基本護(hù)理技術(shù)熱療法講解

基本護(hù)理技術(shù)—熱療法日期：2024.02.09學(xué)校：棗莊職業(yè)學(xué)院主講人：滿中雯224全國(guó)護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)目錄CONTANTS01020304概述熱療的目的熱療的禁忌熱療的應(yīng)用一、概述

熱療法是是利用高于人體溫度的物質(zhì)作用于體表皮膚，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的血管舒張，從而改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)及新陳代謝，達(dá)到促進(jìn)炎癥消散、止痛、保暖、減輕深部組織充血和增加舒適等治療目的物理治療方法。一、概述作用機(jī)制外界物質(zhì)體表皮膚皮膚、內(nèi)臟器官血管舒張血液循環(huán)、新陳代謝加快促進(jìn)炎癥消散、止痛、保暖、減輕深部組織充血和增加舒適一、概述繼發(fā)效應(yīng)生理效應(yīng)用熱10-30分鐘用熱超過(guò)一小時(shí)

熱療法的應(yīng)用可以使機(jī)體產(chǎn)生一系列生理反應(yīng)。用熱時(shí)，血管擴(kuò)張血液流速加快，淋巴細(xì)胞的能動(dòng)性增大，白細(xì)胞的數(shù)量和活動(dòng)度增加，血液黏稠度降低，局部組織的新陳代謝增加，肌肉組織和結(jié)締組織的伸展性增強(qiáng)柔韌性增加，痛閾提高，神經(jīng)傳導(dǎo)速度加快。

在一定的治療時(shí)間內(nèi)機(jī)體的反應(yīng)隨時(shí)間的增加而增強(qiáng)，但持續(xù)用冷1小時(shí)后，即出現(xiàn)10~15分鐘的小動(dòng)脈擴(kuò)張；持續(xù)用熱1小時(shí)后，擴(kuò)張的小動(dòng)脈會(huì)收縮。這種用冷或用熱超過(guò)一定時(shí)間，所產(chǎn)生的與生理效應(yīng)相反的作用，稱為繼發(fā)效應(yīng)一、概述熱療生理效應(yīng)生理效應(yīng)用熱細(xì)胞代謝血管毛細(xì)血管通透性血液粘稠度血液流動(dòng)淋巴流動(dòng)結(jié)蹄組織伸展性神經(jīng)傳導(dǎo)速度體溫需氧量一、概述影響熱療因素方法面積時(shí)間溫度部位個(gè)體差異一、概述影響因素內(nèi)容方法濕熱療法效果優(yōu)于干熱療法面積熱療效果與應(yīng)用面積成正比時(shí)間以10-30分鐘為宜，超過(guò)1小時(shí)產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)。溫度溫度與體表面積溫度相差越大機(jī)體反應(yīng)越強(qiáng)，反之越弱。部位血管粗大、血流豐富的體表部位效果較好。個(gè)體差異老年人對(duì)熱刺激敏感性降低嬰幼兒對(duì)熱刺激的耐受性低昏迷、癱瘓、血液循環(huán)不良、血管硬化、感覺(jué)遲鈍對(duì)熱刺激敏感性降低，應(yīng)特別注意溫度的選擇防止?fàn)C傷。二、熱療的目的目的適應(yīng)癥機(jī)制促進(jìn)炎癥消散或局限炎癥早期用熱炎癥后期用熱如瞼腺炎、乳腺炎可促進(jìn)炎性滲出物的吸收與消散可促進(jìn)白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織促進(jìn)炎癥局限。減輕深部組織充血如痔瘡可使皮膚血管擴(kuò)張，使平時(shí)大量呈閉鎖狀態(tài)的動(dòng)靜脈吻合支開(kāi)放，皮膚血流增多。由于全身循環(huán)血量重新分布，減輕深部組織充血。減輕疼痛

如腰肌勞損、腎絞痛、胃腸痙攣可降低痛覺(jué)神經(jīng)興奮性，又可改善血液循環(huán)，加速致痛物質(zhì)排出和炎性滲出物吸收，解除對(duì)神經(jīng)末梢的刺激和壓迫。同時(shí)可使肌肉松弛，增加結(jié)蹄組織伸展性，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。保暖與舒適如年老體弱、早產(chǎn)兒、危重、末梢循環(huán)不良病人可使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，將熱帶至全身，使體溫升高，并使病人感到舒適。三、熱療的禁忌

01急性炎癥

可因局部溫度升高，循環(huán)血量增加，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，而使病情加重。

02面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”感染

血管豐富，無(wú)靜脈瓣，且與顱內(nèi)海綿竇相通。用熱可使該處血流增多，細(xì)菌及其毒素?cái)U(kuò)散至顱骨內(nèi)。03各種臟器出血

可使臟器血流增加，血管的通透性增強(qiáng)，加重臟器出血。

04急腹癥未明確診斷前

可因疼痛緩解而掩蓋病情真相，貽誤疾病的診斷和治療。

05軟組織扭傷或挫傷48小時(shí)內(nèi)

可因局部血管擴(kuò)張，通透性增加而加重軟組織出血、腫脹及疼痛。

06惡性腫瘤

部位

可使血管擴(kuò)張，血流量增加，有助于細(xì)胞的生長(zhǎng)及新陳代謝。

07感覺(jué)功能損傷、意識(shí)不清

可能會(huì)造成燙傷四、熱療的應(yīng)用01熱水袋使用法四、熱療法的應(yīng)用（一）干熱療法1.熱水袋的應(yīng)用目的：保暖、解痙、鎮(zhèn)痛保暖解痙鎮(zhèn)痛舒適在寒冷的天氣或環(huán)境中，使用熱水袋可以為身體提供額外的溫暖，預(yù)防感冒或寒冷引起的其他不適。

熱水袋熱敷可以使局部血管擴(kuò)張，有利于血液循環(huán)。也能夠促進(jìn)腸組織蠕動(dòng)，從而減輕胃腸痙攣癥狀。使用熱水袋可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解局部疼痛和不適感，同時(shí)也有助于緩解肌肉僵硬。緩解疼痛和不適感。使用熱水袋可以促進(jìn)身體放松，緩解壓力和焦慮情緒。01020403四、熱療法的應(yīng)用

成人60-70℃，昏迷、老人、嬰幼兒、感覺(jué)遲鈍，循環(huán)不良等患者，水溫應(yīng)低于50℃

1.測(cè)量、調(diào)節(jié)水溫放平熱水袋，去塞，左手持熱水袋口邊緣，右手灌水，一邊灌一邊提高熱水袋，使水不致溢出，一般灌至熱水袋容積的1/2或2/3即可。2.裝熱水袋將熱水袋放置布套或雙側(cè)毛巾包裹。放置所需部位，袋口朝向身體外側(cè)。3.正確放置熱水袋每15分鐘觀察患者的體溫，四肢末梢循環(huán)及局部皮膚的顏色，發(fā)現(xiàn)局部皮膚出現(xiàn)潮紅、疼痛時(shí)，應(yīng)立即停止使用熱水袋，告知護(hù)士，家屬之間做好交接。4.使用觀察實(shí)施：四、熱療的應(yīng)用炎癥部位熱敷時(shí)熱水袋灌水不宜過(guò)滿，以免壓迫局部引起疼痛。嬰幼兒、老年人、昏迷、肢體癱瘓的患者使用熱水袋時(shí)，溫度應(yīng)在50℃以內(nèi)，以防燙傷。熱水袋治療時(shí)間不超過(guò)30分鐘，防止發(fā)生繼發(fā)效應(yīng)?；颊咂つw如出現(xiàn)潮紅、疼痛，應(yīng)立即停止使用，并在局部涂凡士林保護(hù)皮膚。注意事項(xiàng)：烤燈的使用法02四、熱療法的應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛解痙促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂保護(hù)肉芽組織生長(zhǎng)（一）干熱療法2.烤燈的應(yīng)用目的：四、熱療法的應(yīng)用時(shí)間為20-30分鐘記錄部位、時(shí)間、效果、患者反應(yīng)。確認(rèn)患者信息一般燈距為30-50厘米每5分鐘觀察治療效果與反應(yīng)暴露必要時(shí)床簾遮擋，保護(hù)患者隱私。照射整理記錄核對(duì)調(diào)節(jié)觀察351246（一）干熱療法2.烤燈的應(yīng)用實(shí)施：熱濕敷法03四、熱療法的應(yīng)用解痙消炎消腫止痛（二）濕熱療法3.熱濕敷法目的：6.處理用物。7.洗手、記錄四、熱療法的應(yīng)用暴露患處，墊一次性治療巾于受敷部位下，保護(hù)床單位；受敷部位先覆蓋凡士林紗布，保護(hù)皮膚。02將敷布浸入熱水中抖開(kāi)敷于患處，上蓋治療巾。敷于患處，上蓋治療巾。療巾。03觀察皮膚顏色，全身情況，注意患者主訴，以防燙傷。04熱敷完畢輕輕拭干熱敷部位，注意不要用摩擦方法擦干，因皮膚長(zhǎng)時(shí)間處于濕熱氣中容易破損。05攜用物至床邊，核對(duì)患者床號(hào)、姓名。01整理用物。洗手記錄。06（二）濕熱療法3.熱濕敷法實(shí)施：6.處理用物。7.洗手、記錄四、熱療法的應(yīng)用熱敷過(guò)程中注意及時(shí)更換敷布，保持有效溫度。熱敷部位不忌壓者，可在敷布上置熱水袋維持溫度。面部熱濕敷者，應(yīng)隔30分鐘方可外出，以免感冒。（二）濕熱療法3.熱濕敷法注意事項(xiàng)：熱水坐浴法04四、熱療法的應(yīng)用目的減輕局部疼痛、水腫、炎癥，使病人清潔、舒適。適應(yīng)癥用于會(huì)陰、肛門(mén)、外生殖器疾患及盆腔充血、水腫、炎癥、疼痛。（二）濕熱療法4.溫水坐浴四、熱療法的應(yīng)用操作前評(píng)估評(píng)估病人年齡、病情、治療情況、意識(shí)狀態(tài)。評(píng)估病人局部皮膚情況、有無(wú)傷口、感覺(jué)障礙及對(duì)熱的耐受程度。評(píng)估病人心理狀態(tài)、活動(dòng)能力及配合程度。四、熱療法的應(yīng)用操作計(jì)劃病人準(zhǔn)備：了解熱水坐浴的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)；排空大小便，清洗坐浴部位，取舒適坐位。護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩。用物準(zhǔn)備：如下。治療車上層：治療盤(pán)內(nèi)備藥物（遵醫(yī)囑）、水溫計(jì)、無(wú)菌紗布、彎盤(pán)、浴巾。治療盤(pán)外備熱水（水溫40~45℃)，手消毒劑，必要時(shí)備換藥用物。治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶。其他：坐浴椅上置消毒坐浴盆。環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、溫度適宜，酌情關(guān)閉門(mén)窗，必要時(shí)用床簾或屏風(fēng)遮擋病人。四、熱療法的應(yīng)用操作流程操作步驟要點(diǎn)說(shuō)明1.核對(duì)解釋認(rèn)真核對(duì)、評(píng)估病人，并做好解釋病人或家屬理解熱水坐浴的意義，愿意接受2.備好用物根據(jù)局部情況備齊用物坐浴部位有傷口者，備無(wú)菌坐浴盆、坐浴溶液及換藥用物3.再次核對(duì)(1)攜用物至床旁，再次核對(duì)病人(2)用床簾或屏風(fēng)遮擋病人確認(rèn)病人保護(hù)病人自尊4.配坐浴液將熱水倒人盆內(nèi)1/2滿，水溫調(diào)節(jié)以病人可耐受的溫度為準(zhǔn)防止?fàn)C傷病人5.協(xié)助坐浴(1)協(xié)助病人脫褲至膝部，指導(dǎo)病人先用紗布蘸坐浴液擦拭臀部皮膚試溫，待臀部皮膚適應(yīng)水溫后再坐入盆中，臀部應(yīng)完全泡入水中，腿部用浴巾遮蓋(2)注意保暖，及時(shí)添加熱水及藥物，坐浴時(shí)間以15~20分鐘為宜防止?fàn)C傷病人添加熱水時(shí)，應(yīng)囑病人臀部離開(kāi)坐浴盆防止繼發(fā)效應(yīng)6.嚴(yán)密觀察注意觀察面色、脈搏、呼吸有無(wú)異常，傾聽(tīng)病人主訴防止病人跌倒7.整理用物(1)坐浴畢，用紗布擦干臀部，協(xié)助病人穿好褲子并臥床休息，整理床單位(2)整理用物，消毒處理后放回原處8.準(zhǔn)確記錄洗手，記錄記錄治療時(shí)間、藥物、效果、局部反應(yīng)及病人反應(yīng)操作實(shí)施四、熱療法的應(yīng)用產(chǎn)后兩周妊娠后期陰道出血女性病人月經(jīng)期盆腔急性炎癥0405010203禁忌癥：四、熱療法的應(yīng)用會(huì)陰、肛門(mén)部位有傷口者，坐浴時(shí)應(yīng)執(zhí)行無(wú)菌操作，坐浴后按外科換藥法處理傷口。坐浴過(guò)程中注意病人安全，隨時(shí)觀察病人面色、呼吸和脈搏。如訴頭暈、乏力、心慌等不適應(yīng)立即停止坐浴，扶其上床休息，并觀察病情變化。注意事項(xiàng)：溫水浸泡05四、熱療法的應(yīng)用（二）濕熱療法5.溫水浸泡目的：消炎鎮(zhèn)痛清潔消毒創(chuàng)口四、熱療法的應(yīng)用（二）濕熱療法5.溫水浸泡實(shí)施：

02配藥調(diào)溫

03暴露患處

04浸泡、觀察

05整理、記錄

01核對(duì)解釋核對(duì)患者床號(hào)、姓名、腕帶、住院號(hào)。配置藥液置于浸