病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)（第5版）課件 第十二章 常見人體寄生蟲

常見人體寄生蟲第一節(jié)

醫(yī)學(xué)蠕蟲一、線蟲綱-似蚓蛔線蟲似蚓蛔線蟲俗稱蛔蟲，為寄生人體的腸道線蟲中體形最大者，其成蟲寄生于人的小腸，引起蛔蟲?。ˋscariasis）1.成蟲與蟲卵形態(tài)成蟲：外形、唇瓣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)蟲卵：受精卵、未受精卵、脫蛋白質(zhì)膜的受精一、線蟲綱-似蚓蛔線蟲成蟲（小腸）蟲卵（腸道）受精卵（糞便）含蚴卵感染期卵（2周）（1周）（適宜的溫度、濕度、O2）幼蟲（組織移行）（小腸-胃-咽-氣管-肺-心-肝-血管-腸壁）

經(jīng)口感染----小腸

（外界土壤中發(fā)育3周）（人體內(nèi)發(fā)育60~75天）2.生活史過程①②③④⑤一、線蟲綱-似蚓蛔線蟲3.生活史特點(diǎn)成蟲寄生于人的小腸蟲卵隨糞便排出體外，在外界適宜條件下發(fā)育3周為感染期蟲卵經(jīng)口感染幼蟲經(jīng)腸外移行后定居小腸發(fā)育成熟一、線蟲綱-似蚓蛔線蟲幼蟲致病成蟲致病腸蛔蟲病外科并發(fā)癥·蛔蚴性肝炎·蛔蚴性肺炎消化道癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀過敏性癥狀消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良一、線蟲綱-似蚓蛔線蟲蛔蟲感染的流行流行概況流行普遍的原因產(chǎn)卵量大蟲卵抵抗力強(qiáng)生活史簡(jiǎn)單衛(wèi)生條件差和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良增加了蟲卵污染和蟲卵感染的機(jī)會(huì)蛔蟲感染的防治一、線蟲綱-似蚓蛔線蟲蛔蟲感染的流行流行概況流行普遍的原因產(chǎn)卵量大蟲卵抵抗力強(qiáng)生活史簡(jiǎn)單衛(wèi)生條件差和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良增加了蟲卵污染和蟲卵感染的機(jī)會(huì)蛔蟲感染的防治一、線蟲綱-蠕形住腸線蟲成蟲和蟲卵形態(tài)生活史特點(diǎn)成蟲寄生于回盲部成蟲壽命短（雄1周，雌1月）雌蟲夜間爬出肛門外產(chǎn)卵于肛周蟲卵發(fā)育快，6h可發(fā)育為含蚴卵（感染期卵）經(jīng)口感染，肛門—手—口，自體感染一、線蟲綱-蠕形住腸線蟲致病一般無癥狀兒童可有肛門搔癢成蟲異位寄生于泌尿生殖系統(tǒng)，可引起炎癥診斷

夜間肛周發(fā)現(xiàn)成蟲肛門拭子法或透明膠紙法檢查蟲卵一、線蟲綱-蠕形住腸線蟲流行特點(diǎn)城市高于農(nóng)村兒童高于成人國(guó)內(nèi)感染率40%-70%防治原則防重于治，防止自身重復(fù)感染治療病人與帶蟲者一、線蟲綱-鉤蟲人體常見寄生鉤蟲十二指腸鉤口線蟲(Ancylostomaduodendle)美洲板口線蟲（Necatoramericanus)錫蘭鉤口線蟲

(Ancylostomaceylanicum)犬鉤口線蟲

(Ancylostomacaninus)巴西鉤口線蟲(Ancylostomabraziliense)一、線蟲綱-鉤蟲形態(tài)成蟲外形、口囊、咽管及咽管腺雄蟲交合傘十二指腸鉤蟲與美洲鉤蟲的鑒別蟲卵)一、線蟲綱-鉤蟲生活史基本過程：

外界發(fā)育期

人體發(fā)育期外界發(fā)育期蟲卵—

桿狀蚴—

絲狀蚴（感染期幼蟲）（適宜條件下發(fā)育所需時(shí)間：１周）一、線蟲綱-鉤蟲生活史基本過程

外界發(fā)育期

人體發(fā)育期外界發(fā)育期蟲卵—

桿狀蚴—

絲狀蚴（感染期幼蟲）（適宜條件下發(fā)育所需時(shí)間：１周）生活史特點(diǎn)成蟲寄居于人體小腸上段，以血液為主要營(yíng)養(yǎng)蟲卵隨糞便排出體外在外界經(jīng)一周發(fā)育為感染期幼蟲(絲狀蚴)經(jīng)皮膚感染幼蟲經(jīng)體內(nèi)移行后定居于小腸發(fā)育成熟一、線蟲綱-鉤蟲鉤蟲病主要有四種主訴腳手癢痛咳嗽、吐痰、哮喘消化不良、腹痛、腹瀉貧血、心慌、消瘦、浮腫一、線蟲綱-鉤蟲鉤蟲致病性幼蟲致病幼蟲移行移行過程中產(chǎn)生組織反應(yīng)此過程可調(diào)節(jié)感染強(qiáng)度臨床表現(xiàn)鉤蚴性皮炎（糞毒）鉤蚴性肺炎成蟲致病腸鉤蟲病胃病樣：惡心、嘔吐、反酸、噯氣、上腹痛腸病樣：腹脹、腹痛、腹瀉消化道出血：柏油樣糞便

貧血

貧血性心臟病

異嗜癥（機(jī)制：缺鐵與毒素的作用）

小兒營(yíng)養(yǎng)發(fā)育不良

嬰兒鉤蟲病（先天性感染）黑便、腹瀉、貧血、支氣管炎一、線蟲綱-鉤蟲鉤蟲感染診斷土壤接觸史病原學(xué)檢查糞檢蟲卵飽和鹽水浮聚法 鉤蚴檢查；鉤蚴培養(yǎng)法糞便掏蟲一、線蟲綱-鉤蟲鉤蟲病的流行與防治

流行概況

流行特征

流行因素

糞便污染土壤的機(jī)會(huì)

適于鉤蚴發(fā)育的環(huán)境

生產(chǎn)勞動(dòng)與生活過程中與泥土接觸的機(jī)會(huì)

人體的營(yíng)養(yǎng)狀況與免疫力防治原則一、線蟲綱-絲蟲

絲蟲（filaria）是由節(jié)肢動(dòng)物傳播的一類寄生性線蟲。成蟲細(xì)長(zhǎng)如絲線而得名。

寄生在人體的絲蟲有8種。

在我國(guó)僅有班氏吳策線蟲（班氏絲蟲）和馬來布魯線蟲（馬來絲蟲）。

絲蟲病是我國(guó)五大寄生蟲病之一；世界六大類熱帶病之一。一、線蟲綱-絲蟲

形態(tài)成蟲乳白色，細(xì)長(zhǎng)如絲線,1cm，體表光滑,雌蟲大于雄蟲一、線蟲綱-絲蟲

微絲蚴

絲蟲成蟲子宮粗大，含大量卵細(xì)胞，成熟蟲卵殼薄而透明，內(nèi)含卷曲的幼蟲。在向陰門移動(dòng)的過程中，幼蟲伸直，卵殼隨之伸展成為鞘膜而被于幼蟲體表，此幼蟲稱為微絲蚴，220×5～7μm。

絲蟲為卵胎生。一、線蟲綱-絲蟲

夜現(xiàn)周期性

寄生部位（成蟲）：人體淋巴系統(tǒng)

感染階段：感染期絲狀蚴(L3)

中間宿主：蚊

感染途徑與方式：蚊叮剌吸血經(jīng)皮膚感染

致病階段：成蟲、幼蟲

診斷階段：微絲蚴、成蟲

成蟲壽命:一般4～10年

一、線蟲綱-絲蟲

生活史

微絲蚴在外周血液中夜多晝少現(xiàn)象稱夜現(xiàn)周期性。它們白天滯留在肺毛細(xì)血管中，夜晚則出現(xiàn)于外周血液。兩種微絲蚴在外周血液中出現(xiàn)的高峰時(shí)間略有不同，班氏微絲蚴為晚上10時(shí)至次晨2時(shí)，馬來微絲蚴為晚上8時(shí)至次晨4時(shí)。

一、線蟲綱-絲蟲

致病性

1．急性期過敏和炎癥反應(yīng)

2．慢性期阻塞性病變 ⑴象皮腫（elephantiasis） ⑵睪丸鞘膜積液（hydrocele

testis） ⑶乳糜尿（chyluria）

3．隱性絲蟲病也稱熱帶肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。

一、線蟲綱-絲蟲

診斷

1．病原診斷⑴血檢微絲蚴：取血時(shí)間晚9時(shí)至次晨2時(shí)為宜。1）厚血膜法：取末梢血60μl（3大滴）涂成厚片，干后溶血鏡檢。2）新鮮血滴法：取末梢血1大滴于載玻片上的生理鹽水中，加蓋片后立即鏡檢，觀察微絲蚴的活動(dòng)情況。本法適用于教學(xué)及衛(wèi)生宣傳。3）濃集法：取靜脈血1～2ml，經(jīng)溶血后離心沉淀，取沉渣鏡檢。

一、線蟲綱-絲蟲

診斷⑵體液和尿液檢查微絲蚴⑶成蟲檢查法2．免疫診斷可用作輔助診斷。⑴皮內(nèi)試驗(yàn)：不能用作確診病人的依據(jù)，可用于流行病學(xué)調(diào)查。⑵檢測(cè)抗體⑶檢測(cè)抗原。

一、線蟲綱-絲蟲

流行環(huán)節(jié)及影響因素⑴傳染源：血中有微絲蚴的帶蟲者及病人是絲蟲病的傳染源。⑵傳播媒介：我國(guó)傳播絲蟲病的蚊媒有10多種。班氏絲蟲的主要傳播媒介為淡色庫蚊和致倦庫蚊，次要媒介有中華按蚊。馬來絲蟲的主要媒介為嗜人按蚊和中華按蚊。⑶易感人群：男女老少均可感染。流行區(qū)微絲蚴感染率高峰多在21～30歲。⑷影響流行的因素：自然因素主要為溫度、濕度、雨量、地理環(huán)境等。這些因素既影響蚊蟲的孳生、繁殖和吸血活動(dòng)，也影響絲蟲幼蟲在蚊體內(nèi)的發(fā)育。

一、線蟲綱-絲蟲

防治原則1．普查普治及早發(fā)現(xiàn)患者和帶蟲者，及時(shí)治愈，既保證人民健康，又減少和杜絕傳染源。普查應(yīng)以1周歲以上的全體居民為對(duì)象，要求95％以上居民接受采血。治療藥物主要是海群生（hetrazan，又名乙胺嗪diethylcarbamazine，DEC）。2．防蚊滅蚊

二、吸蟲綱-華支睪吸蟲

中華支睪吸蟲，簡(jiǎn)稱華支睪吸蟲，又名肝吸蟲。成蟲寄生于肝膽管，引起華支睪吸蟲?。╟lonorchiasis)，即肝吸蟲病。人感染本蟲多是生吃或半生吃魚肉所致。在我國(guó)，除了青海、寧夏、新疆、內(nèi)蒙古和西藏等省區(qū)外，已有24個(gè)省、市和自治區(qū)有本病流行。

二、吸蟲綱-華支睪吸蟲

形態(tài)1.成蟲體形狹長(zhǎng)，背腹扁平，前端尖細(xì)，后端略鈍，呈葵花子狀。大小一般為10～25mm×3～5mm。口吸盤略大于腹吸盤睪丸分枝狀，前后排列。睪丸2個(gè)，前后排列于蟲體后端1／3處，呈分支狀。子宮盤繞而上，內(nèi)含大量蟲卵。

二、吸蟲綱-華支睪吸蟲

形態(tài)1.蟲卵平均為29×17μm，最小蠕蟲卵；形狀：低倍鏡似芝麻，高倍鏡下瓜子形；黃褐色；卵一端較窄且有蓋，蓋周圍形成肩峰，另一端有小疣狀突起；內(nèi)含毛蚴。

二、吸蟲綱-華支睪吸蟲

生活史寄生部位（成蟲）：肝膽管內(nèi)；中間宿主：1st淡水螺、2nd宿主為淡水魚或蝦；感染階段：囊蚴；感染途徑與方式：經(jīng)口感染,食入含囊蚴的魚肉而感染；成蟲壽命:一般20～30年；保蟲宿主：貓、狗。

二、吸蟲綱-華支睪吸蟲

致病性1.臨床表現(xiàn)：以消化道癥狀為主，無特異性。如：上腹不適，腹痛、腹瀉，厭油，乏力，肝區(qū)隱痛等。2.主要危害是肝受損。病理基礎(chǔ)是膽管的異常，如：擴(kuò)張．管壁增厚。大量蟲體寄生可造成阻塞，膽汁滯留。合并細(xì)菌感染時(shí)可膽管炎或膽管肝炎。慢性患者可因纖維組織大量增生，膽汁性肝硬化。

3.嚴(yán)重感染者晚期可造成肝硬變腹水，甚至死亡。4.本蟲感染還與膽結(jié)石的形成，膽管上皮癌，肝細(xì)胞癌的發(fā)生有一定關(guān)系。二、吸蟲綱-衛(wèi)氏并殖吸蟲

形態(tài)1.成蟲半粒黃豆大小2.蟲卵大小為100×54微米二、吸蟲綱-衛(wèi)氏并殖吸蟲生活史蟲卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴(痰)(水)川卷螺囊蚴(溪蟹、蝲蛄)成蟲（肺）逸出被誤食童蟲穿過腸壁腹腔穿擾性移行穿過橫膈二、吸蟲綱-衛(wèi)氏并殖吸蟲生活史要點(diǎn)成蟲寄生于終宿主的肺組織內(nèi)蟲卵隨痰（糞）排出體外囊蚴為感染階段因生食或半生食感染有肺吸蟲囊蚴的石蟹（溪蟹）或蝲蛄而感染二、吸蟲綱-衛(wèi)氏并殖吸蟲致病機(jī)制童蟲竄擾性移行行所致的隧道樣損害成蟲定居所致的機(jī)械性損害和周圍組織反應(yīng)病變過程膿腫期囊腫期纖維疤痕期二、吸蟲綱-衛(wèi)氏并殖吸蟲臨床表現(xiàn)與分型急性期：全身過敏性炎癥反應(yīng)及消化道癥肺型：以呼吸道癥狀為主

腦型：頭痛、癲癇、偏癱、視力障礙等

肝腹型：肝大、肝痛、腹痛、腹瀉等

皮下型：游走性皮下包塊二、吸蟲綱-衛(wèi)氏并殖吸蟲流行特點(diǎn)人獸共患病和自然疫源性疾病人類感染與生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣有關(guān)地域性分布（與中間宿主的分布有關(guān)）主要在山區(qū)流行東北型：以蝲蛄為傳媒；南方型：以溪蟹為傳媒防治原則忌生食蟹、蝲蛄、動(dòng)物肉，不喝生水治療病人（吡喹酮、硫雙二氯酚）二、吸蟲綱-布氏姜片蟲布氏姜片吸蟲屬腸道寄生大型吸蟲，俗稱姜片蟲或腸吸蟲。人感染是因生食水生植物（茭白、荸薺和菱角等）所致。感染主要引起消化道癥狀，如：腹痛、腹瀉，營(yíng)養(yǎng)不良等。二、吸蟲綱-布氏姜片蟲形態(tài)1.成蟲長(zhǎng)橢圓形，背腹扁平，姜片狀；活體為肉紅色；長(zhǎng)2－7cm,寬1－2cm。睪丸兩個(gè)，高度分支。子宮盤曲在卵巢和腹吸盤之間。2.蟲卵寄生在人體最大的蟲卵，130～140μm×80～85μm；呈橢圓形；淡黃色；卵殼薄，均勻，卵蓋較小不明顯；內(nèi)含1個(gè)卵細(xì)胞，卵黃細(xì)胞20～40個(gè)。二、吸蟲綱-布氏姜片蟲生活史寄生部位（成蟲）：小腸；中間宿主：扁卷螺，水生植物為媒介；蟲卵隨糞便排出體外，入水孵化為毛蚴；感染階段：囊蚴；感染途徑與方式：經(jīng)口感染,人或豬因生食含活囊蚴的水生植物而感染；成蟲壽命:一般1年以上；保蟲宿主：豬。二、吸蟲綱-布氏姜片蟲致病性奪取營(yíng)養(yǎng)；機(jī)械性損傷：1.吸盤發(fā)達(dá)，吸附力強(qiáng)，可造成腸道明顯的機(jī)械性損傷2.腸粘膜可發(fā)生炎癥、出血、水腫、壞死、潰瘍等。3.病人主要是消化道癥狀：腹痛和腹瀉，營(yíng)養(yǎng)不良，消化功能紊亂；還可有腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。4.偶有腸梗阻毒性作用和變態(tài)反應(yīng)二、吸蟲綱-布氏姜片蟲實(shí)驗(yàn)診斷糞檢查找蟲卵。直接涂片法，因蟲卵大，產(chǎn)卵量大，一條成蟲每天產(chǎn)卵15000個(gè)，故檢出率高，易診斷。二、吸蟲綱-布氏姜片蟲流行與防治1.除東北、內(nèi)蒙、新疆、西藏、青海和寧夏外，18個(gè)省、區(qū)有報(bào)道。我國(guó)江南水鄉(xiāng)流行，與水生植物的生長(zhǎng)和養(yǎng)豬有關(guān)。2.不喝生水、不生食水生植物；菱角、荸薺、茭白等水生植物為姜片吸蟲的媒介，人食用時(shí)有可能造成感染！切不可生食！經(jīng)水刷洗、開水燙后可減少感染機(jī)會(huì)。3.首選藥物：吡喹酮。二、絳蟲綱-鏈狀帶絳蟲生活史六鉤蚴囊尾蚴（人體組織內(nèi)寄生）成蟲（小腸）孕節(jié)片（蟲卵）六鉤蚴囊尾蚴（中間宿主豬組織內(nèi)）蟲卵自體感染二、絳蟲綱-鏈狀帶絳蟲生活史特點(diǎn)成蟲寄生于人的小腸脫落的孕節(jié)片（蟲卵）隨糞便排出體外幼蟲（囊尾蚴）寄生于豬組織內(nèi)，也可寄生于人的組織內(nèi)感染階段有兩個(gè)：蟲卵、囊尾蚴（食入蟲卵在體內(nèi)寄生的是囊尾蚴期，食入囊尾蚴在體內(nèi)寄生的是成蟲期）人體囊尾蚴感染者多為自體感染二、絳蟲綱-鏈狀帶絳蟲致病性致病蟲期：成蟲、囊尾蚴（囊蟲）成蟲所致腸絳蟲病一般無癥狀，常在糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)排出的節(jié)片而就診頭節(jié)、體壁機(jī)械性損傷腸壁而引起消化道癥狀絳蟲毒素刺激引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀和過敏癥狀二、絳蟲綱-鏈狀帶絳蟲診斷了解有無吃過“米豬肉”史，有無排節(jié)片史腸絳蟲病的檢查糞檢孕節(jié)片、蟲卵或試驗(yàn)驅(qū)蟲治療囊蟲病的檢查免疫學(xué)檢查皮下結(jié)節(jié)活檢眼底檢查腦CT、核磁共振二、絳蟲綱-鏈狀帶絳蟲防治抓好“驅(qū)、管、檢”的綜合防治措施治療病人（驅(qū)絳滅囊）驅(qū)成蟲

檳榔、南瓜子

滅絳靈

吡喹酮滅囊蟲

吡喹酮、丙硫咪唑二、絳蟲綱-鏈狀帶絳蟲防治抓好“驅(qū)、管、檢”的綜合防治措施治療病人（驅(qū)絳滅囊）驅(qū)成蟲

檳榔、南瓜子

滅絳靈

吡喹酮滅囊蟲

吡喹酮、丙硫咪唑第二節(jié)

醫(yī)學(xué)原蟲一、根足蟲綱-溶組織內(nèi)阿米巴原蟲·滋養(yǎng)體（trophozoite）組織型滋養(yǎng)體（大滋養(yǎng)體）腸腔型滋養(yǎng)體（小滋養(yǎng)體）·包囊（cyst）單核包囊雙核包囊四核包囊一、根足蟲綱-溶組織內(nèi)阿米巴原蟲生活史

包囊

滋養(yǎng)體

包囊感染期：四核包囊寄生部位：回盲部、結(jié)腸粘膜皺褶處二分裂法增殖一、根足蟲綱-溶組織內(nèi)阿米巴原蟲致病機(jī)制與蟲株毒力有關(guān)細(xì)菌的協(xié)同作用宿主的機(jī)體抵抗力免疫反應(yīng)與變態(tài)反應(yīng)一、根足蟲綱-溶組織內(nèi)阿米巴原蟲診斷病原檢查糞便檢查

生理鹽水涂片——查滋養(yǎng)體

碘液染色——查包囊（直接涂片法、濃集法）

需與非致病阿米巴和膿血便內(nèi)白細(xì)胞相鑒別活組織檢查（結(jié)腸鏡檢、膿腔穿刺檢查）免疫學(xué)檢查（主要用于腸外阿米巴病的診斷）血清學(xué)檢查糞抗體檢測(cè)一、根足蟲綱-溶組織內(nèi)阿米巴原蟲流行特征多流行與熱帶和亞熱帶地區(qū)與人群中經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生及飲食習(xí)慣等有關(guān)我國(guó)南方高于北方、農(nóng)村高于城市，平均感染率0.93%，河南0.67%。目前帶蟲者多，病人很少流行因素傳染源：包囊排出者傳播方式水源污染，食物污染，蠅、蟑螂等昆蟲攜帶一、根足蟲綱-溶組織內(nèi)阿米巴原蟲流行特征多流行與熱帶和亞熱帶地區(qū)與人群中經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生及飲食習(xí)慣等有關(guān)我國(guó)南方高于北方、農(nóng)村高于城市，平均感染率0.93%，河南0.67%。目前帶蟲者多，病人很少流行因素傳染源：包囊排出者傳播方式水源污染，食物污染，蠅、蟑螂等昆蟲攜帶二、鞭毛蟲綱-陰道毛滴蟲種類寄生于人體的毛滴蟲有3種陰道毛滴蟲口腔毛滴蟲(T.tenax)人毛滴蟲(T.hominis)共同特征蟲體呈梨形或卵圓形有3-5根前鞭毛、1根后鞭毛有波動(dòng)膜軸柱1根貫穿蟲體核1個(gè)，位于蟲體前端二、鞭毛蟲綱-陰道毛滴蟲形態(tài)生活史中只有滋養(yǎng)體一個(gè)時(shí)期滋養(yǎng)體呈梨形或橢圓形，30x10–15μm二、鞭毛蟲綱-陰道毛滴蟲生活史宿主：人寄生部位：泌尿生殖系統(tǒng)，最常見于女性陰道后穹窿處營(yíng)養(yǎng)：攝食宿主上皮細(xì)胞內(nèi)糖原繁殖方式：二分裂法增殖傳播：滋養(yǎng)體為感染階段，通過直接或間接接觸傳播二、鞭毛蟲綱-陰道毛滴蟲致病機(jī)制與乳酸桿菌爭(zhēng)奪糖原，破壞陰道的“自凈作用”致病細(xì)菌的協(xié)同作用臨床類型滴蟲性陰道炎滴蟲性尿道炎、膀胱炎男性前列腺炎二、鞭毛蟲綱-陰道毛滴蟲流行特點(diǎn)以女性感染居多性傳播疾病流行因素傳染源：男、女性感染者傳染途徑：直接或間接接觸傳播滋養(yǎng)體在外界有一定抵抗力三、孢子蟲綱-瘧原蟲瘧原蟲有130余種，對(duì)宿主有較嚴(yán)格的選擇性，通常一種瘧原蟲只寄生于一種宿主。寄生人體的瘧原蟲有4種人瘧原蟲感染人體所引起的疾病稱為瘧疾（malaria）三、孢子蟲綱-瘧原蟲三、孢子蟲綱-瘧原蟲蚊體內(nèi)發(fā)育人體內(nèi)發(fā)育肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育（紅細(xì)胞外期）紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育（紅細(xì)胞內(nèi)期）胃內(nèi)發(fā)育（配子生殖）胃壁上發(fā)育（孢子生殖）

子孢子

配子體三、孢子蟲綱-瘧原蟲發(fā)病機(jī)理與表現(xiàn)潛伏期從瘧原蟲感染到瘧疾癥狀出現(xiàn)的一段時(shí)間發(fā)熱閾值：引起瘧疾發(fā)作的最低原蟲數(shù)/mm3血液P.v10-15至200-500/mm3P.f500-1300/mm3P.m140/mm3潛伏期時(shí)間P.v12天（長(zhǎng)潛伏期蟲株11月）P.f6-27天（平均11天）P.m20-28天（最長(zhǎng)達(dá)39天以上）三、孢子蟲綱-瘧原蟲瘧疾發(fā)作

發(fā)作機(jī)制：與紅內(nèi)期瘧原蟲裂體增殖周期有關(guān)典型發(fā)作過程

冷(寒顫)熱(發(fā)熱)汗(出汗退熱)間歇三、孢子蟲綱-瘧原蟲瘧疾的再燃與復(fù)發(fā)·隱匿期:由于帶蟲免疫（premunition）的產(chǎn)生，進(jìn)入隱匿期瘧疾發(fā)作停止后一段時(shí)間，在沒有重復(fù)感染的情況下，又出現(xiàn)了再次瘧疾發(fā)作，稱“臨床復(fù)發(fā)”（包括再燃和復(fù)發(fā)）·再燃——血液內(nèi)殘余的少量瘧原蟲抗原變異后再次繁殖起來引起的瘧疾再次發(fā)作?！?fù)發(fā)——肝細(xì)胞內(nèi)遲發(fā)性子孢子發(fā)育繁殖后引起的瘧疾再次發(fā)作三、孢子蟲綱-瘧原蟲瘧疾的診斷·流行病學(xué)協(xié)診(傳播季節(jié)與發(fā)病季節(jié)）·病原學(xué)檢查厚、薄血膜法：取末梢血涂片、固定、染色、鏡檢。采血時(shí)間：P.v.發(fā)作后數(shù)小時(shí)至10余小時(shí)，P.f.發(fā)作開始時(shí)·免疫學(xué)檢查檢測(cè)相應(yīng)抗原、抗體三、孢子蟲綱-瘧原蟲瘧疾的防治·治療病人、防蚊、滅蚊氯喹：可殺滅紅內(nèi)期裂殖體（控制癥狀）伯氨喹啉：殺紅外期和紅內(nèi)期配子體（抗復(fù)發(fā)）乙胺嘧啶：抑制蚊體內(nèi)瘧原蟲孢子生殖(阻斷傳播)青蒿素：用于對(duì)氯喹有抗性的蟲株·瘧疾疫苗的研制第三節(jié)

醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物一、蚊·屬昆蟲綱雙翅目(Diptera)蚊科(Culicidae)按蚊亞科——按蚊屬（Anopheles)庫蚊亞科——庫蚊屬（Culex）伊蚊屬（Aedes)巨蚊亞科——巨蚊屬（Toxorhynchites)形態(tài)特點(diǎn)：小型昆蟲（體長(zhǎng)1.6-12.6mm）一、蚊蚊蟲生活習(xí)性及三屬蚊生活史各期特點(diǎn)按蚊屬庫蚊屬伊蚊屬卵成蚊蚊頭部停留姿態(tài)幼蟲蛹

生活史各期一、蚊·成蚊的活動(dòng)與棲息活動(dòng)范圍與飛翔速度棲息場(chǎng)所：家棲、半家棲、野棲·成蚊食性：嗜吸人血兼吸人血和動(dòng)物血嗜吸動(dòng)物血·成蚊交配與產(chǎn)卵一、蚊·幼蟲孳生