醫(yī)療護理醫(yī)學培訓 進修匯報課件

進修匯報

大家好：

首先感謝護士長，各位同事給我的這次難得機會！我在東南大學中大醫(yī)院ICU的護理進修學習，讓我深刻的認識到ICU護理事業(yè)的魅力，正是這次機會，使我的專業(yè)技術(shù)有了一定的提高，在此將我的學習體會與各位交流。內(nèi)容一.東南大學附屬醫(yī)院初印象三.以后工作中的計劃四.心得體會二.中大醫(yī)院ICU閃光點1、優(yōu)美的環(huán)境，合理的布局，恰到好處的物品放置

中大初印象中大初印象會議室就餐間血氣分析室工作日固定人員做血氣分析、降鈣素原測定、心肌酶譜其他時間值班醫(yī)生輪流專門做血氣

2.病房安排以及儀器使用吊塔使用，干濕分區(qū)病房搶救車病房配藥使用物品由治療班每天配齊凈庫房耗材分系統(tǒng)放置，便于管理和取用凈庫房耗材分系統(tǒng)放置，便于管理和取用床上洗發(fā)，擦浴，翻身負責吸痰器，吸氧裝置安裝更換護理員負責ICU所有環(huán)境衛(wèi)生衛(wèi)生員ICU護理員.衛(wèi)生員節(jié)約醫(yī)護資源3.在ICU每2周都會安排進修生講課，每次授課時間為2小時，對于本科室護士，每月一次授課（包括護理查房，質(zhì)控檢查，培訓等等）在我們進修期間科室也派出了多名護士外出學習和培訓，支教，從而鞏固護理人員的專業(yè)知識，提高專業(yè)操作能力，更新觀念，將先進監(jiān)護技術(shù)應用于臨床。

4、優(yōu)等的專業(yè)技術(shù)，專業(yè)服務

護理車護理車在ICU班次分為白班，早班（8：00-16:00），晚班（16：00-22:30)，夜班(22：30-08:00),晚辦（16：00-22:30相當于我們的主班，負責醫(yī)囑藥物等

），每個班次都有二位護理員值班，負責協(xié)助翻身、大小便管理、送檢驗標本（專人來?。⒛盟帲ㄋ幏繋煾邓停┑?，在他們的幫助下，醫(yī)療護理工作有條不紊的進行，免去了后顧之憂。

5.優(yōu)裕的后勤保障和嚴格的護理管理相結(jié)合

6.處理醫(yī)囑的系統(tǒng)電子醫(yī)囑方便快捷，病房電腦能及時提到查到醫(yī)囑，能第一時間執(zhí)行醫(yī)囑節(jié)省時間ICU護士102人，每個護士一年工休10天，他們的排版模式是20天一輪早早早早夜下夜下休晚晚晚晚夜下夜下休休休下夜班不參加任何培訓排班需求本（基本會滿足護士的需求排班）

7.排班需求

2025/2/4組長分配，指導和檢查組員的護理實施效果協(xié)助護士長做好低年資護士的培訓帶教老師協(xié)助護士長做好低年資護士的培訓負責低年資護士，進修，實習生的帶教組員認真履行本班的工作交接班前儀器的檢查體現(xiàn)了各層次護士的價值便于培訓優(yōu)提高護理質(zhì)量和護理安全護士有足夠的休息時間點排班模式的優(yōu)點內(nèi)容一.中南大學附屬醫(yī)院初印象三.以后工作中的計劃四.心得體會二.中大醫(yī)院ICU閃光點1、提高自身綜合素質(zhì)，打造專業(yè)形象2、加強業(yè)務學習，提高應變能力3、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防醫(yī)院感染4、增收節(jié)支，愛護科室共同財產(chǎn)5、團結(jié)合作，傳、幫、帶6、嚴格交接班制度7、護理記錄書寫質(zhì)量管理常抓不懈8、尊重患者的隱私，保持患者的形象和尊嚴9、護理科研與時俱進10、小工具，好幫手中大醫(yī)院閃光點中大醫(yī)院閃光點也許南方人性格比較溫柔，說話輕聲輕語，對待病人以及家屬態(tài)度誠懇，語言親切，聲音大小適中，應表現(xiàn)得自然、優(yōu)雅、富有朝氣。一致得到病人家屬的贊美。

1.提高自身綜合素質(zhì)，打造專業(yè)形象ICU的護士都有自己的判斷能力，危及患者生命的病情變化往往是突然的，因此要求護士對應變的反應要快，處理能力要強。在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會起到切實可行的重要作用。

2加強業(yè)務學習，提高應變能力

3.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防醫(yī)院感染在ICU水池與床位比為1：2，讓手衛(wèi)生做到實處，每名醫(yī)務人員在接觸患者前后，都會使用快速手消毒劑，貫徹標準預防理念。并有專門人員定期監(jiān)督記錄，以及考核。

4、增收節(jié)支，愛護科室共同財產(chǎn)每班記錄當班的耗材，由辦公護士早晨統(tǒng)一收取計費，并更換床頭新的耗材單在ICU里面無論你個人的工作能力有多強，只要面對一個生命垂危的病人，單靠你一個人的力量是遠遠不行的。

5、團結(jié)合作，傳、幫、帶晨會時，夜班護士對每位患者的病情變化，診療護理經(jīng)過都詳細匯報。按照交接模板進行，在臨床上對于危重患者我們也應做到這一點，從患者的治療、護理、引流管、皮膚受壓情況等，均應交接清楚，以防護理差錯的發(fā)生。中大醫(yī)院采取一三五大交班，二四轉(zhuǎn)病房，全面掌握整個病區(qū)病人的動態(tài)

6.嚴格交接班制度

7.護理記錄書寫質(zhì)量管理常抓不懈嚴格按護理文書書寫規(guī)范如實記錄并保存好護理記錄單，萬一有糾紛發(fā)生，它是保護我們自己最有效的東西。（質(zhì)控護士負責）

在ICU每張病床之間均設(shè)有隔簾，醫(yī)務人員所有的診療及操作都在隔簾內(nèi)進行，既保護了患者的隱私，又有效地減少了不必要的糾紛。8、尊重患者的隱私，保持患者的形象和尊嚴科護士長經(jīng)常告訴我們要：

1、不斷的更新知識

2、養(yǎng)成多看、多思、多寫的習慣

3、善于捕捉寫作中的靈感

4、樹立寫作的信心，決心和認真、求實的精神

5、

打?qū)嵗碚摶A(chǔ)，掌握專業(yè)知識

9.護理科研與時俱進賽膚潤潰瘍貼透明貼

10.小工具，好幫手呼叫方式呼叫方式標識到位翻身枕頭，減壓水袋

造口粉洗澡棉口腔抽吸接頭氣囊壓力表內(nèi)容一.中南大學附屬醫(yī)院初印象三.以后工作中的計劃四.心得體會二.中大醫(yī)院ICU閃光點三、從中得到的啟示，下一步工作開展計劃變被動服務為主動服務提高學習自覺性質(zhì)控檢查方法的改進交接班流程護理記錄單改進從中得到的啟示，下一步工作開展計劃醫(yī)院感染落實出院病人電話隨訪的重要性臨床教學與護理科研小工具助手護理查房形式的改變1、提高學習自覺性，加強?？评碚撝R的學習，特別是疾病相關(guān)知識的學習，比如說：疾病產(chǎn)生的原因、病理生理等，不能僅停留在護理常規(guī)上這樣更加方便理解記憶。2.變被動服務為主動服務，加強基礎(chǔ)護理和?？谱o理，嚴格按照科室制定的每周護理工作計劃進行，使各項工作常態(tài)化。3.改善床頭交班的模式，由各個系統(tǒng)依次交接，最后交接特殊變化，熟練掌握病人的病情，及時觀察。

交班模板床號：姓名：

年齡：性別

診斷：

核對腕帶信息，查看腕帶信息是否完整晚夜間主要病情變化（），給予（）處理，目前的狀況（），應該繼續(xù)關(guān)注（）的問題。首要診斷相關(guān)問題：昨日情況（），處理措施（），目前情況（）三?？频那闆r：切口有無滲血感染，引流液的色，形狀，量，骨折的情況等四其他各系統(tǒng)的情況1神經(jīng)系統(tǒng)：意識情況（），瞳孔大?。ǎ?，光反（），有無使用鎮(zhèn)靜劑及其劑量，RASS評分（），夜間睡眠情況2循環(huán)系統(tǒng)：心率，心律，血壓，有無使用血管活性物藥及其劑量，CVP,PAP3呼吸系統(tǒng)：呼吸模式（吸氧，無創(chuàng)，有創(chuàng)），呼吸機的模式，參數(shù)，監(jiān)測到的指標（壓力，潮氣量，呼吸頻率，SPO2等）

肺部聽診情況（痰鳴音，干濕度）痰液的性狀，量，濕化等情況

聲門下吸引的量，通暢等情況4消化系統(tǒng)：給予（）營養(yǎng)液，輸注方式（間斷推注，滴入，泵入），有無潴留，腹部體征（軟或脹），聽診腸鳴音，大便通暢情況，量，次數(shù)5泌尿系統(tǒng)：尿液的色，性狀，量，有無夾閉，CRRT:模式，參數(shù)，置換液配制，抗凝情況，平衡要求）6內(nèi)環(huán)境情況：血糖，使用降糖藥的種類，劑量，電解質(zhì)等情況7其他：皮膚braden評分，心理狀況，跌倒評分，肌力，活動度評分8特殊交班：多藥耐藥菌（MRSA/MRSE/PRAB/VRE/銅綠甲單胞）的床邊隔離，保護性隔離9家屬特別交代，醫(yī)療糾紛4.特護單記錄改進根據(jù)患者的病情，給予提出相對應的主要護理診斷（3個），并給出相應護理措施。每個班次能明確病人存在的主要問題對低年資護士更容易接受每班的各類評分RASS評分鎮(zhèn)靜病人評分需每小時對病人進行評分機體活動能力、預防跌倒評分和肌力評分為大夜班評分Braden評分（班班評分）和皮膚護理計劃單Braden評分每班評分5.質(zhì)控檢查方案每人負責的專項督查每周進行檢查，專項督查每周有重點檢查對象，如：基礎(chǔ)護理，（第一周）：三短六潔（頭發(fā)，胡須，指（趾）甲）（第二周）：預防壓瘡的措施（第三周）：關(guān)注病人的營養(yǎng)狀況，飲食護理符合要求(第四周)：體位，患者的舒適度消毒隔離，（第一周）：操作是否規(guī)范，接觸病人前后，洗手等（第二周）：檢查物品有效期以及溶液開口日期（第三周）：隔離患者，標識，物品，是否齊全（第四周）：終末處理

備注：檢查者必須記錄檢查日期，床號，原因，責任人。6.護理查房形式的改變2025/2/4（1）臨床護理查房：

是對新入、危重病人的現(xiàn)存護理問題、措施、護理效果、護理質(zhì)量進行的護理查房，目的是檢查、指導責任護士的工作質(zhì)量，及修正指導護理措施。時間在20分鐘內(nèi)。（2）個案護理查房：

是針對疑難、復雜、特殊、新開展的治療護理項目等病人，護理方案、護理措施以及護理質(zhì)量進行的查房。目的是指導解決修正病人的護理方案，護理措施。時間應在30—40分鐘。

(3)、護理教學查房：

根據(jù)教學大綱的要求，選擇專科疾病的典型病例的護理方案進行的查房。目的是了解病人的護理質(zhì)量，了解指導護生運用護理程序的能力，責護帶教的質(zhì)量，復習疾病的相關(guān)知識。2025/2/42025/2/47.從基本做起，做好患者入科后的基礎(chǔ)護理，心理護理以及病人家屬的健康教育工作，從小事做起，有序的安排，不僅要完成，并且要到位。最近幾個月的滿意度調(diào)查，對于隱私方面的保護對于其他項目來說分數(shù)較低，像改善病號服的外觀，為ICU大多數(shù)都是保留尿管，褲子不方便穿，我們可以把上衣設(shè)置為長袍。8、翻身枕頭，減壓水袋，口腔抽吸接頭，冰痰的鋪法，床單的改進，借鑒更好的氣管插管的固定方法，氣切套管固定繩的改進，引流管的固定，都可以運用我們科室，操作方便。終末處理床邊核查單床邊文件夾透析導管連接固定新式中心靜脈貼膜固定（股靜脈不適用）約束帶消毒后的面盆、便盆、尿壺五通板醫(yī)用消毒巾8.臨床教學。我們科室也是人力資源缺乏，有時忙起來了，好像只教給了她們護理技術(shù)操作，而對于為什么要這么做，疾病知識這塊說得相對較少。俗話說：“一年之計在于春，一日之計在于晨。”在以后我們就應該利用床旁交接班的時間，針對每天的新入病人、危重病人選擇一到二個病例對實習護士、低年資護士進行提問、講解、分析，達到溫故而知新、共同提高的目的，使其臨床結(jié)合實際，記憶深刻。9.出院病人電話隨訪的重要性。出院病人電話隨訪是治療護理的一個延續(xù)，不但可以提高病人滿意度，還可以使病人對你產(chǎn)生信賴，那以后開展工作你會很順利。如果效果好，我們會制定方案對于轉(zhuǎn)科的病人進行面對面隨訪，希望在以后就由管床護士自己在病人出院或轉(zhuǎn)科后一周內(nèi)進行電話隨訪，并進行登記。內(nèi)容一.中南大學附屬醫(yī)院初印象三.以后工作中的計劃四.心得體會二.中大醫(yī)院ICU閃光點1.進修心情通過短短幾個月的進修經(jīng)歷讓我體會很深，讓我看到大醫(yī)院的護理工作有章有度，有規(guī)有據(jù)有條不紊，真正體會到將護士歸還病人，醫(yī)護合作的重要性2.原來我可以做的更好3.培訓為我添自信。

4.

生命的脆弱

經(jīng)驗或建議

1、使用護士留言本，古人云：“好記性不如爛筆頭。”有什么事或者需要下一班完成的隨時寫在留言本上，每班養(yǎng)成看一下或拿著留言本接班的習慣，這樣可以避免很多不必要的錯誤發(fā)生！

2、有時間可以多聽聽醫(yī)生查房或多與醫(yī)生溝通，這樣不但可以使你理論知識提高得更快，而且能全面了解你所管病人動態(tài)變化、陽性體征，以這樣的方式，你會發(fā)現(xiàn)更容易記