臨床血液檢驗技術(shù)第9章

演講人：日期：臨床血液檢驗技術(shù)第9章目錄血液檢驗基礎(chǔ)紅細胞檢驗技術(shù)白細胞檢驗技術(shù)血小板檢驗技術(shù)凝血系統(tǒng)檢驗技術(shù)血液流變學(xué)檢驗技術(shù)實驗室安全與質(zhì)量控制01PART血液檢驗基礎(chǔ)血液組成血液由血漿和血細胞組成，血漿中含有大量水分、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)和有機化合物等，血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板。血液功能血液具有運輸、調(diào)節(jié)人體溫度、防御、調(diào)節(jié)人體滲透壓和酸堿平衡等多種功能，是維持人體生命活動的重要物質(zhì)。血液組成與功能通過血液檢驗可以了解患者的身體狀況，評估健康狀態(tài)，診斷疾病，并為治療和預(yù)防提供重要依據(jù)。血液檢驗?zāi)康难簷z驗是臨床診斷和治療的重要手段之一，對于疾病的早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療具有重要意義。血液檢驗意義血液檢驗的目的和意義血液樣本采集與處理血液樣本處理采集后的血液樣本需要進行及時處理，包括抗凝、離心分離血漿或血清、儲存和運輸?shù)炔襟E，以保證樣本的質(zhì)量和穩(wěn)定性。血液樣本采集血液樣本的采集需要遵循一定的操作規(guī)程，包括選擇采血部位、消毒、采用合適的采血器材、抽取適量血液等步驟。02PART紅細胞檢驗技術(shù)紅細胞形態(tài)異常球形紅細胞、橢圓形紅細胞、靶形紅細胞等形態(tài)異常，可能提示遺傳性球形紅細胞增多癥、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥、地中海貧血等。紅細胞計數(shù)通過顯微鏡或自動化血細胞分析儀計數(shù)紅細胞數(shù)量，評估紅細胞生成與破壞的平衡情況。紅細胞形態(tài)觀察觀察紅細胞大小、形態(tài)、染色性、中央淡染區(qū)等，有助于診斷貧血、骨髓增生異常、紅細胞破壞過多等。紅細胞計數(shù)與形態(tài)觀察利用“血紅蛋白中的血紅素與氰化鉀反應(yīng)，變?yōu)榍杌哞F血紅素”的原理，測定血液中血紅蛋白含量。氰化高鐵血紅蛋白法通過SDS與血紅蛋白結(jié)合形成有色化合物，測定其在特定波長下的吸光度，從而計算出血紅蛋白含量。十二烷基硫酸鈉（SDS）法利用血氣分析儀測定血液中氧分壓、二氧化碳分壓等指標(biāo)，推算出血紅蛋白的氧飽和度，評估紅細胞攜氧能力。血氣分析血紅蛋白測定方法紅細胞相關(guān)指標(biāo)分析紅細胞壓積（Hct）01反映紅細胞在血液中所占的容積比例，有助于診斷貧血、真性紅細胞增多癥等。平均紅細胞體積（MCV）02反映每個紅細胞的平均體積，有助于鑒別貧血類型，如小細胞性貧血、大細胞性貧血等。平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）03反映每個紅細胞內(nèi)血紅蛋白的平均含量，有助于鑒別貧血原因，如缺鐵性貧血、慢性病性貧血等。紅細胞分布寬度（RDW）04反映紅細胞體積的異質(zhì)性，有助于診斷貧血、骨髓增生異常等。03PART白細胞檢驗技術(shù)利用血細胞計數(shù)儀或顯微鏡進行計數(shù)，根據(jù)白細胞在計數(shù)池中的數(shù)量計算每升血液中的白細胞數(shù)量。白細胞計數(shù)原理根據(jù)白細胞的形態(tài)、染色性和細胞核等特點，將白細胞分為中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞和單核細胞等五類，并分別計數(shù)。分類計數(shù)原理白細胞計數(shù)與分類計數(shù)原理01正常白細胞直徑為7-20微米，大于20微米為巨大白細胞，小于7微米為小白細胞。細胞大小02正常白細胞呈圓形或類圓形，邊緣整齊，胞質(zhì)豐富，染色質(zhì)呈塊狀或顆粒狀。細胞形態(tài)03正常白細胞細胞核形態(tài)規(guī)則，分葉清晰，核染色質(zhì)呈塊狀或顆粒狀，核仁清晰可見。細胞核04正常白細胞細胞質(zhì)豐富，染色呈淡藍色或淡紅色，無異常顆?；蚩张?。細胞質(zhì)白細胞形態(tài)學(xué)檢查要點吞噬功能試驗通過測定白細胞對細菌、真菌等微生物的吞噬能力，評估白細胞的吞噬功能。白細胞功能評估方法01趨化功能試驗通過測定白細胞在趨化因子作用下的移動能力，評估白細胞的趨化功能。02殺菌功能試驗通過測定白細胞對細菌的殺傷能力，評估白細胞的殺菌功能。03細胞因子檢測通過檢測白細胞分泌的細胞因子水平，評估白細胞的免疫調(diào)節(jié)功能。0404PART血小板檢驗技術(shù)注意事項計數(shù)前需充分混勻血液，避免血小板聚集；計數(shù)時需避免氣泡和雜質(zhì)干擾；對于異常結(jié)果需進行復(fù)查確認。顯微鏡計數(shù)法使用顯微鏡進行血小板計數(shù)，需注意計數(shù)區(qū)域的選擇和計數(shù)方法的準(zhǔn)確性，以避免誤差。血液分析儀計數(shù)法采用自動化血液分析儀進行血小板計數(shù)，具有速度快、準(zhǔn)確性高等優(yōu)點，但需注意儀器的校準(zhǔn)和質(zhì)控。血小板計數(shù)方法及注意事項反映血小板的聚集能力，常用血小板聚集試驗進行檢測。血小板聚集功能反映血小板在凝血過程中釋放活性物質(zhì)的能力，可通過血小板活化產(chǎn)物檢測進行了解。血小板釋放功能體現(xiàn)血小板黏附于異物表面的能力，可通過血小板黏附試驗進行評估。血小板黏附功能通過血小板參與凝血的過程，評估其凝血功能是否正常。血小板凝血功能血小板功能檢測指標(biāo)介紹血栓前狀態(tài)與血栓性疾病通過檢測血小板功能及相關(guān)指標(biāo)，評估患者是否存在血栓前狀態(tài)或已發(fā)生血栓性疾病，為臨床治療和預(yù)防提供重要依據(jù)。血小板減少癥需關(guān)注患者是否存在造血功能障礙、血小板破壞過多或消耗過多等情況，結(jié)合相關(guān)實驗室檢查進行診斷。血小板增多癥需排除患者是否存在感染、炎癥、腫瘤等導(dǎo)致血小板增多的因素，同時考慮原發(fā)性血小板增多癥的可能性。血小板功能異常需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，判斷血小板功能是否存在異常，并進一步確定病因和治療方案。血小板相關(guān)疾病診斷思路05PART凝血系統(tǒng)檢驗技術(shù)凝血過程概述及影響因素分析凝血過程血液凝固是由凝血因子按一定順序相應(yīng)激活，最終生成凝血酶，使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白的過程。凝血過程的重要性凝血是機體的一種重要生理功能，涉及到血管、血小板、凝血因子、纖溶等多個方面，對于維持血液的正常流動和防止出血具有重要作用。影響凝血過程的因素包括遺傳因素、獲得性因素、藥物因素等，這些因素可以影響凝血因子的合成、活性或數(shù)量，從而影響凝血過程。通過試管內(nèi)凝血反應(yīng)來測定凝血酶原時間，操作繁瑣，重復(fù)性較差。手工法01機械化法02快速法03利用自動凝血分析儀進行測定，操作簡便，結(jié)果穩(wěn)定，是目前常用的測定方法。利用某些技術(shù)或試劑加速凝血反應(yīng)，縮短測定時間，但可能會受到一些干擾因素的影響。凝血酶原時間測定方法比較纖維蛋白原檢測纖維蛋白原是凝血過程中的重要物質(zhì)，其含量異常會影響凝血功能，可通過免疫比濁法等方法進行檢測。凝血因子檢測凝血因子抑制物檢測纖維蛋白原和其他凝血因子檢測包括FⅧ、FⅨ、FⅪ等凝血因子的活性測定，可幫助判斷凝血缺陷的類型和嚴(yán)重程度，為臨床治療提供重要依據(jù)。包括抗凝血酶、蛋白C系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)等，這些抑制物可以抑制凝血因子的活性，防止血液過度凝固，對于血栓性疾病的診斷和治療具有重要意義。06PART血液流變學(xué)檢驗技術(shù)原理通過測量血液在特定條件下的流動性來評估血液的黏稠度，通常使用黏度計進行測量。應(yīng)用范圍血液黏度異常與多種疾病相關(guān)，如心血管疾病、糖尿病、高血脂等，因此血液黏度測定在臨床診斷和治療中具有重要價值。血液黏度測定原理及應(yīng)用范圍通過測量紅細胞在受到剪切力時的變形程度來評估其變形性，常用方法有激光衍射法、微孔濾過法等。紅細胞變形性評估通過觀測紅細胞在靜止?fàn)顟B(tài)下的聚集程度來評估其聚集性，常用方法有低切變率下的血液黏度測定、紅細胞電泳時間測定等。紅細胞聚集性評估紅細胞變形性和聚集性評估方法血小板功能評估血小板在血栓形成過程中起關(guān)鍵作用，其功能異常會加速血栓形成，常用評估指標(biāo)包括血小板聚集率、血小板黏附率等。凝血因子活性測定血栓形成風(fēng)險評估指標(biāo)凝血因子在血液凝固過程中起著重要作用，其活性異常會導(dǎo)致凝血功能異常，從而增加血栓形成風(fēng)險，常用測定方法包括凝血酶原時間測定、活化部分凝血活酶時間測定等。010207PART實驗室安全與質(zhì)量控制建立完善的實驗室安全管理制度，包括實驗室人員職責(zé)、實驗室安全操作規(guī)程、應(yīng)急處理措施等。實驗室安全管理制度制定實驗室內(nèi)各項操作的安全規(guī)程，如樣本處理、試劑配制、儀器操作等，并嚴(yán)格執(zhí)行。實驗室安全操作規(guī)程定期開展實驗室安全培訓(xùn)，提高員工的安全意識和應(yīng)急處理能力。實驗室安全培訓(xùn)實驗室安全管理制度及操作規(guī)范制定嚴(yán)格的樣本管理制度，包括樣本的采集、處理、儲存和運輸?shù)冗^程，確保樣本的完整性和穩(wěn)定性。樣本管理建立試劑使用登記制度，規(guī)范試劑的存放、使用和處置，確保試劑的質(zhì)量和有效性。試劑使用制定儀器的使用和維護計劃，定期進行儀器的校準(zhǔn)、保養(yǎng)和維修，確保儀器的準(zhǔn)確性和可靠性。儀器維護樣本管理、試劑使用和儀器維護要求實