麻醉、一類藥品課件

醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定

發(fā)布部門(mén)：衛(wèi)生部

發(fā)布文號(hào)：衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2005）438號(hào)

發(fā)布日和執(zhí)行日：2005.11.14

麻醉、一類藥品什么是麻醉藥品是指對(duì)中樞神經(jīng)有麻醉作用，連續(xù)使用、濫用或者不合理使用，易產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性，能成癮癖的藥品。如可待因、芬太尼、美沙酮、嗎啡、哌替啶等。麻醉、一類藥品什么是精神藥品精神藥品是直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之極度興奮或抑制的藥品，分為一類、二類。一類：氯胺酮注射液、三唑侖片、布桂嗪注射液、乙芬胺、哌醋甲酯麻醉、一類藥品麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的把關(guān)1.執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。2.進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)考核能正確使用以上藥品的，在手術(shù)期間有麻醉藥品處方權(quán)。麻醉、一類藥品癌癥病人申請(qǐng)麻醉藥品專用卡的規(guī)定1.申領(lǐng)人憑縣醫(yī)院以上(含縣）醫(yī)療單位的診斷證明、本人身份證、戶口薄到所屬縣以上衛(wèi)生行政部門(mén)辦理手續(xù)，代辦者需同時(shí)出示代辦人身份證。2.專用卡使用期限為一個(gè)月。3.醫(yī)生開(kāi)麻醉藥品處方一次應(yīng)不超過(guò)5日使用量。麻醉、一類藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、精神藥品管理規(guī)定一、管理機(jī)構(gòu)和人員1、組織的成立：特殊藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組2、人員：分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部、護(hù)理部、麻醉科、保衛(wèi)部麻醉、一類藥品

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入本單位年度目標(biāo)責(zé)任制考核，建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題和隱患。

麻醉、一類藥品4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。日常工作由藥學(xué)部門(mén)承擔(dān)。麻醉、一類藥品5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存保管、調(diào)配使用及管理工作，人員應(yīng)當(dāng)保持相對(duì)穩(wěn)定。麻醉、一類藥品6.麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。麻醉、一類藥品7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)涉及麻醉藥品、第一類精神藥品的管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。麻醉、一類藥品二、采購(gòu)、驗(yàn)收與保管

1、印鑒卡的規(guī)定①.醫(yī)療單位使用麻醉藥品、一類精神藥品應(yīng)向縣以上衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，填報(bào)“麻醉藥品、精神藥品購(gòu)用申請(qǐng)表”“麻醉藥品、精神藥品購(gòu)用印鑒卡”及“麻醉藥品、精神藥品購(gòu)用計(jì)劃”各一式兩份。經(jīng)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)審查同意后，報(bào)杭州市衛(wèi)生局審查批準(zhǔn)并備案。麻醉、一類藥品②.醫(yī)療單位必須根據(jù)本單位需要購(gòu)用麻醉、精神藥品，一律不得調(diào)劑給其他單位。凡私自調(diào)出的視為販賣毒品，可按禁毒法規(guī)有關(guān)規(guī)定處理。

③.“印鑒卡”所登記的有關(guān)人員發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)辦理“印鑒卡”變更手續(xù)。

麻醉、一類藥品2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購(gòu)進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫(kù)存。購(gòu)買(mǎi)藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)賬方式。

麻醉、一類藥品3.麻醉藥品、第一類精神藥品藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。麻醉、一類藥品4.儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(kù)（柜）加鎖。對(duì)進(jìn)出專庫(kù)（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用賬冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，雙人簽字，做到賬、物、批號(hào)相符。

麻醉、一類藥品5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)過(guò)期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對(duì)銷毀情況進(jìn)行登記。

衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)于5日內(nèi)到場(chǎng)監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀行為。

麻醉、一類藥品三、處方的調(diào)配和使用1、麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻”、“精一”，處方保存三年；第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方右上角標(biāo)注“精二”，處方保存二年。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。麻醉、一類藥品

3.開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。處方格式及單張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑铡堵樽硭幤贰⒕袼幤诽幏焦芾硪?guī)定》執(zhí)行。

醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄，并只能在本院使用。醫(yī)師不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或者為自己開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

麻醉、一類藥品4.各病區(qū)及手術(shù)室根據(jù)醫(yī)療需求備用麻醉藥品、一類精神藥品時(shí)，須填表報(bào)院長(zhǎng)審批批準(zhǔn)，由藥房發(fā)給備用量，登記在冊(cè)，并在藥房備案留存相關(guān)資料。麻醉、一類藥品5.麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用，或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用。

麻醉、一類藥品6.麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品需要帶出醫(yī)療機(jī)構(gòu)外使用時(shí)，具有處方權(quán)的醫(yī)師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方：

①二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；

②患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明；

③代辦人員身份證明。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在患者門(mén)診病歷中留存代辦人員身份證明復(fù)印件。麻醉、一類藥品處方用量一、麻醉藥品、一類精神藥品1、注射劑：一次用量2、其他劑型：不得超過(guò)3日用量3、控緩釋制劑：不得超過(guò)7日用量二、二類精神藥品不得超過(guò)7日用量特殊情況，處方用量適當(dāng)延長(zhǎng)，但必須注明理由。麻醉、一類藥品

三、為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過(guò)3日用量；其他劑型處方不得超過(guò)7日用量。

醫(yī)生為癌癥患者首次開(kāi)具麻醉藥、一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)親自診查患者，為其建立相應(yīng)病例。留有患者身份證明復(fù)印件，并簽定使用知情同意書(shū)，病例由本院保存。麻醉、一類藥品

四、對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為1次用量，藥品僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為1次用量，藥品僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

麻醉、一類藥品五、門(mén)、急診、各病區(qū)、手術(shù)室等，使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)，對(duì)注射后的殘余量，須雙人監(jiān)督銷毀，并作記錄，內(nèi)容包括：病人姓名、日期、藥名、劑型、規(guī)格、、單位、數(shù)量、用法用量、銷毀數(shù)量、批號(hào)、有效期、銷毀人簽字、監(jiān)督銷毀人簽名等。麻醉、一類藥品處方應(yīng)保持字跡清晰、內(nèi)容完整、整潔、不得涂改。麻醉、一類藥品

六、患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫(kù)手續(xù)

麻醉、一類藥品八、收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。

九、患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無(wú)償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定銷毀處理。

麻醉、一類藥品十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告：

①、在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

②、發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。

麻醉、一類藥品癌癥疼痛的治療WHO三階梯癌痛治療方法的基礎(chǔ)是給藥方法的“階梯”概念。給藥必須遵守五個(gè)基本原則：1.按階梯給藥2.口服給藥3.按時(shí)給藥4.個(gè)體化給藥5.注意具體細(xì)節(jié)