微生物與免疫學消化道感染細菌學校成都劉莉87講解

微生物與免疫學—消化道感染細菌學校：成都職業(yè)技術(shù)學院主講人：劉莉目錄沙門菌屬0102目錄CONTENTS弧菌屬沙門菌屬01第三節(jié)沙門菌屬其中許多為人畜共患病一大群人與動物腸道中的革蘭陰性桿菌菌群菌型甚多，血清型超過2400個，僅少數(shù)對人致病

沙門菌屬一、生物學性狀形態(tài)染色G-桿菌0.5-1.0μm╳2-4μm周身鞭毛，有菌毛培養(yǎng)和生化反應兼性厭氧營養(yǎng)要求不高不分解乳糖

沙門菌屬抗原構(gòu)造與分類成分抵抗力產(chǎn)生抗體制備組成O抗原LPS耐濕熱IgM酒精處理或加熱分組依據(jù)：引起人類沙門菌病的多屬A-E組H抗原蛋白質(zhì)不耐熱IgG甲醛固定后使O抗原被遮蓋有兩種：第1相為特異相，第2相非特異相Vi抗原

沙門菌屬傷寒、希氏沙門菌的表面抗原與毒力有關(guān)Vi抗原免疫原性弱，刺激機體產(chǎn)生短暫低效價抗體伴隨活菌一起存在測定Vi抗體有助于檢出帶菌者因為所以本質(zhì)

沙門菌屬抵抗力較差水中能存活2-3W糞便中可活1-2個月冰凍土壤中可過冬耐受膽鹽、煌綠及其他染料對熱耐力差

沙門菌屬二、致病性-致病物質(zhì)侵襲力菌毛、O和Vi抗原抗吞噬內(nèi)毒素引起體溫升高、白細胞數(shù)下降。大劑量可導致中毒和休克炎癥腸毒素某些沙門菌如鼠傷寒沙門菌

沙門菌屬所致疾病-----人類沙門菌病腸熱癥傷寒、副傷寒傷寒、甲型副傷寒、肖氏、希氏沙門菌引起胃腸炎（食物中毒）鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌、豬霍亂沙門菌敗血癥鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌、豬霍亂沙門菌、希氏沙門菌無癥狀帶菌者

沙門菌屬膽囊-----腸道-------糞排菌皮膚----血栓出血--玫瑰疹腎-----尿肝脾-----腫大骨髓-----受抑制傷寒和副傷寒的致病過程傷寒沙門和甲型副傷寒桿菌、肖氏沙門菌、希氏沙門菌小腸上部粘膜腸系膜淋巴結(jié)

固有層淋巴結(jié)進入血液再次進入血液第一次菌血癥第二次菌血癥

沙門菌屬傷寒的臨床表現(xiàn)持續(xù)高熱傷寒病容玫瑰疹肝脾腫大相對緩脈

沙門菌屬玫瑰疹

沙門菌屬肝脾腫大

沙門菌屬

沙門菌屬傷寒瑪麗

沙門菌屬免疫性腸熱癥后，能獲得牢固免疫即使發(fā)生，癥狀也輕，很少發(fā)生再感染細胞免疫較重要

沙門菌屬傷寒和副傷寒

食物中毒 敗血癥第1周取靜脈血

可疑食物 血第1～3周取骨髓液

嘔吐物

第2周起取糞、尿

糞

微生物學檢查查病原標本SS平板培養(yǎng)生化反應血清學鑒定雙糖發(fā)酵等肥達反應

沙門菌屬肥達反應（Widalreaction）用已知傷寒沙門菌O、H和甲型副沙寒沙門菌和肖氏沙門菌H抗原與病人血清做定量凝集試驗，用以輔助診斷腸熱癥

沙門菌屬H與O抗體的性質(zhì)及其消長意義抗體類型體內(nèi)出現(xiàn)情況體內(nèi)出現(xiàn)情況O抗體IgM出現(xiàn)較早，維持時間短高高低H抗體IgG出現(xiàn)較晚，維持時間長高低高患腸熱癥可能性大感染早期、其他沙門菌引起的交叉反應預防接種；非特異性回憶反應

沙門菌屬判定結(jié)果時，應著重考慮：正常凝集價傷寒沙門菌O抗體的凝集價1：80以上，H抗體1：160以上甲型副傷寒、肖氏沙門菌H抗體凝集價在1：80以上動態(tài)觀察恢復期效價增加≥4倍O與H抗體的診斷意義

沙門菌屬防治原則加強水源和食品衛(wèi)生管理疫苗傷寒、甲及乙型副傷寒3聯(lián)菌苗Ty2la傷寒沙門菌口服活菌苗傷寒Vi莢膜多糖疫苗治療環(huán)丙沙星等

沙門菌屬弧菌屬02第四節(jié)弧菌屬弧菌是一大群菌體短小，彎曲成弧形的革蘭陰性菌

弧菌屬一、霍亂弧菌形態(tài)與染色革蘭染色陰性弧型或逗點狀，單鞭毛液體中運動非?；顫姵蚀┧髽油科信帕姓R呈魚群狀

弧菌屬掃描電鏡

弧菌屬培養(yǎng)特性

耐堿不耐酸堿性瓊脂平板上生長良好在pH8.8~9.0的堿性蛋白胨水

弧菌屬抗原構(gòu)造與分型根據(jù)O抗原不同現(xiàn)已有155個血清群其中O1群、O139群引起霍亂

根據(jù)表型差異O1群霍亂弧菌的每一個血清型還可分為2生物型古典生物型ElTor生物型

弧菌屬抵抗力ElTor生物型和其它非01群霍亂弧菌不耐酸，在正常胃酸中僅能存活4分鐘在外環(huán)境中的生存力較古典型為強水中存活長，河水、井水、海水中1-3周怕熱，100℃1-2分鐘死亡

弧菌屬1．霍亂腸毒素:

致病物質(zhì)激活GS，使細胞內(nèi)cAMP水平升高，主動分泌Na+、K+、HCO3—和水，導致嚴重的腹瀉與嘔吐B亞單位A亞單位與小腸粘膜上皮細胞GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合，介導A亞單位進入細胞（結(jié)合亞單位）（毒性亞單位）

弧菌屬鞭毛運動2.鞭毛、菌毛普通菌毛有助于細菌穿過腸粘膜表面粘液層而接近腸壁上皮細胞是細菌定居于小腸所必須的因子

弧菌屬所致疾病

劇烈腹瀉和嘔吐（米泔水樣腹瀉物），大量水分和電解質(zhì)喪失，低容量性休克，心力不齊和腎衰竭（死亡率高達60%）烈性腸道傳染病，為我國的甲類法定傳染病傳播途徑主要是通過污染的水源或食物經(jīng)口攝入傳染源臨床表現(xiàn)霍亂病人、無癥狀感染者上吐下瀉O139比O1嚴重

弧菌屬霍亂病人霍亂患者

弧菌屬免疫性感染霍亂弧菌后，機體可獲得牢固免疫力SIgA起主要作用O1群的免疫對O139無保護作用

弧菌屬微生物學檢查法（流行病學調(diào)查）標本直接鏡檢分離培養(yǎng)懸滴法觀察細菌呈穿梭樣運動涂片見G-性弧菌，魚群狀排列堿性蛋白胨水增菌選擇培養(yǎng)基為TCBS玻片凝集反應病人糞便，肛拭水樣便

弧菌屬防治原則改善社區(qū)環(huán)境，加強水源管理，疫苗預防接種及時補充液體和電解質(zhì)預防大量失水導致的低血容量性休克和酸中毒治療霍亂的關(guān)鍵控制傳染源切斷傳播途徑提高易感者免疫力隔離病人，治療無癥狀攜帶者

弧菌屬治：隔離，及時補充液體，敏感抗菌素

弧菌屬二、副溶血弧菌生物學特性嗜鹽（halophilic）

在培養(yǎng)基中以含3.5%NaCl生長最為適宜

弧菌屬防治致病性直接分離培養(yǎng)于SS瓊脂平板或嗜鹽菌選擇平板