人感染H7N9醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南培訓(xùn)課件

人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(2013年版)為進一步指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)做好人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,降低發(fā)生人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的風(fēng)險,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為,特制定本技術(shù)指南。一名.基本要求（一）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)人感染H7N9禽流感的流行病學(xué)特點,針對傳染源、傳播途徑和易感人群,結(jié)合實際情況,建立預(yù)警機制,制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。（二）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當開展臨床醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員對人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識、報告與處置能力,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報告。（五）嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定,做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒;按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的規(guī)定,加強診療環(huán)境的通風(fēng),必要時進行空氣消毒。（六）在人感染H7N9禽流感感染患者診治過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進行管理和處置。二.醫(yī)院感染預(yù)防與控制（一）發(fā)熱門診。1.應(yīng)當建立疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工作流程,其建筑布局和工作流程應(yīng)當符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求。發(fā)熱門診出入口應(yīng)設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施。2.醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當遵循標準預(yù)防原則,接觸所有患者時均應(yīng)當戴外科田罩,嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應(yīng)當戴醫(yī)用防護口罩。3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病學(xué)特點與臨床特征,對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告?；颊咿D(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進行終末處理。4.醫(yī)務(wù)人員進入或離開發(fā)熱門診時,要按照有關(guān)要求,正確穿脫防護用品。5.陪伴者及病情允許的患者應(yīng)當戴外科口罩。（二）急診。1.應(yīng)當建立預(yù)檢分診制度,制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴格執(zhí)行。2.應(yīng)當設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵照標準預(yù)防的原則進行個人防護和診療環(huán)境的管理。4.診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時清潔消毒。（三）普通病區(qū)(房)。1.應(yīng)當各有應(yīng)急隔離室,用于疑似或確診患者的隔離與救治,建立相關(guān)工作制度及流程,各有充足的應(yīng)對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。2.病區(qū)(房)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者,啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程,對患者實施及時有效隔離和救治。3.疑似或確診患者宜專人診療與護理,限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入,原則不探視;有條件的可以安置在負壓病房或及時轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力的?？漆t(yī)院。患者轉(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進行終末處理。（四）收治疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者的病區(qū)(房)。1.建筑布局和工作流程應(yīng)當符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求。2.對疑似或確診患者應(yīng)當及時采取隔離措施,疑似患者和確診患者應(yīng)當分開安置;疑似患者進行單間隔離,經(jīng)病原學(xué)確診的同類型感染患者可以同室安置。3.根據(jù)人感染H7N9禽流感的傳播途徑,在實施標準預(yù)防的基礎(chǔ)上,采取飛沫隔離和接觸隔離等措施。具體措施包括:1）醫(yī)務(wù)人員進入或離開隔離病房時,應(yīng)當遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求,并正確穿脫防護用品。2）原則上患者的活動限制在隔離病房內(nèi),若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時,應(yīng)當采取相應(yīng)措施如佩戴外科口罩,防止造成交叉感染。3）用于疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具應(yīng)專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具使用后,應(yīng)當進行徹底清潔和消毒。4）嚴格探視制度,原則上不設(shè)陪護。（五）醫(yī)務(wù)人員的防護。1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當按照標準預(yù)防的原則,根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護措施。2.醫(yī)務(wù)人員使用的防護用品應(yīng)當符合國家有關(guān)標準。3.每次接觸患者前后應(yīng)當嚴格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求,及時正確進行手衛(wèi)生。4.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險程度采取相應(yīng)的防護措施。1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應(yīng)戴清潔手套,脫手套后洗手。2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時,應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。3)對疑似或確診患者進行氣管插管操作時,應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。4)外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當及時更換。5）正確穿戴和脫摘防護用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。6）處理所有的銳器時應(yīng)當防止被刺傷。7）每個患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進行清潔與消毒。（六）加強對患者的管理。1.應(yīng)當對疑似或確診患者及時進行隔離,并按照指定路線由專人引導(dǎo)進入病區(qū)。2.病情允許時,患者應(yīng)當戴外科口罩;指導(dǎo)患者咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻,在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當使用清潔劑洗手或者使用手消毒劑消毒雙手。3.患者出院、轉(zhuǎn)院后按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)