護(hù)理查房-顱內(nèi)感染

護(hù)理查房—顱內(nèi)感染

CONTENTS01顱內(nèi)感染的基本概念與分類02顱內(nèi)感染的臨床表現(xiàn)與診斷03顱內(nèi)感染的治療與護(hù)理04顱內(nèi)感染的并發(fā)癥與防治顱內(nèi)感染的基本概念與分類01顱內(nèi)感染是指病原體侵入顱內(nèi)引起的炎癥反應(yīng)病原體包括細(xì)菌、病毒、真菌等炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腦膜、腦實質(zhì)、腦室等部位受損發(fā)病原因病原體通過血液、腦脊液等途徑侵入顱內(nèi)外傷、手術(shù)等侵入性操作增加感染風(fēng)險免疫力低下、糖尿病、慢性消耗性疾病等易感因素顱內(nèi)感染的定義與發(fā)病原因顱內(nèi)感染類型腦膜炎：病原體侵犯腦膜，以發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀為主腦炎：病原體侵犯腦實質(zhì)，以意識障礙、抽搐、癱瘓等癥狀為主腦膿腫：病原體感染形成膿腫，以頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等癥狀為主特點(diǎn)發(fā)病急驟，病情重，病死率高病原體種類繁多，臨床表現(xiàn)多樣診斷和治療復(fù)雜，需綜合評估顱內(nèi)感染的類型及特點(diǎn)細(xì)菌以肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌等為主易引起腦膜炎、腦炎等疾病耐藥性菌株逐漸增多，治療難度加大病毒以單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等為主易引起腦炎、腦膜炎等疾病病毒感染常伴有免疫損傷，病情較重真菌以新型隱球菌、白念珠菌、曲霉菌等為主易引起腦膜炎、腦膿腫等疾病真菌感染治療周期長，病死率高顱內(nèi)感染的病原體及其特點(diǎn)顱內(nèi)感染的臨床表現(xiàn)與診斷02發(fā)熱體溫多在38℃以上伴有寒戰(zhàn)、出汗等癥狀01頭痛以持續(xù)性、劇烈疼痛為主伴有惡心、嘔吐等癥狀02神經(jīng)系統(tǒng)癥狀意識障礙、抽搐、癱瘓等癥狀病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦疝、呼吸衰竭等并發(fā)癥03顱內(nèi)感染的典型臨床表現(xiàn)影像學(xué)檢查CT、MRI等檢查可顯示顱內(nèi)感染灶有助于診斷腦膿腫、腦水腫等疾病01腦脊液檢查檢查腦脊液壓力、細(xì)胞數(shù)、蛋白、糖、氯化物等指標(biāo)有助于診斷顱內(nèi)感染類型及病原體02血清學(xué)檢查檢查病原體抗體、炎癥指標(biāo)等有助于病原體診斷及病情評估03顱內(nèi)感染的輔助檢查方法顱內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果進(jìn)行診斷參考《顱內(nèi)感染的診斷與治療指南》鑒別診斷需與腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘等疾病鑒別根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果進(jìn)行鑒別顱內(nèi)感染的治療與護(hù)理03顱內(nèi)感染的治療原則與方法治療原則早期診斷，及時治療選用敏感抗生素，足量、足療程使用綜合治療，減輕并發(fā)癥，提高治愈率治療方法藥物治療：使用抗生素、抗病毒藥物、抗真菌藥物等外科治療：對于腦膿腫、腦疝等患者，可采取手術(shù)治療康復(fù)治療：對于留有神經(jīng)功能障礙的患者，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理措施觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥做好生活護(hù)理，保持皮膚、口腔清潔合理使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者痛苦康復(fù)指導(dǎo)對于留有神經(jīng)功能障礙的患者，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)患者及家屬做好心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)治療信心定期隨訪，評估患者康復(fù)情況，調(diào)整治療方案顱內(nèi)感染的護(hù)理措施與康復(fù)指導(dǎo)顱內(nèi)感染的預(yù)防策略與措施預(yù)防策略加強(qiáng)疫苗接種，降低感染風(fēng)險提高免疫力，預(yù)防感染嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，減少侵入性操作感染風(fēng)險預(yù)防措施加強(qiáng)對病原體的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和控制傳染源加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高診療水平建立健全感染控制制度，落實各項措施顱內(nèi)感染的并發(fā)癥與防治04顱內(nèi)感染的常見并發(fā)癥及原因并發(fā)癥腦疝：顱內(nèi)感染引起顱內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致腦組織移位癲癇：顱內(nèi)感染損傷腦組織，導(dǎo)致異常放電意識障礙：顱內(nèi)感染影響腦功能，導(dǎo)致意識障礙原因病原體感染引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致顱內(nèi)壓力增高感染灶形成膿腫，壓迫周圍腦組織炎癥損傷腦組織，影響腦功能預(yù)防早期診斷，及時治療，降低顱內(nèi)壓力合理使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者痛苦加強(qiáng)病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥護(hù)理對于伴有意識障礙的患者，做好安全護(hù)理對于伴有癲癇發(fā)作的患者，做好急救措施對于伴有腦疝的患者，做好手術(shù)前準(zhǔn)備顱內(nèi)并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理顱內(nèi)感染的救治與預(yù)后評估救治根據(jù)病原體類型及藥敏結(jié)果，選用敏感抗生素對于伴有并發(fā)癥的患者，采取綜合治療措施對于病情嚴(yán)重的患者，及時采取外科治療預(yù)后評估根據(jù)患者年齡、