顱內動脈瘤護理課件

顱內動脈瘤護理概述顱內動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網膜下腔出血的最常見原因。病因尚不甚清楚，但以先天性動脈瘤占大部分。任何年齡可發(fā)病，４０－６６歲常見。８０％發(fā)生于腦底動脈環(huán)前半部。臨床表現顱內動脈瘤病人在破裂出血之前，90%的病人沒有明顯的癥狀和體征，只有極少數病人，因動脈瘤影響到鄰近神經或腦部結構而產生特殊的表現。動脈瘤癥狀和體征大致可分為破裂前先兆癥狀、破裂時出血癥狀、局部定位體征以及顱內壓增高癥狀等。誘因與起病部分病人在動脈瘤破裂前常有明顯的誘因，如重體力勞動、咳嗽、用力大便、奔跑、酒后、情緒激動、憂慮等。部分病人可以無明顯誘因，甚至發(fā)生在睡眠中。多數病人突然發(fā)病，通常以頭痛和意識障礙為最常見和最突出的表現。診斷

確定有無蛛網膜下腔出血（SAH）

出血急性期，CT確診SAH陽性率極高，安全迅速可靠。腰穿壓力升高伴有血性腦脊液常是診斷動脈瘤破裂后蛛網膜下腔出血的直接證據。但顱內壓很高時，腰穿要慎重進行。診斷治療介入治療概念屬于介入治療方法，采取經皮穿刺股（或頸）動脈，插入導引管，再經導引管插入微導管（如Magic-BD2L、Tracker-10或18）至動脈瘤內或載瘤動脈，經微導管送入栓塞材料（如球囊、微彈簧圈），將動脈瘤或載瘤動脈閉塞的方法。

支架(Stent)+線圈(Coil)心理護理一般護理

絕對臥床休息，密切觀察生命體征、瞳孔、意識及有無頭痛加劇、惡心、嘔吐；有無眼瞼下垂、復視、偏癱、失語等神經系統癥狀。將血壓控制在穩(wěn)定階段，避免各種不良因素刺激，避免劇烈咳嗽；保持大便通暢，減輕疼痛及不適。多進食易消化、營養(yǎng)價值高、富含維生素的食物，戒煙，戒酒，忌飲濃茶，勿進食酸辣等刺激性食物。有癲癇發(fā)作者，派專人看護并加床欄保護。（1）嚴密觀察生命體征，意識的變化，保持呼吸道通暢，做好各項基礎護理（2）麻醉未清醒前去枕平臥，頭偏向健側，以防嘔吐物誤吸入呼吸道，清醒后，血壓平穩(wěn)者，抬高床頭15～30°，以利顱內靜脈回流。（3）麻醉清醒后6h，無吞咽障礙方可進食少量流質飲食，以后逐漸改為軟食。（4）有引流管應注意引流袋內口低于引流管出口位置，以免逆行感染。要防止引流管扭曲、脫出，引流液顏色由淺變深時，及時報告醫(yī)生。氣管插管的護理觀察管道的插入刻度，固定好管道，保證空氣濕化，室內相對濕度50％一60％。吸痰時，用物每人1套，口腔、氣管用物分開，吸痰盤每天更換，必要時隨時更換。吸痰時，嚴格無菌操作，每次吸痰不超過15s，做到輕、提、轉、快、抖，吸痰前后增加吸氧濃度。病室每日消毒，限制人員探視。尿管護理

對留置導尿的病人每日行會陰擦洗，尿道口護理，保持引流通暢，定時夾管，鍛煉膀胱肌能，及時更換導尿管與引流袋，操作嚴格遵守無菌操作原則。

并發(fā)癥的預防

疼痛護理

出院指導1.指導患者生活要有規(guī)律，勞逸結合，保持良好的心境，避免情緒激動，預防感冒。

2.禁煙酒及刺激性食物。

3.飲食要清淡、低脂、低鹽，多食蔬菜、水果，保持大便通暢。