膀胱癌患者的治療與護(hù)理王鳳講解

膀胱癌患者的治療與護(hù)理主講老師：王

鳳

《外科護(hù)理》精品在線開放課程膀胱癌患者的治療與護(hù)理

主講老師：王鳳《外科護(hù)理》精品在線開放課程主講人治療要點一治療要點手術(shù)治療2化療12經(jīng)尿道膀胱癌電灼或電切術(shù)；膀胱部分切除術(shù)；膀胱全切、尿流改道術(shù)。膀胱灌注化療；常用藥物：羥喜樹堿、絲裂霉素、阿霉素護(hù)理措施二12護(hù)理措施3

健康指導(dǎo)術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理主講人術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理關(guān)心了解患者，根據(jù)情況做好安慰工作，消除悲觀、消極心理。告知術(shù)前術(shù)后的配合要點，解釋各種疑慮，鼓勵積極配合。真實而巧妙地回答患者的提問，增強其治療的信心。術(shù)前護(hù)理2.飲食護(hù)理給予高蛋白、高熱量、多維生素飲食，必要時行腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持，以提高手術(shù)的耐受力。3.術(shù)前準(zhǔn)備擬行膀胱部分切除者，手術(shù)當(dāng)日晨囑患者術(shù)前不能排尿。擬行膀胱全切、回腸代膀胱術(shù)者，術(shù)前3日予無渣飲食，術(shù)前1日禁食或只飲少量白糖水并給予靜脈補液。術(shù)前3日開始遵醫(yī)囑給予腸道消炎藥，術(shù)前2～3日每晚灌腸一次，手術(shù)當(dāng)日早晨清潔灌腸并留置胃管。擬行膀胱全切、雙側(cè)輸尿管皮膚造口術(shù)者，術(shù)前須徹底清潔腹部皮膚，以防感染。術(shù)后護(hù)理1.營養(yǎng)及活動根據(jù)腸功能恢復(fù)情況合理進(jìn)食，囑患者多飲水。生命體征平穩(wěn)后取半臥位，有利于充分的引流。視患者身體情況可早期下床活動。2.各種引流管護(hù)理經(jīng)尿道膀胱癌電灼或電切術(shù)：常規(guī)留置三腔導(dǎo)尿管行膀胱沖洗，保持導(dǎo)尿管通暢，觀察沖洗液的顏色，一般術(shù)后2～3天拔除，拔除導(dǎo)尿管之后，觀察患者自行排尿情況。膀胱部分切除術(shù)：應(yīng)注意保持無菌、引流通暢，固定牢固。并觀察和記錄引流液的性狀、量和顏色，術(shù)后2～3天引流液減少時可拔除。膀胱全切尿流改道術(shù)：術(shù)后管道較多，應(yīng)注意標(biāo)記，分別觀察、記錄。術(shù)后護(hù)理3.造口護(hù)理尿道造口、腸代膀胱術(shù)等做好造口部位的觀察及護(hù)理，尤其注意觀察腸管有無血運障礙、回縮、狹窄等造口并發(fā)癥的發(fā)生；指導(dǎo)選擇合適的造口袋，保護(hù)造口局部皮膚，每次更換造口袋時，應(yīng)用棉球或紗布蘸溫水清洗造口周圍皮膚，不可使用乙醇或肥皂。4.可控性膀胱術(shù)后尿液可潴留在代膀胱內(nèi)，增加了腸道黏膜對尿液電解質(zhì)的重吸收，可造成高氯性酸中毒，術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測電解質(zhì)變化。術(shù)后護(hù)理5.膀胱灌注藥物的護(hù)理患者先排空膀胱，按照無菌技術(shù)插入尿管，再向膀胱內(nèi)灌注用蒸餾水或等滲鹽水稀釋的藥物，指導(dǎo)患者每15分鐘更換體位(俯臥位、平臥位和左、右側(cè)臥位)一次，保留2小時之后排尿。不良反應(yīng)有發(fā)熱、膀胱刺激癥狀、出血性膀胱炎等。灌注后囑患者多飲水，增加尿量，以減少藥物對局部的刺激。要

點

生活指導(dǎo)：減少或避免接觸致癌物質(zhì)，及早戒煙，以預(yù)防或減少膀胱癌的發(fā)生。告

知患者，術(shù)后半年內(nèi)不可從事重體力勞動?？祻?fù)指導(dǎo)：尿流改道患者，應(yīng)學(xué)會自我護(hù)理，保持局部皮膚清潔，定期更換尿袋。可控膀胱術(shù)后，開始每2～3小時導(dǎo)尿一次，逐漸延長至每3～4小時一次，導(dǎo)尿時要注意保持清潔。用藥指導(dǎo)：保留膀胱的術(shù)后患者堅持膀胱灌注，以減少或推遲腫瘤的復(fù)發(fā)。復(fù)查：定期復(fù)查，化療期間，定期檢查血常規(guī)，及早發(fā)現(xiàn)和處理骨髓抑制。健康指導(dǎo)A.膀胱保留術(shù)后患者能憋尿者，即行膀胱灌注B.每周灌注1次，共6次，以后每月1次，持續(xù)2年C.灌注時先插導(dǎo)尿管排空膀胱尿D.以蒸餾水或等滲鹽水稀釋的藥物灌入膀胱后平、俯、左、右側(cè)臥位E.藥液灌入膀胱后，患者取頭低腳高位關(guān)于膀胱癌患者術(shù)后化療的護(hù)理，錯誤的是答案：E課堂測試小結(jié)外

科

護(hù)

理打

造

精

品

崇

尚

專業(yè)

主講人護(hù)理治療

以手術(shù)治療為主的綜合治療；術(shù)前