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文檔簡介
醫(yī)療服務(wù)合同甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):________________
乙方(患者/患者家屬):______________
鑒于甲方具備合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì),同意為乙方提供醫(yī)療服務(wù);乙方因健康狀況需要接受甲方的醫(yī)療服務(wù),雙方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:
一、服務(wù)內(nèi)容
1.甲方為乙方提供以下醫(yī)療服務(wù):________________(具體服務(wù)內(nèi)容,如診斷、治療、護(hù)理等)。
2.甲方應(yīng)按照乙方病情需要,及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。
二、服務(wù)期限
1.本合同自雙方簽訂之日起生效,至乙方病情穩(wěn)定或治愈之日止。
2.如乙方因特殊原因需延長服務(wù)期限,雙方可另行協(xié)商。
三、服務(wù)費用
1.乙方應(yīng)按照甲方制定的收費標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療服務(wù)費用。
2.甲方應(yīng)向乙方提供正規(guī)發(fā)票,作為支付服務(wù)費用的憑證。
四、雙方權(quán)利與義務(wù)
1.甲方權(quán)利:
(1)按照醫(yī)療規(guī)范為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。
(2)要求乙方支付醫(yī)療服務(wù)費用。
(3)對乙方病情及治療情況保密。
2.甲方義務(wù):
(1)按照醫(yī)療規(guī)范和乙方意愿提供醫(yī)療服務(wù)。
(2)及時告知乙方病情變化及治療方案。
(3)保障乙方在治療過程中的安全和舒適。
3.乙方權(quán)利:
(1)要求甲方按照醫(yī)療規(guī)范提供醫(yī)療服務(wù)。
(2)了解病情及治療方案。
(3)拒絕不必要的醫(yī)療服務(wù)。
4.乙方義務(wù):
(1)如實告知甲方病情及病史。
(2)按照甲方要求支付醫(yī)療服務(wù)費用。
(3)遵守甲方制定的醫(yī)院規(guī)章制度。
五、違約責(zé)任
1.任何一方違反本合同的約定,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
2.如因乙方原因?qū)е箩t(yī)療服務(wù)無法正常進(jìn)行,乙方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的費用。
六、爭議解決
1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。
2.如協(xié)商無果,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。
七、其他約定
1.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
2.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):________________
乙方(患者/患者家屬):______________
簽訂日期:________________醫(yī)療服務(wù)合同(二)一、合同主體
1.甲方為合法設(shè)立并具有醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),具備為乙方提供醫(yī)療服務(wù)的能力。
2.乙方為甲方提供醫(yī)療服務(wù)對象,具備完全民事行為能力。
二、服務(wù)內(nèi)容
1.甲方根據(jù)乙方的病情,為其提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。
2.甲方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,遵循醫(yī)學(xué)倫理,尊重乙方的隱私權(quán)。
三、服務(wù)期限
本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,至乙方病情痊愈或合同約定的服務(wù)期限屆滿之日終止。
四、費用及支付方式
1.乙方應(yīng)按照甲方制定的收費標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費用。
2.乙方可以選擇以下支付方式:
(1)現(xiàn)金支付;
(2)銀行轉(zhuǎn)賬;
(3)醫(yī)療保險支付。
五、雙方權(quán)利義務(wù)
1.甲方權(quán)利:
(1)按照合同約定收取醫(yī)療費用;
(2)對乙方進(jìn)行醫(yī)療檢查、診斷和治療;
(3)對乙方進(jìn)行合理的醫(yī)療指導(dǎo)和建議。
2.甲方義務(wù):
(1)保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,及時為乙方提供醫(yī)療服務(wù);
(2)尊重乙方的隱私權(quán),保護(hù)其個人隱私;
(3)及時向乙方告知病情、治療方案及可能的風(fēng)險。
3.乙方權(quán)利:
(1)要求甲方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù);
(2)了解病情、治療方案及可能的風(fēng)險;
(3)對醫(yī)療服務(wù)提出意見和建議。
4.乙方義務(wù):
(1)按照合同約定支付醫(yī)療費用;
(2)配合甲方進(jìn)行醫(yī)療檢查、診斷和治療;
(3)遵守甲方制定的醫(yī)療制度,不得影響其他患者權(quán)益。
六、違約責(zé)任
1.甲方未能按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù),導(dǎo)致乙方遭受損害的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
2.乙方未能按照合同約定支付醫(yī)療費用,甲方有權(quán)拒絕提供醫(yī)療服務(wù)。
七、爭議解決
雙方因履行本合同發(fā)生的爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向甲方所在地的人民法院提起訴訟。
八、其他約定
1.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
2.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
甲方(醫(yī)
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