腦血管疾病湖南環(huán)境生物內(nèi)科李群芳講解

腦血管疾病湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院內(nèi)科李群芳(Cerebrovasculardisease,CVD)腦血管疾病Contents腦血管疾病（CVD）是是指由各種原因?qū)е碌募甭阅X血管病變。腦卒中（stroke）為腦血管疾病的主要臨床類型。是急性腦循環(huán)障礙迅速導(dǎo)致局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件。CVD是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病、人類疾病三大死亡原因之一，50-70%的存活者遺留嚴(yán)重殘疾。CVD定義疾病概述腦的血供預(yù)防危險(xiǎn)因素腦血管疾病（CVD）

分類

腦的血供腦A系統(tǒng)頸內(nèi)A（前循環(huán)）椎-基底A（后循環(huán)）腦的血供眼A

脈絡(luò)膜前A

后交通A

皮層支頸內(nèi)A大腦前A(前循環(huán))深穿支

皮層支大腦中A

深穿支

供應(yīng)眼、大腦半球前2/3頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)2/3腦的血供

供應(yīng)大腦半球后1/3、丘腦、腦干、小腦脊髓前A

脊髓后A

椎A(chǔ)延髓A

小腦后下A

皮層支椎-基底A大腦后A深穿支(后循環(huán))

脈絡(luò)膜后A

基底A

小腦前下A

小腦上A

內(nèi)聽(tīng)A腦橋支椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)1/3腦的血供

腦底動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）腦底動(dòng)脈環(huán)正常成人的腦重為占體重的2％~3％，流經(jīng)腦組織的血液占每分心搏出量的20％腦組織耗氧量占全身耗氧量的20％~30％，腦能量來(lái)源主要依賴于糖的有氧代謝，幾乎無(wú)能量?jī)?chǔ)備，因此腦組織對(duì)缺血、缺氧性損害敏感。如果腦組織的血供中斷，10秒自發(fā)腦電活動(dòng)消失，5分鐘后出現(xiàn)嚴(yán)重不可逆性損傷腦血液循環(huán)調(diào)節(jié)及病理生理腦的血供基本病因1.血管壁病變以高血壓性動(dòng)脈硬化和動(dòng)脈粥樣硬化最常見(jiàn)。2.心臟病和血流動(dòng)力學(xué)改變高血壓、低血壓、心功能障礙、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心律失常（特別是房顫）等。3.血液成分和血液流變學(xué)改變各種原因所致的血液凝固性增加和出血傾向，如脫水、紅細(xì)胞增多癥；應(yīng)用抗凝劑、血小板減少、DIC等導(dǎo)致的凝血機(jī)制異常。4.其他頸椎疾病壓迫鄰近大血管；顱外栓子（空氣、脂肪、細(xì)菌栓子、癌細(xì)胞等）進(jìn)入顱內(nèi)。危險(xiǎn)因素不可干預(yù)因素年齡、性別、種族、遺傳等。55歲以后發(fā)病率明顯增加；男性發(fā)病率高于女性；父親或母親有腦卒中史的子女卒中風(fēng)險(xiǎn)增加可干預(yù)因素

1.高血壓

是腦卒中最重要的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。收縮壓和舒張壓的升高都與腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)正相關(guān)?？刂蒲獕河谡７秶鷥?nèi)可顯著降低腦卒中的發(fā)病率。危險(xiǎn)因素可干預(yù)因素2.心臟病肯定的危險(xiǎn)因素。3.糖尿病重要危險(xiǎn)因素。4.TIA和腦卒中史。5.吸煙及酗酒6.血脂異常7.高同型半胱氨酸血癥8.其他活動(dòng)少，飲食，肥胖等腦血管疾病的預(yù)防1.一級(jí)預(yù)防指發(fā)病前的預(yù)防。對(duì)有卒中傾向，尚無(wú)卒中史的個(gè)體，通過(guò)早期改變不健康的生活方式，積極控制各種可控危險(xiǎn)因素，達(dá)到使腦血管疾病不發(fā)生或推遲發(fā)生的目的。防治高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、戒煙限酒；超重和肥胖者減輕體重。應(yīng)用葉酸、維生素B6和B12聯(lián)合治療降低血漿同型半胱氨酸水平。2.二級(jí)預(yù)防是針對(duì)已發(fā)生過(guò)一次或多次腦卒中的病人，通過(guò)查找卒中發(fā)生的原因，對(duì)所有可干預(yù)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行治療，以降低再次發(fā)生卒中的危險(xiǎn)，減輕殘疾程度。預(yù)防病因、抗血小板聚集、抗凝治療、治療TIA1995年腦血管疾病分類(簡(jiǎn)表)Ⅰ.短暫性腦缺血發(fā)作Ⅱ.腦卒中

1.蛛網(wǎng)膜下腔出血

2.腦出血

3.腦梗死Ⅲ.椎-基底動(dòng)脈供血不足Ⅳ.腦血管性癡呆Ⅴ.高血壓腦?、?顱內(nèi)動(dòng)脈瘤Ⅶ.顱內(nèi)血管