抗癲癇藥(用藥護(hù)理課件)

目錄CONTANTS01020304根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇藥物癥狀性癲癇應(yīng)去除病因治療方案個(gè)體化長期用藥定期檢查癲癇的臨床用藥原則1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇藥物癲癇發(fā)作類型藥物選擇癲癇大發(fā)作苯妥英鈉卡馬西平苯巴比妥丙戊酸鈉撲米酮癲癇持續(xù)狀態(tài)地西泮異戊巴比妥鈉苯巴比妥苯妥英鈉勞拉西泮癲癇小發(fā)作乙琥胺氯硝西泮丙戊酸鈉撲米酮精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作卡馬西平苯妥英鈉丙戊酸鈉苯巴比妥撲米酮局限性發(fā)作苯妥英鈉卡馬西平苯巴比妥丙戊酸鈉肌陣攣性發(fā)作氯硝西泮硝西泮丙戊酸鈉糖皮質(zhì)激素2.癥狀性癲癇應(yīng)去除病因癥狀性癲癇（繼發(fā)性癲癇）也叫有明確病因和腦器質(zhì)性病變的癲癇。癲癇是指根據(jù)病史或檢查，癲癇發(fā)作有明確的病因可尋。癥狀性癲癇應(yīng)去除病因。如治療腦寄生蟲病、切除腫瘤等，但殘余病灶和術(shù)后瘢痕形成仍可引起癲癇發(fā)作，亦需藥物治療。3.治療方案個(gè)體化不同患者對(duì)藥物反應(yīng)的個(gè)體差異較大。一般盡量采用單一藥物治療，劑量應(yīng)從小量開始，逐漸增加劑量至控制發(fā)作且不引起嚴(yán)重不良反應(yīng)為宜。更換藥物時(shí)采用逐漸過渡方式，即在原用藥物的基礎(chǔ)上，逐漸加用新藥，待新藥發(fā)揮療效后，再逐漸減量至停用原藥。4.長期用藥和定期檢查癲癇癥狀完全控制后應(yīng)至少維持2-3年再逐漸停藥。一般癲癇大發(fā)作患者減藥過程至少1年，癲癇小發(fā)作至少需6個(gè)月。有些患者甚至需要終身用藥。用藥期間應(yīng)密切注意藥物的不良反應(yīng)。要定期進(jìn)行血、尿、肝功能等檢查，必要時(shí)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。目錄CONTANTS01020304癲癇的概述癲癇的流行病學(xué)癲癇的臨床表現(xiàn)癲癇的預(yù)后什么是癲癇？癲癇的概述癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電引起的短暫的大腦功能障礙為主要特征的一種慢性腦部疾病。俗稱“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”。癲癇的流行病學(xué)據(jù)中國最新流行病學(xué)資料顯示，國內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰，年發(fā)病率為28.8/10萬，1年內(nèi)有發(fā)作的活動(dòng)性癲癇患病率為4.6‰。癲癇可見于各個(gè)年齡段。兒童癲癇發(fā)病率較成人高，一般認(rèn)為1歲以內(nèi)患病率最高，其次為1～10歲以后逐漸降低。隨著年齡的增長，癲癇發(fā)病率有所降低。進(jìn)入老年期（65歲以后）由于腦血管病、老年癡呆和神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變?cè)龆?，癲癇發(fā)病率又見上升。癲癇的臨床表現(xiàn)痙攣是典型的癲癇癥狀之一，常伴隨僵直性、間接性的不隨意運(yùn)動(dòng)，也有不伴隨痙攣的發(fā)作類型。另外，可能出現(xiàn)突然喪失意識(shí)、記憶，突然昏倒，四肢抽搐，口吐白沫，大聲喊叫等癥狀。癲癇發(fā)作大多數(shù)屬于暫時(shí)性，一般數(shù)分至數(shù)十分鐘即恢復(fù)如常人。病癥發(fā)作影響的主要是意識(shí)與隨意運(yùn)動(dòng)，通常不影響呼吸、眨眼、瞳孔反射等不隨意運(yùn)動(dòng)。癲癇的預(yù)后一旦患上癲癇，就很難根治。癲癇患者經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療，約70%患者其發(fā)作是可以得到控制的，其中有些患者經(jīng)2～5年的治療是可以和正