跌倒的預(yù)防和護(hù)理課件

跌倒的預(yù)防和護(hù)理跌倒的預(yù)防和護(hù)理

跌倒是老年人群傷殘、失能和死亡的重要原因之一。而老年病人住院期間跌倒是護(hù)理工作中常見的不良事件，既加大了病人的痛苦和醫(yī)療費(fèi)用的支出，又常是醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索。老年住院病人是跌倒發(fā)生的高危人群。跌倒的預(yù)防和護(hù)理老年住院病人是跌倒發(fā)生的高危人群65歲以上老年人每年1/3的人跌倒1次或多次,同時(shí)跌倒還是85歲以上老年人意外死亡的主要原因。跌倒是指人身體的任何部位（不包括雙腳）意外“觸及地面”,是老年人最常見也是最嚴(yán)重的損傷之一。跌倒的發(fā)生是多種因素相互作用的結(jié)果,跌倒后損傷的危險(xiǎn)性取決于個(gè)體的易感性和環(huán)境的危險(xiǎn)性。因此,研究老年人跌倒的相關(guān)因素,加強(qiáng)宜傳教育,作好老年人跌倒的預(yù)防護(hù)理，對于提高老年人的生活質(zhì)量有重要意義。跌倒的預(yù)防和護(hù)理老年患者住院期間發(fā)生跌倒因素一、內(nèi)在因素

1、中樞和神經(jīng)系統(tǒng)的控制能力下降

人體姿態(tài)的穩(wěn)定性有賴于感覺器官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌肉功能的協(xié)調(diào)一致,隨年齡增加傳導(dǎo)神經(jīng)和中樞能力明顯降低。多數(shù)60歲以上老年人的跌倒與對比感覺降低、動(dòng)作搖擺較大、軀體感覺較差及平衡功能損害有關(guān)。因此,傳導(dǎo)過程中中樞控制能力下降，平衡失調(diào)易引起跌倒。跌倒的預(yù)防和護(hù)理老年患者住院期間發(fā)生跌倒因素一、內(nèi)在因素2、感覺信息的傳入不正常視、聽、觸以及前庭感覺等功能減退,由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息減少，影響大腦的準(zhǔn)確分析和判斷，從而影響機(jī)體平衡導(dǎo)致跌倒。特別是老年人視器官老化過程中出現(xiàn)的慢性進(jìn)行性視力改變，包括瞳孔縮小、對光反射降低、晶狀體渾濁度增加，降低老年人的感覺、辨色和調(diào)節(jié)能力、但導(dǎo)致老年人跌倒的主要危險(xiǎn)因素是突然、意外的視力問題。跌倒的預(yù)防和護(hù)理老年患者住院期間發(fā)生跌倒因素一、內(nèi)在因素3、骨質(zhì)疏松研究表明，骨質(zhì)疏松與跌倒有直接關(guān)系，絕經(jīng)后老年婦女每增加10歲，髖骨的骨質(zhì)疏松發(fā)生率就顯著增加，成為引起老年婦女髖骨骨折的首要危險(xiǎn)因素。老年過程導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松是老年人跌倒的重要危險(xiǎn)因素。跌倒的預(yù)防和護(hù)理老年患者住院期間發(fā)生跌倒因素一、內(nèi)在因素4、年齡因素

據(jù)報(bào)導(dǎo)65歲以上住院老年病人跌倒危險(xiǎn)性增加，其后跌倒危險(xiǎn)性是伴隨著年齡的增長而增長,80歲以上住院老年病人呈高度跌倒危險(xiǎn)，跌倒的發(fā)生率為50%。這與老年人機(jī)體各個(gè)器官功能減退，感覺遲鈍、行動(dòng)遲緩、反應(yīng)差有關(guān)。。跌倒的預(yù)防和護(hù)理老年患者住院期間發(fā)生跌倒因素二、疾病因素

急、慢性疾病的病理性改變可影響感覺輸入、中樞系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量與協(xié)調(diào)。腦卒中、震顫性麻痹（與藥物、腦血管性癡呆有關(guān))、高血壓、體位性低血壓和貧血史引起的平衡能力的降低!關(guān)節(jié)炎、帕金森、腦水腫等引起步態(tài)異常。許多急性病如肺炎、尿路:感染、心肌梗死及慢性病急性發(fā)作如疼痛、心源性暈厥等也常引起跌倒。據(jù)調(diào)查約有83.12%的老年人患有各種慢性病，其中高血壓、腦卒中后遺癥占總數(shù)61.04%?；悸圆≡蕉?，跌倒的危險(xiǎn)越大。跌倒的預(yù)防和護(hù)理老年患者住院期間發(fā)生跌倒因素三、心理因素

老年人往往是因“怕麻煩他人”、“感覺自己可以”，存在過高估計(jì)自己的體能等心理，在未請他人幫助的情況下發(fā)生意外跌倒。跌倒的預(yù)防和護(hù)理老年患者住院期間發(fā)生跌倒因素四、藥物因素文獻(xiàn)報(bào)道心腦血管患者所服用藥物多為擴(kuò)血管藥物，易導(dǎo)致體位性低血壓，發(fā)生跌倒；降糖藥易導(dǎo)致低血糖；鎮(zhèn)靜催眠藥有肌松和中樞抑制作用，有嗜睡、頭暈、乏力等不良反應(yīng)，使肌肉協(xié)調(diào)和反應(yīng)能力下降而發(fā)生跌倒。跌倒的預(yù)防和護(hù)理老年患者住院期間發(fā)生跌倒因素五、環(huán)境因素環(huán)境因素是引起跌倒的重要因素，包括老年人周圍環(huán)境危險(xiǎn)、無序和老年人適應(yīng)環(huán)境能力等因素。有研究表明，65歲以上的老年人發(fā)生跌倒51%與環(huán)境因素有關(guān)（1/3發(fā)生在臥室，其次門口、洗澡間、樓梯。老年人的生活安全由其生活方和生活環(huán)境因素所決定，周圍環(huán)境較差和個(gè)體對環(huán)境的適應(yīng)能力下降，可引起老年人跌倒次數(shù)增加。跌倒的預(yù)防和護(hù)理老年患者住院期間發(fā)生跌倒因素六、跌倒史

文獻(xiàn)報(bào)道曾經(jīng)發(fā)生過跌倒的病人，其再次發(fā)生院內(nèi)跌倒的概率增加16%~52%。另外,病人跌倒的方式與場所也有驚人的相似，58%的病人多次跌倒的方式相同，64%的病人在相似場所再次跌倒。跌倒的預(yù)防和護(hù)理跌倒發(fā)生的特點(diǎn)分析老年病人跌倒發(fā)生的地點(diǎn)多集中病室內(nèi)，此外廁所為主要跌倒多發(fā)點(diǎn)。從時(shí)間分布上看全天各時(shí)間段都有跌倒發(fā)生，但多在早上6:00-7:30，中午11:00-14:00和夜間1:30-2:00，11人中有9人在這三個(gè)時(shí)間段跌倒。而這三個(gè)時(shí)間段，正是患者起居、洗漱、如廁等活動(dòng)頻繁、變換體位多時(shí)。而早上患者血壓波動(dòng)大，服用催眠藥者晨起易有嗜睡、頭暈、乏力等現(xiàn)象。另該三個(gè)時(shí)間段正是夜班、早班，多為一個(gè)護(hù)士單獨(dú)值班，護(hù)理人力相對薄弱。跌倒的預(yù)防和護(hù)理跌倒患者的護(hù)理做好易跌倒高危人群的評估老年病人由于生理、心理、疾病、藥物因素極易發(fā)生跌倒,責(zé)任護(hù)士與責(zé)任組長一起對入院的老年病人做好評估,對有跌倒風(fēng)險(xiǎn)者作出醒目標(biāo)記,規(guī)定護(hù)士加強(qiáng)巡視次數(shù),做好交接班。對活動(dòng)不便易跌倒的老年患者建議家屬陪護(hù),對于因種種原因家屬無法陪護(hù)者，應(yīng)詳細(xì)說明病情，各班護(hù)士也應(yīng)加強(qiáng)巡視，特別夜班，生活上給予必要的協(xié)作。跌倒的預(yù)防和護(hù)理跌倒患者的護(hù)理2.采取各種必要的安全措施幫助患者熟悉病區(qū)環(huán)境，定時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察患者的生命體征及病情變化，合理安排陪護(hù)。遵醫(yī)囑按時(shí)給予患者服藥，告知服藥后注意事項(xiàng)，并觀察用藥反應(yīng)。無陪護(hù)者,把呼叫器、便器、水杯等常用物品放在易取處,以防意外發(fā)生。地面保持清潔干燥,如果剛拖過的地面應(yīng)及時(shí)提醒患者不要穿著拖鞋注意防滑。洗手間和走廊內(nèi)光線要充足并要有扶手。跌倒的預(yù)防和護(hù)理跌倒患者的護(hù)理3.行為訓(xùn)練練習(xí)轉(zhuǎn)身或活動(dòng)時(shí)動(dòng)作減慢和增加穩(wěn)定性，練習(xí)防止跌倒的技術(shù)，如正確的坐便器方法!練習(xí)跌倒后爬起的方法!正確地使用眼鏡和穿鞋!避免大小便時(shí)用力過度等。提醒老年人生活起居應(yīng)做到3個(gè)30秒，即醒后30秒再起床，起床30秒再站立，站立30秒再行走。為防止因體位性低血壓而跌倒，上廁所時(shí)最好用坐側(cè)，從椅子上、床上站起時(shí)應(yīng)級慢并有人攙扶。訓(xùn)練老年人的平衡能力，可有效地減少老年人由于平衡功能障礙而引起的跌倒。跌倒的預(yù)防和護(hù)理跌倒患者的護(hù)理4.心理干預(yù)老年人跌倒一次后就會(huì)產(chǎn)生恐懼心理從而害怕跌倒而限制活動(dòng),有的因本身疾病長期臥床不起，而易產(chǎn)生消極心理。對這類老年人加強(qiáng)肌力和平衡功能的鍛煉外，心理護(hù)理更重要。因此，對于有這種恐懼心理的患者，加強(qiáng)與其溝通，關(guān)注其心理需求，給予生活上的幫助及護(hù)理，使他們克服恐懼心理。跌倒的預(yù)防和護(hù)理跌倒患者的護(hù)理5.加強(qiáng)健康宣教從時(shí)間分布上看，全天各時(shí)間段都有跌倒發(fā)生,尤其是在一個(gè)護(hù)士單獨(dú)值班,護(hù)理力量相對薄弱的時(shí)候發(fā)生。因此，合理安排值班人員,加強(qiáng)對高危患者的安全宣教，

消除其怕麻煩人的思想顧慮，同時(shí)加強(qiáng)對家屬或陪護(hù)人員的宣教，在患者起居、入廁時(shí)多給予協(xié)助。跌倒的預(yù)防和護(hù)理跌倒患者的護(hù)理6.將安全護(hù)理納入病房管理老年人在住院期間的安全防護(hù)應(yīng)貫穿于整個(gè)住院治療護(hù)理之中。建立安全檢查制度，對影響安全的各個(gè)環(huán)節(jié)每周進(jìn)行1次詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)并解決各種隱患。定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)及各種安全管理制度，制定護(hù)理安全防范措施，建立預(yù)防老年人跌倒應(yīng)急預(yù)案，提高護(hù)士安全護(hù)理意識，做到常抓不懈。跌倒的預(yù)防和護(hù)理預(yù)防跌倒10知跌倒的預(yù)防和護(hù)理

第１知：

當(dāng)您有服用安眠藥或感頭暈，血壓不穩(wěn)時(shí)，

下床應(yīng)先坐在床緣，再由家屬扶下床。

第２知：

當(dāng)您需要任何協(xié)助而無家屬在旁，請立即以

按鈴?fù)ㄖo(hù)理人員。

第３知：

地面弄濕，請告訴護(hù)理人員，以防不慎跌

倒。

預(yù)防跌倒10知跌倒的預(yù)防和護(hù)理預(yù)防跌倒10知

第４知：

物品請盡量收于柜內(nèi)，以保持走道寬敞。第５知：

護(hù)士已將床欄拉起時(shí)，若需下床應(yīng)先將床

欄放下來，切勿翻越。第６知：

當(dāng)您所照顧的患者有躁動(dòng)、不安、意識不清時(shí)，請將床欄拉起，并予以約束保護(hù)。

跌倒的預(yù)防和護(hù)理第7知：

若您的衣褲太大時(shí)，請更換合適的衣褲。

第８知：

應(yīng)穿防滑鞋，切勿打赤腳。

第９知：病房盡量保持燈光明亮。

第１０知：

如廁時(shí)，有緊急事故，請按廁所內(nèi)應(yīng)急鈴告

知護(hù)理人員。預(yù)防跌倒10知跌倒的預(yù)防和護(hù)理哪些病人容易跌倒？（高危險(xiǎn)群病人）

年紀(jì)大于６５歲