《綜合基礎(chǔ)知識(shí)衛(wèi)生類》考試大綱

《綜合基礎(chǔ)知識(shí)（衛(wèi)生類）》考試大綱

《綜合基礎(chǔ)知識(shí)（衛(wèi)生類）》總分100分，考試時(shí)間90分鐘，主要為客觀

性試題，采取閉卷筆答方式。題型主要包括：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題和判斷題

等?？荚噧?nèi)容主要包括：政治、法律、經(jīng)濟(jì)、公文寫作、道德、國(guó)情市情、時(shí)事

常識(shí)、事業(yè)單位人事管理政策法規(guī)以及衛(wèi)生公共基礎(chǔ)知識(shí)（附件2,包含衛(wèi)生法

律法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理道德、醫(yī)學(xué)心理等三部分）。

第一章衛(wèi)生法律法規(guī)

第一節(jié)衛(wèi)生法中的法律責(zé)任

一、法律責(zé)任的概念：法律責(zé)任，即行為人由于違法行為、違約行為或者由

于法律規(guī)定而應(yīng)承受的某種不利的法律后果。衛(wèi)生法上的法律責(zé)任即由于行為人

違反衛(wèi)生法的相關(guān)規(guī)定而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律后果，包括民事責(zé)任，行政責(zé)任和刑事

責(zé)任。

二、衛(wèi)生法中的法律責(zé)任的內(nèi)容

（一）衛(wèi)生法中的民事責(zé)任

衛(wèi)生法中的民事責(zé)任，是指自然人、法人或其他組織等平等主體間因違反衛(wèi)

生法中有關(guān)民事方面的法律規(guī)范所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。

（二）衛(wèi)生法中的行政責(zé)任

衛(wèi)生法中的行政責(zé)任，是指自然人、法人或其他組織因違反衛(wèi)生法中有關(guān)行

政管理方面的法律規(guī)范，尚未構(gòu)成犯罪所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。

（三）衛(wèi)生法中的刑事責(zé)任

衛(wèi)生法中的刑事責(zé)任，是指自然人、法人或其他組織違反刑事法律規(guī)定，后

果嚴(yán)重構(gòu)成犯罪者所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。

第二節(jié)傳染病防治法律制度

一、法定傳染病的分類

根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，傳染病分為甲、乙、丙三類進(jìn)行管

理。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門根據(jù)芍染病暴發(fā)、流行情況和危害程度，可以決定增加、

減少或者調(diào)整乙類、丙類傳柒病病種并予以公布。

（-）甲類傳染病

強(qiáng)制管理傳染病，包括：鼠疫、霍亂。

（-）乙類傳染病

嚴(yán)格管理傳染病，包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)

炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、狂犬病、流行性乙型

腦炎、登革熱、炭疽、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、百日咳、白喉、猩紅熱、淋病、

梅毒、血吸蟲病、瘧疾、新型冠狀病毒肺炎等。

但對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、新型冠狀病毒肺炎,

采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施，即適用強(qiáng)制管理。

（三）丙類傳染病

監(jiān)測(cè)管理傳染病，包括流行性腮腺炎、風(fēng)疹、麻風(fēng)病、包蟲病、絲蟲病、手

足口病等。

二、傳染病防治方針與管理原則

方針：預(yù)防為主；管理原則：防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾

三、傳染病預(yù)防、監(jiān)測(cè)預(yù)警與疫情報(bào)告

（一）傳染病的預(yù)防

衛(wèi)生行政部門的預(yù)防工作；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的預(yù)防工作；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防

工作；其他相關(guān)的預(yù)防工作。

（二）傳染病的監(jiān)測(cè)預(yù)警

建立和健全傳染病的監(jiān)測(cè)預(yù)警制度，是貫徹“預(yù)防為主”，提高對(duì)傳染病的監(jiān)

測(cè)預(yù)警能力的重要措施。

（三）傳染病的報(bào)告

傳染病疫情報(bào)告人：義務(wù)疫情報(bào)告人和責(zé)任疫情報(bào)告人。

疫情報(bào)告必須遵循屬地管理原則。

報(bào)告時(shí)限、方式（日常疫情報(bào)告；傳染病暴發(fā)、流行時(shí)的疫情報(bào)告；有關(guān)部

門的疫情報(bào)告和通報(bào)）。

四、傳染病疫情控制措施及醫(yī)療救治

（-）傳染病疫情控制措施

傳染病的報(bào)告；傳染病疫情信息公布制度；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隔離治療措施；疾控

機(jī)構(gòu)的疫情控制措施政府的隔離措施切斷傳染病傳播途徑疫區(qū)宣布及封鎖。

（-）醫(yī)療救治

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施對(duì)病人、病原攜帶者，

予以隔離治療；對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的

病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其

他必要的預(yù)防措施；

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控

制傳播措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病污染的相關(guān)醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處理。

五、傳染病防治監(jiān)督

（一）衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理職責(zé)

（二）衛(wèi)生部門及其監(jiān)督管理人員的職責(zé)

（三）采取臨時(shí)控制措施的規(guī)定

（四）衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督

六、相關(guān)機(jī)構(gòu)及其人員的法律責(zé)任

地方各級(jí)人民政府、縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、

醫(yī)療機(jī)構(gòu)等違反《傳染病防治法》相關(guān)規(guī)定，造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)

重后果的，應(yīng)對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分；構(gòu)

成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法律制度

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對(duì)公眾健康造成或者可能

造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病，重大食物中毒和職業(yè)中

毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型

重大損失的傳染病疫情群體性不明原因的疫病量大食物中毒和職業(yè)中毒；

其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。

三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急15案的制定；突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、預(yù)警機(jī)制；突

發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急儲(chǔ)備制度；急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

四、報(bào)告與信息發(fā)布

（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告制度

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門制定突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告規(guī)范，建立重大、緊急疫情

信息報(bào)告系統(tǒng)。（突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有需要報(bào)告

的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部

門報(bào)告；接到報(bào)告的衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并

同時(shí)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告；縣級(jí)人

民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府或者上一級(jí)人民政府

報(bào)告；設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人

民政府報(bào)告。省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告1小時(shí)內(nèi)，向國(guó)務(wù)院

衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告；國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門在接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)立即向國(guó)務(wù)

院報(bào)告。）

（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息發(fā)布

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)向社會(huì)發(fā)布突發(fā)事件的信息。必要時(shí)，可以授

權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門向社會(huì)發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)

事件的信息。

五、應(yīng)急處理

政府對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理職責(zé)突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的應(yīng)急處理

職責(zé)；突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)的應(yīng)急處理職責(zé)；公安機(jī)關(guān)的強(qiáng)制執(zhí)行職

責(zé)；其他政府部門的職責(zé)。

六、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定的法律責(zé)任

根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成

患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致

嚴(yán)重功能障礙的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功

能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

第六節(jié)醫(yī)療侵權(quán)法律制度

一、醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任概述

（-）醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的概念

（二）醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件

二、醫(yī)療侵權(quán)的歸責(zé)原則

過錯(cuò)責(zé)任原則為主，特殊情況下實(shí)行過錯(cuò)推定原則（以下情況：醫(yī)方違反法

律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；隱匿或者拒絕提供與糾紛有

關(guān)的病歷資料；偽造、篡改或者銷毀病歷資料），嚴(yán)格責(zé)任原則。

三、侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定的醫(yī)方義務(wù)與侵權(quán)法律責(zé)任

告知義務(wù)及其法律責(zé)任；診療義務(wù)及其法律責(zé)任；醫(yī)藥相關(guān)制品質(zhì)量保證義

務(wù)及其法律責(zé)任；病歷資料填寫、保管及提供義務(wù)與法律責(zé)任；對(duì)患者隱私的保

護(hù)義務(wù)；不實(shí)施不必要檢查的義務(wù)；緊急情況下的救治義務(wù)。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的免除賠償責(zé)任事由

（-）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療

如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

（二您務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)

（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療

（四）其它法定理由

五、患方的法律責(zé)任

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人

員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。

六、醫(yī)療損害賠償范圍

（一）對(duì)直接受害人的賠償范圍

醫(yī)療費(fèi)；誤工費(fèi)；護(hù)理費(fèi)；交通費(fèi)；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；住宿費(fèi)；后續(xù)治療費(fèi)；

康復(fù)費(fèi)；營(yíng)養(yǎng)費(fèi)；殘疾賠償金；殘疾輔助器具費(fèi)；精神損害賠償金

（二）對(duì)間接受害人的賠償范圍

喪葬費(fèi)；死亡賠償金；被扶養(yǎng)人生活費(fèi)；精神損害賠償金

第七節(jié)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法律制度

一、概述

二、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

三、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

四、醫(yī)療衛(wèi)生人員

五、藥品供應(yīng)保障

六、健康促進(jìn)

七、保障與監(jiān)管

八、相關(guān)法律責(zé)任

第二章醫(yī)學(xué)倫理道德

第一節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)概述

一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是以醫(yī)德為研究對(duì)象的科學(xué)是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理和主要準(zhǔn)則，

在解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐中人們之間、醫(yī)學(xué)與社會(huì)之間、醫(yī)學(xué)與生態(tài)之間的道德問題而形

成的學(xué)說體系，是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)相互交叉的新興學(xué)科。

二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象和內(nèi)容

（-）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象是醫(yī)學(xué)實(shí)踐中所有的醫(yī)德現(xiàn)象。具體研究對(duì)象主要涉

及醫(yī)患之間的道德現(xiàn)象、醫(yī)際之間的道德現(xiàn)象、醫(yī)社之間的道德現(xiàn)象、醫(yī)學(xué)科研

道德現(xiàn)象、生命道德現(xiàn)象五大課題。

（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容

醫(yī)德基本理論；醫(yī)德規(guī)范體系；醫(yī)德實(shí)踐規(guī)律和醫(yī)德現(xiàn)實(shí)難題。

第二節(jié)醫(yī)德基本原則與規(guī)范

一、醫(yī)德基本原則

（一）醫(yī)德基本原則的概念

醫(yī)德基本原則是醫(yī)德規(guī)范體系中居統(tǒng)帥和主導(dǎo)地位的最高規(guī)范，簡(jiǎn)稱醫(yī)德原

則。它是某一醫(yī)學(xué)發(fā)展階段及特定社會(huì)背景之中的醫(yī)德基本精神的集中反映，是

醫(yī)德規(guī)范體系構(gòu)建基礎(chǔ)和直接根據(jù)，是調(diào)節(jié)各種醫(yī)德關(guān)系都須遵循的根本準(zhǔn)則和

最高要求。

（二）我國(guó)當(dāng)代醫(yī)德基本原則

防病治病，救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義，全心全意為人民身心健康服

務(wù)。

（三）醫(yī)德基本原則內(nèi)涵

1.知情同意

2.醫(yī)療最優(yōu)化

3.醫(yī)療保密

4.生命價(jià)值

（四）生命倫理四原則

1.尊重原則

2.不傷害原則

3.有利原則

4.公正原則

二、醫(yī)學(xué)道德規(guī)范

（-）醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的概念

醫(yī)學(xué)道德規(guī)范是在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)遵守的倫理標(biāo)準(zhǔn)或準(zhǔn)則，它是在醫(yī)德原則的

指導(dǎo)下，協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系及醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)關(guān)系的行為準(zhǔn)則或具體要求，

也是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德品質(zhì)的具體標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)稱醫(yī)德規(guī)范。

（二）醫(yī)德規(guī)范的作用

1.醫(yī)學(xué)道德準(zhǔn)則體系中的構(gòu)成主體

2.醫(yī)德規(guī)范是進(jìn)行醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的直接尺度

3.醫(yī)德規(guī)范是實(shí)施醫(yī)院管理的重要依據(jù)

4.醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的主要內(nèi)容

（三）醫(yī)德規(guī)范的主要內(nèi)容

1.以人為本救死扶傷

2.鉆研醫(yī)術(shù)精益求精

3.平等交往一視同仁

4.舉止端莊語言文明

5.廉潔行醫(yī)遵紀(jì)守法

6.誠(chéng)實(shí)守信保守醫(yī)密

7.互尊互學(xué)團(tuán)結(jié)協(xié)作

8.樂于奉獻(xiàn)熱心公益

第三節(jié)醫(yī)療人際關(guān)系倫理

一、醫(yī)患關(guān)系倫理

（-）醫(yī)學(xué)關(guān)系中的醫(yī)患關(guān)系

1.醫(yī)患關(guān)系的概念

醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)方與患方在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中基于病人健康利益所構(gòu)成的一

種醫(yī)學(xué)人際關(guān)系。

2.醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容

醫(yī)患關(guān)系分為技術(shù)關(guān)系與非技術(shù)關(guān)系徘技術(shù)關(guān)系包括道德關(guān)系、經(jīng)濟(jì)關(guān)系、

價(jià)值關(guān)系和法律關(guān)系。

3.醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)

醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系和契約關(guān)系

4.醫(yī)患關(guān)系特征

(1)醫(yī)患雙方目的的共同性

(2)醫(yī)患雙方信息的不對(duì)稱性

(3)醫(yī)患雙方利益的一致性。

(二)醫(yī)患關(guān)系模式

1.醫(yī)患關(guān)系模式概念

醫(yī)患關(guān)系模式是指在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中形成的描述和概括醫(yī)患關(guān)系的標(biāo)準(zhǔn)樣

式。

2.常見醫(yī)患關(guān)系模式

(1)維奇模式：純技術(shù)模式，權(quán)威模式，契約模式。

(2)布朗斯坦模式：傳統(tǒng)模式，人本模式。

(3)薩斯―荷倫德模式：主動(dòng)——被動(dòng)型，指導(dǎo)——合作型，共同參與型。

(三)醫(yī)患沖突

1.醫(yī)患沖突的原因

(1)社會(huì)方面的因素

(2)醫(yī)院管理方面的因素

(3)醫(yī)務(wù)人員方面的因素

(4)患者方面的因素

2.醫(yī)患和諧的倫理訴求

(1)完善和諧醫(yī)患關(guān)系的制度設(shè)計(jì)

(2)完善和諧醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)院規(guī)章建立

(3)強(qiáng)化醫(yī)師職業(yè)倫理精神

(四)醫(yī)患溝通

1.醫(yī)患溝通概念

醫(yī)患溝通是指在醫(yī)療衛(wèi)生保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞疾病的相關(guān)問題，以醫(yī)

方為主導(dǎo)，通過有效的多途徑的信息交流，科學(xué)地引導(dǎo)病人及家屬認(rèn)定治療方案

及配合治療，使醫(yī)患雙方形成互信理解的合作關(guān)系的過程。

2.醫(yī)患溝通的倫理意義

(1)實(shí)踐“人是目的”的倫理價(jià)值

(2)發(fā)揮道德情感的專遞作用

(3)推動(dòng)人道主義精神的發(fā)展

(4)促進(jìn)醫(yī)患雙方道德境界的提升

3.倫理在醫(yī)患溝通中的作用

(1)奠定醫(yī)患溝通的思想基礎(chǔ)

(2)營(yíng)造醫(yī)患溝通的良好氛圍

(3)提供醫(yī)患溝通的行為準(zhǔn)則

4.醫(yī)患溝通的倫理考量

(1)溝通缺失，醫(yī)患之間彼此失去信任

(2)溝通簡(jiǎn)單，患者知情同意權(quán)得不到實(shí)現(xiàn)

(3)溝通不暢，患者對(duì)健康期望值過高

5.醫(yī)患溝通的倫理準(zhǔn)則

(1)尊重

(2)有禾I」

(3)公正

(4)誠(chéng)信

6.醫(yī)患溝通的倫理目標(biāo)

(1)增進(jìn)醫(yī)患互信

(2)體現(xiàn)人文關(guān)懷

二、醫(yī)際關(guān)系倫理

醫(yī)際關(guān)系是指醫(yī)療實(shí)踐中醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系。

醫(yī)際關(guān)系的內(nèi)容：醫(yī)生與醫(yī)生的關(guān)系，醫(yī)生與護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)技

人員的關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員與管理、后勤人員的關(guān)系。

(-)醫(yī)際關(guān)系的主要特點(diǎn)

1.醫(yī)際關(guān)系的協(xié)同性

2.醫(yī)際關(guān)系的平等性

3.醫(yī)際關(guān)系的綜合性

4.醫(yī)際關(guān)系的同一性

(二)醫(yī)際沖突的主要原因

1.醫(yī)德滑坡

2.管理問題

3.利益沖突

4.傳統(tǒng)觀念的作用

5.社會(huì)不正之風(fēng)的影響

（三）醫(yī)際和諧的倫理訴求

1.人格上的相互尊重

2.工作上相互支持

3.學(xué)術(shù)上堅(jiān)持真理

三、醫(yī)社關(guān)系倫理

醫(yī)社關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)之間、醫(yī)療衛(wèi)生部門與社會(huì)有關(guān)部門之間的群

體性關(guān)系。

（-）醫(yī)社沖突的主要原因

1.供需矛盾

2.行為異常

3.生存環(huán)境與生活習(xí)慣的影響

4.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展引發(fā)的醫(yī)療實(shí)踐中的難題

5.社會(huì)改革與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的影響

（二）醫(yī)社和諧的倫理訴求

1.社會(huì)公益第一原則

2.互惠互利原則

3.社會(huì)效益優(yōu)先原則

第四節(jié)臨床診療倫理

一、一般臨床診療倫理

（-）臨床診療的道德要求

1.既要關(guān)注疾病，又要關(guān)心病人

2.既要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主導(dǎo)性，又要調(diào)動(dòng)病人的主體性

3.既要維護(hù)病人利益，又要兼顧社會(huì)公益

4.既要開展軀體疾病服務(wù)，又要開展心理和社會(huì)服務(wù)

（二）臨床診斷倫理原則

1.及時(shí)診斷原則

2.準(zhǔn)確診斷原則

（三）臨床治療倫理原貝J

1.生命至上原則

2.有效原則

3.自主原則

4.擇優(yōu)原則

二、臨床診斷的道德要求

（一）問診的道德要求

1.舉止端莊、態(tài)度和藹

2.語言得當(dāng)，通俗易懂

3.耐心傾聽，正確引導(dǎo)

4.專心致志，慎言守密

（二）體檢的道德要求

1.全面系統(tǒng)，認(rèn)真仔細(xì)

2.關(guān)心體貼，減少痛苦

3.尊重患者，注意保密

（三）輔助檢查的道德要求

1.綜合考慮、合理選擇

2.知情同意、盡職盡責(zé)

3.科學(xué)分析、切忌片面

三、臨床治療的道德要求

（一）藥物治療的道德要求

1.對(duì)癥下藥，因人施治

2.合理配伍，適時(shí)調(diào)整

3.藥以致用，藥盡其用

4.忠于職守，從嚴(yán)管理

（二）手術(shù)治療的道德要求

1.高度重視，充分準(zhǔn)備

2.嚴(yán)肅認(rèn)真，精益求精

3.齊心協(xié)力，密切配合

4.嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)

（三）康復(fù)治療的道德要求

1.高度同情，理解尊重

2.體諒寬容，耐心幫助

（四）心理治療的道德要求

1.真誠(chéng)相待，取信病人

2.全面了解，統(tǒng)籌治療

3.明確診斷，靈活施治

4.注重修養(yǎng)，寬容忍讓

（五）急救治療的道德要求

1.分秒必爭(zhēng)，全力以赴

2.常備不懈，沉著冷靜

3.集思廣益，團(tuán)結(jié)協(xié)作

4.優(yōu)化技能，強(qiáng)化功底

5.人性服務(wù)，呵護(hù)心靈

6.膽大心細(xì)，堅(jiān)守慎獨(dú)

第五節(jié)臨終關(guān)懷與死亡的倫理

一、臨終關(guān)懷倫理

（-）臨終關(guān)懷的概念

指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治愈無望的患者提供緩解極端痛苦，維護(hù)生命尊嚴(yán)，幫助臨終者

安寧走完生命最后歷程，對(duì)于臨終者家屬提供包括居喪在內(nèi)的生理和心理關(guān)懷的

一系列立體化社會(huì)衛(wèi)生保健服務(wù)。

（二）臨終關(guān)懷的倫理原則

1.照護(hù)為主的原則

2.全方位服務(wù)的原則

3.人道主義原則

4.適度治療原則

5.注重心理需要的原則

（三）臨終關(guān)懷的倫理意義

1.臨終關(guān)懷符合生命價(jià)值論和公益論原則，體現(xiàn)了生命神圣、質(zhì)量和價(jià)值的

統(tǒng)一，強(qiáng)調(diào)義務(wù)論和公益論的統(tǒng)一

2.臨終關(guān)懷是現(xiàn)實(shí)社會(huì)發(fā)展的客觀要求

3.臨終關(guān)懷是人類文明進(jìn)步的體現(xiàn)

4.臨終關(guān)懷避開了安樂死的道德難題

二、安樂死倫理

（-）安樂死概念

在病人身患無法治愈的疾病、已瀕臨不可逆轉(zhuǎn)的死亡且備受病痛折磨，為消

除其肉體和精神痛苦，應(yīng)其要求，應(yīng)用醫(yī)學(xué)手段使其無痛苦地結(jié)束生命的死亡方

式。

(二)安樂死的倫理紛爭(zhēng)

1.贊成安樂死的觀點(diǎn)

(1)符合病人自身利益

(2)尊重病人死亡方式的選擇

(3)體現(xiàn)了生命價(jià)值原則

(4)有利于衛(wèi)生資源的合理分配

2.反對(duì)安樂死的觀點(diǎn)

(1)安樂死有悖傳統(tǒng)醫(yī)德

(2)安樂死侵犯人的權(quán)利

(3)安樂死有礙醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展

(4)安樂死會(huì)引發(fā)一系列的社會(huì)問題

到目前為止,全球僅荷蘭和比利時(shí)安樂死已合法化。

三、死亡倫理

(-)死亡標(biāo)準(zhǔn)

心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)和/或腦死亡標(biāo)準(zhǔn)

目前世界各國(guó)一元死亡標(biāo)準(zhǔn)和二院死亡標(biāo)準(zhǔn)兩種形式并存。有的國(guó)家采用一

元的心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)，即心肺死亡是判斷死亡的唯一條件，如我國(guó)；有的國(guó)家采用

一元的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)，如芬蘭，將腦死亡作為確定為判斷死亡的唯一條件。但多數(shù)

國(guó)家采用兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)并存的形式。

(二)確立腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義

1.有利于科學(xué)地判定死亡，更好地維護(hù)生命的尊嚴(yán)

2.有利于醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用

3.有利于器官移植的開展

4.有利于道德和法律責(zé)任的確定

第六節(jié)公共衛(wèi)生倫理

一、公共衛(wèi)生倫理的概述

(-)公共衛(wèi)生，是預(yù)防疾病、延長(zhǎng)人的壽命和促進(jìn)人的身心健康的一門科

學(xué)，又稱公共健康，概念的提出是針對(duì)傳統(tǒng)注重個(gè)體健康而言。

(二)公共衛(wèi)生工作特點(diǎn)

1.工作對(duì)象的群體性

2.工作結(jié)果的統(tǒng)計(jì)性

3.工作過程的公眾性。

(三)公共衛(wèi)生工作道德特點(diǎn)

1.道德目標(biāo)的超前性

2.道德目標(biāo)的社會(huì)性

3.道德目標(biāo)評(píng)估的滯后性

（四）公共衛(wèi)生工作者的道德責(zé)任

1.自覺的以大衛(wèi)生觀指導(dǎo)職業(yè)活動(dòng)

2.以健康教育為工作重點(diǎn)

3.以維護(hù)公共衛(wèi)生和實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健為最終工作目標(biāo)

二、公共衛(wèi)生工作的倫理原則

（一）效用原則

（二）公正原則

（三）互助原則

（四）尊重原則

第七節(jié)醫(yī)學(xué)科研倫理

一、醫(yī)學(xué)科研倫理

（一）醫(yī)學(xué)科研基本特點(diǎn)

1.研究對(duì)象的特殊性

2.研究對(duì)象的差異性

3.研究過程的復(fù)雜性

4.研究?jī)?nèi)容的廣泛性

5.研究結(jié)果的兩重性

（二）醫(yī)學(xué)科研倫理概念

醫(yī)學(xué)科研倫理又稱醫(yī)學(xué)科研道德，是指醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域中醫(yī)德現(xiàn)象的總和，是

調(diào)整各種科研利益關(guān)系，解決各種倫理問題所必須遵循的行為準(zhǔn)則。

（三）醫(yī)學(xué)科研倫理意義

1.推動(dòng)醫(yī)學(xué)科研發(fā)展的重要精神力量

2.處理醫(yī)學(xué)科研利益關(guān)系的重要規(guī)范

3.把握醫(yī)學(xué)科研方向的重要思想保障

4.進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研評(píng)價(jià)的重要標(biāo)準(zhǔn)

（四）醫(yī)學(xué)科研中的倫理矛盾

1.研究主體與研究對(duì)象之間的利益矛盾

2.研究對(duì)象的權(quán)益與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的利益矛盾

3.研究者群體內(nèi)部的利益矛盾

（五）醫(yī)學(xué)科研的倫理準(zhǔn)則

1.熱愛科學(xué)

2.實(shí)事求是

3.獻(xiàn)身事業(yè)

4.勇于創(chuàng)新

5.團(tuán)結(jié)協(xié)作

二、人體實(shí)驗(yàn)倫理

（-）人體實(shí)驗(yàn)概念

人體實(shí)驗(yàn)是指以人為受試對(duì)象，用人為的實(shí)驗(yàn)手段，有控制地對(duì)受試者進(jìn)行

科學(xué)考察和研究的活動(dòng)過程。

（二）人體實(shí)驗(yàn)的倫理意義

1.人體實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)的起點(diǎn)和發(fā)展手段

2.人體實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)之后，常規(guī)臨床應(yīng)用之前不可缺

少的中間環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的最后階段

（三）人體實(shí)驗(yàn)的道德原則

1.正當(dāng)目的原則

2.知情同意原則

3.維護(hù)受試者利益的原則

4.社會(huì)需要原則

（四）人體實(shí)驗(yàn)的國(guó)際法規(guī)

1.《紐倫堡法典》

2.《赫爾辛基宣言》。

三、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理

（-）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)概念

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)指為了獲得有關(guān)生物學(xué)、醫(yī)學(xué)等方面的新知識(shí)或解決具體臨床問題

的新手段，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)使用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行的科學(xué)研究。

（二）動(dòng)物試驗(yàn)的倫理原則

1.科學(xué)與倫理并重的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與試驗(yàn)過程原則

2.取代、減量與精確化原則

四、涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理

（一）人類胚胎干細(xì)胞研究倫理

人類胚胎干細(xì)胞是指從人的早期胚胎中提取的一種細(xì)胞，它具有“發(fā)育全能

性”的功能，能分化成人體的200多種細(xì)胞，形成機(jī)體的任何組織器官。

1.人類胚胎干細(xì)胞研究的意義

(1)細(xì)胞分化機(jī)制的研究

(2)人胚胎發(fā)育及疾病發(fā)生發(fā)展的有關(guān)研究

(3)新藥研制和開發(fā)

(4)癌癥的治療

(5)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療等多種疾病的治療

2.人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則

(1)尊重原則

(2)知情同意原則

(3)安全和有效原則

(4)防止商品化原則。

(二)克隆技術(shù)研究倫理

克隆技術(shù)指在人工干預(yù)和控制條件下實(shí)現(xiàn)使生物無性繁殖的過程及結(jié)果。

1.克隆技術(shù)研究的倫理意義

(1)有利于生命科學(xué)的基礎(chǔ)研究

(2)有利于人類醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展

2.克隆技術(shù)研究的倫理叵題

(1)改變生物的多樣性問題

(2)胚胎克隆問題

(三)人類基因研究和應(yīng)用倫理

1.人類基因研究和應(yīng)用中的倫理問題

(1)基因隱私問題

(2)基因歧視問題

(3)改變?nèi)祟惖亩鄻有詥栴}

2.人類基因研究和應(yīng)用中的倫理原則

(1)無傷與有利原則

(2)知情同意原則

(3)保密原則

(4)公正原則

第八節(jié)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)的養(yǎng)成與行為規(guī)范

一、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)

醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)概念：是醫(yī)務(wù)人員通過自我教育、自我磨煉，把社會(huì)主義醫(yī)學(xué)

道德基本原則的規(guī)范轉(zhuǎn)化為個(gè)人醫(yī)學(xué)道德品質(zhì)的過程。

醫(yī)學(xué)道德的修養(yǎng)原則：主體性原則；實(shí)踐性原則；自律與他律相統(tǒng)一原則。

醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的方法：躬親實(shí)踐，勤于學(xué)習(xí)，堅(jiān)持內(nèi)省.積善成德，批評(píng)和

自我批評(píng)的方法。

醫(yī)德境界含義：醫(yī)務(wù)人員從一定的醫(yī)德觀念出發(fā)，在醫(yī)德修養(yǎng)過程中所形成

的醫(yī)德修養(yǎng)水平和醫(yī)德品質(zhì)狀況。

醫(yī)德境界的層次：以醫(yī)謀私的醫(yī)德境界；以醫(yī)謀生的醫(yī)德境界；以醫(yī)為業(yè)的

醫(yī)德境界；為醫(yī)奉獻(xiàn)的醫(yī)德境界。

二、醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)

醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)概念:人們依據(jù)一定的醫(yī)學(xué)道德標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療衛(wèi)生部

門的醫(yī)療行為作出的道德價(jià)值和善惡的判斷。

醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)作用：對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德品質(zhì)的形成有導(dǎo)向作用；對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的

發(fā)展有推動(dòng)作用；對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事曲的改革有促講作用；對(duì)醫(yī)學(xué)人際關(guān)系有協(xié)調(diào)作

用。

醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：是否有利于病人疾病的緩解或根除；是否有利于人類生

存環(huán)境的保護(hù)和改善；是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展；是否有利于群體健康水平的

提高及社會(huì)文明的進(jìn)步。

醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)依據(jù)：醫(yī)學(xué)動(dòng)機(jī)和醫(yī)學(xué)效果的統(tǒng)一；醫(yī)學(xué)目的和醫(yī)學(xué)手段的統(tǒng)

醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)方式：社會(huì)輿論，內(nèi)心信念，傳統(tǒng)習(xí)俗。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范

以人為本，踐行宗旨；遵紀(jì)守法，依法執(zhí)業(yè)；尊重患者：關(guān)愛生命；優(yōu)質(zhì)服

務(wù)，醫(yī)患和諧；廉潔自律，恪守醫(yī)德；嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，精益求精；樂于奉獻(xiàn)，熱心公

益。

第三章醫(yī)學(xué)心理

第一節(jié)心理學(xué)基礎(chǔ)

一、認(rèn)知過程

認(rèn)知過程是人腦對(duì)客觀事物的現(xiàn)象和本質(zhì)的反映過程。它包括感知覺、記憶、

思維、想像和語言等。

（一）感覺

1.感覺的概念

2.感覺的分類

3.感覺的特征

（二）知覺

1.知覺的概念

2.知覺的基本特性

3.知覺的分類

4.錯(cuò)覺

（三）記憶

1.記憶的概念和基本過程

2.記憶的分類

3.遺忘的概念和規(guī)律

（四）思維

1.思維的概念和特征

2.思維的分類

3.思維的過程

（五）想象

1.想象的概念和特點(diǎn)

2.想象的分類

3.表象的概念和特點(diǎn)

（六）注意

1.注意的概念和基本特征

2.注意的功能與外部表現(xiàn)

3.注意的分類

4.注意品質(zhì)

二、情緒和情感過程

（一）情緒與情感的概念

（二）情緒和情感的聯(lián)系與區(qū)別

（三）情緒情感的作用

（四）情緒情感分類

（五）情緒的認(rèn)知理論

三、意志過程

（一）意志的概念

（二）意志行動(dòng)的基本特征

（三）意志的品質(zhì)

四、需要與動(dòng)機(jī)

(一)需要

1.需要的概念

2.需要的分類

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