醫(yī)學院血液凈化專業(yè)培訓基礎課試題3

醫(yī)學院血液凈化專業(yè)培訓基礎課試題3您的姓名：[填空題]*_________________________________一、單項選擇題(40題，共40分)1、溶質(zhì)在濃度梯度下的跨膜轉(zhuǎn)運稱為（）[單選題]*A、對流B、彌散(正確答案)C、吸附D、滲透E、以上都不是2、溶質(zhì)在壓力梯度下通過半透膜的運動稱為（）[單選題]*A、彌散B、對流(正確答案)C、吸附D、滲透E、以上都不是3、一般情況下，透析液的流速為血流速的（）倍最有利溶質(zhì)的清除。[單選題]*A、1B、1.5C、2(正確答案)D、0.5E、34、影響彌散的因素不包括（）[單選題]*A、溶質(zhì)的分子量B、溶質(zhì)的濃度梯度C、膜的阻力D、透析液電導度(正確答案)E、透析液和血液流速5、影響對流的因素不包括（）[單選題]*A、血漿蛋白的濃度B、血細胞比容C、血液粘滯度D、溫度E、血流量(正確答案)6、有機磷農(nóng)藥中毒最適宜的血液凈化方式（）[單選題]*A、血液透析B、血液灌流(正確答案)C、血液濾過D、單純超濾E、以上都不對7、透析器膜兩側(cè)的壓力差被稱為（）[單選題]*A、動脈壓B、濾器前壓C、靜脈壓D、跨膜壓(正確答案)E、靜水壓8、下列哪項不是血液透析的相對禁忌證（）[單選題]*A、休克或低血壓（血壓低于80mmHg）B、嚴重心律失常C、晚期惡性腫瘤D、精神病不合作患者E、糖尿病患者(正確答案)9、下列哪種藥物中毒后可以用血液透析清除（）[單選題]*A、乙醇(正確答案)B、有機磷農(nóng)藥C、非水溶性的藥物D、與蛋白結(jié)合的藥物E、以上都不對10、血液透析適應癥的疾病不包括（）[單選題]*A、難治性充血性心力衰竭B、急性肺水腫C、高膽紅素血癥D、肝性腦病E、腦出血(正確答案)11、下列哪類患者需要進行血液透析治療（）[單選題]*A、非糖尿病腎病eGFR＜10ml/min/1.73m2(正確答案)B、非糖尿病腎病eGFR＜15ml/min/1.73m2C、非糖尿病腎病eGFR＜20ml/min/1.73m2D、糖尿病腎病eGFR＜20ml/min/1.73m2E、以上均是。12、目前高通量透析器是指（）[單選題]*A、超濾系數(shù)＞10ml/mmHg.hB、超濾系數(shù)＞15ml/mmHg.hC、β2微球蛋白清除＞20ml/min(正確答案)D、水通透性高E、尿素總轉(zhuǎn)運面積系數(shù)（KoA）＞60013、高通量透析器在透析液的流出端可導致透析液向血腔的逆向超濾，有引發(fā)內(nèi)毒素血癥的風險，下列哪項措施可以消除這個不利因素（）[單選題]*A、維持低TMPB、降低超濾率C、應用超純水(正確答案)D、透析液與血流方向一致E、降低透析液流量14、透析器評價指標不包括（）[單選題]*A、透析器清除率B、超濾系數(shù)C、膜面積D、生物相容性E、外觀大小(正確答案)15、首次誘導血液透析的患者，為防止失衡反應，應選用何種透析器（）[單選題]*A、面積大的透析器B、高效透析器C、高通量透析器D、生物相容性好，高通量透析器E、生物相容性好，面積小，低效透析器(正確答案)16、透析器的消毒方式分為環(huán)氧乙烷熏蒸、蒸汽高壓滅菌和γ射線三種。使用前透析器中的哪種物質(zhì)未能充分清除則可誘發(fā)“透析器首用綜合征”（）[單選題]*A、環(huán)氧乙烷(正確答案)B、蒸汽C、γ射線D、過氧乙酸E、以上均是17、較理想的透析器具備的條件不包括（）[單選題]*A、超濾系數(shù)大B、KoA大于600C、阻止內(nèi)毒素進入血液D、生物相容性好E、耐受最大跨模壓600mmHg(正確答案)18、透析器中空纖維內(nèi)徑一般為（）[單選題]*A、200-300μm(正確答案)B、40-50μmC、200-300納米D、40-50納米E、5-10μm19、透析液的電導度主要反映哪種離子的濃度（）[單選題]*A、鉀離子B、鈣離子C、氯離子D、鈉離子(正確答案)E、鎂離子20、甲狀旁腺切除術后伴低鈣血癥使用的高鈣透析液中鈣離子濃度為（）mmol/L。[單選題]*A、1.25B、1.5C、1.75(正確答案)D、2.5E、2.621、透析液中哪種指標超標會導致患者透析過程中寒戰(zhàn)、發(fā)熱（）[單選題]*A、致熱原(正確答案)B、鋁C、氯胺D、鈉E、銅22、血液透析過程中一旦透析液電導度或者溫度發(fā)生異常，透析機器內(nèi)部（）會將透析液導入透析器下游，不合格的透析液就不會流經(jīng)透析器。[單選題]*A、漏血報警探測器B、旁路閥(正確答案)C、超濾泵D、流量泵E、平衡腔23、責任護士進行密閉式回血操作，先夾閉血泵前動脈管路，打開動脈管路預沖側(cè)管，將存留在管側(cè)內(nèi)的血液回輸（）[單選題]*A、10—20秒B、20—30秒(正確答案)C、40—50秒D、50—60秒24、責任護士在進行密閉式回血操作過程中哪項不正確（）[單選題]*A、回血過程中注意力集中，不能離開病人B、全程生理鹽水回血，嚴禁空氣回血C、回血過程中，可以使用錘子、血管鉗等工具協(xié)助回血(正確答案)D、拔針后，評估內(nèi)瘺正常，病人方可離開血透室25、血液透析結(jié)束后，透析機器外部如何消毒（）[單選題]*A、采用清潔毛巾擦拭B、采用消毒毛巾擦拭C、采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭(正確答案)D、采用一次性濕紙巾擦拭26、血液透析機器外部被血液污染后，如何處理（）[單選題]*A、采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭B、采用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭C、采用1500mg/L的含氯消毒劑擦拭(正確答案)D、采用2000mg/L的含氯消毒劑擦拭27、血液透析排放的廢液是指（）[單選題]*A、透析器膜外的液體B、透析器膜內(nèi)的液體C、血液透析管路中的液體D、以上都是(正確答案)28、誘導期血液透析治療原則上超濾量不超過毛細血管再充盈速度為（）ml/min，如患者存在有嚴重水鈉儲溜或心力衰竭可以增加血液透析次數(shù)或更改治療模式。[單選題]*A、0.25(正確答案)B、0.5C、0.75D、1.0E、1.2529、終末期腎衰竭患者誘導期血液透析治療方案應選擇（）的透析器，同時采用（）透析治療比較合適。[單選題]*A、大面積、高效率多次、長時B、小面積、高效率多次、短時C、小面積、低效率多次、短時(正確答案)D、大面積、低效率多次、長時E、小面積、低效率多次、長時30、血液透析機器出現(xiàn)電導度異常報警的原因（）[單選題]*A、透析液濃度錯誤B、濃縮液吸管扭曲C、濃縮液罐空D、機器電導度范圍錯誤E、以上都對(正確答案)31、血液透析患者采用降壓藥治療，建議控制血壓于（）mmHg以下比較合適[單選題]*A、120/60mmHgB、140/90mmHgC、150/80mmHgD、130/80mmHg(正確答案)E、140/80mmHg32、干體重是透析患者體內(nèi)過多液體絕大部分被清除時的體重。由于患者營養(yǎng)狀態(tài)的變化等原因會影響干體重，故建議病情穩(wěn)定的患者應每（）周評估一次干體重[單選題]*A、1B、2(正確答案)C、3D、4E、隨時評估33、透析后穿刺部位局部壓迫止血，力量要適宜，一般要求動脈或靜脈穿刺部位壓迫止血時間應（）分鐘，應同時按壓皮膚穿刺點和血管穿刺點，壓迫部位應在距穿刺針尖方向（）處[單選題]*A、6-12,0.5-1cm(正確答案)B、15-20,0.3-0.5cmC、20-30,1-2cmD、10-15,0.3-0.5cmE、15-20,0.5-1cm34、終末期腎衰竭患者標準血液透析治療方案為每周3次，每次4小時，下列那種情況下透析治療頻率不可以予以每周2次透析（）[單選題]*A、殘余腎功能小于10%(正確答案)B、透析間期體重不超過5%C、尿量大于200ml/dD、心功能較好E、干體重控制良好35、血透責任護士在患者血液透析過程中需要觀察（）的變化，以判斷抗凝效果[單選題]*A、靜脈壓B、TMPC、血液顏色變化D、動靜脈壺有無凝血E、以上都對(正確答案)36、血液透析血液流量值（以ml/min為單位）一般取患者體重（以Kg為單位）的（）倍，在此基礎上可根據(jù)患者年齡和心血管狀況予以增減[單選題]*A、1B、2C、3D、4(正確答案)E、537、水處理設備系統(tǒng)中水硬度檢測部位（）[單選題]*A、原水中B、活性炭罐前后C、軟化罐前后(正確答案)D、一級反滲膜前后E、二級反滲膜前后38、局部枸櫞酸鈉抗凝的禁忌癥不包括（）[單選題]*A、嚴重肝功能障礙B、低氧血癥（動脈氧分壓C、高鈉血癥D、肝素介導的血小板減少癥患者(正確答案)E、代謝性堿中毒,高乳酸鹽血癥39、血液透析患者透析治療上機前護理評估需要了解患者各方面的情況，包括（）[單選題]*A、透析模式，每周透析次數(shù)及每次透析時間B、有無出血傾向，抗凝劑使用情況C、患者生命體征情況，體重增長情況D、患者原發(fā)病及有無其他慢性并發(fā)癥E、以上都是(正確答案)40、透析液中鈉離子濃度一般為（）mmol/L。[單選題]*A、135-145(正確答案)B、138-142C、140-145D、130-140E、135-150二、多選題（10題，共30分）1、下列有關透析器的透析效率，說法正確的有（）*A、等同于清除率B、計算時不依賴與血液中的代謝廢物濃度C、反應透析器清除溶質(zhì)的量(正確答案)D、用于比較各種透析器的效能(正確答案)E、以容量速率表示(正確答案)2、血液透析的相對禁忌癥（）*A、收縮血壓低于80mmHg(正確答案)B、嚴重心律失常(正確答案)C、糖尿病患者D、晚期惡性腫瘤(正確答案)E、腦出血(正確答案)3、血液透析患者內(nèi)瘺壓力過高時，哪項回血方法正確（）*A、內(nèi)瘺壓力過高時，可以將內(nèi)瘺針拔出直接插入生理鹽水瓶中回血B、內(nèi)瘺壓力過高時，可使用三通或斷開動脈穿刺針方法回輸回血(正確答案)C、內(nèi)瘺壓力過高時，可使用袋裝的生理鹽水加壓回輸回血(正確答案)D、內(nèi)瘺壓力過高時，可以在內(nèi)瘺穿刺針和透析管路之間加三通，先阻斷動脈端，再用生理鹽水注射器推注內(nèi)瘺穿刺針的血液，再回血(正確答案)4、血液透析患者透析時出現(xiàn)靜脈高壓報警，通常由哪些原因引起？（）*A、穿刺針位置不妥，皮下血腫(正確答案)B、透析器或體外循環(huán)血液管路血栓形成(正確答案)C、血液流量不佳D、體外循環(huán)管路夾閉或扭曲(正確答案)E、靜脈傳感器空氣通透性下降(正確答案)5、細菌培養(yǎng)的三個要素是（）*A、培養(yǎng)基(正確答案)B、培養(yǎng)溫度(正確答案)C、培養(yǎng)時間(正確答案)D、無菌操作E、培養(yǎng)設備6、高通量透析器是指（）*A.超濾系數(shù)＞20ml/(mmHg.h)(正確答案)B.膜面積大于5㎡C.β2微球蛋白清除率＞20ml/min。(正確答案)D.KoA＞600E.主要反映對小分子毒素的清除能力7、水處理設備系統(tǒng)預處理系統(tǒng)的保養(yǎng)包括（）*A、水加壓泵的日常保養(yǎng)(正確答案)B、水過濾器的日常保養(yǎng)(正確答案)C、砂濾罐及控制閥的日常保養(yǎng)(正確答案)D、除氯罐及控制閥的日常保養(yǎng)(正確答案)E、軟水罐及控制頭的日常保養(yǎng)(正確答案)8、水處理設備系統(tǒng)質(zhì)量保證的要點（）*A、正確的設計(正確答案)B、優(yōu)良的材料質(zhì)量(正確答案)C、先進的生產(chǎn)工藝(正確答案)D、合理的價格(正確答案)E、可采用的消毒方法(正確答案)9、血液透析療法對藥物具有一定的清除作用，影響藥物清除的因素包括（）*A、藥物相對分子質(zhì)量及體積(正確答案)B、蛋白結(jié)合率(正確答案)C、藥物分布容積(正確答案)D、透析器膜性能(正確答案)E、血流量、透析液流量及超濾量(正確答案)10、重組的人類紅細胞生成素（rHuEPO）是治療腎性貧血的主要藥物之一，其副作用包括（）*A、加重高血壓(正確答案)B、血管通路的栓塞(正確答案)C、低血鉀D、部分患者偶有驚厥癥狀(正確答案)E、低血壓三、簡答題（1題，30分）1、已知某透析中心水處理系統(tǒng)管路的總?cè)莘e是250L,擬用0.2%的過氧乙酸溶液進行系統(tǒng)消毒。（1）需要多少15%的過氧乙酸溶液？[填空題]*_________________________________答案解析：設15%過氧乙酸用量為X，管路容積250L、循環(huán)用水100L（無水箱時無需加循環(huán)用水）0.2%×350=15%x，X=4.7升，需15%過氧乙酸4.7升。（2）過氧乙酸配制使用注意事項是什么？[填空題]*_________________________________答案解析：過氧乙酸配制使用注意事項有：（1）過氧乙酸有一元劑型和兩元劑型，一元劑型在配制前先用過氧乙酸有效濃度試紙測定原液實際濃度，根據(jù)實際濃度計算用量。（2）二元劑型使用前應將A液、B液按比例混勻，靜置24-48小時后使用，不得將AB液直接倒入水中稀釋使用（3）過氧乙酸不穩(wěn)定，稀釋液分解快，常溫下使用不超過2天，應現(xiàn)配現(xiàn)用，容器應加蓋。（5）過氧乙酸是強氧化劑，不宜使用金屬容器及脫瓷的搪瓷容器，以免腐蝕，應盛于有蓋塑料容器，盛裝量不超過4/5,避免因分解使氧壓增高，造成瓶塞頂開或玻璃瓶爆裂（6）高濃度過氧乙酸具有強腐蝕性和刺激性，配制時注意個人防護，穿防水圍裙，戴手套、面罩，不慎濺入眼