當(dāng)糖尿病遇到了冠心病怎么辦演示教學(xué)

當(dāng)冠心病遇到糖尿病

--我該如何生活？鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院心內(nèi)科李江博糖尿病與冠心病2.糖尿病概況3.糖尿病與冠心病4.糖心病的生活指導(dǎo)1.病例分享資料主訴冠脈CTA明確血管堵塞OGTT明確診斷2型糖尿病

病例分享男，教師，57歲，170cm，80kg冠脈搭橋術(shù)后4年，胸悶、氣短1月檢查結(jié)果什么是糖尿病？糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病；其基本病理特點(diǎn)為胰島素分泌絕對或相對不足，引起以糖代謝紊亂為主，包括脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂的一種全身性疾病。糖尿病的危害糖尿病離我們有多遠(yuǎn)？2010年~2015年中國糖尿病現(xiàn)狀糖尿病與冠心病DM被稱為冠心病“等危癥狀”曾獨(dú)立存在相輔相成致命組合DM中有70%患有心腦血管疾病四個(gè)DM患者中就有一個(gè)伴發(fā)冠心病糖心病--“難兄難弟”糖心病的生活指導(dǎo)飲食合理化運(yùn)動(dòng)規(guī)律化對待“糖心病”我們的態(tài)度是治療刻不容緩的！我們該如何幫助陷入困境的患者，讓他們生活的更輕松、更便捷呢？飲食合理化

合理的飲食既有助于血糖控制，減少高血糖相關(guān)的血管損傷，也能夠延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的進(jìn)展。

合理控制攝入總熱量

平衡膳食均衡攝入少量多餐保體重確定每日飲食的總熱量計(jì)算每日所需的食物交換份合理分配一日三餐標(biāo)準(zhǔn)體重：身高（cm）-105理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重上下10%每日總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重x單位體重所需熱量實(shí)例列舉標(biāo)準(zhǔn)體重=170（cm）-105

每日所需總熱量=65X25

=1625千卡患者，男，身高170cm,體重80kg，教師=65kg體型：(80-65)/65X100%=23%>標(biāo)準(zhǔn)體重20%，肥胖查找千卡/公斤理想體重/日注意反饋90千卡

勞動(dòng)強(qiáng)度舉例千卡/公斤理想體重/日消瘦正常*肥胖臥床休息——20～2515～2015輕體力勞動(dòng)辦公室職員、教師、售貨員、簡單家務(wù)353020～25中體力勞動(dòng)學(xué)生、司機(jī)、外科醫(yī)生、體育教師、一般農(nóng)活403530重體力勞動(dòng)建筑工、搬運(yùn)工、冶煉工、重的農(nóng)活、運(yùn)動(dòng)員、舞蹈者4540351625千卡食物標(biāo)準(zhǔn)份90千卡=？

菜果類200g蘋果一個(gè)、200g葡萄、500g西瓜、500g白菜谷薯類一個(gè)花卷、中等大小玉米棒油脂類10g湯匙植物油、一把瓜子肉蛋類一個(gè)水煮蛋、20g香腸、50g瘦豬肉、80g蝦、魚90千卡手掌法則1）主食：一頓一個(gè)拳頭2）蔬菜：一天1到2捧3）蛋白質(zhì)：一天一個(gè)手掌心4）油脂：每天一個(gè)拇指尖18份主食9份副食9份谷薯類8份菜果類1份肉蛋類5份油脂類2份標(biāo)準(zhǔn)餐具法

運(yùn)動(dòng)規(guī)律化

增加胰島素敏感性

促進(jìn)脂肪消耗改善心肺功能

增進(jìn)心理健康

合理運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)的形成，改善心功能，有利于預(yù)防和減緩動(dòng)脈粥樣硬化。

運(yùn)動(dòng)三大紀(jì)律010302運(yùn)動(dòng)禁忌癥運(yùn)動(dòng)適應(yīng)癥運(yùn)動(dòng)前與醫(yī)生共同探討，制訂自己的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃(1)代謝控制不佳:血糖>16.3毫摩/升或<5.0毫摩/升、血糖彼動(dòng)大時(shí)(2)急性心血管事件期:收縮壓>180毫米汞柱。(3)有嚴(yán)重的急、慢性并發(fā)癥病情穩(wěn)定的心肌梗死、無心絞痛、良性心律失常、沒有嚴(yán)重心功能障礙、支架術(shù)后無禁忌癥著運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)完善必要的醫(yī)學(xué)檢查，結(jié)合自身特點(diǎn)列出計(jì)劃掌握急救常識，學(xué)會辨別危險(xiǎn)征兆，帶急救物品（糖和藥）運(yùn)動(dòng)時(shí)間：避免空腹時(shí)，餐后1-2H,每次5-10分鐘，每日3-4次；每周4-5次運(yùn)動(dòng)的類型:根據(jù)體力、病情和個(gè)人愛好來定，如慢跑、散步運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：170-年齡學(xué)會處理緊急情況：如出現(xiàn)不適應(yīng)立即停止活動(dòng)，就近就醫(yī)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度判斷美國糖尿病學(xué)會的糖尿病運(yùn)動(dòng)手冊中指出，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要比日?；顒?dòng)強(qiáng)，其目標(biāo)要合乎改善代謝和心血管功能，達(dá)到60%最大攝氧量，即中等強(qiáng)度。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度最大耗氧量

自我感覺

強(qiáng)度選擇

極強(qiáng)100%

非常累，受不了

極限值

強(qiáng)80%

相當(dāng)累，可堅(jiān)持

中年體健者

中強(qiáng)60%

有運(yùn)動(dòng)感

老年體健者

低強(qiáng)40%

輕微運(yùn)動(dòng)感

剛開始運(yùn)動(dòng)

輕20%

無運(yùn)動(dòng)感

不能算運(yùn)動(dòng)緊急處理情況

如果運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、大汗淋漓、惡心、氣急、胸悶心悸、血壓變化大應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，及時(shí)處理，檢查心電圖、心肌酶譜、血糖等指標(biāo)，并調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，必要時(shí)暫停運(yùn)動(dòng)。小結(jié)0204030102