持續(xù)質(zhì)量改進-品管圈-提高護士床旁交接班合格率-QCC

持續(xù)質(zhì)量改進項目報告提高護士床旁交接班合格率溫州第七人民醫(yī)院二病區(qū)精品課件

圈名圈徽的選定

圈名：心平氣和圈寓意：綠絲帶寓意愛心，既是社會和公眾對精神病患者的理解與愛心的表達，更是一種傾力支持精神衛(wèi)生工作和不斷完善自身精神健康；我們以一根綠絲帶圍繞成愛心，向病人拋向橄欖枝，向患者表達愛心、耐心

精品課件圈的組成圈名心平氣和圈圈長王芳輔導員楊亞芳圈成立時間2018-1圈成員王芳、馬玉瑤、錢秋蟬、林伊伊、周雪繽、朱利湖、林甲貝、季俏俏所屬單位溫州市第七人民醫(yī)院二病區(qū)圈會議地點搶救室醫(yī)生辦公室活動時間2018-1至2018-6精品課件成員基本情況職務姓名年齡資歷學歷職稱圈長王芳274本科護師副圈長馬玉瑤234大專護士記錄員錢秋蟬3617本科主管圈員林伊伊3918?？谱o師圈員周雪繽278本科護師圈員朱利湖273本科護師圈員林甲貝251本科護師圈員季俏俏252大專護師平均年齡28.6歲精品課件集體照精品課件計劃Plan實施Do確認Check處置Action1.主題選定2.活動計劃制定3.現(xiàn)狀分析4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進(無效果)有效果活動步驟++精品課件選題過程注：以評價法進行主題評價，共8人參與選題過程；票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。精品課件主題說明提高護士床旁交接班合格率護理交接班制度是護理核心制度之一，而床旁交接班又是其中的重要內(nèi)容，加強護理工作連續(xù)性，保證病人治療、護理不中斷的必要措施，也是保證護理質(zhì)量和安全的重要環(huán)節(jié)[1-2]普通精神科病人數(shù)多，病情復雜、信息量大，治療、護理項目多且連續(xù)性強，交班質(zhì)量的好壞，直接影響當天的醫(yī)療護理質(zhì)量、醫(yī)療護理安全、服務質(zhì)量及患者的滿意度[3]［1］周松茂．護理質(zhì)量管理督導在護理質(zhì)量管理中的作用［J].醫(yī)學信息,2015，9（31):266-267．［2］張曉燕，劉英霞，潘麗華．規(guī)范化床旁交接班模板的應用[J]．護理實踐與研究,2013,10（6）：109-110[3]郜正美．晨會集體交班質(zhì)量考核方法與體會[J].護士進修雜志，2005，、20(9)：801-802.精品課件二、擬定活動計劃表精品課件三、現(xiàn)狀把握—查檢表制定精品課件三、現(xiàn)狀把握—數(shù)據(jù)結(jié)果的分析精品課件三、現(xiàn)狀把握—改善前柏拉圖精品課件一月份危重患者交接班分析精品課件精品課件四、目標設定目標值=1-（現(xiàn)況值-改善值）=1-（現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力））=1-（188/558-188/558×78.72%×72%）=85.40%增幅28.78%精品課件五、綜和解析精品課件要因選定表精品課件真因分析精品課件六、對策擬定精品課件七、對策實施一對策二對策名稱制定床旁交接班考評標準主要原因缺乏規(guī)范化交班標準改善前：部分護士對交接班內(nèi)容不清楚而且重點不突出1.查閱文獻，為科室制訂了嚴格的護理交接班量化評價表，規(guī)范交接班的氣氛，保證交接班嚴肅、認真進行2.當班護士要對當天護理工作及護理質(zhì)量的自查、評價及反饋。

對策實施：負責人：王芳實施日期：2018.3.20-2018.5.4對策處置：經(jīng)效果確認，該對策為有效對策，將上述對策列入護士工作流程中。效果確認：采取以上措施后，護士理念改變，使得護士在床邊交接班時有章可循、有據(jù)可依,重點突出。

PDAC精品課件七、對策實施二對策二對策名稱細化床旁交接班規(guī)范主要原因床旁交接班不規(guī)范改善前：缺乏人文關懷，表現(xiàn)為護士交接班時隊形松散、注意力不集中、護士之間交頭接耳1.科要求每位交接班護士在來到病人身邊時必須先問候病人，使用尊稱，并掌握溝通技巧，為建立和諧護患關系打好基礎；2.同時組織情景模擬演示、強化培訓。通過情景模擬演練，直觀演繹護士如何做好患者的交接班，動態(tài)解析流程規(guī)范。3.通過強化交接班執(zhí)行規(guī)范，使規(guī)范形成常態(tài)，使護士高質(zhì)量完成床旁交接班。4.由護士長和責任組長督查交接班的執(zhí)行情況，及時反饋對策實施：負責人：林伊伊實施日期：2018.3.20-2018.5.4對策處置：經(jīng)效果確認，該對策為有效對策，將上述對策列入護士工作流程中。效果確認：采取以上措施后，交班和接班護士配合有序同步進行，縮短交接班的時間，減少不規(guī)范行為發(fā)生。

PDAC精品課件七、對策實施三對策二對策名稱規(guī)范床旁交接班站位主要原因床旁交接班不規(guī)范改善前：部分護士對護理交接班配合不到位，交班時隊形松散、交頭接耳，執(zhí)行能力差1.床頭交接班時站位有序，交班者站在床尾的右側(cè)，接班者站在床尾的左側(cè)，護士長和護理組長在床尾中間，其他護士應保持安靜及隊形整齊2.護理交接班納入護士考核，以多元化的方式提高護士嚴格執(zhí)行交接班制度的依從性對策實施：負責人：周雪繽實施日期：2018.3.20-2018.5.4對策處置：經(jīng)效果確認，該對策為有效對策，將上述對策列入護士工作流程中。效果確認：采取以上措施后，護士在交接班過程中規(guī)范性明顯提高。

PDAC精品課件七、對策實施四對策二對策名稱提高護士對床旁交接班的認識主要原因思想不重視改善前：部分護士對床旁交接班不重視、走形式1.重新組織全體人員學習護理床旁交接班制度，對護士進行護理風險教育，提高護士護理安全意識，降低護理差錯發(fā)生率。2.詳細分析床頭交接重視程度不夠的原因，根據(jù)分析結(jié)果制定并完善科室相關制度和績效考核方案。3.護士長制定床旁交接班質(zhì)量績效管理辦法，發(fā)現(xiàn)缺項者扣相應考評分數(shù)。對策實施：負責人：季俏俏實施日期：2018.3.20-2018.5.4對策處置：經(jīng)效果確認，該對策為有效對策，將上述對策列入護士工作流程中。效果確認：采取以上措施后，護士風險意識增強,對床邊交接班更加重視，確保了交接班質(zhì)量、效率及患者安全

PDAC精品課件七、對策實施五對策二對策名稱提高科室督查機制執(zhí)行率主要原因督促不到位改善前：部分護士對床旁交接班不重視、走形式1.合理安排班次，責任組長分管的病人體現(xiàn)“質(zhì)”，而非“量”，護士長和責任組長每日交接班時分別隨機跟班兩組護士，督查交接班質(zhì)量，當場反饋；責任組長再交接自己分管的患者；對督查后存在的問題進行跟蹤，持續(xù)質(zhì)量改進；。2.根據(jù)督查的結(jié)果每月進行總結(jié)、科內(nèi)反饋，列入業(yè)績量化考核。對策實施：負責人：錢秋蟬實施日期：2018.3.20-2018.5.4對策處置：經(jīng)效果確認，該對策為有效對策，將上述對策列入護士工作流程中。效果確認：采取以上措施后，使管理者能及時發(fā)現(xiàn)問題,督促護士持續(xù)改進

PDAC精品課件八、效果確認精品課件改善后柏拉圖精品課件改善后柏拉圖精品課件效果確認精品課件目標達標率（目標達標100%±10%是不錯的，目標達標率高于150%或低于80%者應提出說明。）目標達標率=(改善后－改善前)/(目標值－改善前)×100%達標率=（86.48%-66.31%）/（85.4%-66.31%）×100%=105.66%進步率=（改善后－改善前）/改善前×100%=(86.48-66.31)/66.31=30.42%精品課件九、無形成果精品課件十、標準化精品課件十一、活動檢討

內(nèi)容

優(yōu)點

缺點或今后努力方向主題選定能從實際工作出發(fā)，提出的主題符合醫(yī)院的倡導方針選定主題缺乏考慮價值性和可操作性計劃擬定層次分明，依計劃進行工作在進程銜接上有待改善現(xiàn)狀把握圈員積極配合收集資料由于QC手法不熟，資料收集與整理延期目標設定意見一致