《胸部創(chuàng)傷與急救》課件

胸部創(chuàng)傷與急救by課程簡(jiǎn)介內(nèi)容概述本課程旨在幫助學(xué)員掌握胸部創(chuàng)傷的救治知識(shí)和技能，并能根據(jù)實(shí)際情況做出快速有效的判斷和處理。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解胸部創(chuàng)傷的定義、分類、病因、癥狀及體征；2.掌握氣胸、開(kāi)放性胸部創(chuàng)傷、閉合性胸部創(chuàng)傷的急救方法；3.熟悉心臟穿通傷、心包填塞的處理原則；4.了解胸部創(chuàng)傷的并發(fā)癥及預(yù)防措施。胸部創(chuàng)傷的概念胸部創(chuàng)傷的定義胸部創(chuàng)傷是指胸部受到外力作用后引起的各種損傷，包括胸壁、肺臟、心臟、大血管、氣管、支氣管等器官的損傷。胸部創(chuàng)傷的危害胸部創(chuàng)傷可能危及生命，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸困難、休克、死亡。胸部創(chuàng)傷的急救及時(shí)、有效的急救措施可以挽救生命，降低傷殘率。胸部創(chuàng)傷的成因交通事故車輛碰撞是導(dǎo)致胸部創(chuàng)傷的主要原因之一。跌倒高處墜落、滑倒或意外跌倒，都可能造成胸部創(chuàng)傷。暴力襲擊槍擊、刺傷或鈍器打擊等暴力行為也可導(dǎo)致胸部損傷。運(yùn)動(dòng)損傷劇烈運(yùn)動(dòng)或意外碰撞，可能導(dǎo)致胸部肌肉、骨骼或臟器損傷。胸部創(chuàng)傷的分類閉合性胸部創(chuàng)傷胸壁完整，無(wú)明顯外傷，如肋骨骨折、胸腔積血等。開(kāi)放性胸部創(chuàng)傷胸壁有明顯外傷，如開(kāi)放性氣胸、貫通傷等。心臟損傷心臟穿透?jìng)⑿陌钊取夤芎椭夤軗p傷氣管和支氣管破裂、塌陷等。氣胸的定義和類型什么是氣胸？氣胸是指胸膜腔內(nèi)積氣，導(dǎo)致肺部分或全部塌陷的疾病。氣胸的類型自發(fā)性氣胸:無(wú)明顯外傷原因外傷性氣胸:由外力導(dǎo)致張力性氣胸:氣體持續(xù)進(jìn)入胸膜腔氣胸的癥狀和體征呼吸困難患者通常感到胸悶、呼吸急促，甚至呼吸困難。胸痛胸痛通常發(fā)生在受影響的肺部，可能是銳利的、刺痛的，或像刀割一樣?？人曰颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)咳嗽，但咳嗽通常并不嚴(yán)重，沒(méi)有痰。心率加快心率加快是身體試圖彌補(bǔ)氧氣不足的一種反應(yīng)。氣胸的急救處理1立即停止活動(dòng)2保持鎮(zhèn)靜3吸氧4抬高患側(cè)5盡快送醫(yī)開(kāi)放性胸部創(chuàng)傷的定義定義胸壁開(kāi)放性損傷，導(dǎo)致胸腔與外界相通，造成胸腔壓力下降，導(dǎo)致肺臟塌陷，危及生命。類型包括穿透?jìng)?、撕裂傷、爆炸傷等，可造成氣胸、血胸等并發(fā)癥。開(kāi)放性胸部創(chuàng)傷的癥狀1呼吸困難患者呼吸急促，甚至出現(xiàn)呼吸困難。2胸壁傷口胸部可見(jiàn)開(kāi)放性傷口，可能伴有出血或氣體逸出。3皮下氣腫傷口周圍或頸部可出現(xiàn)皮下氣腫，表現(xiàn)為腫脹、觸之有捻發(fā)感。開(kāi)放性胸部創(chuàng)傷的急救處理1立即止血用無(wú)菌敷料或干凈布?jí)K壓迫傷口，盡量控制出血。2保持呼吸道通暢如果傷者呼吸困難，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工呼吸。3迅速轉(zhuǎn)運(yùn)盡快將傷者送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。閉合性胸部創(chuàng)傷的概念定義閉合性胸部創(chuàng)傷是指胸部受到外力作用，但胸壁完整，沒(méi)有開(kāi)放性傷口，但可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)部器官損傷。類型閉合性胸部創(chuàng)傷可以分為輕度、中度和重度，具體取決于損傷的程度和患者的癥狀。閉合性胸部創(chuàng)傷的表現(xiàn)呼吸困難呼吸急促、淺表、伴有胸痛，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。胸部疼痛疼痛部位與損傷部位一致，吸氣時(shí)加重?？人钥赡芸瘸錾倭垦蕴祷蚺菽瓲钐怠ｉ]合性胸部創(chuàng)傷的處理原則1評(píng)估病情快速評(píng)估患者生命體征，包括呼吸、心跳、血壓等，判斷損傷程度。2開(kāi)放氣道保持患者氣道暢通，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸。3止痛止血根據(jù)需要給予鎮(zhèn)痛藥，必要時(shí)進(jìn)行止血處理。4固定胸廓用繃帶或其他固定方法固定胸廓，減少胸廓運(yùn)動(dòng)，減輕疼痛。5氧氣吸入給予患者吸氧，增加血氧飽和度，改善呼吸功能。6轉(zhuǎn)運(yùn)就醫(yī)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。胸壁軟組織損傷的特點(diǎn)1疼痛胸壁軟組織損傷后，患者通常會(huì)感到明顯的疼痛，尤其是在深呼吸或咳嗽時(shí)。2腫脹創(chuàng)傷部位會(huì)迅速腫脹，并伴有壓痛感，甚至形成血腫。3瘀斑由于毛細(xì)血管破裂，受傷部位皮膚可出現(xiàn)瘀斑，顏色從紅色逐漸變成青紫色。胸壁軟組織損傷的常見(jiàn)癥狀皮膚淤青皮膚表面可能出現(xiàn)青紫或血腫，這是由于血管破裂導(dǎo)致血液外滲造成的。腫脹胸壁軟組織受損后，局部組織會(huì)發(fā)生腫脹，導(dǎo)致胸部疼痛或壓迫感。疼痛傷者會(huì)感到胸部疼痛，疼痛程度取決于損傷的嚴(yán)重程度。胸壁軟組織損傷的急救措施止血用干凈的紗布或毛巾壓迫傷口，控制出血。包扎用繃帶或三角巾固定傷口，防止感染。固定用繃帶或夾板固定受傷部位，減少疼痛和進(jìn)一步損傷。保持呼吸道通暢如果傷者呼吸困難，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工呼吸。送醫(yī)盡快將傷者送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。胸腔積血的定義及成因定義胸腔積血是指血液在胸膜腔內(nèi)積聚，通常是由于胸部創(chuàng)傷或疾病導(dǎo)致的。成因胸腔積血的常見(jiàn)原因包括：胸部外傷、手術(shù)后出血、肺癌、結(jié)核病和胸膜炎等。胸腔積血的臨床表現(xiàn)呼吸困難胸腔積血會(huì)壓迫肺部，導(dǎo)致呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭。胸痛胸痛通常是突然發(fā)生的，呈刺痛或鈍痛，并可能伴有呼吸困難。心率加快由于血液積聚在胸腔內(nèi)，心臟受到壓迫，導(dǎo)致心率加快。血壓下降血液積聚在胸腔內(nèi)，會(huì)減少血液循環(huán)量，導(dǎo)致血壓下降。胸腔積血的緊急處理1止血盡快控制出血，可采用壓迫止血法，必要時(shí)行手術(shù)止血。2胸腔穿刺抽血減輕心臟壓力，緩解呼吸困難。3輸血補(bǔ)充血容量，維持血壓穩(wěn)定。心臟穿通傷的發(fā)生機(jī)制銳器傷，如刀刺、槍擊等，直接穿透胸壁，造成心臟損傷。鈍器傷，如交通事故、高處墜落等，胸部受到猛烈撞擊，導(dǎo)致心臟破裂或撕裂。心臟穿通傷的癥狀體征胸部外傷心臟穿通傷通常伴隨胸部外傷，例如槍傷、刀傷或鈍器擊傷?？┭呐K穿通傷可能導(dǎo)致咯血，這是由于心臟出血進(jìn)入氣道。脈搏加速心臟穿通傷會(huì)導(dǎo)致心率加快，試圖彌補(bǔ)血液損失。血壓下降心臟穿通傷會(huì)導(dǎo)致血壓下降，因?yàn)樾呐K無(wú)法有效地泵血。心臟穿通傷的現(xiàn)場(chǎng)處理止血立即壓迫傷口，控制出血。使用干凈的紗布或布料壓迫傷口，盡量不要移動(dòng)患者。開(kāi)放氣道確?；颊吆粑罆惩?。如果患者意識(shí)不清，需要進(jìn)行人工呼吸。保持鎮(zhèn)靜不要慌張，保持冷靜，盡快撥打急救電話。轉(zhuǎn)送醫(yī)院盡快將患者送往醫(yī)院接受專業(yè)的治療。心包填塞的概念和表現(xiàn)1心包積液心包填塞是指心包腔內(nèi)積液過(guò)多，壓迫心臟，導(dǎo)致心臟收縮和舒張受阻，從而引起血流動(dòng)力學(xué)障礙。2心臟壓力心包填塞會(huì)造成心臟無(wú)法有效地泵血，導(dǎo)致血壓下降、呼吸困難、脈搏微弱等癥狀。3緊急情況心包填塞是一種嚴(yán)重的病癥，需要及時(shí)診斷和處理，否則可能導(dǎo)致心臟驟停甚至死亡。心包填塞的急救要點(diǎn)立即停止活動(dòng)讓患者保持安靜，避免進(jìn)一步的活動(dòng)，減輕心臟負(fù)擔(dān)。補(bǔ)充體液及時(shí)補(bǔ)充液體，提高血壓，改善心臟功能。氧氣吸入為患者提供氧氣吸入，緩解呼吸困難。心包穿刺必要時(shí)進(jìn)行心包穿刺，排出積液，減輕心臟壓迫。氣管和支氣管損傷的病因交通事故槍傷刀傷爆炸傷氣管和支氣管損傷的臨床特點(diǎn)呼吸困難氣管或支氣管損傷會(huì)導(dǎo)致呼吸道阻塞，造成明顯的呼吸困難，甚至窒息?？┭軅课坏某鲅獣?huì)導(dǎo)致咯血，血液可能為鮮紅色或暗紅色，有時(shí)混有泡沫。皮下氣腫氣管或支氣管破裂時(shí)，空氣可能進(jìn)入皮下組織，形成皮下氣腫，觸摸時(shí)有捻發(fā)音。氣管和支氣管損傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1保持呼吸道暢通清除口鼻分泌物或異物，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。2止血包扎對(duì)出血部位進(jìn)行壓迫止血，必要時(shí)進(jìn)行氣管切開(kāi)。3固定傷處用繃帶或夾板固定受傷部位，避免進(jìn)一步損傷。4迅速送醫(yī)盡快將患者送往醫(yī)院，進(jìn)行進(jìn)一步救治。胸部創(chuàng)傷