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硫脲類抗甲狀腺藥護(hù)理藥理學(xué)主講人：陳宏光導(dǎo)入一、甲亢及臨床表現(xiàn)甲狀腺腫大1代謝癥群2肌肉震顫3突眼征41.手術(shù)：甲狀腺次全切除

2.內(nèi)科治療：藥物硫脲類碘化物β-受體阻斷藥3.放射性碘(131I

)：破壞甲狀腺組織二、甲亢的治療方法抗甲狀腺藥分類分類硫脲類碘和碘化物放射性碘

β受體阻斷藥二、甲亢的治療方法三、硫脲類抗甲狀腺藥分類硫脲類硫氧嘧啶類咪唑類甲硫氧嘧啶（MTU）

丙硫氧嘧啶（PTU）

甲巰咪唑（他巴唑）

卡比馬唑（甲亢平）四、硫脲類藥物的藥理作用及機(jī)制1）抑制甲狀腺素的合成：抑制過(guò)氧化物酶

I-不能氧化成I+

抑制MIT、DIT縮合成T3、T4

四、硫脲類藥物的藥理作用及機(jī)制2）丙硫氧嘧啶阻礙T4→T3→血中T3↓四、硫脲類藥物的藥理作用及機(jī)制3、抑制免疫球蛋白生成五、硫脲類藥物的臨床應(yīng)用1、甲亢內(nèi)科治療①輕癥、顯效慢；②久用后致腺體增大、充血。特點(diǎn)：五、硫脲類藥物的臨床應(yīng)用2.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備控制癥狀，使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，避免術(shù)中術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象。目的：術(shù)前兩周加服碘劑

五、硫脲類藥物的臨床應(yīng)用3、甲狀腺危象的治療(1)立即用大劑量碘劑抑制T3,T4

釋放(2)合用大劑量硫脲類阻止T3,T4合成丙基硫氧嘧啶(PTU)六、硫脲類藥物的不良反應(yīng)1.過(guò)敏反應(yīng):常見(jiàn)皮疹、藥熱。本類藥物間有交叉過(guò)敏反應(yīng)。六、硫脲類藥物的不良反應(yīng)2.粒細(xì)胞減少應(yīng)定期查血象,白細(xì)胞﹤3000個(gè)/mm3時(shí)立即停藥。六、硫脲類藥物的不良反應(yīng)3.消化道反應(yīng)嘔吐、腹痛、腹瀉六、硫脲類藥物的不良反應(yīng)4.甲狀腺腫和甲狀腺功能減退血清甲狀腺激素水平下降，腺體腫大硫脲類抗甲狀腺藥臨床應(yīng)用1、甲亢的內(nèi)科治療；2、甲狀腺

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