護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程

↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓3、患者突然發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案及流程↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓應(yīng)急預(yù)案及流程↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓6、遭遇歹徒的應(yīng)急預(yù)案及流程↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及流程↓↓↓↓↓↓↓↓【流程】↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓8、處理護(hù)理投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及流程護(hù)理投訴發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即向主管部門(mén)報(bào)告護(hù)理投訴發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即向主管部門(mén)報(bào)告↓ 科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施↓ 共同協(xié)商解決辦法，無(wú)效時(shí)↓向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見(jiàn)，如患者能夠接受，處理到此終止↓無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定↓ 當(dāng)事者及負(fù)責(zé)人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)↓患者或家屬向法院起訴后，科室負(fù)責(zé)人和律師代表醫(yī)院出庭↓根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見(jiàn)，并提請(qǐng)?jiān)杭夹g(shù)委員會(huì)研究決定【流程】 ↓ 向主管部門(mén)報(bào)告↓ 科室調(diào)查處理↓ 主管部門(mén)向當(dāng)事科室了解情況↓ 協(xié)商解決↓ 患者不能接受向分管院長(zhǎng)匯報(bào)↓ 仍無(wú)法解決↓ 醫(yī)療鑒定出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)↓ 上報(bào)院長(zhǎng)醫(yī)療主管部門(mén)提出處理意見(jiàn)↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓根據(jù)傳染病防治法的規(guī)定立即送相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治根據(jù)傳染病防治法的規(guī)定立即送相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治↓對(duì)診療用品進(jìn)行消毒，填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，按規(guī)定時(shí)限報(bào)預(yù)防保健科↓傳染病暴發(fā)和流行時(shí)，立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，并積極采取相應(yīng)的隔離和救治措施↓根據(jù)病種安排床位，病房布局應(yīng)便于消毒，陽(yáng)光充足，不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施↓立即測(cè)量生命體征，體重，病情危重時(shí)先積極參加搶救，必要時(shí)由專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)↓遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療和護(hù)理，對(duì)用過(guò)的物品嚴(yán)格進(jìn)行消毒，清洗，滅菌，必要時(shí)進(jìn)行焚燒↓臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加強(qiáng)安全防護(hù)↓做好心理護(hù)理，消除病人顧慮積極配合治療↓做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預(yù)防傳染病衛(wèi)生知識(shí)↓做好個(gè)人防護(hù)，預(yù)防交叉感染，防止病菌擴(kuò)散↓傳染病人治愈出院，應(yīng)對(duì)其衣物及生活用品進(jìn)行消毒，病人出院后對(duì)床單位進(jìn)行終末處理↓病人死亡后，應(yīng)將尸體消毒后火化【流程】根據(jù)規(guī)定送出相應(yīng)醫(yī)院↓消毒用品，填報(bào)告卡↓暴發(fā)傳染病隔離，報(bào)告↓嚴(yán)格消毒、滅菌、焚燒做好個(gè)人防護(hù)11、供應(yīng)室對(duì)發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及流程↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓【流程】↓↓↓↓↓↓↓ 應(yīng)急預(yù)案及流程↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓應(yīng)急預(yù)案及流程↓↓↓↓↓↓↓↓應(yīng)急預(yù)案及流程↓↓↓↓↓↓↓↓↓應(yīng)急預(yù)案及流程↓↓↓↓↓↓ 1、入院前急救途中發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程↓↓↓↓↓↓↓↓↓2.住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓4、驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及流程巡視病房注意觀察患者的病情變化，巡視病房注意觀察患者的病情變化，特別是高燒患者及時(shí)采取搶救措施↓發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正在驚厥的患者時(shí)，立即將患者平臥頭偏向一側(cè)解開(kāi)衣領(lǐng)扣帶，通知醫(yī)生↓將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間以防舌咬傷并便于擦拭及抽吸口腔及氣管內(nèi)分泌物↓ 吸氧、備好吸痰器及急救藥品等配合醫(yī)生實(shí)施搶救措施↓ 保持呼吸道通暢及時(shí)清除嘔吐物及分泌物以防發(fā)生窒息↓ 注意安全，防止墜床及碰傷，保持安靜↓ 伴有高熱者，應(yīng)采取藥物降溫及物理降溫↓參加搶救人員，嚴(yán)格查對(duì)及時(shí)做好各項(xiàng)記錄做好與家屬的溝通安慰等心理護(hù)理工作↓ 記錄搶救過(guò)程 巡視↓ 立即搶救↓ 通知醫(yī)生↓ 備好搶救物品↓ 保持呼吸道通暢↓ 觀察生命體征↓ 心理護(hù)理、健康宣教↓ 5、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及流程↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓6、猝死應(yīng)急預(yù)案及流程↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓7、藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓應(yīng)急預(yù)案及流程↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓10、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及分管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及分管醫(yī)生↓檢查患者病室內(nèi)，沒(méi)收私藏藥品，銳利器械等危重物品，防止意外↓ 告知家屬24小時(shí)監(jiān)護(hù)，不得離開(kāi)↓詳細(xì)交接班，密切注意患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)詳細(xì)交接班，密切注意患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)↓ 查找患者自殺原因，有針對(duì)性的做好心理護(hù)理↓ 發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行搶救↓ 保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，通知醫(yī)務(wù)處或總值班，聽(tīng)從安排處理↓ 做好家屬的安慰工作【流程】 發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向↓ 報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及分管醫(yī)生↓ 沒(méi)收危險(xiǎn)物品↓ ↓ 密切觀察患者心理變化↓ 查找患者自殺原因↓ 做好心理護(hù)理↓ 保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)↓ 通知醫(yī)務(wù)處或總值班↓ 做好家屬安慰的工作 ↓ ↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓13、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及流程檢查病房設(shè)施，杜絕不安全隱患檢查病房設(shè)施，杜絕不安全隱患↓當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即檢查患者傷情，通知醫(yī)生并初步判斷摔傷原因↓對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查↓摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等情況時(shí)，通知醫(yī)生，并注意瞳孔，神志，呼吸血壓等生命體征的變化↓將患者送回病床↓加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定↓準(zhǔn)確及時(shí)書(shū)寫(xiě)實(shí)時(shí)性護(hù)理記錄，認(rèn)真交班↓健康宣教患者突然摔倒患者突然摔倒↓ 立即通知醫(yī)生并檢查患者摔傷情況↓ 將患者抬至病床↓ 進(jìn)行檢查↓ 嚴(yán)密觀察病情變化↓ 對(duì)癥治療↓ 加強(qiáng)巡視↓ 寫(xiě)護(hù)理記錄↓ 認(rèn)真交班↓ 健康宣教14、住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程患者因誤吸而發(fā)生病情變化時(shí)，神志清醒者，取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手拍背；處于昏迷狀態(tài)者，取仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部↓ 快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物↓ 應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，加壓給氧，心電監(jiān)護(hù)等搶救措施應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，加壓給氧，心電監(jiān)護(hù)等搶救措施↓遵醫(yī)囑給予搶救用藥，持續(xù)胸外按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸心跳↓采取腦復(fù)蘇，用冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，遵醫(yī)囑給予患者腦細(xì)胞活性劑，脫水劑等↓嚴(yán)密觀察患者生命體征，神志和瞳孔變化↓生命體征逐漸平穩(wěn)后護(hù)理人員應(yīng)做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理↓搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程↓健康宣教立即搶救立即搶救↓ 通知醫(yī)生↓ 及時(shí)清理分泌物↓ 心肺復(fù)蘇↓ 觀察生命體征↓ 基礎(chǔ)護(hù)理↓ 記錄搶救過(guò)程↓ 健康宣教應(yīng)急預(yù)案及流程 立即停止化療藥物的輸注，并報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)↓評(píng)估患者藥物外滲的部位，面積，外滲藥物的量，皮膚的顏色，溫度，疼痛的性質(zhì)↓如損失量超過(guò)原藥量的10%，在重新輸注時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足失量↓出現(xiàn)化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即做皮下封閉，用0.5%的利多卡因皮下封閉↓外滲輕度者，第一天行皮下封閉二次，間隔以6—8小時(shí)為宜，第二天1—2次，以后酌情處理↓外滲嚴(yán)重者，第一天行皮下封閉3—4次，間隔以6—8小時(shí)為宜，以后酌情處理↓嚴(yán)密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，皮膚顏色，溫度，彈性，疼痛的程度等變化做好護(hù)理記錄↓局部選用33%硫酸鎂濕敷面積應(yīng)超過(guò)外滲部位外圍2—3厘米，濕敷時(shí)間應(yīng)保持24小時(shí)以上↓也可中藥外敷：敷于外滲部位，用護(hù)膚膜蓋于藥之上，防止中藥水分丟失干裂影響治療效果↓外敷時(shí)，注意保持患者衣物，床單的清潔，干燥↓外滲局部有破潰，感染時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)給予清創(chuàng)，換藥處理↓抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹↓禁止在外滲區(qū)域周?chē)斑h(yuǎn)心端再行各種穿刺注射↓做好心理護(hù)理，減輕患者的恐懼↓↓↓↓↓↓↓↓↓及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的預(yù)防處理及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的預(yù)防處理↓密切觀察患者病情，注意觀察意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸道通暢↓給予床檔，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷及自傷↓與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作↓ 病情加重引起躁動(dòng)患者，及時(shí)通知醫(yī)生↓昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動(dòng)，經(jīng)常呼喚患者，了解意識(shí)恢復(fù)程度↓ 加強(qiáng)生活護(hù)理工作，增加患者舒適感↓ 注意保持環(huán)境安靜，減少噪聲對(duì)患者的不良刺激↓實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，經(jīng)注意動(dòng)作輕柔，防患者造成損傷，觀察被約束患者的肢體皮溫，顏色【流程】 及時(shí)通知醫(yī)生↓ 尋找躁動(dòng)原因↓ 密切觀察患者病情↓ 保持氣道通暢↓ 專人看護(hù)↓ 實(shí)施保護(hù)性約束↓ 與家屬溝通↓ 密切觀察生命體征↓ 加強(qiáng)生活護(hù)理↓ 保持環(huán)境安靜17、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程 入院時(shí)詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出↓ ↓必須外出，病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬簽字，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回病房↓發(fā)現(xiàn)私自外出，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管發(fā)現(xiàn)私自外出，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生↓ 與家屬取得聯(lián)系，共同尋找↓ 必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院總值班↓ 患者外出不歸，需兩人共同清理物品，貴重物品交保衛(wèi)科↓ 做好記錄【流程】 交代住院須知↓ 告知患者住院期間不允許私自外出↓ 加強(qiáng)巡視↓ 減少患者外出機(jī)會(huì)↓ 發(fā)現(xiàn)患者外出↓ 報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生↓ 與家屬取得聯(lián)系↓ 必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班↓ 外出不歸，貴重物品交保衛(wèi)科↓ 做好記錄 ↓↓↓↓↓↓↓2、急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及流程立即通知相關(guān)科室，根據(jù)中毒人員多少，做好準(zhǔn)備，立即通知相關(guān)科室，根據(jù)中毒人員多少，做好準(zhǔn)備，必要時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)↓根據(jù)病情輕重進(jìn)行分診，重者送搶救室，輕者送急診觀察病房輕者送急診觀察病房↓護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實(shí)施有效的搶救措施，催吐、洗胃、導(dǎo)瀉↓ 遵醫(yī)囑建立靜脈通路補(bǔ)充水分和電解質(zhì)↓對(duì)腹痛、嘔吐嚴(yán)重、煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，如有休克，進(jìn)行對(duì)癥支持治療↓ 密切觀察病情變化，出現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理↓ 做好病人搶救護(hù)理記錄【流程】 ↓ 通知醫(yī)生搶救↓ 催吐↓ 洗胃↓ ↓ ↓ 建立靜脈通道↓ 補(bǔ)充水分和電解質(zhì)↓ 抗休克治療觀察病情↓ 做好護(hù)理記錄3、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及流程 急診室要隨時(shí)備好搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、輔料等↓ 復(fù)合傷患者，按輕重緩急、優(yōu)先處理危重急患者↓對(duì)心搏呼吸驟停的，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，保持呼吸道通暢對(duì)心搏呼吸驟停的，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，保持呼吸道通暢↓ 密切監(jiān)測(cè)生命體征、神志、瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師↓開(kāi)放性氣胸用大塊下敷料封閉創(chuàng)口，對(duì)于閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行胸腔閉式引流↓控制出血，出血處加壓包扎。疑有內(nèi)臟出血者，行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施↓ 遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時(shí)放松，以免肢體壞死↓ 開(kāi)放性骨折，用無(wú)菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定↓ 按醫(yī)囑給予補(bǔ)液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物↓ 在搬運(yùn)過(guò)程中，保持呼吸道通暢和恰當(dāng)?shù)捏w位，以免加重?fù)p傷【流程】 立即搶救↓ 采取急救措施↓ 心肺復(fù)蘇↓ 保持呼吸道通暢↓ 觀察生命體征↓ 補(bǔ)液止血止痛↓ 包扎、固定↓ 護(hù)送檢查或住院 ↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓2、開(kāi)放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案及流程↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓3、閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及流程↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓4、急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及流程↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓5、膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案及流程↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓6、急性腸梗阻患者的應(yīng)急預(yù)案及流程↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓7、大面積燒傷患者的應(yīng)急預(yù)案及流程建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，給予抗生素、新鮮血漿、代血漿建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，給予抗生素、新鮮血漿、代血漿↓備好各種搶救用品↓遵醫(yī)囑，晶體、膠體液交替滴入，根據(jù)尿量調(diào)節(jié)滴速↓補(bǔ)液速度，燒傷后8h補(bǔ)入總量的一半，另一半于傷后8—24h補(bǔ)入↓嚴(yán)密觀察病情變化，15—30min測(cè)量生命體征一次↓注意觀察患者嘔吐物及尿的性質(zhì)、量、顏色，準(zhǔn)確記錄出入量↓保持呼吸道通暢↓絕對(duì)臥床休息，患肢抬高，觀察肢端血運(yùn)及滲血情況，床鋪保持清潔干燥，預(yù)防創(chuàng)面感染↓做好皮膚護(hù)理做好皮膚護(hù)理↓ 協(xié)助患者翻身，更換燒傷墊，對(duì)受壓創(chuàng)面適當(dāng)處理↓ 嚴(yán)格控制飲水、飲食，少量多餐，預(yù)防大便秘結(jié)，做好有頭面部的護(hù)理↓ 心理護(hù)理【流程】 立即通知醫(yī)生↓ 備好搶救物品↓ 建立靜脈通路↓ ↓ 創(chuàng)面處理清除血跡、污物↓ 記錄出入量、監(jiān)測(cè)生命體征↓ ↓ 心理護(hù)理8、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及流程 立即給予患者半臥位。吸氧，密切觀察患者面色、呼吸、神志狀況↓ 建立靜脈通路。霧化吸入，盡早使用糖皮質(zhì)激素，減輕局部水腫↓ 患者出現(xiàn)煩躁不安時(shí)，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡，應(yīng)用抗生素控制感染↓ 明確病因，根據(jù)不同病因，做不同處理↓ 術(shù)后回病房，給予持續(xù)吸氧，監(jiān)護(hù)生命體征，及時(shí)清理呼吸道分泌物↓ 氣管切開(kāi)患者的床旁備好搶救設(shè)備↓觀察患者血氧飽和度及呼吸困難程度有無(wú)改善，四肢、口唇有無(wú)青紫?！龂?yán)密觀察有無(wú)出血、感染、皮下氣腫、縱膈氣腫、氣管食管瘺等并發(fā)癥的發(fā)生↓按氣管切開(kāi)術(shù)后進(jìn)行護(hù)理↓記錄搶救過(guò)程↓↓↓↓↓↓9、自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及流程↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓11、肛腸術(shù)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及流程↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓護(hù)士備好氧氣、吸痰器、心電監(jiān)護(hù)儀，通知醫(yī)生護(hù)士備好氧氣、吸痰器、心電監(jiān)護(hù)儀，通知醫(yī)生↓ 患者入病房后迅速安置患者，將頭部抬高15—30度，昏迷者取仰臥位↓ 吸氧、建立靜脈通路，觀察生命體征、血氧飽和度、意識(shí)、瞳孔，遵醫(yī)囑給脫水、降顱壓藥↓ 保持呼吸道通暢，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生行氣管插管、氣管切開(kāi)↓ 觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色、量并做好記錄↓ 觀察大、小便情況，保持會(huì)陰部清潔↓↓ 體溫超過(guò)38度頭部置冰塊或冰帽↓ 注意水電解質(zhì)和酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄出入水量↓ 協(xié)助翻身、扣背，肢體置于功能位，做好皮膚護(hù)理↓ 指導(dǎo)患者飲食，病情穩(wěn)定后，肢體功能訓(xùn)練【流程】 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓立即置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，建立靜脈通路立即置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，建立靜脈通路↓通知醫(yī)生，給予脫水、降低顱內(nèi)壓藥物，防止墜床↓吸氧、備好吸痰器、吸痰盤(pán)、心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè)血氧飽和度、吸氧、備好吸痰器、吸痰盤(pán)、心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè)血氧飽和度、血壓等↓嚴(yán)密觀察患者瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化↓采取心外按壓、氣管插管等心肺復(fù)蘇措施↓遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥物治療遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥物治療↓ 頭部置冰袋或冰帽↓ 病情好轉(zhuǎn)后，做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理↓ 記錄搶救過(guò)程【流程】 立即搶救↓ 通知醫(yī)生↓ 嚴(yán)密觀察病情↓ 置冰袋↓ 記錄出入水量↓ 基礎(chǔ)護(hù)理↓ 功能鍛煉↓ 記錄搶救過(guò)程↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓15、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程立即通知醫(yī)生的同時(shí)，給予抗休克處理，立即通知醫(yī)生的同時(shí)，給予抗休克處理，置患者頭部抬高15度，下肢抬高20度↓ 建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，穿刺失敗，可行靜脈剖開(kāi)↓氧氣吸入，保持呼吸道通暢，及時(shí)觀察生命體征和給氧效果。氧流量調(diào)至2—4L/min↓嚴(yán)密觀察病情變化，觀察患者意識(shí)改變，皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化?！e極主動(dòng)協(xié)助醫(yī)師做好后穹隆穿刺，積極主動(dòng)協(xié)助醫(yī)師做好后穹隆穿刺，尿試驗(yàn)等輔助檢查，以明確診斷，避免因誤診而延誤病情↓抗休克的同時(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，按剖腹探查術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)待，盡快護(hù)送患者進(jìn)手術(shù)室↓嚴(yán)格查對(duì)制度，防止差錯(cuò)發(fā)生，所有搶救藥品應(yīng)經(jīng)兩人核對(duì)后方可執(zhí)行，保留藥瓶，以備查對(duì)↓ 心理護(hù)理【流程】 通知醫(yī)生↓ 建立靜脈通路迅速擴(kuò)容↓ 氧氣吸入↓ 嚴(yán)密觀察病情↓ 配合醫(yī)師做各項(xiàng)檢查↓ 術(shù)前準(zhǔn)備↓ 必要時(shí)及時(shí)手術(shù)↓ 密切配合↓ 做好術(shù)后護(hù)理 通知醫(yī)師，建立靜脈通路↓ 安置單人房間，加床檔，光線暗淡↓ 備好各種搶救用品，如發(fā)生子癇，即刻將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌后墜↓ 嚴(yán)密觀察患者病情及血壓變化，注意觀察有無(wú)先兆子癇、子癇等癥狀↓ 觀察全身癥狀，警惕胎盤(pán)早剝、心衰、腎衰的發(fā)生↓按醫(yī)囑給解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、脫水藥物，并觀察療效按醫(yī)囑給解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、脫水藥物，并觀察療效↓ 按醫(yī)囑詳細(xì)記錄出入量，必要時(shí)限制水、鈉的攝入↓ 監(jiān)護(hù)聽(tīng)胎心，注意產(chǎn)兆，如宮縮規(guī)律及時(shí)送待產(chǎn)室待產(chǎn)↓ 做好各項(xiàng)化驗(yàn)及術(shù)前準(zhǔn)備↓ 保持呼吸道通暢，必要時(shí)給氧氣吸入↓ 協(xié)助孕婦左側(cè)臥位↓ 做好心理護(hù)理立即通知醫(yī)師立即通知醫(yī)師↓ 建立靜脈通路↓ 注意病情及生命體征變化↓ 備好搶救物品↓ 遵醫(yī)囑用藥↓ 保持呼吸道通暢↓ 記錄出入量↓ 做好心理護(hù)理↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓ 1、急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及流程立即通知醫(yī)生，為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量立即通知醫(yī)生，為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量↓遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)?、新鮮血或代血漿，如患者出現(xiàn)失血性休克，迅速開(kāi)通數(shù)條靜脈通道↓備好各種搶救用品，如肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，遵醫(yī)囑應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血↓靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長(zhǎng)抑素時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速↓遵醫(yī)囑予冰鹽水或100：8冰鹽水正腎素洗胃↓嚴(yán)密觀察病情，心電監(jiān)護(hù)，每15—30min測(cè)量生命體征一次↓注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，記錄出入量，密切觀察患者是否有繼續(xù)出血↓保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物↓囑患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血↓患者大出血期間，禁食，做好口腔護(hù)理↓健康宣教通知醫(yī)生并開(kāi)放靜脈通道↓遵醫(yī)囑用藥↓保持呼吸道通暢↓觀察病情變化↓記錄出入水量↓囑患者臥床休息↓做好基礎(chǔ)護(hù)理做好基礎(chǔ)護(hù)理↓健康宣教健康宣教2、糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)急預(yù)案及流程↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓3、肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及流程立即通知醫(yī)生的同時(shí)迅速給予患者立即通知醫(yī)生的同時(shí)迅速給予患者持續(xù)低流量吸氧并建立靜脈通路↓清理呼吸道分泌物，緩解支氣管痙攣↓心電監(jiān)護(hù)↓遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以控制感染↓備好各種搶救用品用藥品↓觀察患者的神志、生命體征、尿量和皮膚色澤、呼吸頻率、節(jié)律及深淺度↓各類(lèi)藥物的作用及副作用，尤其是呼吸興奮劑↓氧療效果，如有CO2潴留加重，立即報(bào)告醫(yī)生采取措施↓及時(shí)吸出痰液，防止阻塞呼吸道↓患者有無(wú)肺性腦病先兆↓患者生命體征平穩(wěn)后護(hù)理人員應(yīng)做到：更換臟床單及衣物，心理護(hù)理，指導(dǎo)患者合理飲食【流程】↓通知醫(yī)生↓建立靜脈通路↓清除呼吸道分泌物↓心電監(jiān)護(hù)↓觀察病情↓ 健康宣教4、重癥哮喘患者的應(yīng)急預(yù)案及流程↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 5、急性肺水腫患者的應(yīng)急預(yù)案及流程↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓6、肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案及流程↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓7、乙腦患者的應(yīng)急預(yù)案及流程保持呼吸道通暢，清除痰液及分泌物，給予肢體約束。通知醫(yī)生保持呼吸道通暢，清除痰液及分泌物，給予肢體約束。通知醫(yī)生↓ 迅速備好吸氧吸痰裝置及簡(jiǎn)易呼吸器等，遵醫(yī)囑給予吸氧、吸痰等↓ 迅速建立靜脈通道，并遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑、鎮(zhèn)靜直驚藥、降溫藥↓ ↓ 密切觀察患者神志、體溫、呼吸、瞳孔的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施↓ 保持床單清潔干燥，病室安靜、通風(fēng)，持續(xù)低流量吸氧↓ 持續(xù)物理降溫，使患者體溫控制在38度以下↓ 昏迷者按昏迷常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑給予鼻飼↓ 做好口腔和皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身、拍背，進(jìn)行功能鍛煉↓ 安慰患者和家屬，心理護(hù)理，健康宣教↓ 記錄搶救過(guò)程立即搶救立即搶救↓吸氧，保持呼吸道通暢↓通知醫(yī)生↓建立靜脈通路↓吸氧吸痰物理降溫↓觀察生命體征↓基礎(chǔ)護(hù)理↓健康教育健康教育↓記錄搶救過(guò)程嚴(yán)密觀察病情變化，觀察顱內(nèi)是否有出血，測(cè)量和記錄T、P、R、BP及瞳孔的變化↓建立靜脈通路，必要時(shí)建立兩條靜脈通路↓遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)?，快速靜滴甘露醇↓如患者因顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)驚厥，防止碰傷或摔傷，應(yīng)用床檔，防止舌咬傷。嚴(yán)密觀察病情↓昏迷患者，要保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，吸氧，遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑↓必要時(shí)遵醫(yī)囑給予紅細(xì)胞和血小板輸入↓↓患者病情穩(wěn)定后，要準(zhǔn)確及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，認(rèn)真交班↓建立靜脈通路↓測(cè)量生命體征↓遵醫(yī)囑用藥↓應(yīng)用保護(hù)約束↓保持呼吸道通暢↓↓ 密切觀察病情變化↓ 記錄↓ ↓ ↓↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓↓↓ 1、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】手術(shù)室應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，以保證應(yīng)急使用↓對(duì)特殊器械如開(kāi)胸器、骨特包等常規(guī)準(zhǔn)備，備有足量的一次性耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用↓各類(lèi)搶救藥品齊全，無(wú)過(guò)期，儀器良好，嚴(yán)格交接以備應(yīng)急使用↓全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的使用方法、劑量等↓要有責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，通知相關(guān)人員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救↓按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人↓準(zhǔn)備好器械包、敷