春溫-溫病學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)課程

春溫--溫病學(xué)課件課程簡介深入淺出結(jié)合臨床案例，深入淺出地講解春溫病的診斷與治療。循證醫(yī)學(xué)以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，整合中醫(yī)經(jīng)典理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果。實用性強(qiáng)強(qiáng)調(diào)臨床應(yīng)用，幫助學(xué)員提高診斷和治療春溫病的能力。溫病學(xué)的源起與發(fā)展1漢代張仲景《傷寒雜病論》奠定了溫病學(xué)的基礎(chǔ)，提出“傷寒”“溫病”的概念，并對溫病的病因、病機(jī)、治療進(jìn)行了初步的探討。2唐代孫思邈《千金方》中對溫病的治療經(jīng)驗進(jìn)行了總結(jié)，并首次提出“溫病”的概念。3明清時期葉天士、吳鞠通等醫(yī)學(xué)家對溫病學(xué)進(jìn)行了系統(tǒng)研究，形成了較為完整的溫病學(xué)理論體系。4現(xiàn)代溫病學(xué)得到進(jìn)一步發(fā)展，并與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，形成了現(xiàn)代溫病學(xué)。溫病學(xué)的基本理論1陰陽學(xué)說陰陽是解釋宇宙萬物運(yùn)動變化的基本規(guī)律，溫病學(xué)根據(jù)陰陽理論，將疾病分為陽證和陰證。2五行學(xué)說五行學(xué)說闡述了事物之間相互聯(lián)系、相互制約的關(guān)系，溫病學(xué)根據(jù)五行學(xué)說，分析病邪的性質(zhì)、致病規(guī)律和治療原則。3臟腑學(xué)說臟腑學(xué)說闡述了人體各臟器生理功能和病理變化，溫病學(xué)根據(jù)臟腑學(xué)說，分析溫病的病機(jī)和治療方法。4經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)學(xué)說闡述了人體經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行規(guī)律和病理變化，溫病學(xué)根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，分析溫病的傳播途徑和治療方法。溫病的概念與特點概念溫病是指由外感溫邪，以發(fā)熱、汗出、脈浮數(shù)為主要臨床表現(xiàn)的疾病。特點溫病的病程較長，容易反復(fù)，且常伴有各種臟腑功能失調(diào)的癥狀。溫病的分類風(fēng)寒溫病主要表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛鼻塞，咳嗽痰白，舌苔薄白，脈浮緊。風(fēng)熱溫病主要表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛，鼻塞流涕，咳嗽痰黃，咽喉腫痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。濕熱溫病主要表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛，身重肢痛，胸悶脘痞，口渴，舌苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)。溫病的病因病機(jī)外邪侵襲溫病多由風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等外邪侵襲人體而引起。正氣虛弱正氣虛弱是溫病發(fā)生的內(nèi)在因素。正氣不足，則容易感受外邪。飲食不節(jié)飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，損傷脾胃，導(dǎo)致正氣虛弱，也易患溫病。情志失調(diào)情志失調(diào)，如憂思過度、怒氣沖沖，也會導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，影響正氣，從而引發(fā)溫病。溫病的臨床表現(xiàn)發(fā)熱溫病以發(fā)熱為主要特征，可表現(xiàn)為高熱、低熱、潮熱、午后熱等。咳嗽溫病常伴有咳嗽，可為干咳、濕咳、痰多、痰少等。汗出溫病常伴有汗出，可為自汗、盜汗、發(fā)汗后熱退等。咽痛溫病常伴有咽痛，可為咽干、咽癢、咽痛等。溫病的診斷望診觀察患者的臉色、舌苔、神志等，以判斷病情的輕重緩急。聞診傾聽患者的呼吸聲音、咳嗽聲、痰鳴聲等，以判斷病變部位和性質(zhì)。問診詢問患者的癥狀、病史、生活習(xí)慣等，以了解病情的具體情況。切診觸摸患者的脈搏，以判斷病情的寒熱虛實。溫病的辨證論治1辨證論治根據(jù)溫病的不同證型，選擇相應(yīng)的治療方法。2辨病論治針對不同的病因，選擇相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。3辨證施治根據(jù)病人的具體情況，制定個性化的治療方案。桂棗湯證1發(fā)熱汗出患者表現(xiàn)為發(fā)熱，伴有汗出癥狀。2口渴喜飲患者口渴，喜歡喝水，這是津液不足的表現(xiàn)。3脈浮數(shù)患者脈象浮數(shù)，說明邪氣外浮，津液不足。桂棗湯的組成與功效組成桂棗湯由肉桂、大棗、生姜組成。肉桂味辛甘，性熱，具有溫通心陽、散寒止痛、溫經(jīng)通脈的功效。大棗味甘，性溫，具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神、緩和藥性的功效。生姜味辛，性溫，具有溫中止嘔、散寒解表、化痰止咳的功效。功效桂棗湯具有溫陽散寒、益氣補(bǔ)血、和胃止嘔的功效。適用于寒凝心脈、氣血不足、脾胃虛寒所致的心胸冷痛、四肢厥冷、面色蒼白、神疲乏力、食少納呆、嘔吐腹痛等癥。桂棗湯的臨床應(yīng)用風(fēng)寒感冒發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛鼻塞，咳嗽痰白，舌苔薄白，脈浮緊。月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)量少，經(jīng)期延后，小腹冷痛，手足不溫，舌苔薄白，脈沉細(xì)。關(guān)節(jié)疼痛風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛，活動不利，畏寒肢冷，舌苔白，脈沉緊。干葛湯證1外感風(fēng)熱邪氣侵襲人體,導(dǎo)致發(fā)熱、口渴、頭痛、咽痛等癥狀。2暑熱傷津暑邪損傷津液,出現(xiàn)口干舌燥、汗出不熱、煩躁不安等表現(xiàn)。3氣機(jī)郁滯暑熱郁結(jié),導(dǎo)致胸悶、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。干葛湯的組成與功效干葛解肌發(fā)表，生津止渴。麻黃發(fā)汗解表，宣肺平喘。桂枝溫經(jīng)通脈，散寒止痛。生姜解表散寒，溫中止嘔。干葛湯的臨床應(yīng)用發(fā)熱惡寒干葛湯可用于治療發(fā)熱惡寒，頭痛，無汗，脈浮緊等癥狀。外感風(fēng)熱適用于外感風(fēng)熱，邪氣郁于肌表，氣機(jī)不暢的患者。熱邪內(nèi)陷對于熱邪內(nèi)陷，出現(xiàn)心煩，口渴，舌苔黃膩等癥狀，也可使用干葛湯。五苓散證病機(jī)五苓散證主要病機(jī)為**濕邪困脾，水停證候**。濕邪阻滯脾胃，脾失健運(yùn)，水液停滯，導(dǎo)致水腫、小便不利等癥狀。主證五苓散證的典型癥狀包括：**水腫、小便不利、口渴、渴欲飲水、舌苔白滑、脈沉緩**。辨證五苓散證應(yīng)與其他水腫證相鑒別，如脾腎陽虛水腫、心腎陽虛水腫等。五苓散的組成與功效生姜溫中散寒，化痰止嘔，止咳白術(shù)健脾益氣，燥濕利水，止汗茯苓利水滲濕，健脾寧心，安神澤瀉瀉熱利水，滲濕止瀉五苓散的臨床應(yīng)用水腫五苓散用于治療水腫，尤其適用于脾腎陽虛、水濕停滯所致的水腫，如四肢浮腫、按之凹陷、小便不利、面色蒼白、神疲乏力等。腹瀉五苓散用于治療腹瀉，尤其適用于脾腎陽虛、寒濕內(nèi)停所致的腹瀉，如腹痛喜溫、腹瀉稀薄、面色蒼白、四肢冰冷等。嘔吐五苓散用于治療嘔吐，尤其適用于脾胃虛寒、寒濕內(nèi)停所致的嘔吐，如嘔吐清水、畏寒肢冷、口淡無味等。四逆湯證陽氣衰微四逆湯證患者常表現(xiàn)為四肢厥冷、面色蒼白、脈微細(xì)欲絕，反映機(jī)體陽氣虛衰，失于溫煦。寒邪內(nèi)阻寒邪阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，從而出現(xiàn)四肢厥冷、脈微細(xì)等癥狀。腎陽虛衰腎陽不足，不能溫煦脾陽，導(dǎo)致脾胃虛寒，消化功能減退，進(jìn)一步加重病情。四逆湯的組成與功效1組成四逆湯由干姜、附子、甘草、桂枝組成，其中干姜和附子是君藥，甘草是臣藥，桂枝是佐藥。2功效四逆湯具有溫陽救逆，回陽固脫，散寒止痛的功效。3應(yīng)用四逆湯常用于治療陽氣虛衰，寒邪內(nèi)侵所致的四肢厥冷，面色蒼白，呼吸微弱，脈微欲絕等癥。四逆湯的臨床應(yīng)用陽氣虛衰四逆湯適用于**陽氣虛衰**、四肢厥冷、脈微欲絕的患者。寒邪內(nèi)侵四逆湯可以**溫陽散寒**，適用于寒邪內(nèi)侵、陽氣不足、寒凝氣滯導(dǎo)致的各種疾病。虛寒證四逆湯可用于治療**虛寒證**，例如脾胃虛寒、腎陽不足等。溫病的預(yù)防與護(hù)理預(yù)防注重個人衛(wèi)生，勤洗手，保