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文檔簡介
軟組織貼扎技術(shù)
齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科蘇曉雪第一節(jié)概述一、定義軟組織貼扎是一種將特制的膠布粘貼于體表,以達(dá)到保護(hù)肌肉骨胳系統(tǒng)、促進(jìn)運(yùn)動功能的非侵入性治療技術(shù)。二、分類白貼貼布
麥克康耐尓貼扎肌內(nèi)效貼傳統(tǒng)白貼(白貼貼布)
WhiteAthleticTape狹義的白貼即白色運(yùn)動貼布,以硬性膠布為主該貼布無彈性,固定效果佳,貼扎目的是固定關(guān)節(jié)及限制軟組織活動,減少炎性滲出、減輕疼痛,使軟組織在穩(wěn)定的狀況下進(jìn)行修復(fù)。齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科麥克康耐爾貼扎(McConnellTaping)未貼扎前貼好貼布的膝關(guān)節(jié)髕骨在正常位置上髕骨不對線
由澳洲物理治療師所研發(fā)目的:矯正關(guān)節(jié)力線、減輕發(fā)炎組織的壓力、主要應(yīng)用在膝部問題上材料為硬貼布、彈性不佳,但高附著特性,易過敏臨床在膝關(guān)節(jié)疾患中應(yīng)用較多,如:脂肪墊綜合癥臏腱炎股四頭肌乏力股骨內(nèi)旋骼脛束綜合癥肌內(nèi)效貼(筋內(nèi)效)
發(fā)明者︰日本加瀨建造(KensoKase,D.C.)脊醫(yī)博士1973年開始應(yīng)用,開始系列研究,并于1980開始發(fā)表相關(guān)論文1982年發(fā)明肌內(nèi)效貼布最初是在日本的康復(fù)醫(yī)院內(nèi)應(yīng)用在1988年漢城奧運(yùn)會上得到國際的認(rèn)可分別于1995年和1996年開始在美國和歐洲應(yīng)用日本KT學(xué)會成立于1984年美國KT學(xué)會成立于1997年香港肌內(nèi)效貼布療法學(xué)會成立于2005年國際KT學(xué)會成立于2007年三、貼布的主要物理特性1、組織結(jié)構(gòu)三層:一層是防水彈力棉織布
二層是亞克力膠三層是保護(hù)膠水的背親紙(離型材料)三、貼布的主要物理特性2、生理效應(yīng)緩解疼痛三、貼布的主要物理特性2、生理效應(yīng)改善循環(huán)三、貼布的主要物理特性2、生理效應(yīng)增加淋巴管回流,減輕水腫。貼布走向筋膜走向肌肉力量動作向量貼布回縮方向貼布回縮方向肌肉收縮方向肌肉收縮方向貼扎方向:肌肉起點(diǎn)到止點(diǎn)貼扎方向:肌肉止點(diǎn)到起點(diǎn)支持還是抑制,就是用最終力的方向來決定三、貼布的主要物理特性2、生理效應(yīng)支持和放松軟組織,調(diào)整肌張力。三、貼布的主要物理特性2、生理效應(yīng)提供皮膚感覺器的刺激,調(diào)整姿勢,訓(xùn)練軟組織。三、貼布的主要物理特性2、生理效應(yīng)促進(jìn)愈合調(diào)整關(guān)節(jié)的位置保護(hù)固定肌肉三、貼布的主要物理特性3、基本物理特性彈力:貼布被拉伸后本身具有的彈性回縮力,即向心力。張力:離當(dāng)受到外力作用時(shí),貼布本身具備的延展性,即離心力。三、貼布的主要物理特性3、基本物理特性切力:貼布單位面積上的橫向力量,可以水平牽動皮膚皺褶走向。黏著力:貼布的黏膠附著在皮膚的力量。粘膠太粘~過敏性增加缺乏橫向力量穩(wěn)定性越明顯較高粘膠不粘~不易拉起皮皮膚穩(wěn)定性較差粘膠過期~容易產(chǎn)生殘膠或過敏三、貼布的主要物理特性3、肌貼力學(xué)應(yīng)力:軟組織受到貼布的外力作用時(shí)所產(chǎn)生的對抗力或軟組織單位面積上所受到的來自貼布的垂直力量。四、專有名詞和術(shù)語錨:是指貼扎起端,為最先貼扎端、固定端。尾:是指遠(yuǎn)離固定端向外延伸的一端。延展方向:是指錨固定后,尾端繼續(xù)延展貼扎的方向。回縮方向:是指貼布“尾”向“錨”彈性回縮的方向。圓點(diǎn)表示“錨”,白色箭頭表示貼扎延展方向,黑色箭頭表示貼扎完畢后貼布回縮方向四、專有名詞和術(shù)語自然拉力小于10%的拉力淋巴貼布0-10%肌肉貼布7-10%中度拉力20-30%的拉力筋膜矯正10-20%軟組織支持20-30%瘢痕塑形30%最大拉力大于30%的拉力關(guān)節(jié)矯正大于30%顏色五、基本貼扎技術(shù)I形支持和放松肌肉。痛點(diǎn)提位,鎮(zhèn)痛作用。最大保護(hù)固定,如軟組織受傷。Y形調(diào)整肌肉張力,促進(jìn)循環(huán)代謝。適合放松緊繃腫脹肌肉X形可促進(jìn)固定端位置的血液循環(huán)及新陳代謝,有效達(dá)到止痛的效果,也就是所謂的痛點(diǎn)提高貼布。豐胸貼也常采用X形。五、基本貼扎技術(shù)爪形將組織間液導(dǎo)引進(jìn)最近的淋巴結(jié),來改善組織液滯留的情況,促進(jìn)淋巴液和血液循環(huán)。增加感知的輸入燈籠形固定效果較好中間能促進(jìn)淋巴引流有效改善局部水腫或淤血適用于骨折及軟組織拉傷O形維持肌肉張力,以及促進(jìn)循環(huán)代謝可減少軟組織因長期固定而引起的萎縮或廢用等不良反應(yīng)應(yīng)用于骨折和軟組織損傷五、基本貼扎技術(shù)淋巴引流(爪型或燈籠型貼布)痛點(diǎn)提高(X型或固定端在中點(diǎn)的I型貼布)放松軟組織(Y型貼布)促進(jìn)肌肉收縮及支持軟組織(一端為固定端的I型貼布)固定軟組織(I型或O型貼布)提供旋轉(zhuǎn)力矩的螺旋形貼布或強(qiáng)力矯正關(guān)節(jié)(I形貼布)各形狀貼布貼扎的順序小結(jié):
裁剪的越多貼在越里層
爪形/燈籠形
↓
X形
↓
Y形
↓
I形X形貼補(bǔ)做痛點(diǎn)提高時(shí),在最里層。燈籠形在用于穩(wěn)定貼扎時(shí)在最外層。六、臨床應(yīng)用考量1、貼扎擺位
擺位是指貼扎部位在貼扎時(shí)所擺放的體位。肌內(nèi)效貼起效的主要機(jī)制與其力學(xué)效應(yīng)相關(guān),如需要放松軟組織時(shí),應(yīng)使該肌肉處在拉長的狀態(tài),貼布回縮的方向應(yīng)與肌肉收縮的方向相反。拉伸狀態(tài)正常狀態(tài)縮短軟狀態(tài)。請各位務(wù)必要謹(jǐn)記,一定要考慮擺位六、臨床應(yīng)用考量2、貼扎時(shí)間單次貼扎最長可達(dá)5天,一般持續(xù)貼扎1-3天,具體時(shí)間因貼布材質(zhì)及粘彈性會有差異。3、洗澡與出汗貼布有較好的防水性,洗澡時(shí)一般可正常使用。但出汗屬于內(nèi)生水,加上溫度上升,容易導(dǎo)致凝膠變性和脫膠,故大汗后應(yīng)及時(shí)更換貼布。
不建議在使用貼布時(shí)進(jìn)行泡澡或高溫沐浴過久。六、臨床應(yīng)用考量4、過敏貼布的過敏性與個(gè)體體質(zhì)有關(guān),也與貼扎部位、方法、貼扎時(shí)間與貼布的凝膠種類有關(guān)。如為過敏體質(zhì),建議貼扎層次不宜過密,單次貼扎以24小時(shí)為限,且使用低敏系列的貼布。如發(fā)生明顯過敏現(xiàn)象則暫停,待皮膚修復(fù)后在酌情使用。六、臨床應(yīng)用考量5、毛發(fā)過多
應(yīng)剔除毛發(fā)后再進(jìn)行貼扎。6、貼布脫落
若貼布尾端掀起,可將掀起部分剪掉,并將尾端裁剪成圓形重新與皮膚貼合。若時(shí)貼布的錨掀起,貼布失去固定點(diǎn),力學(xué)作用被破壞,應(yīng)重新貼扎。六、臨床應(yīng)用考量7、影響貼扎的共性問題
影響貼扎療效的主要因素:1、貼扎者對患者的評估2、局部解剖結(jié)構(gòu)與生物力學(xué)因素分析3、貼布的剪裁形狀4、病人的擺位5、貼扎時(shí)貼布延展的方向6、施加在貼布上的拉力7、貼扎的次序六、臨床應(yīng)用考量7、影響貼扎的共性問題
影響貼扎療效的其他因素:1、皮膚的狀態(tài)2、皮下脂肪的厚度3、貼扎環(huán)境4、貼扎后的活動六、臨床應(yīng)用考量7、影響貼扎的共性問題良好的貼扎主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:癥狀改善除某些慢性疾病外,單純的肌腱炎或肌肉痛酸痛在貼扎后癥狀應(yīng)會逐漸或立即減輕
局部無不適感
『感覺不到它的存在』就是最好的貼扎感。因?yàn)橐毁N上去,可能要附著體表二十四小時(shí)、甚至更久。所以粘貼感當(dāng)然是愈少愈好。
孔眼一致
若貼扎時(shí)拉力不平均,會造成孔眼大小不一,
會導(dǎo)至拉力不均而使成效打折。
軟組織貼扎技術(shù)思考模式貼扎目的或疾患的判定列出貼扎技術(shù)可以處理的問題與癥狀如疼痛、水腫、功能障礙等基礎(chǔ)臨床知識貼扎技巧運(yùn)用融入各專業(yè)的
理論與技術(shù)預(yù)期成效評估與貼扎方式修正整體臨床問題思考七、臨床應(yīng)用情況最早應(yīng)用于體育界,其在運(yùn)動損傷防治方面的療效得到了普遍認(rèn)可。如今應(yīng)用于神經(jīng)康復(fù)領(lǐng)域,腦癱康復(fù)等領(lǐng)域。醫(yī)療上需配合其它康復(fù)技術(shù),如理療、手法和運(yùn)動。體育上需配合其他繃帶、手法和冷噴等。第二節(jié)、上肢貼扎技術(shù)一、肩峰下撞擊綜合征1、問題概述主要表現(xiàn)為肩峰下壓痛和肩關(guān)節(jié)外展時(shí)疼痛。2、貼扎目的減輕疼痛、穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)、改善局部循環(huán)。第二節(jié)、上肢貼扎技術(shù)3、貼扎方法及圖解:減輕疼痛:采用X形貼布(自然拉力)擺位:端坐位,患肩自然下垂、內(nèi)旋,屈肘90度,用健手托住患手。X形貼布:中間“錨”固定于肩部疼痛點(diǎn),尾向兩端延展。第二節(jié)、上肢貼扎技術(shù)3、貼扎方法及圖解:②放松岡上肌、三角?。翰捎肐形貼布,Y形貼布(自然拉力)擺位:端坐位,患肩自然下垂、內(nèi)旋,屈肘90度,用健手托住患手。I形貼布:“錨”固定于肱骨大結(jié)節(jié)上部,“尾”沿岡上肌延展止于肩胛骨岡上窩。Y形貼布:“錨”固定于三角肌粗隆,兩“尾”分別沿三角肌后束延展至三角肌起點(diǎn)處。第二節(jié)、上肢貼扎技術(shù)3、貼扎方法及圖解:③穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)、改善局部循環(huán):采用燈籠形貼布(中度拉力)擺位:端坐位,患肩自然下垂、內(nèi)旋,屈肘90度,用健手托住患手。燈籠形貼布:一條貼布中部沿上臂縱軸固定包裹盂肱關(guān)節(jié),兩端分別固定于三角肌粗隆和上斜方肌中部;另一條貼布與第一條貼布垂直方向,中部包裹肩峰周圍,兩端分別固定于胸背部。第二節(jié)、上肢貼扎技術(shù)二、肩周炎1、問題概述主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛,無力和活動受限。2、貼扎目的:緩解疼痛、放松肌肉、支持肩部活動。第二節(jié)、上肢貼扎技術(shù)3、貼扎方法及圖解:減輕疼痛:采用X形貼布(自然拉力)擺位:肩部外展30,外旋、后伸,肘關(guān)節(jié)伸直。X形貼布:“錨”在肩關(guān)節(jié)疼痛點(diǎn),尾向兩端延展。第二節(jié)、上肢貼扎技術(shù)3、貼扎方法及圖解:②放松肌肉:采用Y形貼布(自然拉力)擺位:肩部外展30,外旋、后伸,肘關(guān)節(jié)伸直。Y形貼布:“錨”在橈骨粗隆處,“尾”沿肱二頭肌長頭、短頭延展,分別止于其喙突處及盂上結(jié)節(jié)處。第二節(jié)、上肢貼扎技術(shù)三、腦卒中肩關(guān)節(jié)半脫位1、問題概述主要表現(xiàn)為肩部肌肉無力、肌張力低下、直立位下不能抵抗自身重力。2、貼扎目的促進(jìn)肩部肌肉收縮,支持肩關(guān)節(jié)。第二節(jié)、上肢貼扎技術(shù)3、貼扎方法及圖解:促進(jìn)肩部肌肉收縮:采用I形貼布(自然拉力)擺位:肩關(guān)節(jié)置于肩胛平面,內(nèi)外旋中立位外展45度、屈肘90度。I形貼布:“錨”在肩胛上角內(nèi)側(cè),“尾”沿岡上窩經(jīng)肱骨大結(jié)節(jié),延展于三角肌粗隆。第二節(jié)、上肢貼扎技術(shù)3、貼扎方法及圖解:②引導(dǎo)肩關(guān)節(jié)上提、外旋,增加感覺輸入:采用I形貼布(自然拉力)擺位:肩關(guān)節(jié)置于肩胛平面,內(nèi)外旋中立位外展45度、屈肘90度。I形貼布:“錨”部分重疊于上一貼布,“尾”從肩胛上角內(nèi)側(cè)沿肩峰上方,向前包繞肩關(guān)節(jié),并螺旋向患肢遠(yuǎn)端環(huán)繞,延展于上臂中下段。第二節(jié)、上肢貼扎技術(shù)四、肱骨外上髁炎1、問題概述主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛,腕背伸和前臂旋后或用力抓握時(shí)可加重。2、貼扎目的:減輕疼痛、放松肌肉、固定肘關(guān)節(jié)。第二節(jié)、上肢貼扎技術(shù)五、肱骨外上髁炎3、貼扎方法及圖解減輕疼痛:采用X形貼布(自然拉力)擺位:患肢前臂旋前,腕關(guān)節(jié)掌屈。X形貼布:中間為“錨”,固定于肘關(guān)節(jié)外側(cè)痛點(diǎn),“尾”向兩端延展。第二節(jié)、上肢貼扎技術(shù)五、肱骨外上髁炎3、貼扎方法及圖解②放松肌肉:采用Y形或I形貼布(自然拉力)擺位:患肢前臂旋前,腕關(guān)節(jié)掌屈。I形貼布:“錨”固定于背側(cè)掌指關(guān)節(jié)處,“尾”沿橈側(cè)腕伸肌走向延展止于肱骨外上髁。第二節(jié)、上肢貼扎技術(shù)五、肱骨外上髁炎3、貼扎方法及圖解③固定肘關(guān)節(jié):采用I形貼布(中度拉力)必要時(shí)可輔以I形貼布固定法。擺位同上。包繞固定肘關(guān)節(jié)(中間為“錨”,固定于肱骨外上髁,“尾”環(huán)繞肘關(guān)節(jié)貼扎)第二節(jié)、上肢貼扎技術(shù)五、肱骨內(nèi)上髁炎1、問題概述主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛,抗阻力屈腕和前臂旋后時(shí)加重。2、貼扎目的:減輕疼痛、放松肌肉、固定肘關(guān)節(jié)。第二節(jié)、上肢貼扎技術(shù)五、肱骨內(nèi)上髁炎3、貼扎方法及圖解減輕疼痛:采用X形貼布(自然拉力)擺位:前臂旋后,腕關(guān)節(jié)背伸位。X形貼布:中間為“錨”,固定于肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛點(diǎn),“尾”向兩端延展。第二節(jié)、上肢貼扎技術(shù)五、肱骨內(nèi)上髁炎3、貼扎方法及圖解②放松肌肉:采用Y形或I形貼布(自然拉力)擺位:前臂旋后,腕關(guān)節(jié)背伸位。I形貼布:“錨”固定于掌側(cè)腕關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端,“尾”沿橈側(cè)腕屈肌和尺側(cè)腕屈肌走向延展,止于肱骨內(nèi)上髁。第二節(jié)、上肢貼扎技術(shù)五、肱骨內(nèi)上髁炎3、貼扎方法及圖解③固定肘關(guān)節(jié):采用I形貼布(中度拉力)必要時(shí)可以I形貼布包繞固定。(中間為“錨”,固定于肱骨內(nèi)上髁,“尾”環(huán)繞肘關(guān)節(jié)貼扎)第二節(jié)、上肢貼扎技術(shù)六、手腕部腱鞘炎(一)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎1、問題概述主要表現(xiàn)為手、腕部疼痛、無力、僵硬、活動障礙和手指麻木。2、貼扎目的:減輕疼痛、放松肌肉。第二節(jié)、上肢貼扎技術(shù)六、手腕部腱鞘炎(一)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎3、貼扎方法及圖解減輕疼痛:采用X形貼布(自然拉力)擺位:舒適體位,患側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)處于自然伸直位,拇指屈曲內(nèi)收,腕關(guān)節(jié)尺偏。X形貼布:中間為“錨”固定于腕關(guān)節(jié)橈骨莖突,“尾”沿腕關(guān)節(jié)延展貼扎。第二節(jié)、上肢貼扎技術(shù)六、手腕部腱鞘炎(一)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎3、貼扎方法及圖解②放松肌肉:采用I形貼布(自然拉力)擺位:同上I形貼布:“錨”固定于大拇指指甲近端,“尾”沿拇長展肌和拇短伸肌走向延展至橈尺骨之間近肘關(guān)節(jié)處。第二節(jié)、上肢貼扎技術(shù)六、手腕部腱鞘炎(二)拇指腱鞘炎1、貼扎目的減輕疼痛、放松肌肉、促進(jìn)血液循環(huán)。第二節(jié)、上肢貼扎技術(shù)六、手腕部腱鞘炎(二)拇指腱鞘炎2、貼扎方法及圖解①減輕疼痛:采用I形貼布(自然拉力)擺位:舒適體位,患側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)處于伸直位,腕關(guān)節(jié)背屈位,拇指外展位。I形貼布:將貼布縱向剪開,取一半寬度(約2.5cm),中間為“錨”,固定于大拇指掌指關(guān)節(jié)痛點(diǎn),“尾”沿拇指掌指關(guān)節(jié)延展貼上。第二節(jié)、上肢貼扎技術(shù)六、手腕部腱鞘炎(二)拇指腱鞘炎2、貼扎方法及圖解②放松肌肉:采用I形貼布(自然拉力)擺位:同上I形貼布:將貼布縱向剪開,取一半寬度(約2.5cm),“錨”固定于拇指末節(jié)掌面,“尾”沿拇指屈肌走向延展止于橈骨前面近肘側(cè)。第二節(jié)、上肢貼扎技術(shù)七、肩手綜合征1、問題概述預(yù)防優(yōu)先原則,避免肩手二次損傷。2、貼扎目的:減輕疼痛、減輕水腫。第二節(jié)、上肢貼扎技術(shù)七、肩手綜合征3、貼扎方法及圖解①緩解肩部疼痛:采用X形貼布(自然拉力)擺位:自然坐位或仰臥位X形貼布:痛點(diǎn)貼扎。第二節(jié)、上肢貼扎技術(shù)七、肩手綜合征3、貼扎方法及圖解②減輕手部水腫,促進(jìn)腕伸肌收縮:采用爪形貼布(自然拉力)擺位:坐位或仰臥位,手臂旋前平放于治療床,手腕懸于床緣,腕自然屈曲位。爪形貼布:“錨”在肱骨外上髁,沿腕伸直肌群延展,“尾”從手背延展繞過指間。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)一、膝骨性關(guān)節(jié)炎1、問題概述主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、僵硬及關(guān)節(jié)活動受限等。2、貼扎目的:減輕局部疼痛、消除腫脹、促進(jìn)膝周肌肉平衡。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)一、膝骨性關(guān)節(jié)炎3、貼扎方法及圖解①減輕疼痛:采用X形貼布,痛點(diǎn)提高貼法(自然拉力)。擺位:患者舒適坐位,自然屈膝。X形貼布:中間“錨”固定于膝部痛點(diǎn),“尾”向各端延展。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)一、膝骨性關(guān)節(jié)炎3、貼扎方法及圖解②消除腫脹:采用爪形貼布(自然拉力)。擺位:患者舒適坐位,自然屈膝。爪形貼布:共兩條,“錨”分別從股骨內(nèi)、外上髁上方,發(fā)出多尾如雙手交叉狀,延展包覆于局部腫脹處。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)一、膝骨性關(guān)節(jié)炎3、貼扎方法及圖解③促進(jìn)肌肉平衡:慢性患者,可采用Y形貼布促進(jìn)股四頭?。ㄗ匀焕Γ蜉o以Y形貼布放松腘繩?。ㄗ匀焕Γ[位:患者舒適坐位,自然屈膝。Y形貼布:股四頭肌肌肉促進(jìn)法,“錨”固定于股骨干中上段,于髕骨上緣分出兩尾,包繞髕骨兩側(cè)匯合于脛骨粗隆上方。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)二、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷1、問題概述主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等導(dǎo)致的功能活動障礙。2、貼扎目的:消腫止痛、促進(jìn)肌肉、穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)、支持韌帶。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)二、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷3、貼扎方法及圖解①消腫止痛:采用爪形貼布(自然拉力)。擺位:患者舒適坐位,自然屈膝。爪形貼布:共兩條,“錨”分別從股骨內(nèi)、外上髁上方,發(fā)出多尾如雙手交叉狀,延展包覆于局部腫脹處。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)二、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷3、貼扎方法及圖解②促進(jìn)股四頭?。河糜诤蠼徊骓g帶損傷,采用Y形貼布(自然拉力)。擺位:膝關(guān)節(jié)伸直或稍屈曲。Y形貼布:用于后交叉韌帶損傷,“錨”固定于股骨干上中段,與髕骨上緣分出兩尾,包繞髕骨兩側(cè)匯合于脛骨粗隆上方。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)二、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷3、貼扎方法及圖解③促進(jìn)腘繩?。河糜谇敖徊骓g帶損傷,采用Y形貼布(自然拉力)。擺位:俯臥位,膝可稍屈曲。Y形貼布:用于前交叉韌帶損傷,“錨”固定于坐骨結(jié)節(jié)下方腘繩肌肌腹,“尾”分別沿內(nèi)外側(cè)肌肉走向延展止于脛骨內(nèi)側(cè)髁及腓骨小頭上方。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)二、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷3、貼扎方法及圖解④穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)及支持韌帶功能:用于后交叉韌帶損傷,采用Y形貼布(自然拉力)。擺位:患者舒適坐位,自然屈膝。Y形貼布:“錨”在脛骨粗隆上方,兩側(cè)向上延展包繞膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)?;蚩刹捎肐形貼布中間為“錨”固定于脛骨粗隆上方,兩側(cè)斜向上延展。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)三、髕骨軟骨軟化癥1、問題概述髕骨關(guān)節(jié)生理結(jié)構(gòu)的力學(xué)關(guān)系紊亂,導(dǎo)致髕骨關(guān)節(jié)的軟骨水腫、軟化、纖維化等,出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)酸軟、疼痛、活動受限。2、貼扎目的促進(jìn)肌肉、改善感覺輸入、糾正力線、支持髕骨。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)三、髕骨軟骨軟化癥3、貼扎方法及圖解①促進(jìn)肌肉:采用Y形貼布(自然拉力)。Y形貼布股四頭肌促進(jìn)的擺位與貼法。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)三、髕骨軟骨軟化癥3、貼扎方法及圖解②糾正力線、支持髕骨:采用Y形貼布(中度拉力)。擺位:患者舒適坐位,自然屈膝。Y形貼布:以髕骨外移為例?!板^”固定于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣,“尾”以中度拉力沿髕骨上下緣延展,止于髕骨外側(cè)緣。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)四、踝關(guān)節(jié)扭傷(一)急性期1、貼扎目的:減輕局部疼痛、消除腫脹、穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)。2、貼扎方法及圖解①減輕疼痛:采用X形貼布(自然拉力)擺位:患者舒適體位。X形貼布:中間“錨”固定于踝關(guān)節(jié)痛點(diǎn),“尾”向各端延展。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)四、踝關(guān)節(jié)扭傷(一)急性期2、貼扎方法及圖解②消除腫脹:采用爪形貼布(自然拉力)擺位:患足跖屈位(或患足踩至水平面,足跟向前滑動),可略內(nèi)偏。爪形貼布:一條貼布,“錨”固定于外踝上方,多尾向遠(yuǎn)端患足腫脹處延展。另一條貼布,“錨”固定于內(nèi)踝上方,多尾向遠(yuǎn)端患足腫脹處延展。兩條貼布如雙手交叉包覆于腫脹處。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)四、踝關(guān)節(jié)扭傷(一)急性期2、貼扎方法及圖解③穩(wěn)定踝關(guān)節(jié):采用I形貼布(自然拉力及中度拉力;另一種方法用自然拉力及極限拉力)擺位:踝足中立位。I形貼布:以足內(nèi)翻型扭傷的患者為例,“錨”固定于外踝直上,用自然拉力垂直向下延展,繞過足底后用中度拉力,止于內(nèi)踝直上處。足外翻型扭傷患者“錨”、“尾”與之相反。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)四、踝關(guān)節(jié)扭傷(二)慢性期1、貼扎目的:促進(jìn)感覺輸入,促進(jìn)肌肉平衡,加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定。2、貼扎方法及圖解①促進(jìn)感覺輸入:采用爪形貼布(自然拉力)擺位:患足跖屈位(或患足踩至水平面,足跟向前滑動),可略內(nèi)偏。爪形貼布:一條貼布,“錨”固定于外踝上方,多尾向遠(yuǎn)端患足腫脹處延展。另一條貼布,“錨”固定于內(nèi)踝上方,多尾向遠(yuǎn)端患足腫脹處延展。兩條貼布如雙手交叉包覆于腫脹處。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)四、踝關(guān)節(jié)扭傷(二)慢性期2、貼扎方法及圖解②促進(jìn)肌肉平衡:以反復(fù)足內(nèi)翻型損傷為例,可采用I形貼布腓骨長、短肌促進(jìn)(自然拉力)。擺位:踝足中立位I形貼布:“錨”固定于腓骨小頭,“尾”沿腓骨長肌肌腹,經(jīng)外踝在足底繞行至足背內(nèi)側(cè)上緣。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)五、跟腱損傷1、問題概述跟腱應(yīng)力過大導(dǎo)致拉傷、撕裂、斷裂及局部損傷性炎癥反應(yīng)。2、貼扎目的緩解疼痛、消除腫脹、放松緊張的肌肉。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)五、跟腱損傷3.貼扎方法及圖解①緩解疼痛:采用X形貼布(自然拉力)擺位:俯臥位、患足自然下垂于床沿。X形貼布:中間“錨”固定在跟腱疼痛中心,“尾”向兩端延展。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)五、跟腱損傷3.貼扎方法及圖解②消除腫脹:采用爪形貼布(自然拉力)擺位:俯臥位、患足自然下垂于床沿。爪形貼布:共兩條,“錨”分別固定于在腘窩下內(nèi)外側(cè),“尾”分別向內(nèi)外踝上方延展,交叉包覆于跟腱腫脹處。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)五、跟腱損傷3.貼扎方法及圖解③放松肌肉:采用I形或Y形貼布貼布(自然拉力)擺位:俯臥位、患足自然下垂于床沿Y形貼布:“錨”在足跟骨底部及跟腱附著處,“尾”沿腓腸肌走向延展,分別止于其股骨內(nèi)外側(cè)踝起點(diǎn)處。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)六、跟骨骨刺及足底筋膜炎1、問題概述跟骨骨刺常與足底筋膜炎并發(fā),引起足部疼痛、壓痛、腫脹等不適。2、貼扎目的減輕疼痛、消除腫脹、促進(jìn)感覺輸入、足弓矯正。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)六、跟骨骨刺及足底筋膜炎3、貼扎方法及圖解①減輕疼痛:X形貼布(自然拉力)擺位:患者俯臥位。X形貼布:中間“錨”固定于足底疼痛最明顯處,“尾”向各端延展。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)六、跟骨骨刺及足底筋膜炎3、貼扎方法及圖解②消除腫脹、促進(jìn)感覺輸入:爪形貼布(自然拉力)擺位:俯臥位,患足盡量背屈。爪形貼布:“錨”固定于足跟,多尾向足底遠(yuǎn)端延伸。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)六、跟骨骨刺及足底筋膜炎3、貼扎方法及圖解③必要時(shí)輔以矯正足弓貼法(以扁平足為例):I形貼布(自然拉力及極限拉力)擺位:患足適度跖屈、內(nèi)翻位。I形貼布:“錨”固定于外踝或足背外側(cè),“尾”沿足底以自然拉力橫向延展至足內(nèi)側(cè),然后以極限拉力止于足背。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)七、偏癱步態(tài)(一)問題概述主要表現(xiàn)為步行時(shí)骨盆旋轉(zhuǎn)角度及髖屈曲角度不足;髖內(nèi)收、髖內(nèi)外旋、膝過伸;足下垂、足內(nèi)翻等異常姿勢。(二)貼扎策略1、促進(jìn)核心肌群控制①貼扎目的:激活核心肌群,穩(wěn)定骨盆,增加感受輸入。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)七、偏癱步態(tài)②貼扎方法及圖解采用I形貼布(自然拉力)擺位:仰臥位I形貼布:共兩條,左右各一?!板^”固定于腹中線兩側(cè)肋弓下緣,“尾”沿腹直肌延展至下腹部。I形貼布:共兩條。中間“錨”,固定在臍上腹中線處,“尾”向兩端自然延展,另一條I形貼布在臍下同法貼扎。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)七、偏癱步態(tài)2、改善髖關(guān)節(jié)屈曲不充分①貼扎目的:引導(dǎo)屈髖肌肉收縮,增強(qiáng)感覺輸入,提高肌肉自主控制。②貼扎方法及圖解采用I形貼布(自然拉力)擺位:側(cè)臥位,髖關(guān)節(jié)伸展。I形貼布:“錨”在肚臍外側(cè),“尾”沿下腹部向外下方延展至股骨小轉(zhuǎn)子。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)七、偏癱步態(tài)3、改善髖內(nèi)收及內(nèi)旋、膝過伸(伸肌張力增高)①貼扎目的:放松髖內(nèi)收及伸膝肌群,促進(jìn)腘繩肌收縮,增強(qiáng)感覺輸入糾正髖內(nèi)旋。②貼扎方法及圖解⑴放松髖內(nèi)收?。翰捎肶形貼布(自然拉力)擺位:仰臥位,患側(cè)髖外展至最大角度。Y形貼布:視肌肉豐厚程度,可選一至兩條I形(或用一條Y形),放松髖內(nèi)收肌。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)七、偏癱步態(tài)3、改善髖內(nèi)收及內(nèi)旋、膝過伸(伸肌張力增高)⑵放松股四頭?。翰捎肶形貼布(自然拉力)擺位:仰臥位,患側(cè)伸髖、膝屈曲至最大角度。Y形貼布:“錨”在髕骨下方,“尾”沿髕骨兩側(cè)向上,沿股四頭肌延展至腹股溝下方。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)七、偏癱步態(tài)3、改善髖內(nèi)收及內(nèi)旋、膝過伸(伸肌張力增高)⑶促進(jìn)腘繩?。翰捎肶形貼布(自然拉力)擺位:俯臥位,膝關(guān)節(jié)屈曲90度。Y形貼布:促進(jìn)腘繩肌收縮。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)七、偏癱步態(tài)3、改善髖內(nèi)收及內(nèi)旋、膝過伸(伸肌張力增高)⑷糾正髖內(nèi)旋:采用I形貼布,螺旋形貼法(自然拉力)擺位:健側(cè)臥位,膝關(guān)節(jié)屈曲,可雙膝間夾枕。I形貼布(螺旋形貼法):“錨”在腰骶部同側(cè)椎骨旁,向前向下環(huán)繞大腿,延展于髕骨內(nèi)側(cè)(髖外旋,貼扎螺旋方向相反)。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)七、偏癱步態(tài)4、改善足下垂、足內(nèi)翻①貼扎目的:放松小腿三頭肌,促進(jìn)腓骨長短肌、脛前肌收縮,增強(qiáng)足底本體感覺輸入。②貼扎方法及圖解⑴放松小腿三頭肌,增強(qiáng)足底本體感覺輸入:采用Y形或兩條I形貼布(自然拉力)。擺位:俯臥位,足前部垂出床沿,治療師輔助患足略背屈。Y形貼布:放松小腿三頭肌。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)七、偏癱步態(tài)4、改善足下垂、足內(nèi)翻②貼扎方法及圖解⑵促進(jìn)腓骨長肌收縮:采用I形貼布(自然拉力)。擺位:俯臥位,足前部垂出床沿,治療師輔助患足略背屈。I形貼布:錨固定于腓骨小頭,尾向外踝前、足底外側(cè)延展至足底內(nèi)側(cè)第一趾骨底。第三節(jié)、下肢貼扎技術(shù)七、偏癱步態(tài)4、改善足下垂、足內(nèi)翻②貼扎方法及圖解⑶促進(jìn)脛前肌收縮:采用I形貼布(自然拉力)。擺位:俯臥位,踝中立位。I形貼布:“錨”在脛骨外側(cè)上1/3,“尾”沿小腿前外側(cè)向足背延展,止于足背處。(因要適度避免脛前肌的足內(nèi)翻作用,故尾并不完全在止點(diǎn))第四節(jié)、軀干貼扎技術(shù)一、頸椎病常見問題的處理(一)頸部肌肉緊張1、問題概述局部受寒、睡姿不當(dāng)或長期姿勢不良往往會導(dǎo)致頸部肌肉緊繃感和疼痛。2、貼扎目的減輕疼痛,改善局部循環(huán),放松緊張肌肉第四節(jié)、軀干貼扎技術(shù)
一、頸椎病常見問題的處理(一)頸部肌肉緊張3、貼扎方法及圖解①減輕疼痛(痛點(diǎn)提高):采用X形貼布(自然拉力)擺位:坐位X形貼布:中間為“錨”固定于頸部痛點(diǎn),“尾”向兩端延展貼上。第四節(jié)、軀干貼扎技術(shù)一、頸椎病常見問題的處理(一)頸部肌肉緊張3、貼扎方法及圖解②放松半棘肌采用Y形貼布(自然拉力)擺位:下頜內(nèi)收,頸屈曲。Y形貼布:“錨”固定于發(fā)際下方,兩“尾”沿脊柱兩側(cè)分別延展至上胸椎兩側(cè)。第四節(jié)、軀干貼扎技術(shù)一、頸椎病常見問題的處理(一)頸部肌肉緊張3、貼扎方法及圖解③放松斜方?。翰捎肶形貼布(自然拉力)擺位:頭向貼扎對側(cè)側(cè)屈。Y形貼布:“錨”固定于肩峰,兩“尾”分別延展于枕骨隆突及后背部。第四節(jié)、軀干貼扎技術(shù)
一、頸椎病常見問題的處理(一)頸部肌肉緊張3、貼扎方法及圖解④放松胸鎖乳突?。翰捎肶形貼布(自然拉力)。擺位:頭向貼扎對側(cè)側(cè)屈,可適度向貼扎側(cè)旋轉(zhuǎn)。Y形貼布:“錨”固定于乳突,兩“尾”分別延展于胸鎖關(guān)節(jié)處和鎖骨內(nèi)?處。第四節(jié)、軀干貼扎技術(shù)一、頸椎病常見問題的處理(二)頸部肌肉無力1、問題概述頸部肌肉無力可見于慢性頸椎疾病、頸椎手術(shù)后以及過度使用頸托等患者。2、貼扎目的促進(jìn)無力肌肉收縮,增加頸部支持。第四節(jié)、軀干貼扎技術(shù)
一、頸椎病常見問題的處理(二)頸部肌肉無力3.貼扎方法及圖解①促進(jìn)半棘肌:采用Y形貼布(自然拉力)擺位:下頜內(nèi)收,頸屈曲。Y形貼布:“錨”固定于第7頸椎下方,兩“尾”沿頸椎兩側(cè)延展于顳骨乳突下。第四節(jié)、軀干貼扎技術(shù)
一、頸椎病常見問題的處理(二)頸部肌肉無力3.貼扎方法及圖解②穩(wěn)定頸椎:采用I形貼布(中度拉力)擺位:下頜內(nèi)收,頸屈曲。橫向固定法:一條I形貼布中間為“錨”,固定于需要穩(wěn)定的椎體,兩“尾”以中度拉力延展至椎體兩側(cè)??v向固定法:另一條I形貼布中間為“錨”,固定于需要穩(wěn)定的椎體,兩“尾”以中度拉力延展至椎體上下兩端,可與橫向固定法同時(shí)使用。第四節(jié)、軀干貼扎技術(shù)一、頸椎病常見問題的處理(三)姿勢不良1、問題概述由于長期低頭伏案、弓背坐姿等不良姿勢引起頸部疼痛及肌肉失衡。2、貼扎目的:增加感覺輸入、引導(dǎo)肌肉并矯正姿勢(必要時(shí)須結(jié)合下腰痛的矯正貼法以達(dá)到最佳效果)第四節(jié)、軀干貼扎技術(shù)一、頸椎病常見問題的處理(三)姿勢不良3、貼扎方法及圖解(1)促進(jìn)頸背部肌群、增加感覺輸入:采用Y形貼布(自然拉力)擺位:頸部屈曲。弓背坐姿。Y形貼布:“錨”固定于胸腰椎交界處(T12/L1棘突間)或位置更低,兩“尾”沿脊柱兩側(cè)向上分別延展至頸胸椎交界處(C7/T1棘突間)兩側(cè)。第四節(jié)、軀干貼扎技術(shù)一、頸椎病常見問題的處理(三)姿勢不良3、貼扎方法及圖解(2)矯正肩胛骨前伸:采用I形貼布(中度拉力)擺位:雙手抱胸、頸部屈曲,弓背坐姿。I形貼布:兩條I形貼布,均以貼布中間為“錨”。一條貼布“錨”固定于兩側(cè)肩胛岡連線中點(diǎn)位置,兩“尾”以中度拉力分別向兩側(cè)肩胛岡延展。另一條貼布以兩側(cè)肩胛岡連線中點(diǎn)為“錨”,兩“尾”以中度拉力分別延展至兩側(cè)肩胛下角。第四節(jié)、軀干貼扎技術(shù)一、頸椎病常見問題的處理(四)急性頸椎關(guān)節(jié)周圍炎(落枕)1、問題概述因睡眠用枕不當(dāng),或睡眠時(shí)頸部姿勢固定太久,引起的頸部一側(cè)肌肉緊張,頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位,導(dǎo)致晨起后頸部疼痛及活動受限。2、貼扎目的:減輕疼痛、放松緊張肌肉(可手法整復(fù)后再行貼扎以達(dá)到最佳效果)評估患者不同肌肉緊張程度,選擇其中一種貼法。第四節(jié)、軀干貼扎技術(shù)一、頸椎病常見問題的處理(四)急性頸椎關(guān)節(jié)周圍炎(落枕)3、貼扎方法及圖解(1)放松斜角?。翰捎肶形貼布(自然拉力)擺位:頭向健側(cè)側(cè)屈Y形貼布:“錨”固定于頸外側(cè),上段頸椎橫突前方,“尾”向外下延展于鎖骨。(2)放松胸鎖乳突肌:采用Y形貼布(自然拉力)。第四節(jié)、軀干貼扎技術(shù)二、下背痛的處理(一)急性腰扭傷1、問題概述:腰部軟組織過度疲勞、肌肉過度牽拉而損傷。2、貼扎目的:放松腰部拉傷肌肉、增加感覺輸入、減輕疼痛、促進(jìn)核心穩(wěn)定。第四節(jié)、軀干貼扎技術(shù)二、下背痛的處理(一)急性腰扭傷3、貼扎方法及圖解(1)放松腰方?。翰捎肶形貼布(自然拉力)擺位:坐位,身體前屈,弓背。Y形貼布:“錨”固定于髂骨邊緣,一“尾”貼布以自然拉力沿腰方肌走向延展至12胸椎;身體向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn),另一“尾”貼布以自然拉力延展至12肋骨位置。對側(cè)貼法相同,可根據(jù)情況選擇單側(cè)或雙側(cè)貼扎。第四節(jié)、軀干貼扎技術(shù)二、下背痛的處理(一)急性腰扭傷3、貼扎方法及圖解(2)促進(jìn)腹外斜?。翰捎肐形貼布(自然拉力)擺位:站立位,手臂上舉,身體向貼扎側(cè)旋轉(zhuǎn)。I形貼布:“錨”固定于背部第10至第12肋骨,“尾”沿腹外斜肌走向延展至髂前上棘內(nèi)側(cè),對側(cè)貼法相同,應(yīng)兩側(cè)同時(shí)貼扎。第四節(jié)、軀干貼扎技術(shù)二、下背痛的處理(二)腰椎間盤突出癥1、問題概述:表現(xiàn)為下腰痛或下肢神經(jīng)根癥狀。2、貼扎目的:支持腰部軟組織、促進(jìn)局部血液循環(huán)。第四節(jié)、軀干貼扎技術(shù)二、下背痛的處理(二)腰椎間盤突出癥3、貼扎方法及圖解(1)支持腰部貼法一:采用I形貼布(中度拉力及自然拉力),適用于緩解期。擺位:坐位,身體微前屈,雙手可支撐于椅背或床面。I形貼布橫向貼扎:貼布中段以中度拉力固定于病患椎體處,兩“尾”以自然拉力向左右兩端延展。I形貼布縱向貼扎:貼布中段以中度拉力固定于病患椎體處,兩“尾”以自然拉力向上下兩端延展。I形貼布斜向交叉貼扎:貼布中段以中度拉力固定于病患椎體處,兩“尾”以自然拉力斜向兩端延展;另一條貼布貼扎方向與其垂直,方法
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