臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺卷(五卷)及答案

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺卷（一）

一、單項選擇題（共50題，每小題2分，共100分）

1、腦血栓形成患者出現(xiàn)運動性失語是病變損害了

A、優(yōu)勢半球額中同后部

B、優(yōu)勢半球中央前回下部

C、優(yōu)勢半球角回

D、優(yōu)勢半球額下回后部

E、潁上回后部

2、常引起心臟毒性的化療藥是

A、環(huán)磷酰胺

B、甲氨蝶吟

C、長春新堿

D、阿霉素

E、左旋門冬酰胺酶

3、對霍奇金淋巴瘤最具診斷意義的細胞是

A、R-S細胞

B、陷窩細胞

C、霍奇金細胞

D、多形性瘤細胞

E、嗜酸性細胞

4、最易引起胎兒畸形的病毒是

A、流感病毒

B、埃可病毒

C,風疹病毒

D、輪狀病毒

E、麻疹病毒

5、輸血的適應證中，不包括

A、脫水及代謝性酸中毒

B、貧血

C、出血

D、重癥感染

E、凝血機制障礙

6、羊水過少可合并下列各項中哪項不正確

A、胎兒長骨發(fā)育異常

B、胎兒腎臟發(fā)育異常

C、肺發(fā)育不全

D、內(nèi)在性肺缺陷

E、尿路阻塞性異常

7、關于質粒的敘述，下列哪項是錯誤的

A、大小約為數(shù)千個堿基對

B、是雙鏈的線性分子

C、存在于大多數(shù)細菌的胞質中

D、易從一個細菌轉移人另一個細菌

E、常帶抗藥基因

8、檢測可溶性抗原的試驗方法是

A、直接凝集反不能用于應

B、間接凝集反應

C、單向瓊脂擴散

D、雙相瓊脂擴散

E、免疫電泳

9、男性，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當輸入紅細胞懸液約200ml

時，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐1次，尿呈醬油樣，血壓75/45mmHg(10.0/

6.0kPa)o該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(并發(fā)癥)

A、非溶血性發(fā)熱性輸血反應

B、溶血性輸血反應

C、過敏反應

D、細菌污染反應

E、循環(huán)超負荷

10、病人甲輸液中發(fā)生反應。經(jīng)對癥處置，癥狀消失，當天夜里出現(xiàn)心悸、呼

吸困難，晨5時死亡。家屬認為是醫(yī)院的責任，拒不從病房移走尸體。第二天

上午上班。院方?jīng)Q定作尸檢請法醫(yī)魏某作。下午魏某告知院方因緊急會務不能

去作。家屬也不同意尸檢，笫三天又請到法醫(yī)李某，經(jīng)與家屬協(xié)商。笫四天進

行了尸檢，李某未能對死因作出解釋。使糾紛無法結論，對這一結果

A、魏某承擔因拖延而遲延尸檢。無法結論的結果

B、李某承擔因未作出解釋而無法結論的結果

C、院方承擔因請人不當而無法結論的結果

D、家屬承擔因不同意尸檢遲延尸檢而無法結論的結果

E、只能以死因不明定論

11、刺激迷走神經(jīng)，其末梢釋放乙酰膽堿，可以引起

A、竇房結超極化，使節(jié)律性降低

B、房室交界區(qū)去極化，使傳導性增高

C、M受體的K通道打開，使竇房結細胞去極化

D、心肌收縮力增強

E、竇房結細胞Na內(nèi)流，使節(jié)律性降低

12、傷寒最嚴重的并發(fā)癥

A、腸穿孔

B、中毒性心肌炎

C、血栓性靜脈炎

D、肺炎

E、腸出血

13、關于月經(jīng)的描述，下述哪項錯誤

A、月經(jīng)初潮多在13~15歲之間

B、兩次月經(jīng)的第一天間隔的天數(shù)稱月經(jīng)周期

C、月經(jīng)血量一般在100血左右

D、月經(jīng)色呈暗紅，有小凝血塊

E、大多數(shù)婦女月經(jīng)期無特殊癥狀

14、診斷成人腰椎結核最可靠的依據(jù)是

A、貧血、血沉增快

B、腰痛、活動困難、棘突叩痛

C、X線片示椎間隙窄，椎體鄰緣模糊

D、結核菌素試驗陽性

E、低熱盜汗、乏力、食欲不振

15、參與轉氨基的維生素是

A、維生素B1

B、維生素B6

C、維生素PP

D、葉酸

E、泛酸

16、咯血的出血部位是

A、鼻腔

B、口腔或咽部

C、氣管

D、胃或十二指腸

E、呼吸道或肺組織出血

17、下列哪一項不是妄想的特點

A、無事實依據(jù)但堅定不移的相信

B、內(nèi)容與個人利益安全密切相關

C、具有個人特征，不同于集體共有的信念

D、內(nèi)容受個人經(jīng)歷和時代背景影響

E、是一種虛幻的知覺體驗

18、能用以制備乙型肝炎疫苗的是

A、HbcAg

B、HbeAg

C、HbsAg

D、抗-HBe

E、抗-Hbe

19、下列關于肛管的描述正確的是

A、與直腸的分界線叫白線

B、上端在尿生殖膈平面接續(xù)直腸

C、在齒狀線下方約1鋤處的環(huán)形區(qū)域叫肛梳

D、肛門內(nèi)外括約肌均有括約肛門的作用

E、發(fā)生在齒狀線以下的痔叫內(nèi)痔

20、慢性腎盂腎炎的主要病變特點是

A、腎間質充血，水腫，大量中性粒細胞浸潤

B、腎小球纖維化

C、腎小動脈壁常有纖維素樣壞死

D、腎臟有凹陷性瘢痕，腎盂腎盞變形

E、呈顆粒性固縮腎

21、下述氨基酸中屬于人體必需氨基酸的是

A、脯氨酸

B、組氨酸

C、蘇氨酸

D、甘氨酸

E、絲氨酸

22、患者女性，18歲，因發(fā)熱就診，體格檢查發(fā)現(xiàn)胸腹部鮮紅色圓形斑疹，直

徑2?3cm,壓之褪色。這位患者的皮損最可能為

A、斑疹

B、斑丘疹

C、丘疹

D、玫瑰疹

E、皰疹

23、女,25歲，2個月來感雙手細顫，體重減輕約5kg,查體：血壓

126/68mmHg,中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細顫，無突眼，甲狀腺I度大，

未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)是甲狀腺功能亢

進癥，如果要證實應進一步檢查

A、抗甲狀腺抗體

B、甲狀腺核素掃描

C、甲狀腺1311攝取率

D、甲狀腺刺激免疫球蛋白

E、血TSH,FT3,FT4

24、男患者，有不潔性交史和吸毒史，近半年來出現(xiàn)體重下降，腹瀉，發(fā)熱，

反復出現(xiàn)口腔真菌感染，初診為AIDS。確診時需要參考的主要檢測指標是

A、HIV相應的抗原

B、HIV相應的抗體

C、AIDS患者的補體

D、HIV相關的CD8+細胞

E、HIV相關的CD4+細胞

25、DNA連接酶的作用正確的是

A、不參與DNA復制

B、能去除引物，填補空缺

C、合成岡崎片段

D、不參與RNA復制

E、連接DNA雙鏈中單鏈缺口的兩個末端

26、最近報道一女青年接受X光檢查時，對醫(yī)生讓其脫掉上衣不解，認為醫(yī)生

這樣做是非常無禮的，甚至因此發(fā)生糾紛。此案例說明的核心倫理學問題是

A、患者的思想太封建了

B、醫(yī)生沒有任何可指責之處

C、應有女護士在旁陪伴

D、醫(yī)院應該在X光檢查室門口出示須知

E、醫(yī)生沒有完全盡到讓患者知情同意的義務

27、出生時應預防接種（初種）上述哪種制劑

A、麻疹疫苗

B、乙型腦炎疫苗

C、脊髓灰質炎疫苗

D、百日咳一白喉一破傷風混合疫苗

E、卡介苗

28、鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性靶腺功能減低時，最好的方法是下列哪種

A、靶腺激素的測定

B、代謝狀態(tài)的測定

C、促激素的測定

D、測定游離的靶腺激素

E、影像學檢查

29、間日瘧的典型發(fā)作中，不存在

A、寒戰(zhàn)期

B、高熱期

C、大汗期

D、間歇期

E、前驅期

30、骨關節(jié)結核下列哪種情況，不適于手術治療

A、經(jīng)久不愈的竇道

B、脊柱結核合并截癱

C、全身中毒癥狀嚴重，衰弱，重度貧血

D、早期全關節(jié)結核，為了搶救關節(jié)功能

E、有明顯死骨，較大膿腫

31、關于鞘膜積液的治療，錯誤的是

A、嬰兒的鞘膜積液?？勺孕形眨瑹o需治療

B、成人睪丸鞘膜積液，積液量大，有癥狀，行鞘膜翻轉術

C、老年人睪丸鞘膜積液，可行抽吸治療

D、精索鞘膜積液，需全部切除

E、交通性鞘膜積液，還應高位結扎鞘突

32、梅毒性主動脈炎

A、夾層動脈瘤

B、多發(fā)性微小動脈瘤

C、真性動脈瘤

D、假性動脈瘤

E、梭形動脈瘤

33、下列哪項不屬于生殖醫(yī)學技術

A、人工周期

B、AID

C、AIH

D、IVF-ET

E、GIFT

34、李某在某醫(yī)療單位行醫(yī)，注冊后，2年多始終沒有上班工作。單位向上級

衛(wèi)生行政部門報告，注銷注冊。其理由是

A、李某缺勤時間較長，違反醫(yī)院紀律

B、李某在缺勤時期內(nèi)，沒有向醫(yī)院請假

C、終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿1年

D、終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿半年

E、終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿2年

35、玩粒引起的主要疾病是

A、狂犬病

B、克雅病與庫魯病

C、艾滋病

D、萊姆病

E、恙蟲病

36、抗菌活性強，可產(chǎn)生前庭反應的藥物是

A、氯霉素

B、多西環(huán)素

C、土霉素

D、四環(huán)素

E、米諾環(huán)素

37、關于外毒素的敘述，哪一項是錯誤的

A、化學成分是蛋白質

B、毒性作用強，對組織有選擇性

C、受甲醛處理形成類毒素

D、毒性部分是類脂A

E、多由G+菌產(chǎn)生，不耐熱

38、類桿菌屬中最為重要，且為直腸部位正常菌群的是

A、大腸埃希菌

B、銅綠假單胞菌

C、變形桿菌

D、脆弱類桿菌

E、肉毒桿菌

39、下列關于食管的描述正確的是

A、腹部長5cm

B、第1個狹窄對第5頸椎水平

C、第2個狹窄在左主支氣管跨越食管左前方處

D、第2個狹窄在右主支氣管跨越食管左前方處

E、第3個狹窄距中切牙30cm

40、中年男子，猛抬重物后腰劇痛并向右下肢放射，咳嗽時加重。其診斷最大

可能是

A、腰椎滑脫

B、腰椎骨折

C、腰部肌筋膜炎

D、腰椎間盤突出癥

E、腰扭傷

41、白喉棒狀桿菌具有特征性的表現(xiàn)是

A、莢膜

B、芽胞

C、鞭毛

D、菌毛

E、異染顆粒

42、女，25歲。乏力，皮膚色素沉著3年余。經(jīng)常感冒，食欲差，偶爾惡心，

嘔吐。查體：P90次/分，AP90/60mmHg,全身皮膚較黑，掌紋、乳暈色深，齒

齦、頰黏膜也可見色素沉著，余未見異常。該患者替代治療應用。

A、地塞米松

B、潑尼松

C、甲潑尼松

D、潑尼松龍

E、氫化可的松

43、病原菌經(jīng)局部組織進入血流，尚未大量繁殖和引起嚴重的臨床癥狀稱

A、菌血癥

B、毒血癥

C、敗血癥

D、膿毒血癥

E、內(nèi)毒素血癥

44、診斷溫抗體型溶血性貧血最重要的實驗室檢查是

A>HAm試驗

B、COomBs試驗

C、紅細胞滲透性脆性試驗

D、免疫球蛋白測定

E、血紅蛋白電泳

45、患者，男，22歲。面色蒼白、乏力3個月。體格檢查：皮膚可見散在出血

點，淺表淋巴結不大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血象：RBC2.0X1012/L,

Hb60g/L；WBC3.6X109/L,中性粒細胞0.30,淋巴細胞0.70,血小板

30X109/L,網(wǎng)織紅細胞0.004。該患者最可能的診斷是

A、急性淋巴細胞白血病

B、慢性淋巴細胞白血病

C、口幼細胞貧血

D、再生障礙性貧血（普通型）

E、再生障礙性貧血（重型）

46、地震現(xiàn)場，一工人左腰及下肢被倒塌之破墻壓住，震后6小時救出，4小

時送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查，脈搏120次/分，血壓

95/70mmHg,左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動脈搏動較健側

弱，趾端涼，無骨折征。

［問題2］［單選題］

靜脈輸液宜首選下列哪種液體

A、全血

B、5%葡萄糖溶液

C、右旋糖酎

D、等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液

E、血漿

47、管理本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)師工作的機構是

A、縣級以上人民政府工商行政部門

B、縣級以上人民政府勞動人事部門

C、各級醫(yī)師協(xié)會

D、各級人民政府

E、縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門

48、一小兒身高75cm,體重9.5kg,頭圍45cm,此小兒的年齡可能為

A、1歲

B、2歲

C、2歲6個月

D、3歲

E、9個月

49、慢性病毒性肝炎病程一般為

A、2?4個月

B、V5個月

C、V半年

D、〉半年

E、V2個月

50、心臟性粹死是

A、疾病晚期自然死亡

B、在受外傷后的死亡

C、中毒后的死亡

D、溺水的死亡

E、因心臟原因意外地突然死亡

參考答案

一、單項選擇題

1、D

【解析】①Broca區(qū)受損，引起運動失語癥；②額中回后部受損，造成失寫

癥；③顆上回后部受損，為感覺失語癥；④角間受損，造成失讀癥；⑤Wemicke

區(qū)受損，導致流暢失語癥。大腦皮層損傷可引起的語言活動功能障礙；人類大

腦皮層存在語言中樞，并在左側皮層占優(yōu)勢。皮層一定區(qū)域的損傷、可以引起

下列各種語言活動功能障礙。1.運動失語癥：若中央前回底部之前的布洛卡三

角區(qū)受損，病人可以看懂文字與聽懂別人的談話，但自己不會說話，不能用語

詞來口頭表達自己的思想；然而，其發(fā)音有關的肌肉并不麻痹。2.失寫癥：因

損傷額中回后部接近中央前回的手部代表區(qū)所致，病人可以聽懂別人說話，看

懂文字，自己也會說話，但不會書寫；然而，其手部的其他運動并不受到影

響。3.感覺失語癥：由于顆上回的損傷所致，病人可以講話及書寫，也能看懂

文字，但聽不懂別人的談話，并非聽不到別人的發(fā)音，而是不懂談話的含義。

4.失讀癥：如果角回受損，則病人看不懂文字的含義，但他的視覺和其他語言

功能（包括書寫、說話和聽懂別人談話等）均健全。

2、D

【解析】長春新堿的不良反應包括外周神經(jīng)炎、骨髓抑制、消化道反應、脫發(fā)

等。阿霉素最嚴重的不良反應為心臟毒性，可表現(xiàn)為心肌退行性病變、心肌間

質水腫等。

3、A

【解析】R-S細胞見于霍奇金淋巴瘤，是霍奇金淋巴瘤含有的一種獨特的瘤巨

細胞即Reed-Sternberg細胞（簡稱R-S細胞）。瘤組織中常有多種炎癥細胞浸

潤和纖維化。

4、C

【解析】風疹病毒最嚴重的問題中能垂直傳播導致胎兒先天性感染，使胎兒細

胞有絲分裂和染色體結構發(fā)生變化，引發(fā)先天性疾病

5、A

【解析】［考點］輸血的適應證

［分析］輸血的適應證有：貧血、出血、重癥感染、凝血機制障礙。而脫水及代

謝性酸中毒應當針對病因用輸液和補充堿性物質糾正，而不能靠輸血治療。

6、A

【解析】本題考點是羊水過少易導致的胎兒畸形。可以從羊水交換的過程來理

解，選擇。羊水容量正常時可伴有胎兒異常。有些胎兒異常引起羊水過少，如

肺發(fā)育不全，胎兒腎發(fā)育異常及泌尿道阻塞。某些胎兒異常是由于羊水過少引

起，如體位性畸形及胎體與胎膜粘連所造成的胎兒畸形，羊水過少可能伴有慢

性胎盤功能不全，而與胎兒的長骨發(fā)育無關。

7、B

【解析】質粒是染色體外能夠進行自主復制的遺傳單位，包括真核生物的細胞

器和細菌細胞中染色體以外的脫氧核糖核酸（DNA）分子。已發(fā)現(xiàn)有質粒的細菌

有幾百種，已知的絕大多數(shù)的細菌質粒都是閉合環(huán)狀DNA分子（簡稱

cccDNA）o

8、B

【解析】直接凝集反應檢測的是顆?？乖?，間接凝集反應檢測的是可溶性抗

原。@##

9、B

【解析】輸血后發(fā)生急性溶血反應時，患者立即沿輸血靜脈出現(xiàn)紅腫及疼痛，

寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰酸背痛、血壓下降、心率增快、休克，尿液呈醬油

色。該患者癥狀完全符合描述。其他各項輸血并發(fā)癥都不會出現(xiàn)醬油色尿。

10、D

【解析】《醫(yī)療事故處理條例》第十八條患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死

因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存

條件的，可以延長至7日。尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

尸檢應當由按照國家有關規(guī)定取得相應資格的機構和病理解剖專業(yè)技術人員進

行。承擔尸檢任務的機構和病理解剖專業(yè)技術人員有進行尸檢的義務。

醫(yī)療事故爭議雙方當事人可以請法醫(yī)病理學人員參加尸檢，也可以委派代表觀

察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕

或者拖延的一方承擔責任。

11、A

【解析】迷走神經(jīng)末梢釋放ACh,作用于竇房結的M受體，引起K通道打開，

導致超極化，其結果使去極化達閾電位的時間延長，使節(jié)律性降低。在房室交

界也引起類似的超極化，使心房到心室的傳導減慢。

12、A

【解析】腸穿孔:最嚴重的并發(fā)癥。穿孔前常有腹脹、腹瀉或腸出血，穿孔部位

多在回腸末端。穿孔時右下腹突然劇烈疼痛，伴惡心嘔吐、冷汗、脈快、體溫

與血壓下降，隨后出現(xiàn)腹膜炎征象，體溫再度升高，肝濁音界縮小或消失，腹

部X線檢查可見游離氣體，血白細胞增高伴核左移。

13、C

【解析】［考點］月經(jīng)生理及臨床表現(xiàn)

［分析］月經(jīng)是生殖功能成熟的外在標志之一。月經(jīng)初潮年齡多在1315歲，也

可早在11~13歲，晚至17~18歲，體弱或營養(yǎng)不良者初潮可較遲。出血的第一

日為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第一天的間隔時間稱為一個月經(jīng)周期，一般為

28~30天。提前或延后5天左右仍屬正常范圍。月經(jīng)持續(xù)時間多為3~5天，月

經(jīng)量一般50H11左右，多于80ml即為病理狀態(tài)。月經(jīng)血色呈暗紅，除血液外尚

含有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細胞。月經(jīng)血的主要特點是不

凝固，偶爾亦有些小凝血塊。大多數(shù)婦女在月經(jīng)期無特殊癥狀。

14、C

【解析】X線片上表現(xiàn)以骨質破壞和椎間隙狹窄為主。骨質破壞集中在椎體的

上緣或下緣，很快侵犯至椎間盤，表現(xiàn)為椎體終板的破壞和進行性椎間隙狹

窄，并累及鄰近兩個椎體。

15、B

【解析】轉氨基作用結果是生成了一種非必需氨基酸和一種新的酮酸。反

應由轉氨酶和其輔基磷酸毗哆醛催化。磷酸毗哆醛即維生素B6O

16、E

【解析】咯血是指喉以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咳出。

17、E

【解析】［考點］妄想的特點

L分析」妄想具有三大特點即個人獨有（不能同他人分享的，不同于集體共有

的）、自我卷人（內(nèi)容與自己的利益安全密切相關）、病態(tài)的堅信（無事實依據(jù)

但堅定不移），其內(nèi)容常受個人經(jīng)歷和時代背景的影響。虛幻的知覺體驗為幻

覺。

18、C

【解析】HbsAg能用以制備乙型肝炎疫苗。

19、C

【解析】白線是肛門內(nèi)、外括約肌的分界線。肛管上端在盆膈平面接續(xù)直腸。

肛門內(nèi)括約肌無明顯括約肛門的作用。痔發(fā)生在齒狀線以上稱內(nèi)痔，以下為外

痔。

20、D

【解析】題中問“主要病變特點是？"，考慮為D。

教材中有如下描述：慢性腎盂腎炎的雙側腎臟病變不對稱。腎體積縮小、表面

凸凹不平；腎皮質和腎髓質變薄，腎盂變大、畸形；腎皮質卻腎乳頭斑痕形成

引起腎盂變形；嚴重者腎實質廣泛萎縮形成固縮腎。

21、C

【解析】必需氨基酸指人體必不可少，而機體內(nèi)又不能合成，必須從食物中補

充的氨基酸。對成人來說，有8種，包括賴氨酸、甲硫氨酸、亮氨酸、異亮氨

酸、蘇氨酸、緞氨酸、色氨酸和苯丙氨酸。答案為C。

22、D

23、E

【解析】甲亢診斷的三個指標：①高代謝癥狀和體征；②甲狀腺腫伴或不伴血

管雜音；③血清甲狀腺激素水平增高，TSH減低。

24、B

【解析】病毒抗體檢查，HIV相應的抗體陽性者必須進行確診試驗。通過檢測

HIV的特異性抗體、抗原、核酸或病毒分離培養(yǎng)可確立HIV感染。（因檢測技術

水平限制，目前只能檢測復制水平的病毒核酸濃度）

25、E

【解析】此處需明白DNA連接酶與DNA聚合酶的功能及有什么區(qū)別

①DNA聚合酶只能將單個核甘酸加到已有的核酸片段的3,末端的羥基上，形成

磷酸二酯鍵；而DNA連接酶是在兩個DNA片段之間形成磷酸二酯鍵，不是在單

個核甘酸與DNA片段之間形成磷酸二酯鍵。

②DNA聚合酶是以一條DNA鏈為模板，將單個核甘酸通過磷酸二酯鍵形成一條

與模板鏈互補的DNA鏈；而DNA連接酶是將DNA雙鏈上的兩個缺口同時連接起

來。因此DNA連接前不需要模板。

26、E

【解析】醫(yī)生在患者接受X線檢查時要提前告知患者作此檢查需要脫掉衣服即

患者的知情同意權。

27、E

【解析】兒童計劃免疫接種程序表

接種起始月（年）齡接種疫苗名稱剛出生卡介苗，乙肝疫苗（第1次）1個月

乙肝疫苗（第2次）2個月脊髓灰質炎三價混合疫苗（第1次）3個月脊髓灰質

炎三價混合疫苗（第2次），百白破混合制劑（第1次）4個月脊髓灰質炎三價

混合疫苗（第3次），百白破混合制劑（第2次）5個月百白破混合制劑（第3

次）6個月乙肝疫苗（第3次）8個月麻疹疫苗1.5?2歲百白破混合制劑（復

種）、麻疹疫苗（復種）4歲脊髓灰質炎三價混合疫苗復種（復種）6歲百白破

混合制劑（復種）

注：1998年衛(wèi)生部規(guī)定不再復種卡介苗；應于6?7歲、12歲時進行復查，結

核菌素試驗陰性時加重卡介苗。乙型腦炎疫苗不屬于國家計劃免疫的范疇。

28、C

【解析】原發(fā)性和繼發(fā)性靶腺功能減低：原發(fā)性靶腺功能減低時，靶腺本身存

在病變，此時促靶腺激素水平是正?；蛏?，但靶腺反應低下或無反應。繼發(fā)

性靶腺功能減低時，靶腺本身沒有病變，功能正常，但促靶腺激素缺乏或低

下，故導致靶腺功能低下。所以測定促激素水平可以鑒別。

29、E

【解析】典型間日瘧的臨床表現(xiàn)

1.寒戰(zhàn)期突然發(fā)病，寒戰(zhàn)、面色蒼白、唇指發(fā)絹、四肢發(fā)涼、脈速有力。寒戰(zhàn)

持續(xù)10分鐘到2小時。

2.高熱期體溫迅速上升，常達40℃或更高。頭痛、全身酸痛、口渴、煩躁、面

色潮紅、皮膚干熱、脈快有力，持續(xù)2?6小時。

3.大汗期高熱后期全身大汗淋漓，體溫迅速下降至正常，癥狀明顯緩解，仍感

疲乏無力。持續(xù)2?3小時。

30、C

【解析】本題選C。全身中毒癥狀嚴重，衰弱，重度貧血，不能耐受手術，應

待全身狀態(tài)好轉后再行手術，以減少術中及術的并發(fā)癥的發(fā)生風險。

31、C

【解析】［考點］鞘膜積液的治療

［分析］A、B、D、E項都對。老人鞘膜積液同成人，積液量不大無癥狀可不治

療，不宜行穿刺抽吸治療，抽吸后積液可再生，不能根治。反復穿刺增加痛苦

和感染機會。

32、C

【解析】真性動脈瘤:動脈瘤壁由所有三層血管壁組織構成,大多數(shù)動脈瘤屬于

此種類型。

梅毒螺旋體侵犯動脈中層。在感染早期，螺旋體進入血流后，部分經(jīng)肺門淋巴

管引流至主動脈壁的營養(yǎng)血管，但極少侵入心肌或心內(nèi)膜，在梅毒后期主動脈

壁往往發(fā)炎，有疤痕形成。梅毒可以侵犯任何部位的動脈，但以升主動脈受侵

最多，因其富有淋巴組織，有利于梅毒螺旋體的進入。主動脈中層肌肉和彈性

組織被梅毒螺旋體侵入破壞產(chǎn)生炎癥，發(fā)生阻塞性血管內(nèi)膜炎，伴有血管周圍

漿細胞和淋巴細胞浸潤，這些細胞有時可引起組織過度增生，主動脈中層的正

常組織被纖維組織代替。在有病變的主動脈中也可發(fā)現(xiàn)巨細胞和小的梅毒樹膠

樣病變。

由于炎癥，主動脈壁逐漸松弛，并可有鈣化，也可導致動脈瘤的發(fā)生。血管內(nèi)

膜出現(xiàn)皺折，上面覆蓋閃亮珍珠狀物質的大斑塊。主動脈內(nèi)出現(xiàn)“樹皮”樣改

變是梅毒性主動脈炎的特征，但不能以此作為梅毒性主動脈炎確診的證據(jù)。梅

毒感染可以從升主動脈蔓延到主動脈根部，引起主動脈環(huán)的擴大和主動脈瓣連

合處的分離，從而產(chǎn)生主動肽瓣關閉不全。

33、A

【解析】這是一道考核學生對生殖醫(yī)學技術的認識題。常見錯誤為選B。要

點：生殖醫(yī)學技術是指直接與生殖有關的醫(yī)學技術或通過醫(yī)學的方法和手術達

到生殖目的者。一般指人工授精或體外受精胚胎移植。人工周期為模擬卵巢激

素在月經(jīng)中的變化，通過外源性的卵巢激素的序列應用，使子宮內(nèi)膜出現(xiàn)相應

的變化，但不能達到生殖目的，所以不屬于生殖醫(yī)學技術。

34、E

【解析】注銷注冊

其所在的醫(yī)療、預防、保健機構應當在三十日內(nèi)報告準予注冊的衛(wèi)生行政部

門，衛(wèi)生行政部門應當注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：

（-）死亡或者被宣告失蹤的；

（二）受刑事處罰的；

（三）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；

（四）依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格的；

（五）終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年的；

（六）有國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的其他情形

的。

被注銷注冊的當事人有異議的，可以自收到注銷注冊通知之日起十五日內(nèi)，依

法申請復議或者向人民法院提起訴訟。

35、B

【解析】骯粒在人和動物中引起傳染性海綿狀腦病，為一種潛伏期長，中樞神

經(jīng)系統(tǒng)致死性慢性退化性疾病，主要包括人的進行性癡呆和震顫病（庫魯病，

Kuru病）、克-雅病（CJD）及其變異性CJD（vCJD）,格一斯綜合征（GSS）及致

死性家族性失眠癥（FFI）等,動物疾病如羊瘙癢病及牛海綿狀腦?。˙SE,即

瘋牛病）等

36、E

【解析】米諾霉素可引起可逆性前庭功能紊亂，表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、共濟失調

伴惡心、嘔吐等。常發(fā)生于最初幾次劑量時，停藥24?48h后可恢復

37>D

【解析】外毒素毒性很強。最強的肉毒毒素1毫克純品能殺死2億只小鼠，其

毒性比化學毒劑象化鉀還要大1萬倍。不同病原菌產(chǎn)生的外毒素，對機體的組

織器官具有選擇性（醫(yī)學上稱為親嗜性），引起特殊的病理變化。

外毒素是一類蛋白質，它能刺激宿主免疫系統(tǒng)產(chǎn)生良好的免疫應答反應，形成

能中和外毒素毒性的特異性免疫球蛋白，這種球蛋白稱為抗毒素。（內(nèi)毒素是脂

多糖）

按細菌外毒素對宿主細胞的親嗜性和作用方式不同，可分成神經(jīng)毒素（破傷風

痙攣毒素、肉毒毒素等）、細胞毒素（白喉毒素、葡萄球菌毒性休克綜合征毒素

1、A群鏈球菌致熱毒素等）和腸毒素（霍亂弧菌腸毒素、葡萄球菌腸毒素等）

三類

38、D

【解析】革蘭陰性厭氧桿菌：類桿菌屬中的脆弱桿菌最為重要，為直腸部位的

正常菌群

39、C

40、D

【解析】猛抬重物后腰劇痛并向右下肢放射，誘因和放射痛均支持腰椎間盤突出

癥E一般沒有下肢放射痛

急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而

引起的急性撕裂傷，常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強力收縮時。急性腰扭傷可

使腰舐部肌肉的附著點、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。急性腰扭傷是針灸治

療最為有效的病癥之一。X線片示脊椎骨骼多無變化。

成年人，椎間盤發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)中的纖維變粗，發(fā)生玻璃變性以致最

后破裂，使椎間盤失去原有的彈性，不能擔負原來承擔的壓力。在過度勞損，

體位驟變，猛力動作或暴力撞擊下，纖維環(huán)即可向外膨出，從而髓核也可經(jīng)過

破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出，這就是所謂的椎間盤突出。有壓痛及坐骨神經(jīng)

痛癥狀。。影像學檢查可見腰椎的典型退變，關節(jié)間隙狹窄，CT或MRI檢查可

對突出的椎間盤的大小、方向及壓迫神經(jīng)根、脊髓做出定性卻定位，椎間盤突

出癥，在壓痛點處使用封閉可使疼痛明顯緩解，是二者的鑒別要點。

41、E

【解析】白喉棒狀桿菌菌體細長略彎，末端膨大呈棒狀，常分散排列成V或L

形，無菌毛、鞭毛和莢膜，不形成芽胞。革蘭染色為陽性，用美藍或奈瑟染

色，在胞體內(nèi)可見深染的異染顆粒

42、E

【解析】患者皮膚黏膜色素加深沉著，考慮為原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退

癥，應終身給予腎上腺皮質激素替代治療，其糖皮質激素的替代治療首選氫化

可的松，答案為E。

43、A

【解析】1.菌血癥：病原菌經(jīng)局部組織進入血流，尚未大量繁殖和引起嚴重的

臨床癥狀稱菌血癥，通常指敗血癥的臨床早期，如傷寒病的第一次菌血癥。

2.毒血癥：病原菌在局部組織繁殖后，細菌不入血，而是外毒素進入血流，使

機體致病稱為毒血癥，例如弓起白喉、破傷風等的毒血癥。

3.敗血癥：病原菌入血后大量繁殖并產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物，引起嚴重的全身中毒

癥狀，如高熱、出血斑、肝脾大等，稱為敗血癥。

4.膿毒血癥：化膿性細菌入此并大量繁殖，引起嚴重的中毒癥狀，并通過斑流

擴散至其他器官組織中，產(chǎn)生新的化膿病灶，是一種最嚴重的感染類型，稱為

膿毒血癥

44＞B

【解析】Coombs試驗即抗人球蛋白試驗，是檢測血液中溫反應性抗體的一種方

法，也是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標。溫抗體中50%以上由IgG介

導，其次為IgM,IgA和C3d等，囚此本試驗應分選各種單克隆抗體同時測定。

Coombs試驗分為直接試驗（直接反應）和間接試驗（間接反應）：直接試驗的目的

是檢查紅細胞表面的不完全抗體；間接試驗的目的是檢查血清中存在游離的不

完全抗體。

45、D

【解析】該患者全細胞減少，但中性粒細胞＞0.5X109/L,血小板＞20X109/L,

所以最可能的診斷是再生障礙性貧血（普通型）。

46、D

【解析】休克治療首選平衡液，等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液即為臨床常

用的平衡液。

47、E

【解析】參見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四條：國務院衛(wèi)生行政部門主管全國的醫(yī)師工

作?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責管理本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師工作。

48、A

【解析】體重出生時平均值3kg,1歲時約為出生時的3倍(9kg)；身高(長)出

生時平均值為50cm,出生后第一年身長增長最快，約為25cm,1歲時為75cm；

頭圍出生時相對較大，約為33?34cm,1歲時為46cm,故此小兒的年齡為1

歲。

49、D

【解析】慢性肝炎:診斷標準同前臨床表現(xiàn)所述，病程超過半年未愈者。

50、E

【解析】［考點］心臟性猝死的概念

［分析］心臟性猝死是因心臟原因意外地突然死亡，而其余四種死亡均不屬于心

臟性猝死。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺卷（二）

一、單項選擇題（共50題，每小題2分，共100分）

1、張某，在某醫(yī)療機構進行身體檢查時被查出患有血吸蟲病，依據(jù)《傳染病防

治法》的規(guī)定，對于張某該醫(yī)療機構應當

A、在指定的場所進行醫(yī)學觀察

B、采取必要的治療和控制措施

C、采取必要的預防和控制措施

D、在指定場所進行隔離治療

E、強制隔離治療

2、以下哪項是畢I式胃大部切除術的優(yōu)點？

A、適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍

B、吻合口張力較小

C、即使十二指腸潰瘍未能切除，術后也能愈合

D、術后胃腸道功能紊亂較少

E、術后潰瘍復發(fā)率較低

3、女性，35歲。臉圓、臉紅、向心性肥胖1年余，患者感明顯乏力與口干。

腹部皮膚可見紫紋，皮膚薄。血壓160/80mmlIg,閉經(jīng)1年。

［問題3］［單選題］

要明確左肺占位性病變與本病是否相關，需要進行的檢查為

A、大劑量地塞米松抑制試驗

B、過夜皮質醇節(jié)律+抑制試驗

C、jfiLACTH

D、生長抑素顯像

E、胸部MRI

4、等距離抽樣或機械抽樣方法又稱為

A、單純抽樣

B、系統(tǒng)抽樣

C、分層抽樣

D、多階段抽樣

E、整群抽樣

5、對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病污染防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)

督管理的是

A、城市規(guī)劃行政主管部門

B、衛(wèi)生行政主管部門

C、檢驗檢疫行政主管部門

D、環(huán)境保護行政主管部門

E、市容監(jiān)督管理部門

6、血液非蛋白氮中含量最多的物質是

A、肌酎

B、肌酸

C、蛋白質

D、尿酸

E、尿素

7、關于重型B地中海貧血，下述哪一項不正確

A、3?12個月開始出現(xiàn)貧血

B、有特殊面容

C、肝脾腫大

D、小細胞低色素性貧血

E、用鐵劑治療有效

8、上述各項中環(huán)磷酰胺的主要不良反應是

A、腎毒性

B、心肌毒性

C、骨髓抑制

D、肺毒性

E、皮膚受損

9、哪種腫瘤是良性腫瘤

A、淋巴瘤

B、黑色素瘤

C、尤文瘤

D、骨髓瘤

E、間皮瘤

10、干酪樣壞死的本質是

A、脂肪壞死

B、干性壞疽

C、液化性壞死

D、徹底的凝固性壞死

E、纖維蛋白樣壞死

11、據(jù)統(tǒng)計，正常情況下未避孕夫婦在一年內(nèi)懷孕者

A、60%

B、80%

C、85%?90%

D、50%

E、大于95%

12、最能反映血液中紅細胞和血漿相對數(shù)量變化的是

A、血液粘滯性

B、血細胞比容

C、血漿滲透壓

D、血液比重

E、血紅蛋白量

13、膳食營養(yǎng)素推薦攝入量是指

A、RDA

B、AI

C、EAR

D、RNI

E、UL

14、患DM的某人，想好好治療疾病，但又工作繁忙屬

A、角色行為異常

B、角色行為減退

C、角色行為缺如

D、角色行為強化

E、角色沖突

15、男，45歲，陣發(fā)性右腹絞痛1天，伴惡區(qū)吐，朦發(fā)作時向右下服放射，查

體腹軟，右下腹有壓痛，無反跳痛，膀胱區(qū)不脹。血WBC正常，尿常規(guī)WBC

0"l/HPoRBC7"10/HPo最可能的診斷是

A、闌尾炎

B、腎腫瘤

C、腎結石

D、腎盂結石

E、輸尿管結石

16、男性，22歲，上呼吸道感染2周后出現(xiàn)尿少、水腫、頭暈來診，

BP140/100mmHg,血紅蛋白126g/L,尿蛋白（++）,白細胞3~4/HP,紅細胞

10WHP,血清白蛋白40g/L,血尿素氮&5mmol/L,血肌酎176umol/L,最

可能的診斷是

A、急性腎盂腎炎

B、急進性腎小球腎炎

C、急性腎小球腎炎

D、慢性腎小球腎炎

E、腎病綜合征

17、肝硬化患者蜘蛛痣常見于哪個部位的皮膚

A、頸部、胸部、面部

B、腹部

C、背部

D、腰部

E、上、下肢

18、醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)流行時，應當

A、在1小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告

B、在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告

C、在4小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告

D、在6小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告

E、在8小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告

19、Graves病最重要的體征是

A、眼裂增大，眼球突出

B、皮膚濕潤多汗，手顫

C、彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

D、收縮壓升高，舒張壓降低

E、心臟擴大，心律不齊

20、關于頭皮裂傷，下列哪項是錯誤的

A、創(chuàng)口有腦組織外溢，須立即縫合頭皮，變開放為閉合損傷

B、處置時著重檢查有無頃骨和腦損傷

C、盡早清創(chuàng)縫合

D、清創(chuàng)時限放寬至24小時

E、即使創(chuàng)口不大，出血也較多

21、某初產(chǎn)婦，妊娠37周，為羊水過多患者，規(guī)律宮縮10小時，破膜后突然

劇烈腹痛，少量陰道流血，查血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脈搏110次

/分，宮底劍突下一橫指，有壓痛。胎心胎位不清，宮口開2cm,S+1,該例病

人最適當?shù)奶幚硎?/p>

A、靜滴催產(chǎn)素

B、頭皮鉗牽引

C、立即行剖宮產(chǎn)

D、肌注哌替咤

E、以上都不是

22、測定乙型肝炎病毒表面抗原的亞型有助于

A、流行病學調查

B、評定傳染性大小

C、確定抗病毒治療措施

D、判斷預后

E、病原學診斷

23、不屬病毒感染類型的是

A、慢性病毒感染

B、慢發(fā)病毒感染

C、潛伏性感染

D、敗血癥

E、隱性感染

24、哪項關于中毒性痢疾的描述是錯誤的

A、兒童多見

B、腸道癥狀輕

C、多由毒力強的痢疾桿菌引起

D、全身癥狀明顯

E、患者對細菌毒素反應強烈

25、關于痛經(jīng)下列哪一項不正確

A、痛經(jīng)是婦科最常見的癥狀之一

B、在無排卵月經(jīng)周期時原發(fā)性痛經(jīng)并不常見

C、繼發(fā)性痛經(jīng)是指繼發(fā)于開始規(guī)律性排卵之后

D、原發(fā)性痛經(jīng)具有用前列腺素合成酶抑制劑能緩解癥狀的特征

E、原發(fā)性痛經(jīng)與精神因素有關

26、下列哪種病變不屬于機化

A、大葉性肺炎合并肺肉質變

B、閉塞性心包炎

C、脾梗死瘢痕灶

D、用破潰后由周圍組織修補

E、壞死組織由肉芽組織取代

27、周期性癱瘓

A、四肢無力，血鉀減低

B、四肢無力，腦脊液蛋白細胞分離

C、四肢無力，手套、襪套樣感覺障礙

D、四肢無力，休息后減輕，活動后加重

E、四肢無力，肩胛帶骨盆帶萎縮

28、傳播瘧疾的主要媒介是

A、淡色蚊

B、中華按蚊

C、三帶喙蚊

D、刺擾伊蚊

E、白蛉子

29、常見酶催化基團有

A、拔基、炭基、醛基、酮基

B、陵基、羥基、氨基、疏基

C、撥基、埃基、酮基、酰基

D、亞氨基、竣基、疏基、羥基

E、羥基、默基、竣基、醛基

30、以內(nèi)的小兒每日每公斤所需總熱量是

A、400kJ(100kcal)

B、460kJ(110kcal)

C、500kJ(120kcal)

D、540kJ(130kcal)

E、580kJ(140kcal)

31、重癥肌無力

A、四肢無力，血鉀減低

B、四肢無力，腦脊液蛋白細胞分離

C、四肢無力，手套、襪套樣感覺障礙

D、四肢無力，休息后減輕，活動后加重

E、四肢無力，肩胛帶骨盆帶萎縮

32、良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在

A、瘤細胞核的多形性

B、腫瘤組織結構紊亂

C、瘤細胞的多形性

D、核漿比值不明顯

E、可見核分裂象

33、下列哪項有促進乳汁分泌的作用

A、吸吮刺激

B、前列腺素

C、孕激素制劑

D、大劑量雌激素制劑

E、以上都不對

34、肝細胞性黃疽時，尿液檢查結果

A、尿膽原減少，膽紅素陽性

B、尿膽原增加，膽紅素陰性

C、尿膽原增加，膽紅素陽性

D、尿膽原正常，膽紅素陽性

E、尿膽原減少，膽紅素陰性

35、關于食管癌的治療，下列哪項是錯誤的？

A、手術治療是首選方法

B、綜合治療效果好

C、頸段癌長度V3cm,胸上段V4cm,胸下段V5cm者，切除機會大

D、切除長度應距癌瘤上下緣3cm處

E、切除廣度應包括癌瘤周圍的纖維組織及所有淋巴結

36、急性腎炎嚴重病例發(fā)生的時間多在起病后

A、廣2天內(nèi)

B、2周內(nèi)

C、3周左右

D、2~3周

E、4周左右

37、反映體內(nèi)儲備鐵的指標是

A、血清鐵

B、血清鐵蛋白

C、總鐵結合力

D、血紅蛋白

E、轉鐵蛋白

38、人格形成的標志是

A、社會化程度

B、社會角色認同

C、自我意識的確立和社會化

D、自我意識確立和社會角色認同

E、自我意識的確立

39、誤服下列哪種藥物中毒應該洗胃

A、苯酚

B、醋酸

C、水楊酸類

D、硝酸

E、氯化高汞

40、已婚女性，患宮頸炎多年，時輕時重，要求復診并給予徹底治療，檢查宮

頸中度糜爛，充血水腫，膿性白帶，以下的診斷和處理哪項錯誤

A、日前應診斷為急性宮頸炎

B、應立即選用電灼、激光等物理治療

C、應口服或陰道用藥治療后行物理治療

D、急性宮頸炎與慢性宮頸炎可相互轉化

E、宮頸炎與宮頸癌早期鹿區(qū)別，需做宮頸細胞學檢查

41、男，70歲，高熱，畏寒，劇烈頭痛入院，用青霉素無效，發(fā)病第5天，除

面部外于胸肩等處出現(xiàn)鮮紅色斑丘疹，于內(nèi)衣見有瘙蛆，發(fā)病10天，外斐試驗

效價1400,診斷為斑疹傷寒宜選用

A、慶大霉素

B、磺胺喀咤

C^頭抱他定

D、鏈霉素

E、多西環(huán)素

42、判斷Graves病的患者能否停用抗甲狀腺激素的藥物，以下最適合的試驗項

目是

A、血清總甲狀腺激素水平測定

B、促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗和TRAb是否恢復正常

C、促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗

D、三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗

E、甲狀腺攝碘率

43、在“尿生成影響因素”實驗中，給家兔靜脈注射20%葡萄糖溶液10毫

升，尿量將顯著增多，其原因是

A、腎小管液溶質濃度增加

B、抗利尿激素分泌減少

C、醛固酮分泌增加

D、腎小球濾過率增加

E、小球有效率過壓增高

44、痛風治療的間歇期常用的排尿酸藥物是

A、阿托品

B、腎上腺素

C、糖皮質激素

D、碳酸氫鈉

E、苯溪馬隆

45、下列哪種藥對胃腸道刺激最低的

A、阿司匹林

B、布洛芬

C、呵味美辛

D、保泰松

E、對乙酰氨基酚

46、不能引起特異性感染的是

A、結核桿菌

B、P溶血性鏈球菌

C、真菌

D、梭狀芽胞桿菌

E、破傷風桿菌

47、關于正確處理醫(yī)務人員之間的關系的意義，錯誤的是

A、有利于為患者提供高質量的服務

B、有利于醫(yī)院整體的發(fā)展

C、有利于建立和諧的醫(yī)患關系

D、有利于醫(yī)務人員團結起來維護自身的利益

E、有利于醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展

48、將豬的肝移植給人，目前需要解決的主要問題是

A、超急性排斥反應

B、急性排斥反應

C、慢性排斥反應

D、患者不愿接受

E、手術技術尚不成熟

49、有嚴重肝病的糖尿病人禁用哪種降血糖藥

A、氯磺丙服

B、甲苯磺丁服

C、苯乙福明

D、胰島素

E、甲福明

50、心肌梗死后，為明確存活心肌狀況，應選用的檢查措施是

A、心電圖運動試驗

B、核素心肌灌注顯像

C、動態(tài)心電圖監(jiān)測

D、血培養(yǎng)

E、心肌酶譜

參考答案

一、單項選擇題

1、B

【解析】血吸蟲病屬于乙類傳染病

第三十九條醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應當及時采取下列措施：

（-）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結果確

定；

（二）對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；

（三）對醫(yī)療機構內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場

所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。

拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療

機構采取強制隔離治療措施。

醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應當根據(jù)病情采取必要的治療和控制

傳播措施。

醫(yī)療機構對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依

照法律、法規(guī)的規(guī)定實施消毒和無害化處置

2、D

【解析】［考點］畢I式胃大部切除術的優(yōu)點

［分析］畢I式胃大部切除術的原則是：胃大部切除后，將殘留的胃直接和十二

指腸吻合。它的優(yōu)點是手術操作較簡單，吻合后的胃腸道接近于正常解剖生理

狀態(tài)。所以，術后由于胃腸道功能紊亂而引起的并發(fā)癥較少c而缺點是十二指

腸潰瘍伴有炎癥、瘢痕或粘連時，切除及吻合有一定困難。吻合口的張力較畢

II式大，若為避免吻合口張力大、切除胃的范圍不夠時就容易引起潰瘍復發(fā)。

若潰瘍未能切除，術后仍有食物通過，則不易愈合。所以畢I式胃大部切除多

用于治療胃潰瘍。

3、A

【解析】先定性診斷庫欣綜合征，再尋找?guī)煨谰C合征的定位證據(jù)。

4、B

5、B

【解析】《醫(yī)療廢物處理管理條例》

第五條縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門，對醫(yī)療廢物收集、運送、貯

存、處置活動中的疾病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理；環(huán)境保護行政主管部門，

對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的環(huán)境污染防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督

管理。

縣級以上各級人民政府其他有關部門在各自的職責范圍內(nèi)負責與醫(yī)療廢物處置

有關的監(jiān)督管理工作

6、E

【解析】血液中非蛋白氮主要成分是尿素。正常人血中NPN為25~35mg,其中尿

素氮為10-15mgo

7、E

【解析】這是一道記憶理解題，考核B地中海貧血的發(fā)病機制和臨床聯(lián)系。錯

選率約20%。重型B地中海貧血于3~12個月前、特別是3?6個月發(fā)病，貧

血機制主要有兩個：①B基因缺陷使p珠蛋白肽鏈不能合成或幾乎不能合成，

導致紅細胞內(nèi)的血紅蛋白減少，因此呈小細胞低色素性貧血1D)；②由于&珠

蛋白肽鏈減少，過多的a珠蛋白肽鏈沉積于紅細胞膜使紅細胞膜變僵硬，通過

脾、肝毛細血管時易破壞，使脾、肝腫大(D)；長期貧血骨髓造血旺盛使顱骨改

變形成特殊面容(B)；長期溶血、輸血使含鐵血黃素增多，重度貧血亦使腸道鐵

吸收增加，體內(nèi)鐵負荷逐漸加重，鐵過多地沉積于各器官會導致器官功能障

礙。低色素性貧血是因血紅蛋白合成障礙而非缺鐵之故，因此，用鐵劑治療不

但無效反而有害，因此E的描述是錯誤的。

8、C

【解析】骨髓抑制為最常見的毒性，白細胞往往在給藥后10T4天最低，多在

第21天恢復正常，血小板減少比其他烷化劑少見；常見的副反應還有惡心、嘔

吐。嚴重程度與劑量有關

9、E

【解析】間皮(腹膜、胸膜內(nèi)皮)發(fā)生的良性腫瘤叫間皮瘤，其惡性腫瘤叫惡

性間皮瘤。

10、D

【解析】干酪樣壞死：主要是結核桿菌引起的壞死。因含脂質成分較多，質地

松軟，裝入奶酪，所以稱干酪樣壞死。屬于凝固性壞死，選擇D。

干性壞疽：干性壞疽是凝固性壞死加上壞死組織的水分蒸發(fā)變干的結果，大多

見于四肢末端，例如動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時。此時

動脈受阻而靜脈仍通暢，故壞死組織的水分少，再加上在空氣中蒸發(fā)，故病變

部位干固皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。同時，由于

壞死組織比較干燥，故既可防止細菌的入侵，也可阻抑壞死組織的自溶分解。

因而干性壞疽的腐敗菌感染一般較輕。

與干酪樣壞死是兩個概念，故不選B。

11、C

【解析】這是一道考核學生對婚后初孕率的認識題。常見錯誤為選B或D。要

點：據(jù)1989年資料，婚后一年初孕率為87.7%,婚后兩年初孕率94.6%。另

一統(tǒng)計，未避孕夫婦60%在婚后6月內(nèi)懷孕，80%在9月內(nèi)懷孕，85%?90%

在一年內(nèi)懷孕，約有4%在婚后第二年懷孕，如婚后二年內(nèi)未孕，可稱不孕

癥。

12、B

【解析】血細胞比容是指血細胞在血液中所占容積百分比，故血細胞比容可反

映血液中紅細胞在血漿中的相對濃度。

13、D

【解析】膳食營養(yǎng)素參考攝入量(dietaryreferenceintakes,DRIs)是在每日

膳食中營養(yǎng)素供給量基礎上，考慮了人群的安全率，飲食習慣，食物生產(chǎn)，社會

和經(jīng)濟條件而制定的適宜的需要量，發(fā)展起來的一組每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量

的參考值，包括：

(1)平均需要量(estimatedaveragerequirement,EAR)：指某一特定性別、

年齡及生理狀況群體中個體在某營養(yǎng)素需要量的平均值。

(2)推薦攝入量(recommen加dnutritionintake,RNI)：指可滿足某一特定性

別、年齡及生理狀況群體中97%?98%個體需要量的攝入水平，相當于傳統(tǒng)的

每日膳食中營養(yǎng)素供給量(RDA)o

(3)適宜攝入量(adequateintake,AI)：指通過觀察或實驗獲得的健康人群

某種營養(yǎng)素的攝入量。

(4)可耐受最高攝入量(tolerableupperintakelevel,UL)：指平均每日攝入

營養(yǎng)素的最高限量。

14、B

【解析】患者角色的適應不良大致有5種類型。(1)角色行為缺如：即患者未能

進入角色。雖然醫(yī)生診斷為有病，但本人否認自己有病，根本沒有或不愿意識

到自己是患者。(2)角色沖突：同一個體常常承擔著多種社會角色。當患病并需

要從其他角色轉化為患者角色時，患者一時難以實現(xiàn)角色適應。(3)角色行為減

退：己進入角色的患者，由于更強烈的情感需要，不顧病情而從事力所不及的

活動，表現(xiàn)出對病、傷的考慮不充分或不夠重視，而影響到疾病的治療。(4)角

色行為強化：由于依賴性加強和自信心減弱，患者對自己的能力表示懷疑，對

承擔原來的社會角色恐慌不安，安心于己適應的患者角色現(xiàn)狀?；蛘咦杂X病情

嚴重程度超過實際情況，小病大養(yǎng)。(5)角色行為異常：患者受病痛折磨感到悲

觀、失望等不良心境的影響導致行為異常，如對醫(yī)務人員的攻擊性言行，病態(tài)

固執(zhí)、抑郁、厭世以至自殺等。該患者已經(jīng)進入病人角色，由于工作的原因，

可使得他的行為角色減退，從而導致病情反復。很容易錯選角色沖突，但其是

強調的病人的感覺。

15、E

【解析】［考點］輸尿管結石的臨床表現(xiàn)

［分析］題干所示是輸尿管結石典型的臨床表現(xiàn)和尿液檢查所見，答案是E。腎

結石可引起腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩擊痛。腎盂結石可無明顯癥狀，活動后可出現(xiàn)

上腹或腰部鈍痛。

16、C

【解析】［考點］急性腎小球腎炎的診斷

［分析］青年男性，上呼吸道感染后出現(xiàn)尿少、水腫、頭暈，有血壓高，尿中有

蛋白和較多紅細胞，無貧血和低蛋白血癥，腎功能輕度異常，因此符合急性腎

小球腎炎的診斷。尿中白細胞數(shù)不高，無貧血和低蛋白血癥，腎功能僅輕度異

常，故不支持其余四種診斷。

17、A

18、B

【解析】有下列情形之一的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應當在接到報告1

小時內(nèi)，向國務院衛(wèi)生行政主管部門報告：①發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、

流行的；②發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；③發(fā)生傳染病菌種、毒種

丟失的；④發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。國務院衛(wèi)生行政主

管部門對可能造成重大社會影響的突發(fā)事件，應當立即向國務院報告。第二十

條：突發(fā)事件監(jiān)測機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構和有關單位發(fā)現(xiàn)有本條例第十九條規(guī)定

情形之一的，應當在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告；

接到報告的衛(wèi)生行政主管部門應當在2小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同時向

上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務院衛(wèi)生行政主管部門報告?？h級人民政

府應當在接到報告后2小時內(nèi)向設區(qū)的市級人民政府或者上一級人民政府報

告；設區(qū)的市級人民政府應當在接到報告后2小時內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人

民政府報告。根據(jù)第二十條，本題選及

19、C

【解析】Graves病常有甲狀腺彌漫性對稱性腫大，質地不等，左右葉上、下極

可觸及震顫伴血管雜音，為本病的特征之一。ABDE均是甲亢的臨床表現(xiàn)，但無

特征性，故最佳答案為C

20、A

【解析】［考點］頭皮裂傷的處理

［分析］創(chuàng)口有腦組織外溢，屬開放性腦損傷，閉合傷口時，應將破裂的硬腦縫

合或修補，再縫合頭皮。只縫合頭皮是錯誤的。

21、C

【解析】這是一道理解運用題，考核學生對胎盤早剝的診斷及處理的掌握。常

見錯誤為選D,可能是由于誤診為先兆子宮破裂所致。要點：①做出正確診

斷。該例病人為羊水過多，破膜后突然劇烈腹痛，這是胎盤早剝的常見病因，

另外，宮底劍突下一橫指，宮底上升，且有壓痛，加之胎心胎位不清均支持胎

盤早剝的診斷；②胎盤早剝的病人確診后若短時期內(nèi)不能自然分娩，應選擇剖

宮產(chǎn)結束分娩。該例初產(chǎn)婦，宮口僅開大2cm,短時內(nèi)很難經(jīng)陰道分娩，應盡

快剖宮產(chǎn)。

22、A

【解析】乙型肝炎病毒表面抗原的亞型有助于對流行病學調查，預防研究有一

定意義。

23、D

【解析】根據(jù)感染后有無臨床癥狀，分為顯性感染和隱性感染。隱性感染是指

病毒進入機體后，雖然不引起臨床癥狀，但可向外界散播病毒（在流行病學上

具有重要意義），且可使機體獲得適應性（特異性）免疫而終止感染。顯性感染

后，根據(jù)病毒感染過程、滯留時間及臨床癥狀存在時間長短，分為急性感染

（包括潛伏期、發(fā)病期和康復或死亡）和持續(xù)性感染（感染后，病毒持續(xù)存在

6個月至數(shù)年），后者再分為潛伏感染、慢性感染、慢發(fā)病毒感染和急性病毒感

染的遲發(fā)并發(fā)癥。敗血癥，是指細菌進入血液循環(huán)，并在其中生長繁殖、產(chǎn)生

毒素而引起的全身性嚴重感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴重毒血癥狀、皮疹瘀點、

肝脾腫大和白細胞數(shù)增高等。分革蘭陽性球菌敗血癥、革蘭陰性桿菌敗血癥和

膿毒敗血癥。以抗生素治療為主，輔以其他治療方法。預防措施為避免皮膚粘

膜受損，防止細菌感染

24、C

【解析】中毒性痢疾多見于兒童，腸道病變一般較輕，全身中毒癥狀明顯，很

快進入中毒性休克和呼吸衰竭，但是常由毒力較低的福氏和宋氏痢疾桿菌引

起。

25、C

【解析】這是一道理解記憶題，考核學生對痛經(jīng)的定義、病因和治療的了解。

常見錯誤為選A或B。痛經(jīng)是婦科最常見的癥狀之一，約50%婦女有痛經(jīng)。另

外，由于無排卵性子宮內(nèi)膜因無孕酮刺激，所含PG濃度甚低，所以一般不發(fā)生

痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)是指由于盆腔器質性病變引起的痛經(jīng)。要點：①原發(fā)性痛經(jīng)

是指生殖器無器質性病變的痛經(jīng)；②它的發(fā)生主要與子宮內(nèi)膜合成和釋放前列

腺素增加有關，PCF2a刺激子宮收縮，增加子宮張力，導致痛經(jīng)；③原發(fā)性痛

經(jīng)的發(fā)生還受精神、神經(jīng)因素的影響；④原發(fā)性痛經(jīng)具有用前列腺素合成酶抑

制劑能緩解癥狀的特征；⑤繼發(fā)性痛經(jīng)是指由于盆腔器質性引起的痛經(jīng)。

26、D

【解析】機化：壞死組織不能完全溶解吸收或分離排出，則由肉芽組織長入壞

死區(qū)，代替壞死組織。選項D是修復。故選D

27、A

【解析】周期性癱瘓也稱為周期性麻痹，是指反復發(fā)作性的骨骼肌弛緩性癱瘓

為主要表現(xiàn)的一組肌病。發(fā)作時大多伴有血清鉀的異常改變，根據(jù)血清鉀含量

的變化分為低鉀型、正鉀型和高鉀型三種。

28、B

【解析】［考點］瘧疾的傳播途徑

［分析］瘧疾主要通過自然傳播媒介按蚊叮咬傳播，我國傳播瘧疾的按蚊主要包

括四種：中華按蚊、微小按蚊、雷氏按蚊嗜人血亞種、大劣按蚊，因此答案是

B,其他選項均不是傳播瘧疾的主要媒介。

29、B

【解析】常見酶催化基團有：竣基、羥基、氨基、筑基。

30、A

【解析】能量主要來源于糖類、脂類和蛋白質三大產(chǎn)能營養(yǎng)素。可供能量分別

為4kcal/g、9kcal/g、4kcal/go年齡越小相對地總能量需要越大，1歲以

內(nèi)嬰兒總能量約需lOOkcal/（kg?d）o

31、D

【解析】重癥肌無力（MG）是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自

身免疫性疾病，臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，活動后癥狀

加重，經(jīng)休息后癥狀減輕。

32、B

【解析】這道題比較復雜，選B,使用排除法。

腫瘤組織無論在細胞形態(tài)和組織結構上，都與其來源的正常組織有不同程度的

差異，這種差異稱為異型性.

一、腫瘤組織結構的異型性

腫瘤的組織結構異型性是指腫瘤組織在空間排列方式上（包括細胞的極向、排列

的結構及其與間質的關系等方面）與其來源的正常組織的差異。由于良性腫瘤的

細胞異型性不明顯，一般與其來源的正常細胞相似，因此診斷良性腫瘤的主要

依據(jù)是其組織結構的異型性。例如纖維瘤的瘤細胞和正常纖維細胞很相似，只

是其排列與正常纖維組織不同，呈編織狀而且致密。惡性腫瘤組織結構異型性

明顯，瘤細胞排列更為紊亂，失去正常的排列結構、層次或極向。

二、腫瘤細胞的異型性

良性腫瘤細胞的異型性小，一般與其來源的正常細胞相似。惡性腫瘤細胞具有

高度的異型性，表現(xiàn)為：

（一）腫瘤細胞的多形性

惡性腫瘤細胞形態(tài)及大小極不一致，但普遍較正常細胞大，有時出現(xiàn)瘤巨細胞