顱腦損傷康復顱腦損傷康復治療講解

顱腦損傷康復顱腦損傷康復治療恢復期學習內容康復目標康復治療學習內容康復目標減少患者的定向障礙和言語錯亂提高認知能力最大限度地恢復感覺、運動、認知、言語功能和生活自理能力提高生存質量學習內容康復治療1.認知障礙的康復治療顱腦損傷的認知障礙主要表現(xiàn)在注意障礙、記憶障礙、思維障礙、失認癥、失用癥等。可依據評定結果，進行相應的康復治療。學習內容康復治療1.認知障礙的康復治療—注意障礙的康復訓練猜測游戲刪除作業(yè)時間感數目順序先是兩個透明杯子和球，讓患者注視并指出哪個杯子扣在球上；無誤后，用不透明的兩個杯子，操作同上；成功后，加大難度（增加杯子數量或球的數量）學習內容康復治療1.認知障礙的康復治療—注意障礙的康復訓練猜測游戲刪除作業(yè)時間感數目順序開始字母數量少一些，先讓患者刪除治療師指定字母；成功后加大難度（字母數量增加、行數，大小寫混在一起）；也可以是圖形或數字代替字母。學習內容康復治療1.認知障礙的康復治療—注意障礙的康復訓練猜測游戲刪除作業(yè)時間感數目順序要求患者按治療師口令啟動秒表，規(guī)定時間內停止秒表，如10秒內停止，后可將時間延長到1min（誤差小于1-2秒）；不讓患者看表，啟動后讓他心算到10秒；分散患者注意力，再做時間訓練。學習內容康復治療1.認知障礙的康復治療—注意障礙的康復訓練猜測游戲刪除作業(yè)時間感數目順序讓患者按順序說或寫出0-10數字，如有困難，給他11張數字卡片，讓他按順序排好；增加數字跨度；成功后，讓患者按單數、雙數說或寫出一系列數字。成功后，可變換方向。學習內容康復治療1.認知障礙的康復治療—記憶障礙的康復訓練內部輔助策略外部輔助策略環(huán)境適應在患者記憶損傷的嚴重程度不同的情況下，以損傷較輕或正常的部分來從事主要的記憶工作，或是以另一種新的方式去記憶的方法。常用的方法有：復述法、圖像法、聯(lián)想法、編故事法、首詞記憶法、數字分段、PQRST法等。學習內容康復治療1.認知障礙的康復治療—記憶障礙的康復訓練內部輔助策略外部輔助策略環(huán)境適應首詞記憶法：將要記住的文字段落的頭一個字連成一個詞或一句話，以便于記憶，比如要記住“天天復習，不要偷懶，作業(yè)完成，美好的未來在向你招手”這句話，可把每句頭一個字合起來成“天不作美”一個詞，便于記憶。學習內容康復治療1.認知障礙的康復治療—記憶障礙的康復訓練內部輔助策略外部輔助策略環(huán)境適應編故事法：把需要記憶的詞和句子編成一個自己熟悉的故事。PQRST法：P（preview）先預習要記住的內容；Q（question）向自己提問與內容有關的問題；R（read）為回答問題而仔細閱讀資料；S（state）反復講述閱讀過的資料；T（test）用回答問題的方式檢驗自己的記憶力。學習內容康復治療1.認知障礙的康復治療—記憶障礙的康復訓練內部輔助策略外部輔助策略環(huán)境適應進行記憶訓練時應注意：訓練進度要慢，訓練要從簡單到復雜，可分解訓練；每次訓練時間不宜過長，以免患者疲勞。開始要求患者記憶的內容要少，而信息呈現(xiàn)的時間要長，以后逐步增加信息量；訓練項目不易過難，設定目標不宜太高，以免患者喪失信心，目標須是在患者經過努力后可以達到的，在患者每次記憶正確時應及時強化，給予鼓勵，使其增強信心。如此反復刺激，反復訓練，提高記憶能力。學習內容康復治療1.認知障礙的康復治療—記憶障礙的康復訓練內部輔助策略外部輔助策略環(huán)境適應外部策略主要利用身體以外的提示或輔助物來幫助記憶的方法。常用的輔助物有：記事本、時間表、地圖、鬧鐘、手表、手機、清單、標簽、記號筆、錄音機等。學習內容康復治療1.認知障礙的康復治療—記憶障礙的康復訓練內部輔助策略外部輔助策略環(huán)境適應對于記憶損傷較重的患者，可通過環(huán)境改造，滿足他們日常生活的需求。主要方法有：簡化環(huán)境；標志醒目；物品固定位置擺放。學習內容康復治療1.認知障礙的康復治療—思維障礙的康復訓練報紙信息提取：取一張報紙，讓患者把各種信息分門別類。信息內容提取正確時的得分報紙名稱10日期10頭版頭條新聞10天氣預報10患者感興趣的欄目10電視節(jié)目10體育節(jié)目10招聘廣告10保健品或化妝品廣告10家用電器廣告10報紙中的各類信息學習內容康復治療1.認知障礙的康復治療—思維障礙的康復訓練排列順序：讓患者把數字、字母、年、月、日的按規(guī)律排序?？蓪底帧⒆帜?、年、月、日制成獨立的卡片，每次一組，打亂順序后讓患者重新排序，正確時給與相應的分數。序列范圍排列正確時的得分數目1～3020字母A～Z20星期星期一～星期日20月份1～12月20年份2003～2013年20排列順序學習內容康復治療1.認知障礙的康復治療—思維障礙的康復訓練物品分類：給患者5大類不同種類日用物品或食品的卡片，每類各有5種，打亂后讓患者分類。如排列或分類不完全對時，可按每對1小項得4分計算。類別內容分類正確時的得分食物西紅柿、雞蛋、香蕉、豆?jié){、茄子20家具書桌、沙發(fā)、床、椅子、書柜20衣物襯衫、短褲、襪子、裙子、鞋子20家用電器電視機、洗衣機、電冰箱、空調、微波爐20梳洗用品牙刷、肥皂、梳子、毛巾、洗發(fā)水20

物品分類學習內容康復治療1.認知障礙的康復治療—思維障礙的康復訓練從一般到特殊的推理：向患者提供類別的名稱，讓患者通過向治療師提問的方式，推理出目標事物為何物。

從一般到特殊的推理類別目標事物推理正確時的得分食物蘋果20工具鉗子20植物柳樹20職業(yè)醫(yī)生20動物小豬20學習內容康復治療1.認知障礙的康復治療—思維障礙的康復訓練計算和預算：讓患者進行簡單的加、減、乘、除計算。再做出一個家庭預算，如每月工資用在房租、水電、伙食、衣著、裝飾、文化、娛樂、保健醫(yī)療和預算外支出等方面的分配是否合理。學習內容康復治療1.認知障礙的康復治療—思維障礙的康復訓練解決問題能力訓練由淺入深地讓患者解決設想中的問題，如丟錢包該怎么辦？提示他先找，找不到可以求助周圍的人幫助找。學習內容康復治療1.認知障礙的康復治療—失認證的康復訓練①單側忽略訓練法：治療師站在忽略側與患者談話和訓練；在忽略側播放患者喜歡的音樂；對忽略側給予觸摸、拍打、擠壓、擦刷、冰刺激等感覺刺激；讓患者用健手摩擦忽略側肢體；將食物、飲品放在忽略側，即患側，讓患者用健手去拿取；在忽略側放置色彩鮮艷的裝飾品（如氣球、彩帶等）。學習內容康復治療1.認知障礙的康復治療—失認證的康復訓練②視覺失認訓練法：A．面容失認：采用親人照片，讓患者反復觀看，然后混到幾張照片中，讓患者挑出親人照片；B．顏色失認：采用各種顏色的圖片和拼版，先讓患者辨認、學習，然后進行顏色匹配和拼出不同的圖案，反復訓練。學習內容康復治療1.認知障礙的康復治療—失認證的康復訓練③Gerstmann綜合癥訓練法：A．左、右失認：反復辨認身體的左方和右方，再辨認左、右方物體，左右辨認可貫穿于康復訓練和日常生活中，將衣服、鞋子等兩側用不同顏色標記；B．手指失認：先確認五個手指名稱，然后給患者任一手指以觸覺刺激，讓患者呼出該手指名稱，反復在不同的手指上進行；C．失算：給患者一些簡單的加、減、乘、除運算數字，從單位數開始，逐漸增加難度，還可通過玩撲克牌、擲骰子等活動訓練患者心算能力；D．失寫：輔助患者書寫并告知所寫材料的意義，著重訓練健手的書寫。學習內容康復治療1.認知障礙的康復治療—失用證的康復訓練①結構性失用：訓練患者擺放家庭常用物品，可讓治療師先示范，然后患者模仿，開始練習時可給予提醒，逐漸進展到自行操作；還可讓患者復制幾何圖形、搭積木、拼圖等。學習內容康復治療1.認知障礙的康復治療—失用證的康復訓練②運動性失用：主要指一些精細動作，如洗臉、刷牙、梳頭等，可讓治療師做，患者模仿學習做，在患者做之前，給肢體以本體感覺、觸覺、運動覺刺激。學習內容康復治療1.認知障礙的康復治療—失用證的康復訓練③穿衣失用：治療師可用衣服暗示、提醒指導患者穿衣，也可用語言指示或親手教患者穿衣。最好在上衣、褲子和衣服左右標上明顯的記號以提醒患者注意。學習內容康復治療1.認知障礙的康復治療—失用證的康復訓練④意念性失用：如訓練患者刷牙動作，可把動作分解為擠牙膏、用杯子接水、刷牙等動作，讓患者按順序完成，也可以分別把牙膏、杯子、牙刷依次遞給患者，以提醒患者按順序操作，逐步進展到自行完成。學習內容康復治療2.行為障礙的康復治療目的在于消除患者不正常、不為社會所接受的行為，促進其親社會的行為。學習內容康復治療2.行為障礙的康復治療治療方法：1）創(chuàng)造適當的環(huán)境：創(chuàng)造關心、愛護、順應患者活動能力的環(huán)境，避免那些刺激患者不良行為的因素。2）必要的藥物：應用對改善行為和傷后癲癇有效而副作用少的藥物，如卡馬西平、普萘洛爾、鋰鹽、奧氮平