藥品供應保障-靜脈用藥集中調配（醫(yī)院藥學課件）

靜脈用藥集中調配學習目標：知識目標：

1、掌握靜脈用藥集中調配概念、流程及操作規(guī)程。

2、熟悉靜脈用藥集中調配人員、物流要求及規(guī)章制度。

3、了解靜脈用藥治療臨床意義及發(fā)展概況。能力目標：

1、具備處方審核、排藥、打印標簽、貼簽與核對技能。

2、具備更衣、清潔、消毒、靜脈用藥混合調配技能。

3、具備物流請領、保管與養(yǎng)護、退藥與配送技能。素質目標：

1、樹立無菌操作，保障用藥安全的職業(yè)意識。

2、培養(yǎng)團隊協(xié)作、嚴謹治學、為人民服務的職業(yè)素養(yǎng)。010203靜脈用藥集中調配質量管理規(guī)范靜脈用藥集中調配規(guī)程靜脈用藥集中調配要求目錄

靜脈用藥集中調配是指醫(yī)療機構藥學部門根據(jù)醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑，經藥師進行適宜性審核，由藥學專業(yè)技術人員按照無菌操作要求，在潔凈環(huán)境下對靜脈用藥物進行加藥混合調配，使其成為可供臨床直接靜脈輸注使用的成品輸液操作過程。

靜脈用藥集中調配中心(PIVAS)1.符合國際標準、依據(jù)藥物特性設計的操作環(huán)境2.受過培訓的藥劑人員，嚴格的操作程序3.全靜脈營養(yǎng)、細胞毒性藥物和抗生素等靜脈藥物的混合調配為臨床提供優(yōu)質服務機構。靜脈用藥集中調配的意義加強了藥師對醫(yī)囑或處方用藥合理性的審核，提高治療水平；減少藥品浪費和降低醫(yī)療成本；達到有效的職業(yè)暴露防護；促進醫(yī)藥融和，提高護理質量；幾種配置的輸液質量有保證，減少醫(yī)患糾紛。人員規(guī)章制度和實施管理物流

1.

靜脈用藥集中調配中心負責人，應當具有藥學專業(yè)本科以上學歷，本專業(yè)中級以上專業(yè)技術職務任職資格。

2.

負責靜脈用藥醫(yī)囑或處方適宜性審核的人員，應當具有藥學專業(yè)本科以上學歷、5年以上臨床用藥或調劑工作經驗、藥師以上專業(yè)技術職務任職資格。

3.

負責擺藥、加藥混合調配、成品輸液核對的人員，應當具有藥士以上專業(yè)技術職務任職資格。人員規(guī)章制度和實施管理物流

4.

從事靜脈用藥集中調配工作的藥學專業(yè)技術人員，應當接受崗位專業(yè)知識培訓并經考核合格，定期接受藥學專業(yè)繼續(xù)教育。

5.

與靜脈用藥集中調配工作相關的人員，每年至少進行一次健康檢查，建立健康檔案。對患有傳染病或者其他可能污染藥品的疾病，或患有精神病等其他不宜從事藥品調劑工作的，應當調離工作崗位。物流規(guī)章制度和實施管理人員1、環(huán)境、設施地點：安排在靠近病區(qū)藥房，便于管理和用藥。分布：一般包括排藥間、準備間、配置間、成品間、藥品周轉庫、辦公區(qū)、更衣室等。配置間：可分為細胞毒性藥物、抗生素類藥物配置間和全靜脈營養(yǎng)藥物及其它藥物配置間。設備：配備水平層流臺、生物安全柜等凈化設備，儲存運輸設備；辦公打印設備和冷藏柜等。102、外環(huán)境要求(1)人員流動少的安靜區(qū)域、便于與醫(yī)護人員溝通，便于成品的運送(2)禁止設置于地下室或半地下室；(3)遠離各種污染源，周圍的環(huán)境、路面、植被等不會對PIVAS過程、環(huán)境造成污染；(4)潔凈區(qū)采風口設置在周圍30米內環(huán)境清潔、無污染地區(qū)，離地面高度不低于3米；3、PIVAS潔凈環(huán)境基本要求符合一定潔凈度操作面100級環(huán)境1萬級控制空氣流通保持空氣流通一致性避免空氣紊流及反流現(xiàn)象保證一定換氣量按不同要求保證一定的氣壓差規(guī)章制度和實施管理人員物流

1．靜脈用藥集中調配中心（室）應當建立健全各項管理制度、人員崗位職責和標準操作規(guī)程。

2．靜脈用藥集中調配中心（室）應當建立相關文書保管制度：自檢、抽檢及監(jiān)督檢查管理記錄；處方醫(yī)師與靜脈用藥集中調配相關藥學專業(yè)技術人員簽名記錄文件；調配、質量管理的相關制度與記錄文件。

3．建立藥品、醫(yī)用耗材和物料的領取與驗收、儲存與養(yǎng)護、按用藥醫(yī)囑擺發(fā)藥品和藥品報損等管理制度，定期檢查落實情況。藥品應當每月進行盤點和質量檢查，保證賬物相符，質量完好。靜脈用藥集中調配學習目標：知識目標：

1、掌握靜脈用藥集中調配概念、流程及操作規(guī)程。

2、熟悉靜脈用藥集中調配人員、物流要求及規(guī)章制度。

3、了解靜脈用藥治療臨床意義及發(fā)展概況。能力目標：

1、具備處方審核、排藥、打印標簽、貼簽與核對技能。

2、具備更衣、清潔、消毒、靜脈用藥混合調配技能。

3、具備物流請領、保管與養(yǎng)護、退藥與配送技能。素質目標：

1、樹立無菌操作，保障用藥安全的職業(yè)意識。

2、培養(yǎng)團隊協(xié)作、嚴謹治學、為人民服務的職業(yè)素養(yǎng)。010203靜脈用藥集中調配質量管理規(guī)范靜脈用藥集中調配規(guī)程靜脈用藥集中調配要求目錄

靜脈用藥集中調配是指醫(yī)療機構藥學部門根據(jù)醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑，經藥師進行適宜性審核，由藥學專業(yè)技術人員按照無菌操作要求，在潔凈環(huán)境下對靜脈用藥物進行加藥混合調配，使其成為可供臨床直接靜脈輸注使用的成品輸液操作過程。靜脈用藥集中調配規(guī)程

臨床醫(yī)師開具靜脈輸液治療處方或用藥醫(yī)囑→用藥醫(yī)囑信息傳遞→藥師審核→打印標簽→貼簽擺藥→核對→混合調配→輸液成品核對→輸液成品包裝→分病區(qū)放置于密閉容器中、加鎖或封條→由工人送至病區(qū)→病區(qū)藥療護士開鎖（或開封）核對簽收→給患者用藥前護士應當再次與病歷用藥醫(yī)囑核對→給患者靜脈輸注用藥。（一）臨床醫(yī)師開具處方或用藥醫(yī)囑

醫(yī)師依據(jù)對患者的診斷或治療需要，遵循安全、有效、經濟的合理用藥原則，開具處方或用藥醫(yī)囑，其信息應當完整、清晰。病區(qū)按規(guī)定時間將患者次日需要靜脈輸液的長期醫(yī)囑傳送至靜脈用藥集中調配中心。臨時靜脈用藥醫(yī)囑調配模式由各醫(yī)療機構按實際情況自行規(guī)定。（二）審核處方1．形式審查。2．分析臨床診斷與選用藥品的相符性。3．確認遴選藥品品種、規(guī)格、給藥途徑、用法、用量的正確性與適宜性，防止重復給藥。4．確認靜脈藥物配伍的適宜性，分析藥物的相容性與穩(wěn)定性。5．確認選用溶媒的適宜性。6．確認靜脈用藥與包裝材料的適宜性。7．確認藥物皮試結果和藥物嚴重或者特殊不良反應等重要信息。（三）打印標簽與標簽管理操作規(guī)程1．以病區(qū)為單位，打印輸液標簽。核對輸液標簽上患者姓名、病區(qū)、床號、病歷號、處方日期

、調配日期、時間、有效期，將輸液標簽按處方性質和用藥時間順序排列后，放置于不同顏色（區(qū)分批次）的容器內，以方便調配操作。2．同時打印備份輸液標簽。輸液標簽貼于輸液袋（瓶）上，備份輸液標簽應當隨調配流程，并由各崗位操作人員簽名或蓋簽章后，保存1年備查。

（四）貼簽擺藥與核對操作規(guī)程1．擺藥前藥師應當仔細閱讀、核查輸液標簽是否準確、完整，如有錯誤或不全，應當告知審方藥師校對糾正。2．按輸液標簽所列藥品順序擺藥，按其性質、不同用藥時間，分批次將藥品放置于不同顏色的容器內；按病區(qū)、按藥物性質不同放置于不同的混合調配區(qū)內。3．擺藥時需檢查藥品的品名、劑量、規(guī)格等是否符合標簽內容，同時應當注意藥品的完好性及有效期，并簽名或者蓋簽章。4．擺藥注意事項（1）擺藥時，確認同一患者所用同一種藥品的批號相同。（2）擺好的藥品應當擦拭清潔后，方可傳遞入潔凈室，但不應當將粉針劑西林瓶蓋去掉。（3）每日應當對用過的容器按規(guī)定進行整理擦洗、消毒，以備下次使用。5．擺藥核對操作規(guī)程（1）將輸液標簽整齊地貼在輸液袋（瓶）上，但不得將原始標簽覆蓋。（2）藥師擺藥應當雙人核對，并簽名或蓋簽章。

（3）將擺有注射劑與貼有標簽的輸液袋（瓶）的容器通過傳遞窗送入潔凈區(qū)操作間，按病區(qū)碼放于藥架（車）上。

（五）靜脈用藥混合調配操作規(guī)程1．調配操作前準備（1）在調配操作前30分鐘，按操作規(guī)程啟動潔凈間和層流工作臺凈化系統(tǒng)，并確認其處于正常工作狀態(tài)，操作間室溫控制于18～26℃、濕度40%～65%、室內外壓差符合規(guī)定，操作人員記錄并簽名。（2）接班工作人員應當先閱讀交接班記錄，對有關問題應當及時處理。（3）按更衣操作規(guī)程，進入潔凈區(qū)操作間，首先用蘸有75%乙醇的無紡布從上到下、從內到外擦拭層流潔凈臺內部的各個部位。2．將擺好藥品容器的藥車推至層流潔凈操作臺附近相應的位置。3．調配前的校對。調配藥學技術人員應當按輸液標簽核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等準確性和藥品完好性，確認無誤后，進入加藥混合調配操作程序。4．調配操作程序（1）所有的配藥操作必須在離層流潔凈臺外沿20cm、內沿8～10cm，并離臺面至少10～15cm區(qū)域內進行。（2）選用適宜的一次性注射器，拆除外包裝，旋轉針頭連接注射器，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向，將注射器垂直放置于層流潔凈臺的內側。（3）用75%乙醇消毒輸液袋（瓶）的加藥處，放置于層流潔凈臺的中央?yún)^(qū)域。（4）除去西林瓶蓋，用75%乙醇消毒安瓿瓶頸或西林瓶膠塞，并在層流潔凈臺側壁打開安瓿，應當避免朝向高效過濾器方向打開，以防藥液噴濺到高效過濾器上。（5）抽取藥液時，注射器針尖斜面應當朝上，緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液，然后注入輸液袋（瓶）中，輕輕搖勻。（6）溶解粉針劑，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉針劑的西林瓶內，必要時可輕輕搖動（或置振蕩器上），全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋（瓶）內，輕輕搖勻。（7）調配結束后，再次核對輸液標簽與所用藥品名稱、規(guī)格、用量，準確無誤后，調配操作人員在輸液標簽上簽名或者蓋簽章，標注調配時間，并將調配好的成品輸液和空西林瓶、安瓿與備份輸液標簽及其他相關信息一并放入筐內，以供檢查者核對。（8）通過傳遞窗將成品輸液送至成品核對區(qū)，進入成品核對包裝程序。（8）每完成一組輸液調配操作后，應當立即清場，用蘸有75%乙醇的無紡布擦拭臺面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調配無關的藥物、余液、用過的注射器和其他物品。每天調配工作結束后，按規(guī)范清潔消毒操作程序進行清潔消毒處理。（六）成品輸液核對與配送1.成品輸液核對（1）從傳遞窗接收完成配制的靜脈輸液藥品。（2）檢查已配制好的輸液外觀，輸液袋（瓶）有無裂紋，輸液應無沉淀、變色、異物等。全靜脈營養(yǎng)袋應檢查有無油滴析出、膠塞等。（3）稍用力擠壓輸液袋，觀察有無滲漏，尤其是加藥處。全靜脈營養(yǎng)袋應檢查止液夾是否夾緊，有無漏液情況。（4）按輸液標簽內容逐項檢查標簽上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量與調配筐內的空安瓿及西林瓶是否相符，批次是否正確。（5）檢查非整瓶（支）用量的用藥劑量和標識是否相符。（6）核對無誤后掃描輸液標簽。（7）將調配筐內空安瓿、西林瓶放入規(guī)定的醫(yī)療垃圾收集袋內，需清洗的調配筐置于規(guī)定位置，統(tǒng)一清洗處理。（8）已核對好的成品輸液放入相應病區(qū)、相應批次的輸送周轉箱中。

（9）核對完畢后，按電腦數(shù)量清點總數(shù)。

2.包裝（1）需避光的藥品裝入黑袋中，化療藥封口并做明顯警示標記。（2）在各科室配送登記本上記錄批次、藥品袋數(shù)、配送時間，并放置相應的周轉箱中，在周轉箱外做好標識，注明科室名稱，放置到下送藥車上。3.配送（1）裝車完畢后將送藥車加鎖，鑰匙由調配中心和病區(qū)各保存一把。（2）嚴格遵守運送約定時間，將成品輸液及時送至各病區(qū)。（3）到達病區(qū)，病區(qū)的藥療護士開鎖清點確認無誤后，在登記本上相應位置簽字，并注明送達時間。（4）完成配送工作后，將成品輸液配送車送回靜脈用藥調配中心。靜脈用藥集中調配學習目標：知識目標：

1、掌握靜脈用藥集中調配概念、流程及操作規(guī)程。

2、熟悉靜脈用藥集中調配人員、物流要求及規(guī)章制度。

3、了解靜脈用藥治療臨床意義及發(fā)展概況。能力目標：

1、具備處方審核、排藥、打印標簽、貼簽與核對技能。

2、具備更衣、清潔、消毒、靜脈用藥混合調配技能。

3、具備物流請領、保管與養(yǎng)護、退藥與配送技能。素質目標：

1、樹立無菌操作，保障用藥安全的職業(yè)意識。

2、培養(yǎng)團隊協(xié)作、嚴謹治學、為人民服務的職業(yè)素養(yǎng)。010203靜脈用藥集中調配質量管理規(guī)范靜脈用藥集中調配規(guī)程靜脈用藥集中調配要求目錄

靜脈用藥集中調配是指醫(yī)療機構藥學部門根據(jù)醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑，經藥師進行適宜性審核，由藥學專業(yè)技術人員按照無菌操作要求，在潔凈環(huán)境下對靜脈用藥物進行加藥混合調配，使其成為可供臨床直接靜脈輸注使用的成品輸液操作過程。

靜脈用藥集中調配中心(PIVAS)1.符合國際標準、依據(jù)藥物特性設計的操作環(huán)境2.受過培訓的藥劑人員，嚴格的操作程序3.全靜脈營養(yǎng)、細胞毒性藥物和抗生素等靜脈藥物的混合調配為臨床提供優(yōu)質服務機構。一、更衣

1.進入靜脈用藥調配中心更換工作鞋，脫下白大衣，疊整齊放入更衣柜中。

2.去除手及腕上的所有飾物，更換該中心工作服。

3.整理頭發(fā)，要扎緊不留散發(fā)，長發(fā)要盤起，戴發(fā)帽。不可在潔凈區(qū)域內梳頭，以減少頭皮屑、碎發(fā)等脫落。

4.進入一次更衣室（1）從鞋架上取出工作鞋穿上，

把控制區(qū)工作鞋擺放在指定鞋柜。（2）按七步洗手法清潔雙手并烘干。5.進入二次更衣室（1）用手消毒液對雙手進行消毒。（2）穿潔凈隔離服，佩戴口罩，戴手套。更衣時無論連體還是分體潔凈服，都應遵循穿下衣→穿上衣→戴帽子→拉拉鏈的順序，保證衣服不要接觸到地板上。盡可能減少毛發(fā)和裸露皮膚的暴露。戴無菌手套法：①洗凈、烘干雙手。核對無菌手套外的號碼及滅菌日期。②打開手套袋，一手掀起口袋開口處外層，另一只手捏住手套翻折部分（手套內面），取出手套，對準五指戴上。同時掀起另一袋口，已戴手套的手指插入另一手套的翻邊內面（手套外面），取出手套，同時將手套戴好。雙手調整手套位置，然后將手套的翻邊扣套在工作衣袖外面。③戴手套時，應注意已戴手套的手不可觸及未戴手套的手及另一手套的內面;未戴手套的手不可觸及手套的外面。發(fā)現(xiàn)手套有破洞，立即更換。

（3）坐在鞋架上把工作鞋擺放在鞋架外層，轉過身從鞋架內側取出萬級區(qū)潔凈鞋穿上，方可進入配制間。

6.離開潔凈區(qū)規(guī)程（1）臨時外出：在二更室脫下潔凈隔離服及帽子、口罩整齊放置，手套丟入污物桶內:在一更室更換工作鞋。（2）重新進入潔凈區(qū)時，必須按以上更衣規(guī)定程序進入潔凈區(qū)。（3）當日調配結束時，脫下的潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服進行常規(guī)清洗消毒，一次性口罩、手套一并丟入污物桶。二、清潔、消毒

1.工作服、潔凈服、拖鞋的清洗、消毒

（1）不同區(qū)域工作服和工作鞋要在其相應的潔凈區(qū)內清洗。

（2）控制區(qū)域工作服和工作鞋應定期清洗。

（3）潔凈區(qū)工作服和拖鞋要求每日清洗。潔凈服放入洗衣機，按洗衣機的使用說明進行清洗和消毒，烘干，取出備用。拖鞋放入洗衣間水池內，刷洗干凈后，用0.5%含氯消毒劑浸泡30min后用清水沖凈、擦干，送回更衣間，擺放在鞋架上。2.潔凈區(qū)清潔、消毒（1）每日工作結束，配制人員清除現(xiàn)場表面廢棄物和垃圾，用75%乙醇從上到下清潔工作臺工作區(qū)的頂部、臺面的兩壁、工作臺面。（2）用常水擦拭潔凈區(qū)內的傳遞窗、藥架、不銹鋼推車、凳椅、各種容器（廢棄物桶）等，擦干后，用0.5%含氯消毒溶液或75%乙醇擦拭消毒。（3）用常水對地面進行濕拖，再用0.5%含氯消毒溶液或75%乙醇再次拖一遍。（4）每周一次用清水擦拭墻面、門框、窗后，用75%乙醇或0.5%含氯消毒劑溶液擦拭消毒，保留10分鐘時間。并予以記錄。（5）每月一次用清水天花板后，用75%乙醇或0.5%含氯消毒劑溶液擦拭消毒，保留10分鐘時間。并予以記錄。3.控制區(qū)域的清潔、消毒（1）清除現(xiàn)場表面的廢棄物和垃圾。（2）用常水擦拭工作臺、凳椅、門框及門把手等。用專用拖把擦拭地面，直至無殘留物，濕法清潔后，用新鮮配制的含氯消毒劑進行濕拖，直至無殘留物。（3）調配筐用新鮮配制的含氯消毒劑浸泡、沖洗、擦干，放消毒柜消毒。（4）每周一次用清水擦拭墻面、工作臺、成品輸送周轉箱、藥車、不銹鋼設備、凳椅、門框及門把手后，用75%乙醇或0.5%含氯消毒劑溶液擦拭消毒，保留10分鐘時間。并予以記錄。（5）電腦、鍵盤等每周用清水擦拭。（6）每月一次用清水天花板后，用75%乙醇或0.5%含氯消毒劑溶液擦拭消毒，保留10分鐘時間。并予以記錄。4.每日垃圾、廢物處理（1）垃圾、廢物分類存放。生活垃圾裝于黑色垃圾袋內；醫(yī)療垃圾放入黃色垃圾袋；注射器放入銳器盒；化療藥垃圾單獨放置于黃色垃圾袋并做明顯標記。（2）收集所有醫(yī)療廢物，用雙層黃色專用垃圾袋盛放，并注明科室名稱、垃圾種類，銳器盒密封包裝并注明科室。（3）根據(jù)《廢棄物處理登記表》，每日固定工人負責與醫(yī)院廢物處理人員進行交接，交接記錄登記清楚并簽字。（4）每日下班前必須傾倒全部的垃圾，做到垃圾不過夜。三、細胞毒性藥物的安全操作規(guī)范

1.配制細胞毒性藥物的準備

（1）手套與制服：使用無粉乳膠手套。每操作60分鐘或遇到手套破損、刺破和被藥物沾污則需要更換手套。

（2）呼吸保護裝置：在配制和混合細胞毒性藥物時必須使用classⅡ或classⅢ垂直氣流生物安全柜，不得使用水平層流臺

（3）眼睛和臉部的保護：為預防藥物濺出，應配備眼罩面罩，在藥物配置區(qū)域設置水池、沖洗眼睛的噴頭，選擇性的準備包括生理鹽水在內的溶液以備緊急沖洗眼睛。

（4）生物安全柜的準備：在柜臺表面鋪上一塊塑料背面的墊子，墊子必須在一整天的配制結束后或墊子上出現(xiàn)液滴時更換掉。

（5）生物安全柜的清潔：受污染的物品都必須放置在位于生物安全柜內的防漏防刺的容器內；個人防護器材脫卸后放置在位于準備區(qū)域內的防漏防刺的容器內。2.配制細胞毒性藥物的操作（1）安瓿的操作：輕輕拍打安瓿將頸部和頂端的藥物落于其底部，用酒精擦過安瓿的頸部；打開安瓿時要用一塊滅菌的紗布包繞著安瓿；如果安瓿內是需要再溶解的干燥物質，應將溶媒沿安瓿壁慢慢加入以避免藥物粉的散出；最好使用帶過濾網膜的針筒。（2）小玻璃瓶操作：由于玻璃瓶中的氣壓會升高，操作時應盡量小心，避免產生藥物的氣霧。當針頭抽出時，如果瓶中壓力太高會使藥液溢出。（3）開瓶裝置：最好使用具有不沾水性的過濾針頭；不恰當使用開瓶裝置會增加受污染的機會。3.細胞毒性藥物溢出的處理（1）溢出包①1件由無滲透性纖維織成的有袖的制服；②1雙鞋套；③2雙乳膠手套；④1雙備用乳膠手套；⑤1副化學防濺眼鏡；⑥1個再呼吸口罩；⑦1個一次性灰塵盤（收集碎玻璃）；⑧1把塑料小笤帚（將碎物或其他物質掃入盤中）；⑨2塊塑料背面的吸水手巾，2塊一次性海綿（1塊擦除溢出液體，1塊擦洗溢出物祛除后的地板等），1個裝尖銳物的容器，2個大的、厚的一次性垃圾袋。（2）小量溢出的處理1）生物安全柜以外體積小于等于5ml或劑量小于等于5mg的溢出。2）正確評估暴露在有溢出物環(huán)境中的每一個人。如果有人的皮膚或衣服直接接觸到藥物，其必須立即用肥皂和清水清洗被污染的皮膚。3）受訓人員應立即清除掉溢出的小量藥物：①穿好制服，戴上2副無粉末的乳膠手套，戴上面罩；②如果溢出藥物會產生氣化，則需要戴上呼吸器；③液體應用吸收性的織物布塊吸去和擦去，固體應用濕的吸收性織物布塊擦去；④用小鏟子將玻璃碎片拾起并放入防刺的容器中；⑤防刺容器、擦布、吸收墊子和其他被污染的物品都應丟置于專門放置細胞毒性藥物的垃圾袋中；⑥藥物溢出的地方應用清潔劑反復清洗3遍，再用清水洗清；⑦凡要反復使用的物品應當由受訓過的人員在穿戴好個人防護器材的條件下用清潔劑清洗2遍，再用清水清洗；⑧放有細胞毒性藥物污染物的垃圾袋應封口，再放入另一個放置細胞毒性廢物的垃圾袋中，所有參加清除溢出物員工的防護制服應丟置在外面的垃圾袋中；⑨外面的垃圾袋也應封口并放置于專用一次性防刺容器中；⑩記錄藥物名稱，大概的溢出量，溢出如何發(fā)生，處理溢出的過程，暴露于溢出環(huán)境中的員工、患者及其他人員，通知相關人員注意藥物溢出。（3）大量溢出的處理1）在生物安全柜以外體積大于5ml或劑量大于5mg的溢出。2）當有大量藥物溢出發(fā)生，溢出地點應被隔離出來，應有明顯的標記提醒該處有藥物溢出。（4）生物安全柜內的溢出1）在生物安全柜內體積小于或等于150ml溢出的清除過程同小量和大量的溢出程序。2）在生物安全柜內的藥物溢出大于150ml時，在清除掉溢出藥物和清洗完藥物溢出的地方后，應該對整個安全柜的內表面進行另外的清潔：①使用工作手套將任何碎玻璃放入位于安全柜內的防刺容器中；②安全柜的內表面，包括各種凹槽之內，都必須用清潔劑徹底地清洗；③當溢出的藥物不在一個小范圍或凹槽中時，額外的清洗（如用特殊ｐＨ的肥皂來祛除不銹鋼上的化學物質）也是需要的；④如果溢出藥物污染了高效微粒氣體過濾器，則整個安全柜都要封在塑料袋中，直到高效微粒氣體過濾器被更換。

四、抗生素藥物的調配安全操作規(guī)范

1.為了防止注射器中產生沉淀，抗生素應單獨加入2.配制工作程序

（1）配制前，核對標簽內容與筐內的藥品是否相符。

（2）用75%乙醇消毒輸液袋的加藥口后放置在生物安全柜的中央?yún)^(qū)域。

（3）撕開一次性注射器的外包裝，旋轉針頭連接注射器。確保針尖斜面與注射器刻度處于相同方向，將注射器放在鋪好的無菌盤內。

（4）從安瓿中抽取藥液，加入輸液袋中。具體操作為：

1）用75%乙醇消毒安瓿瓶頸，對著生物安全柜側壁打開安瓿。

2）用注射器，針尖斜面朝下，靠在安瓿瓶頸口，拉動針栓，抽吸藥液。將

藥液通過加藥口注入輸液袋中，搖勻；整個過程應注意保持“開放窗口”。注意如只抽吸部分藥液，則必須有標識注明。（5）溶解西林瓶中的藥物，加入輸液袋中。具體操作為：

1）用75%乙醇消毒西林瓶口。

2）取注射器抽吸適量相溶的溶解注射液。針尖斜面朝上。擠壓西林瓶口的膠塞，再將針筒豎直，穿刺膠塞（如使用側孔注射器，垂直進針），注入溶解液，