急救護理學第三章院前急救講解

急救護理學第三章：院前急救掌握院前急救的原則和程序。熟悉院前急救的特點和任務。了解我國院前急救的組織模式。知識目標丨ZHISHIMUBIAO技能目標丨JINENGMUBIAO能夠正確運用院前急救的原則和程序開展院前急救工作。能夠在現(xiàn)場救護實踐中融入團隊合作的理念。第四節(jié)氣道異物梗阻的救護患兒，男，11個月，因進食花生米時哭鬧引起嗆咳，當即出現(xiàn)面色潮紅，呼吸困難。數(shù)分鐘后緩解，之后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，家人即抱其入院就診。入院查體：體溫36.7

℃，脈搏122次/min，呼吸28次/min，意識清楚，面色潮紅，呼吸喘促，口唇發(fā)紺，精神煩躁?；純杭韧w健，無家族遺傳史，無傳染病史，無過敏史。請思考：1．該患兒可能發(fā)生了什么情況？應做何檢查以明確診斷？2．應對該患兒采取哪些救護措施？案例導入5呼吸道異物堵塞是指異物進入氣管和支氣管，導致呼吸道阻塞，從而引起一系列呼吸道癥狀。氣管異物堵塞多見于兒童與有吞咽困難的老年人，多突然發(fā)病，病情嚴重，短時間內(nèi)可危及生命。一、病因6①不良的飲食習慣，如邊進食邊說笑嬉戲；②口含異物的習慣，尤其是兒童，常將小物品置于口中戲弄，當遇到啼哭、嬉笑時突然吸氣，稍有不慎即可吸入呼吸道。此外，老年人或某些疾病患者的生理調(diào)節(jié)機能減退，在進食時很容易發(fā)生呼吸道阻塞。二、臨床表現(xiàn)71、特征性異物梗阻征象2、呼吸道不完全性梗阻3、呼吸道完全阻塞V字形手勢氣道異物梗阻識別三、評估與判斷8遇到呼吸道異物梗阻患者，若患者神志清楚，應詢問“你是否梗住了？”患者會點頭示意。如果患者能用力咳嗽，急救者不能干預患者主動排出異物，應鼓勵患者繼續(xù)咳嗽和呼吸,并待在其身旁監(jiān)護;如果患者咳嗽微弱無力或不能說話、或神志已喪失,必須立即現(xiàn)場急救。三、現(xiàn)場急救9氣道異物梗阻救護

用力點

膈肌原理抬高膈肌肺內(nèi)氣體排出人工咳嗽異物排出10成人、兒童海姆立克法（1）自救腹部沖擊法（2）互救腹部沖擊法：立位、仰臥位（3）互救胸部沖擊法：立位、仰臥位111213（1）神志清醒的成人：立位腹部沖擊法：適用于意識清醒的患者。（2）神志昏迷的成人：平臥腹部沖擊法14方法三立位胸部手拳沖擊法15方法四仰臥位胸部手拳沖擊法16嬰幼兒海姆立克法：有反應嬰兒（1）胸部沖擊法（2）背部叩擊法17無反應嬰兒：檢查口腔—開放氣道---人工呼吸---背部叩擊、胸部沖擊性擠壓18注意事項1、盡早盡快識別氣道異物梗阻的表現(xiàn)，迅速做出判斷。2、實施腹部沖擊，定位要準確，不要把手放在胸骨劍突上或肋緣下。3、腹部沖擊要注意胃反流導致誤吸。4、預防氣道異物梗阻的發(fā)生,如將食物切成小條，緩慢完全咀嚼,兒童口含食物