南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱

南京中醫(yī)藥大學(xué)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)大綱

前言

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，研究人體內(nèi)臟疾病，采用中醫(yī)藥治療方法為主的一

門臨床學(xué)科。它以中醫(yī)學(xué)前期各門課程為基礎(chǔ)，闡述內(nèi)科所屬病癥的病因病機(jī)及其證治規(guī)律,

系統(tǒng)反映中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)，因而也是臨床其他各科的基礎(chǔ)，在中醫(yī)專業(yè)中具有極其重要

的位置，是必須學(xué)好的一門臨床主課。

本課程內(nèi)容主要介紹內(nèi)科疾病的專業(yè)基礎(chǔ)理論和常見主要病證的基本知識及辨證論治

規(guī)律。通過教學(xué)使學(xué)生能系統(tǒng)掌握中醫(yī)內(nèi)科常見病的病因病機(jī)、辨證論治、處方用藥等內(nèi)容,

以及了解部分疑難危重病癥的治療法則。

本課程分總論和各論兩部分?？傉摲謩e介紹外感六淫（風(fēng)寒暑濕燥火）、內(nèi)生五氣（風(fēng)

寒濕燥火）、臟脆、氣血津液等病機(jī)病證的基本概念。各論介紹26個(gè)常見病證及其所屬附篇，

教學(xué)時(shí)數(shù)共計(jì)60學(xué)時(shí)。

教學(xué)方法以課堂講授為主，同時(shí)采用課外輔導(dǎo)、集中答疑、電化教學(xué)、課間見習(xí)等多

種方法。此外，亦可根據(jù)各個(gè)病證的需要適當(dāng)利用圖表示意、補(bǔ)充講義、病歷討論等，以提

高教學(xué)效果。

本大綱供中藥藥理專業(yè)教學(xué)使用。教師授課必須在教學(xué)大綱的指導(dǎo)下，環(huán)繞目的要求,

完成教學(xué)內(nèi)容。教師在傳授基本理論、基礎(chǔ)知識，突出重點(diǎn)和要領(lǐng)的同時(shí)，應(yīng)將理論密切聯(lián)

系臨床實(shí)踐，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和運(yùn)用知識的能力。

此外，可按照具體情況，適當(dāng)調(diào)整病證授課時(shí)數(shù)，或增加當(dāng)?shù)爻Ｒ姴　⒍喟l(fā)病種的講

授內(nèi)容。

教學(xué)目的要求和內(nèi)容

上篇總論

第一章導(dǎo)言

［目的要求］

1.掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義，明確中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的任務(wù)。

2.熟悉中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類、命名及發(fā)病學(xué)特點(diǎn)。

3.了解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)理論的起源與發(fā)展。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.講解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的性質(zhì)、任務(wù)和地位。

2.講解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展簡史及其學(xué)術(shù)理論的起源與發(fā)展。

3.講解中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類及命名特點(diǎn)。

4.強(qiáng)調(diào)說明中醫(yī)內(nèi)科疾病的的發(fā)病學(xué)特點(diǎn)。

第二章中醫(yī)內(nèi)科疾病辨證論治綱要

第一節(jié)中醫(yī)內(nèi)科疾病辨治原則

［目的要求］

1.了解疾病的辨證原則。

2.掌握標(biāo)本緩急治則。

3.掌握審證求機(jī)施治原則。

4.掌握順應(yīng)異法方宜治則的具體應(yīng)用。

5.熟悉據(jù)證因勢利導(dǎo)、先期治未病治則。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.講解內(nèi)科疾病主要以臟腑、氣血津液、經(jīng)絡(luò)的病機(jī)進(jìn)行辨證。講解辨證與辨病相結(jié)合的

重要性與要點(diǎn)。

2.講解調(diào)節(jié)整體平衡原則。

3.強(qiáng)調(diào)同病異治、異病同治及急則治其標(biāo)、緩則治其本等治則的具體應(yīng)用。

4.強(qiáng)調(diào)甚者獨(dú)行、間者并行的含義。

5.講解內(nèi)傷病證初、中、末三期不同的治療原則。

6.強(qiáng)調(diào)順應(yīng)異法方宜治療原則包括因時(shí)制宜、因地制宜與因人制宜三方面。

7.講解因勢利導(dǎo)治則要求順其病勢，就近去邪，以獲得最佳治療效果。

8.講解先期治未病概念，先期治未病包括“早期診治”、“既病防變”兩大方面，介紹“既

病防變”的具體內(nèi)容。

9.講解重視調(diào)攝護(hù)理的意義，”風(fēng)寒表證及里實(shí)熱證”護(hù)理上的不同要求。

第二節(jié)外感六淫病證辨治概要

［目的要求］

1.熟悉“六氣”和“六淫”的基本概念，分清外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪和內(nèi)生風(fēng)、

寒、濕、燥、火等五種病理因素的不同概念。

2.了解六淫致病的季節(jié)性，但亦有不限于季節(jié)者，六淫既可各自單獨(dú)為患，亦常常夾雜致

病。

3.熟悉六淫的致病特點(diǎn)及其所致各證的臨床表現(xiàn)，并掌握其治法方藥。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.講解“六氣”和“六淫”的基本概念，“六氣”是指自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常

的氣候，若為四時(shí)不正常的氣候，則可以成為外感病的致病因素，統(tǒng)稱“六淫”。

2.講解外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪和內(nèi)生風(fēng)、寒、濕、燥、火等五種病理因素

的不同概念，后者是由臟船功能失調(diào)而產(chǎn)生的，其臨床表現(xiàn)雖與外感六淫有相類之處，但不

屬外感致病范圍。

3.講解外感六淫致病的四個(gè)特點(diǎn)：①較明顯的季節(jié)性。如春主風(fēng)，夏主暑，長夏主濕，秋

主燥，冬主寒等。②有陰陽不同的屬性。如風(fēng)、暑、燥、火屬陽，濕與寒屬陰。③“風(fēng)為百

病之長”，故有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥、風(fēng)濕等。“風(fēng)為百病之始”，許多外感時(shí)病，在起病時(shí)常

有頭痛、惡寒、發(fā)熱等風(fēng)邪傷衛(wèi)的癥狀。④火為溫病、暑病、熱病等進(jìn)一步轉(zhuǎn)化而來，而且

寒、暑、燥、濕、風(fēng)等證候，郁久不散，皆可轉(zhuǎn)化為火證。

4.講解外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪入侵為病，各有其不同的發(fā)病特點(diǎn)，如風(fēng)性

善動，上先受病，善行速變；寒性收引；暑熱發(fā)泄；濕性濡滯，趨下重濁膩滯；燥勝則干；

火性炎上等。

5.強(qiáng)調(diào)六淫各種證型的治法和選方。

風(fēng)：（1）風(fēng)寒，治以祛風(fēng)散寒解表，方用荊防達(dá)表湯加減。（2）風(fēng)熱，治以疏散風(fēng)熱、

解表宣肺，方用桑菊飲加減。（3）風(fēng)入經(jīng)絡(luò)，治以祛風(fēng)通絡(luò)，方用防風(fēng)湯、牽正散、玉真散

加減。

寒：（1）寒邪襲表，治以辛溫發(fā)汗、散寒解表，方用麻黃湯加減。（2）中寒，治以溫中

回陽，方用四逆湯加減。

暑：（1）中暑，治以清暑生津，方用人參白虎湯加減。（2）暑熱，治以清暑益氣、養(yǎng)陰

生津，方用王氏清暑益氣湯加減。（3）暑濕，治以解暑化濕，方用蕾香正氣散加減。

濕：（1）濕困衛(wèi)表，治以芳香化濕，方用I蕾樸夏苓湯加減。（2）濕滯經(jīng)絡(luò)，治以祛濕通

絡(luò)，方用慧饃仁湯加減。（2）濕毒浸淫，治以化濕解毒，方用二妙丸加味。

燥：（1）溫燥，治以辛涼清潤，方用桑杏湯加減。（2）涼燥，治以宣肺達(dá)表、化痰潤燥,

方用杏蘇散加減。

火：治以瀉火解毒，方用黃連解毒湯加減。

6.提示常見六淫病邪的兼夾和轉(zhuǎn)化規(guī)律。

7.提示六淫證治，應(yīng)與各論互參。

第三節(jié)內(nèi)生五氣病證辨治概要

［目的要求］

1.了解內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火的基本概念及其與外感六淫的異同點(diǎn)。

2.熟悉內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火的發(fā)病機(jī)理，掌握其臨床特征和相互關(guān)系。

3.掌握內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火的治法、方藥。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.講解內(nèi)生五氣的概念，內(nèi)生五氣是指“內(nèi)風(fēng)”、“內(nèi)寒"、“內(nèi)濕”、“內(nèi)燥”、“內(nèi)火”，是在

疾病過程中由于人體氣、血、津、液和臟腑生理功能的異常，從而產(chǎn)生類似風(fēng)、寒、濕、燥、

火等外邪致病的病理現(xiàn)象。

2.講解內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火等內(nèi)生五氣與外感六淫的異同點(diǎn)。認(rèn)識到兩者臨床

表現(xiàn)雖多相似之處，卻有本質(zhì)差異。

3.強(qiáng)調(diào)內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火的臨床特征：內(nèi)風(fēng)主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，肢麻，?/p>

肢抽搐或震顫，甚至突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂等；內(nèi)寒表現(xiàn)畏寒肢冷，面

色蒼白，泛吐清水，下利清谷，小便清長，懈怠倦臥，局部冷痛，舌苔白滑，脈沉細(xì)等；內(nèi)

濕主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、納呆、胸悶，或見腹脹、腸鳴、泄瀉，舌苔濁膩，面色垢穢等；

內(nèi)燥的臨床表現(xiàn)以口咽干燥、皮膚干澀粗糙、毛發(fā)干枯不榮、肌肉消瘦、大便干結(jié)等津傷血

少的癥狀為主；內(nèi)火的臨床表現(xiàn)，屬實(shí)者為頭痛目赤，心煩易怒，口干且苦，口舌糜爛，咽

喉干痛，齒齦腫痛等，屬虛者為五心煩熱，低熱盜汗，獗紅，咽干目澀，頭暈耳鳴等。

4.強(qiáng)調(diào)內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火各證型的治法和選方。

內(nèi)風(fēng)：（1）肝陽化風(fēng)，治以平肝潛陽熄風(fēng)，方用天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。（2）熱

極生風(fēng)，治以清熱涼肝熄風(fēng)，方用羚羊鉤藤湯加減。（3）陰虛風(fēng)動，治以滋陰養(yǎng)血，柔肝熄

風(fēng)。方用大定風(fēng)珠、補(bǔ)肝湯加減。

內(nèi)寒：（1）陰寒內(nèi)盛，治以溫中祛寒回陽，方用四逆湯加減。（2）脾腎陽虛，治以溫補(bǔ)

脾腎，方用理中湯、腎氣丸加減。

內(nèi)濕：（1）寒濕困脾，治以溫中化濕利水，方用實(shí)脾飲、胃苓湯。（2）濕熱蘊(yùn)中，治以

清熱化濕，方用甘露消毒丹。（3）脾虛濕困，治以健脾化濕，方用香砂六君湯。

內(nèi)燥：（1）肺胃津傷，治以滋養(yǎng)肺胃、生津潤燥，方用沙參麥冬湯加減。（2）肝腎陰虛,

治以滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰清熱，方用六味地黃丸加減。

內(nèi)火：（1）心火亢盛，治以清心瀉火、泄熱解毒，方用瀉心湯加減。（2）肝火亢盛，治

以清肝瀉火，方用龍膽瀉肝湯加減。（3）肺火內(nèi)灼，治以養(yǎng)陰潤燥、清化痰熱，方用百合固

金湯加減。（4）腎虛火旺，治以滋陰降火，方用知柏地黃湯加減。

5.提示內(nèi)生五氣的兼夾和相互關(guān)系。

6.提示內(nèi)生五氣證治，應(yīng)與各論互參。

第四節(jié)臟腑病證辨治概要

一、肺系病證辨治概要

［目的要求］

1.了解本系疾病在病因病理上的一般概念，熟悉外感、內(nèi)傷的病理特點(diǎn)。

2.掌握病證之間的共性。

3.了解證與證之間的聯(lián)系與區(qū)別，轉(zhuǎn)化與兼夾。

4.掌握辨治原則和具體證治。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.講解肺系生理病理的一般概念。

2.講解肺系病證的病因有外感、內(nèi)傷兩大類，病理性質(zhì)，外感六淫屬實(shí)，但風(fēng)燥、瘵蟲可

有例外：內(nèi)傷多為本虛標(biāo)實(shí)。病位，外感在肺衛(wèi)，但某些疾病可傳變涉及它臟；內(nèi)傷主要在

肺，但關(guān)系到脾、腎、心、肝。其病理變化主要是肺氣的宣降功能失常。

3.強(qiáng)調(diào)本系病證的辨證原則，首辨外感內(nèi)傷，次辨主證——咳嗽、喘、痰、咯血、胸痛等。

并列述風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥、痰熱、氣火、痰濕、痰飲、陰虛、氣虛證等九類證候。提示證與

證之間的聯(lián)系與區(qū)別。

4.強(qiáng)調(diào)說明治療原則應(yīng)分寒熱虛實(shí)。肺實(shí)，宜疏邪祛痰利氣；肺虛，宜滋陰補(bǔ)氣。常用治

法：（1）宣肺散寒法，荊防達(dá)表湯、三拗湯加減。（2）疏風(fēng)清肺法，桑菊飲、銀翹散加減。

（3）清肺潤燥法，桑杏湯、清燥救肺湯加減。（4）清肺化痰法，清金化痰湯、葦莖湯加減。

（5）清肺降火法，瀉白散加減。（6）燥濕化痰法，二陳平胃湯加減。（7）溫肺化飲法，小

青龍湯加減；飲停胸脅用逐水法，控涎丹加減。（8）滋養(yǎng)肺陰法，沙參麥冬湯、百合固金湯

加減。（9）補(bǔ)益肺氣法，補(bǔ)肺湯加減。

5.提示外感、內(nèi)傷可以互相影響；注意寒熱、虛實(shí)之間的兼夾與轉(zhuǎn)化，重視臟腑之間的關(guān)

系，采取整體治療。

二、心系病證辨治概要

［目的要求］

1.了解心系疾病的病因病理以及虛實(shí)轉(zhuǎn)化錯(cuò)雜情況。

2.掌握邪犯心包及厥脫等危重變化。

3.掌握心系病的辨治原則及各類證治，注意各證之間的聯(lián)系。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.講解心系生理功能、病理表現(xiàn)的一般概念。

2.講解心系病證的病因，多由體虛、情志、外邪所致。病位在心，與脾、腎、肺互有聯(lián)系。

病理表現(xiàn)有兩個(gè)方面，一是心不臧神，以精神、神志變化為主；一是不能主血脈，而致氣血

循行障礙。

3.強(qiáng)調(diào)說明心系病證的辨證，首辨虛實(shí)，次辨主癥。虛證為氣血陰陽虧虛，實(shí)證有痰（飲）、

火（熱）、瘀的不同。主癥應(yīng)辨----心悸、真心痛、昏迷、虛脫、氣喘、水腫、失眠等。列

舉心氣虛、心陽虛、心血虛、心陰虛、心血瘀阻、心火上炎、痰蒙心竅、痰瘀痹阻、水飲凌

心、熱入心包等證型的特點(diǎn)，提示虛實(shí)各證之間的轉(zhuǎn)化與兼夾。

4.講解心系病證的治療原則應(yīng)分虛實(shí)，虛者分別采用補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽等法；實(shí)證

治以清火、化痰、祛飲、行瘀、開竅等法。虛實(shí)夾雜，標(biāo)本同病者予以兼顧。并根據(jù)心神不

安的特點(diǎn)酌加鎮(zhèn)心安神之品。

5.強(qiáng)調(diào)心系病證的常用治法：（1）益氣養(yǎng)心法，養(yǎng)心湯加減。（2）溫補(bǔ)心陽法，參附湯、

四逆湯加減。（3）養(yǎng)血寧心法，黑歸脾湯加減。（4）滋養(yǎng)心陰法，補(bǔ)心丹加減。（5）活血通

脈法，血府逐瘀湯加減。（6）清心瀉火法，磔砂安神丸、導(dǎo)赤散加減。（7）豁痰開竅法，溫

膽湯、蘇合香丸加減。（8）通陽泄?jié)岱ǎ弦?；白半夏湯加減。（9）化飲寧心法，苓桂術(shù)甘

湯加味。（10）清心開竅法，牛黃清心丸、清營湯加減。（11）鎮(zhèn)心安神法，桂甘龍牡湯、磁

磔丸加減。

三、脾胃系病證辨治概要

［目的要求］

1.了解本系統(tǒng)病因病理的一般概念，明確脾胃病的主要原因是飲食；病理因素是濕，臟腑

病機(jī)與肝腎有關(guān)。

2.掌握脾胃系病證的辨治原則，區(qū)別虛實(shí)標(biāo)本的主次，熟悉脾、胃、腸的病理特點(diǎn)。

3.熟悉脾胃病常用證治方藥。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.講解脾胃系統(tǒng)的生理功能、病理表現(xiàn)，脾與胃的相互關(guān)系

2.講解脾胃系病證的病因有外感、飲食、情志、病后勞俄等，而以飲食為主。病理因素是

濕，病理表現(xiàn)為脾胃運(yùn)納升降功能失常。病位在脾、胃、腸，涉及肝、腎。

3.強(qiáng)調(diào)脾胃疾病的辨證以虛實(shí)為綱，區(qū)別食、濕、氣、血的病理因素，列述脾、胃、腸病

證的不同主癥——皖腹痛、嘔吐、瀉利、便秘、腫脹等，提示與其它臟腑病證的相關(guān)性。

4.強(qiáng)調(diào)脾胃疾病虛寒證、氣虛證、陰虛證、氣滯證、濕困脾胃證、濕熱中阻證、胃熱證、

食滯證等證的證候特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)脾胃病證的治療原則，當(dāng)分別虛實(shí)主次，采用健脾或祛濕法，

并指出脾宜健運(yùn)，胃宜濡潤的治療要點(diǎn)。分別介紹（1）補(bǔ)氣運(yùn)脾法，參苓白術(shù)散、六君子

湯加減。（2）益氣升陽法，補(bǔ)中益氣湯加減。（3）溫運(yùn)脾陽法，附子理中湯、理苓湯加減。

（4）燥濕運(yùn)脾法，平胃散、胃苓湯加減。（5）清化濕熱法，甘露消毒丹、連樸飲加減。（6）

和胃降逆法，旋復(fù)代赭湯、橘皮竹茹湯加減。（7）溫胃散寒法，良附丸、溫胃飲加減。（8）

清中泄熱法，清胃散加減。（9）消食化滯法，保和丸、木香檳榔丸加減。（10）瀉下通腑法,

三承氣湯加減。（11）溫胃建中法，黃黃建中湯加減。（12）甘潤養(yǎng)胃法，沙參麥冬湯加減。

四、肝膽系病證辨治概要

［目的要求］

1.了解肝膽系統(tǒng)的病理變化，注意肝病涉及它臟之變。

2.熟悉肝膽病證之間的聯(lián)系與區(qū)別。

3.掌握肝膽病證辨證施治的基本規(guī)律。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.講解肝膽的生理特點(diǎn)和病理表現(xiàn)。

2.講解肝膽病證的病因多由情志所傷，并與素質(zhì)、飲食、感受外邪有關(guān)，病理表現(xiàn)有氣郁、

化火、動風(fēng)、耗血傷陰之變，并易累及脾、肺、心、腎等臟。

3.強(qiáng)調(diào)辨證以虛實(shí)為綱，分別陰陽氣血，并介紹肝病主證——如頭痛、眩暈、痙厥、脅痛、

黃疸、^積等的辨證以及肝氣郁結(jié)、肝火旺盛、肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動、肝陰不足、肝血不足、

肝絡(luò)瘀滯、肝膽濕熱、寒滯肝脈等證的證候特點(diǎn)。提示各證的轉(zhuǎn)化與聯(lián)系。

4.強(qiáng)調(diào)治療原則，肝實(shí)治以疏泄平降，肝虛治以滋柔補(bǔ)養(yǎng)，并從肝氣、肝火、肝陽、肝風(fēng)

等病理變化，聯(lián)系有關(guān)病證講述治療大法。（1）疏肝理氣法，柴胡疏肝飲加減。（2）清肝瀉

火法，丹桅消遙散、龍膽瀉肝湯加減。（3）平肝潛陽法，天麻鉤藤飲加減。（4）息風(fēng)潛陽法,

羚角鉤藤湯加減。（5）養(yǎng)血柔肝法，補(bǔ)肝湯、歸芍地黃湯加減。（6）活血和絡(luò)法，血府逐瘀

湯加減。（7）溫養(yǎng)肝腎法，右歸丸、無比山藥丸加減。（8）息風(fēng)化痰法，半夏天麻白術(shù)湯加

減。（9）清肝化濕法，茵陳蒿湯、蒿苓清膽湯加減。（10）溫膽寧神法，溫膽湯、安神定志

丸加減。（11）解郁化痰法，半夏厚樸湯加減。（12）溫經(jīng)曖肝法，暖肝煎、濟(jì)生橘核丸加減。

五、腎系病證辨治概要

［目的要求］

1.了解腎系病證的病理特點(diǎn)以虛證為多。

2.熟悉腎與其它臟腑的關(guān)系，“五臟之傷，窮必及腎”的病理變化，但亦可出現(xiàn)因虛致實(shí)的

本虛標(biāo)實(shí)證。

3.掌握腎系病的辨治原則和各類證治，相互之間的聯(lián)系與兼夾情況。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.講解腎系生理、病理的?般概念。

2.講解病因多屬內(nèi)傷，以虛為多，病理表現(xiàn)有二個(gè)方面，一為腎虛封臧失職，一為主水和

氣化功能失常，病理性質(zhì)有腎陽（氣）虛和腎陰（精）虛的不同，病久相互影響，表現(xiàn)為陰

陽兩虛。同時(shí)，往往因虛致實(shí)，陽虛多兼水泛，陰虛多兼火旺。

3.強(qiáng)調(diào)腎系病證的辨證以陰陽為綱，多見虛證。并列述——水腫、淋濁、尿血、小便異常、

腰脊酸痛、痿軟、耳鳴耳聾、氣喘、遺精、陽痿等主癥的辨證。強(qiáng)調(diào)腎陽虛弱，腎氣不固，

腎不納氣，腎虛水泛，腎陰不足，陰虛火旺，濕熱下注，陰陽兩虛等常見證型的證候特點(diǎn)。

提示各證的轉(zhuǎn)化與聯(lián)系。

4.強(qiáng)調(diào)治療原則以補(bǔ)腎為主，分別應(yīng)用滋陰、溫陽之法。本虛標(biāo)實(shí)者兼予利水、降火、清

泄等法，根據(jù)主次酌情兼顧。治療大法：（1）溫補(bǔ)腎陽法，右歸丸加減。（2）補(bǔ)腎固攝法,

桑蝶峭散加減。（3）補(bǔ)腎納氣法，人參胡桃湯、參蛉散加減。（4）溫腎利水法，真武湯、濟(jì)

生腎氣丸加減。（5）滋補(bǔ)腎陰法，左歸丸加減。（6）滋陰降火法，大補(bǔ)陰丸、知柏八味丸加

減。（7）清利濕熱法，八正散加減。（8）滋陰溫陽法，金匱腎氣丸加減。

第五節(jié)氣血津液病證辨治概要

［目的要求］

1.了解氣血津液病證的基本概念、發(fā)病機(jī)理及各自之間的聯(lián)系與區(qū)別。

2.熟悉氣血津液病證的發(fā)病特點(diǎn)及其辨證要點(diǎn)。

3.掌握氣血津液不同病證的辨證施治大法及其選方用藥規(guī)律。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.講解氣血津液病證的基本概念、發(fā)病機(jī)理及各自之間的聯(lián)系與區(qū)別。許多疾病的發(fā)生，常

與氣血不調(diào)有關(guān)。屬氣病者有氣虛、氣滯、氣逆、氣陷；屬血病者有血虛、血熱、血寒、血

瘀、血溢。氣滯血瘀、氣血虧虛、氣不攝血、氣隨血脫等，為氣血俱病。

2.講解津液病證的基本概念、發(fā)病機(jī)理及各自之間的聯(lián)系與區(qū)別。津液病證即津液的生成、

輸布、排泄等代謝環(huán)節(jié)失常所引起的病證。津液的代謝失常主要表現(xiàn)為虧損不足和輸泄障礙

兩大方面。津液不足屬于燥證范疇，體內(nèi)水津不歸正化、停滯貯留則形成痰飲。并說明痰與

飲的異同。

3.強(qiáng)調(diào)氣血津液病證的發(fā)病特點(diǎn)及其辨證要點(diǎn)。辨證應(yīng)從虛實(shí)著眼，如氣病實(shí)證有氣滯、氣

逆；虛證有氣虛、氣陷。血病實(shí)證有血熱、血寒、血瘀、血溢；虛證有血虛。痰留于體內(nèi)，

隨氣升降，無處不到，其臨床表現(xiàn)頗為復(fù)雜，約而言之有痰涎、痰核、痰征之不同。除分辨

虛實(shí)外，還應(yīng)辨其發(fā)病臟腑。只有把辨證落實(shí)到具體的臟腑，才能使治療絲絲入扣。

4.強(qiáng)調(diào)氣血津液不同病證的辨證施治大法及其選方用藥規(guī)律。

氣：（1）氣虛，治以益氣補(bǔ)中，方用四君子湯加味。（2）氣陷，治以益氣升提，方用補(bǔ)

中益氣湯加減。（3）氣滯，治以行氣止痛，方用柴胡疏肝散加減。（4）氣逆，治以降氣鎮(zhèn)逆,

根據(jù)氣逆在肺、在胃、在肝之不同，分別選用蘇子降氣湯、旋覆代赭湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。

血：（1）血虛，治以補(bǔ)血養(yǎng)血，方用四物湯加味。（2）血熱，治以清熱涼血，方用犀角

地黃湯加減。（3）血寒，治以溫經(jīng)散寒，方用當(dāng)歸四逆湯加減。（4）血瘀，治以活血化瘀,

方用桃核承氣湯，或抵當(dāng)湯，或血府逐瘀湯加減。（5）血溢，應(yīng)辨證求因，審因論治。血熱

妄行者，宜涼血止血，方用三黃瀉心湯加味；氣不攝血者，宜補(bǔ)氣攝血，方用歸脾湯加減;

陰虛火旺者，需滋陰降火寧血，方用茜根散加味。

痰：（1）痰阻于肺，治以利肺化痰，方用止嗽散加減。（2）痰蒙心竅，治以開竅化痰，

導(dǎo)痰湯合蘇合香丸加減。（3）痰蘊(yùn)脾胃，治以健脾化痰，藥用六君子湯加味。（4）痰郁于肝,

治以解郁化痰，方用四七湯、加減瀉白散加減。（5）痰動于腎，治以補(bǔ)腎化痰，陽虛方用濟(jì)

生腎氣丸，陰虛方用金水六君煎。（6）痰留胸脅，治以通陽泄?jié)幔硖到的?，方用瓜簍甦白

半夏湯。（7）痰阻骨節(jié)、經(jīng)絡(luò)，治以化痰通絡(luò)，方用指迷茯苓丸加減。（8）痰氣互結(jié)，治以

理氣化痰，軟堅(jiān)散結(jié)，方用四海舒郁丸、海藻玉壺湯加減。

5.提示氣血津液同病的常見病證及其轉(zhuǎn)化規(guī)律。

6.提示氣血津液證治，應(yīng)與各論互參。

各論

第一章肺系病證

第一節(jié)感冒

［目的要求］

1.了解感冒屬外感疾病，明確臨床主要特征。

2.掌握感冒的病因病機(jī)為六淫入侵，衛(wèi)表不和。

3.掌握風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕三個(gè)常見證型的證治方藥。

4.熟悉治療虛體感冒的變法。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.講解感冒的特征，以鼻塞、流涕、咳嗽，惡寒發(fā)熱，頭痛身楚為主癥，并明確感冒與時(shí)

行感冒的區(qū)別。

2.講解感冒病因以風(fēng)寒、風(fēng)熱為主，夏令多屬暑濕致病，病理重點(diǎn)為衛(wèi)表不和。

3.講解感冒的診斷要點(diǎn)，與某些溫病早期的區(qū)別。

4.強(qiáng)調(diào)本病辨證屬實(shí)證，治療大法為解表達(dá)邪。

5.強(qiáng)調(diào)感冒常見三證的癥狀特點(diǎn)，風(fēng)寒證用辛溫解表法，荊防達(dá)表湯加減。風(fēng)熱證用辛涼解

表法，銀翹散加減。暑濕證用清暑祛濕解表法，新加香菁飲加減。

6.提示虛體感冒當(dāng)扶正達(dá)邪，區(qū)別氣虛、陰虛等不同表現(xiàn)，治以益氣解表或滋陰解表。

7.講解感冒的治療禁忌，以及并發(fā)癥和夾雜癥的處理要點(diǎn)。

第二節(jié)咳嗽

［目的要求］

1.了解咳嗽的一般概念。

2.掌握咳嗽有外感、內(nèi)傷之分，其病變重點(diǎn)在肺，而關(guān)系到他臟。

3.了解咳嗽的診查要點(diǎn)。

4.掌握外感咳嗽治療以疏散外邪，宣通肺氣為主；內(nèi)傷咳嗽治療重在調(diào)理臟腑功能，祛邪

止咳或補(bǔ)肺養(yǎng)正。

5.熟悉常見各類咳嗽的辨證論治。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.解咳嗽的概念，是指肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要癥狀之-?

2.強(qiáng)調(diào)病因有外感、內(nèi)傷之分，外感有風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥熱的不同，內(nèi)傷多為臟腑功能失調(diào)

所致，以痰濕蘊(yùn)肺、肝火犯肺為多。病位在肺，但與肝、脾等其它臟器有關(guān)。外感咳嗽與內(nèi)

傷咳嗽有互為影響的關(guān)系。

3.講解咳嗽的診斷要點(diǎn)，提示相關(guān)辨病知識。

4.強(qiáng)調(diào)咳嗽的辨治原則，外感咳嗽屬于邪實(shí)，治以祛邪利肺。內(nèi)傷咳嗽，多屬邪實(shí)正虛，

治以祛邪止咳，兼以扶正。

5.強(qiáng)調(diào)咳嗽各證型的辨證論治。外感咳嗽：風(fēng)寒襲肺證，用疏風(fēng)散寒宣肺法，三拗湯、止

嗽散加減。風(fēng)熱犯肺證，用疏風(fēng)清熱肅肺法，桑菊飲加減。風(fēng)燥傷肺證，用疏風(fēng)清肺潤燥法,

桑杏湯加減；若屬涼燥用溫潤法，杏蘇散加減。內(nèi)傷咳嗽：肝火犯肺證，用平肝清肺降火法,

用加減瀉白散。痰濕蘊(yùn)肺證，用健脾燥濕化痰法，二陳平胃湯、三子養(yǎng)親湯加減。痰熱郁肺

證，用清熱化痰肅肺法，清金化痰湯加減。肺陰虧耗證，用滋陰潤肺法，沙參麥冬湯加減。

6.提示咳嗽治脾、治肝、治腎的整體療法，以及外感忌用斂澀，內(nèi)傷忌用宣散等治療要點(diǎn)。

第三節(jié)哮病

［目的要求］

1.了解哮病的概念和特征。

2.熟悉哮病的發(fā)生是痰伏于肺，因外感、飲食、情志、勞倦等因素而誘發(fā)。

3.掌握哮病病理因素以痰為主，發(fā)作期的病理關(guān)鍵是痰阻氣道，肺失宣降。

4.熟悉病理性質(zhì)有虛實(shí)之不同，而實(shí)多虛少，邪實(shí)正虛。

5.掌握發(fā)時(shí)當(dāng)治標(biāo)顧本，平時(shí)當(dāng)治本顧標(biāo)的治療原則。

6.掌握發(fā)作時(shí)區(qū)別寒、熱、寒包熱、風(fēng)痰、虛哮，平時(shí)著眼肺脾氣虛、肺腎兩虛的具體辨

證及治法方藥。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.講解哮病的概念是發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息

不能平臥為特征。

2.講解古代醫(yī)家對哮病病因病機(jī)的認(rèn)識和治法方藥的特點(diǎn)。

3.強(qiáng)調(diào)發(fā)病的內(nèi)因一痰伏于肺是關(guān)鍵，每因外感、飲食、情志、勞倦而誘發(fā)。病理變化是

內(nèi)伏之痰遇誘因觸發(fā)，以致氣因痰阻，痰隨氣升，氣道狹窄而致喘息哮鳴有聲。病位主要在

肺而關(guān)系到脾、腎、肝、心。

4.講解哮病的診斷要點(diǎn)，注意與喘證，支飲相鑒別，提示辨病診查知識。

5.強(qiáng)調(diào)哮病的辨證屬邪實(shí)正虛，發(fā)時(shí)以邪實(shí)為主，一般多見寒、熱、寒包熱、風(fēng)痰、虛哮

等五類，而未發(fā)時(shí)主要為肺脾氣虛、肺腎兩虛。但久病每多虛實(shí)錯(cuò)雜，當(dāng)按病程新久及全身

癥狀以辨別其主次。

6.強(qiáng)調(diào)哮病發(fā)時(shí)當(dāng)治標(biāo)顧本，平時(shí)當(dāng)治本顧標(biāo)的治療原則。邪實(shí)為主者，治當(dāng)攻邪治標(biāo)，

祛痰利氣，寒痰宣肺散寒，化痰平喘，用射干麻黃湯、小青龍湯加減；熱痰當(dāng)清肺泄熱、化

痰平喘，用定喘湯，越婢加半夏加減；寒包熱當(dāng)解表清里，用小青龍加石膏湯，厚樸麻黃湯

加減，風(fēng)痰當(dāng)祛風(fēng)滌痰，降氣平喘，用三子養(yǎng)親湯加味；虛哮當(dāng)補(bǔ)肺納腎，降氣化痰，用平

喘固本湯加減。平時(shí)以正虛為主者應(yīng)扶正治本，肺脾氣虛者，健脾益氣，以六君子湯加味進(jìn)

治，肺腎兩虛者，當(dāng)肺腎雙補(bǔ)，以生脈地黃湯合金水六君煎加減。

7.講解喘脫危證的處理。

8.提示哮病寒熱、虛實(shí)相兼轉(zhuǎn)化和風(fēng)痰為病的治療，以及有關(guān)哮病夾瘀血的認(rèn)識。

第四節(jié)喘證

［目的要求］

1.了解喘證的概念和臨床特征。

2.掌握喘證的主要成因是外邪侵襲，飲食不當(dāng)，情志不調(diào)，久病勞欲所致。病理機(jī)制，實(shí)

喘在肺、虛喘在肺腎兩臟。

3.掌握實(shí)喘、虛喘的鑒別和各型證治。

4.熟悉寒熱互見、虛實(shí)夾雜和喘脫的治療。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.講解喘證的特征為呼吸困難，甚至張口抬肩，不能平臥。介紹歷代醫(yī)家對喘證病因病機(jī)

的認(rèn)識和治法方藥的特點(diǎn)。

2.強(qiáng)調(diào)喘證病因?yàn)橥飧酗L(fēng)寒和風(fēng)熱，內(nèi)傷可因飲食不當(dāng)，情志不調(diào)及勞欲、久病所致。

3.強(qiáng)調(diào)病位主要在肺和腎，病理性質(zhì)有虛實(shí)之分，實(shí)喘為痰邪壅肺，宣降不利；虛喘屬精

氣虛衰，肺腎出納失常，反復(fù)發(fā)作可致喘脫。

4.講解喘證要注意與短氣相鑒別，喘證主在呼吸困難，短氣主在呼吸淺促。并結(jié)合辨病，

提示必要的診查知識。

5.強(qiáng)調(diào)喘證的辨證要點(diǎn)當(dāng)分清虛實(shí)。實(shí)喘者又當(dāng)辨別外感內(nèi)傷，虛喘則應(yīng)辨清病變臟器。

治療原則實(shí)證宜祛邪利肺，虛證當(dāng)培補(bǔ)攝納。

6.強(qiáng)調(diào)喘證各證型的辨證論治。實(shí)喘：風(fēng)寒證，宣肺散寒，麻黃湯、華蓋散加減。痰熱證,

清泄痰熱，桑白皮湯加減。寒包熱證，宣肺泄熱，麻杏石甘湯加味。痰濁證，化痰降氣，二

陳湯、三子養(yǎng)親湯加減。氣郁證，開郁降氣平喘，五磨飲子加減。虛喘：肺虛證，補(bǔ)肺益氣

養(yǎng)陰，生脈散、補(bǔ)肺湯加減。腎虛證，補(bǔ)腎納氣，金匱腎氣丸、參蛤散加減。

7.講解喘證大發(fā)作導(dǎo)致喘脫的應(yīng)急處理。

8.提示喘證寒熱互見、虛實(shí)夾雜，虛喘尤重治腎的治療要點(diǎn)。

第二章心系病證

第一節(jié)心悸

［目的要求］

1.了解心悸的一般概念和特征。

2.了解心悸的病因，掌握心悸的病機(jī)主要是陰、陽、氣、血虧損，心失所養(yǎng)，或痰、飲、

火擾亂心氣，心主不安。

3.掌握心悸的診斷要點(diǎn)：心悸與怔忡、奔豚的鑒別，了解辨病診查知識。

4.熟悉心悸辨證應(yīng)分辨虛實(shí)標(biāo)本主次，治療當(dāng)區(qū)分痰、飲、火、瘀的偏盛及陰虛、陽虛、

血虛、氣虛之不同。

5.掌握心虛膽怯、心血不足、虛火擾心、心陽不振、水飲凌心、瘀阻心絡(luò)、痰火內(nèi)擾等證

的辨證論治。

6.熟悉心悸的輕重危急證候的辨別及治療。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.講解心悸的概念是指心中悸動，不能自控的一類病證，敘述古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識，提

示與某些疾病的關(guān)系。

2.強(qiáng)調(diào)說明心悸的病位在心，病因?yàn)轶w弱病后、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪及藥食不

當(dāng)。

3.強(qiáng)調(diào)心悸病理變化，為心氣擾亂，心主不安。虛證為陰陽氣血不足，心神失養(yǎng)引起。實(shí)

證因痰、飲、火、瘀擾亂心氣所致。

4.講解心悸的診斷要點(diǎn)，注意心悸與怔忡、奔豚的區(qū)別，并結(jié)合辨病，提示必要的診查要

點(diǎn)及輕、重、危、急證的轉(zhuǎn)歸。

5.講解心悸辨證應(yīng)分辨虛實(shí)標(biāo)本主次。治療原則為：虛證宜補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽；實(shí)

證宜化瘀、行水、活血、清火。虛實(shí)兼夾者，分清主次緩急，相應(yīng)兼顧。

6.強(qiáng)調(diào)說明心悸心虛膽怯，心血不足，虛火擾心，心陽不振，水飲凌心，瘀阻心脈，痰火

內(nèi)擾等證的癥狀特點(diǎn)及其相互間聯(lián)系、轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

7.強(qiáng)調(diào)說明心悸各證的治療：（1）心虛膽怯證，鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神，平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹合安神

定志丸加減。（2）心血不足證，補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣神神，歸脾丸加減。（3）虛火擾心證，滋陰

清火，養(yǎng)心安神，天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減。（4）心陽不振證，溫補(bǔ)心陽，安神定悸，

理中湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。（5）水飲凌心證，振奮心陽，化氣行水，苓桂術(shù)甘湯合

真武湯加減。（6）瘀阻心脈證，活血化瘀，理氣通脈，桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加

減。（7）痰火內(nèi)擾證，清熱化痰，寧心安神，黃連溫膽湯加減。

8.講解預(yù)防調(diào)護(hù)知識。

9.提示脈率快速型心悸、脈率過緩型心悸及脈率不整型心悸的處理原則。

第二節(jié)胸痹

［目的要求］

1.了解胸痹的一般概念和特征。

2.掌握胸痹的病因多為寒邪內(nèi)侵，飲食無度，情志失節(jié)，勞倦內(nèi)傷，年邁體虛等因素。

3.掌握胸痹的病機(jī)有虛實(shí)兩方面。實(shí)為寒凝、氣滯、血瘀、痰濁，痹遏胸陽，阻滯心脈，

虛為心脾腎虧虛。

4.掌握胸痹的診斷要點(diǎn)，胸痹與懸飲、胃脫痛、真心痛等的鑒別，了解辨病診查知識。

5.熟悉胸痹辨證宜分辨標(biāo)本虛實(shí)，治療先治其標(biāo)，后顧其本，或兼顧同治。

6.掌握胸痹心血瘀阻、痰踞心胸、陰寒凝滯、心氣不足、心腎陰虛、心陽虛衰等證的辨證

論治。

7.熟悉胸痹的輕重、順逆證候的辨別及治療。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.講解胸痹是指胸部悶痛的一類病證，敘述古代文獻(xiàn)對胸痹的認(rèn)識，提示與某些疾病的關(guān)

系。

2.講解胸痹病因多由寒邪內(nèi)侵、飲食無度、情志失節(jié)、勞倦內(nèi)傷、年邁體虛等有關(guān)。

3.強(qiáng)調(diào)胸痹的病位在心，與脾、肝、腎相關(guān)，病機(jī)總屬胸陽不振，本虛標(biāo)實(shí)，本虛為氣虛、

陰傷、陽衰。標(biāo)實(shí)為瘀血、陰寒、氣滯、痰濁。

4.講解胸痹的診斷要點(diǎn)，注意胸痹與懸胃脫痛、真心痛等的區(qū)別，并結(jié)合辨病提示必要的

診查要點(diǎn)。

5.胸痹的辨證應(yīng)分辨標(biāo)本虛實(shí)。治療原則，應(yīng)先治其標(biāo)，后顧其本，先從祛邪入手，然后

再予扶正，或兼顧同治。

6.強(qiáng)調(diào)說明胸痹心血瘀阻，氣滯心胸，痰濁閉阻，陰寒凝滯，氣陰兩虛，心腎陰虛，心陽

虛衰等證候的臨床癥狀特點(diǎn)及其相互間聯(lián)系、轉(zhuǎn)化關(guān)系。

7.強(qiáng)調(diào)說明胸痹各證的治療：（1）心血瘀阻證，活血化瘀，通絡(luò)止痛，血府逐瘀湯加減。

（2）氣滯心胸證，疏調(diào)氣機(jī)，和血舒脈，柴胡疏肝散加減。（3）痰濁閉阻證，通陽泄?jié)幔?/p>

豁痰化結(jié)，括簍就白半夏湯合丹參飲加減。（4）陰寒凝滯證，辛溫散寒，振通心陽，枳實(shí)建

白桂枝湯合當(dāng)歸四逆散加減。（5）心氣不足證，益氣通脈，振奮心陽，生脈散合保元湯加減。

（6）心腎陰虛證，滋陰益腎，養(yǎng)心和血，灸甘草湯合天王補(bǔ)心丹加減。（7）心陽虛衰證，

益氣溫電子表，固陰通脈，參附湯合右歸飲加減。

8.提示預(yù)調(diào)護(hù)知識。

9.介紹活血化瘀藥、芳香溫通藥在胸痹中的運(yùn)用，真心痛的診查、救治等問題。

第三節(jié)不寐

［目的要求］

1.了解不寐的一般概念及特征。

2.掌握不寐的發(fā)生是心神不寧，因飲食、情志、勞倦、體虛等因素而誘發(fā)。

3.掌握不寐病理變化為心不藏神、神不安宅。

4.掌握不寐的診斷要點(diǎn)，不寐虛證、實(shí)證的鑒別，了解辨病診查知識。

5.熟悉不寐的臨床特征及分清虛實(shí)主次，治療上當(dāng)以補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)整陰陽。

6.掌握肝火擾心、痰熱內(nèi)擾、心脾兩虛、心腎不交、心膽氣虛等證的辨證論治。

7.熟悉多寐、健忘的臨床特征，辨證論治。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.講解不寐是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，敘述古代文獻(xiàn)對不寐的認(rèn)識，

提示與某些疾病的關(guān)系。

2.強(qiáng)調(diào)說明不寐的病因多由飲食不節(jié)、情志失常、勞倦、思虛過度及體虛等因素誘發(fā)影響

心神不安而導(dǎo)致不寐。

3.強(qiáng)調(diào)說明不寐病位在心，與肝（膽）、脾（胃）、腎關(guān)系密切。病機(jī)為痰火擾亂心神或氣

血陰陽虧虛，心神失養(yǎng)，致使陰陽失交，神不安宅。

4.講解不寐的診斷要點(diǎn)，注意不寐虛證、實(shí)證的區(qū)別，并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點(diǎn)。

5.講解不寐的辨證當(dāng)審其虛實(shí)。治療原則為補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽。

6.強(qiáng)調(diào)說明肝火擾心，痰熱內(nèi)擾，心脾兩虛、心腎不交，心膽氣虛等證的臨床癥狀特點(diǎn)及

其相互間聯(lián)系轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

7.強(qiáng)調(diào)說明各證的治療：（1）肝火擾心證，疏肝瀉熱，佐以安神，龍膽瀉肝湯合酸棗仁湯

加減。（2）痰熱內(nèi)擾證，化痰清熱，和中安神，黃連溫膽湯加減。（3）心脾兩虛證，補(bǔ)益心

脾，養(yǎng)血安神，歸脾湯加減。（4）心腎不交證，滋陰清熱，交通心腎，天王補(bǔ)心丹合交泰丸

加減。（5）心陽氣虛證，益氣鎮(zhèn)驚，安神定志，安神定志丸合酸棗仁湯加減。

8.提示預(yù)防調(diào)護(hù)知識，及不寐的用藥注意事項(xiàng)。

9.講解健忘、多寐的診查及辨證論治。

第三章脾胃病證

第一節(jié)胃痛

［目的要求］

1.掌握胃痛概念及臨床特征。

2.了解胃痛歷代主要沿革及討論范圍。

3.熟悉胃痛病因主要是外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢、脾胃素虛；病變部位在胃，與肝脾

腎關(guān)系密切；胃痛的病理因素主要有氣滯、食積、血瘀；病機(jī)是胃氣阻滯，胃失和降，不通

則痛；病機(jī)有演變多異，變證較多的特點(diǎn)。

4.掌握胃痛診斷依據(jù)以及與真心痛、脅痛、腹痛、腸癰等的鑒別。

5.掌握胃痛辨證治療原則和常見的各種證型的特點(diǎn)、證機(jī)概要、治法方藥。

6.了解胃痛臨證要點(diǎn)。

7.了解胃痛其他療法和預(yù)防調(diào)護(hù)知識。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.講解胃痛是以胃院部近心窩處，經(jīng)常發(fā)生疼痛為主證的病證。敘述古代文獻(xiàn)時(shí)本病證加深

認(rèn)識，提示與相關(guān)西醫(yī)疾病的關(guān)系。

2.詳細(xì)講解胃痛的病因多由外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢、脾胃素虛等，導(dǎo)致胃氣郁滯，

不通則痛。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)基本病機(jī)是胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛；其病機(jī)演化規(guī)律：胃痛早

期多由外邪、飲食、情志所傷，多為實(shí)證；后期常為脾胃虛弱，但往往虛實(shí)夾雜，如脾胃虛

弱夾濕、夾瘀等。胃痛的病理因素主要有氣滯、食積、血瘀。胃痛的病理變化比較復(fù)雜，病

機(jī)可以演變，產(chǎn)生嘔血等變證。

3.詳細(xì)講解胃痛的診斷論據(jù)；重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)胃痛與真心痛的鑒別，并講解胃痛與脅痛、腹痛、腸

癰等鑒別；提示相關(guān)檢查。

4.詳細(xì)講解寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃濕熱、瘀血停胃、胃陰不足、脾胃虛寒的

證候候與證機(jī)特點(diǎn)。

5.強(qiáng)調(diào)說明胃痛各證治療：（1）寒邪客胃證，溫胃散寒，理氣止痛法，良附丸加味。（2）飲

食傷胃證，消食導(dǎo)滯，和中止痛法，保和丸加減。（3）肝氣犯胃證，疏肝理氣，和中止痛法,

柴胡疏肝散加減。（4）脾胃濕熱證，清化濕熱，理氣和胃，清中湯加減。（5）瘀血停胃證，

化瘀通絡(luò)，理氣和胃法，失笑散合丹參飲加減。（6）胃陰不足證，養(yǎng)陰益胃法，一貫煎合芍

藥甘草湯加減。（7）脾胃虛寒證，溫中健脾，和胃止痛法，黃黃健中湯加減。

6.提示胃痛臨證要點(diǎn)、預(yù)防及護(hù)理、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸。

第三節(jié)嘔吐

［目的要求］

1.掌握嘔吐的概念及臨床特征。

2.了解嘔吐歷代主要?dú)v史沿革與討論范圍。

3.掌握嘔吐的主要病因是外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、稟賦不足。病機(jī)主要是各種病因

引起胃氣上逆。病位在胃。

4.熟悉嘔吐的診斷依據(jù)，熟悉與反胃、呃逆的鑒別，了解相關(guān)檢查。

5.了解嘔吐的演變規(guī)律是初病多實(shí)，嘔吐II久，損傷脾胃，中氣不足，由實(shí)轉(zhuǎn)虛；或脾胃素

虛，或?yàn)轱嬍乘鶄?，或成痰生飲，因虛致?shí)，出現(xiàn)虛實(shí)夾雜的復(fù)雜病機(jī)。

6.熟悉嘔吐辨證應(yīng)分虛實(shí)，治療方面則根據(jù)虛實(shí)決定不同原則。

7.掌握常見證型的辨證施治。

8.熟悉嘔吐臨證備要內(nèi)容。

9、了解嘔吐的護(hù)理及日常生活中飲食及情志調(diào)攝的問題。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.強(qiáng)調(diào)說明嘔吐是由于胃失和降，氣逆于上所引起的一種病證。其臨床特征是有物有聲謂

之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔。

2.講解古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識，提示與某些西醫(yī)疾病的關(guān)系。

3.強(qiáng)調(diào)說明引起嘔吐的原因主要有外邪侵襲、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃虛弱，其中飲食

不節(jié)、情志失調(diào)兩個(gè)原因尤為重要，基本病機(jī)是胃氣上逆。病位在胃，與脾、肝諸臟有關(guān)。

4.強(qiáng)調(diào)說明嘔吐的診斷依據(jù)；介紹嘔吐與反胃、呃逆的鑒別，三者的共同點(diǎn)在于均有胃氣

上逆的病機(jī)，但在主癥、病位上有所不同；提示相關(guān)檢查。

5.講解嘔吐的演變規(guī)律是初病多實(shí)，嘔吐日久，損傷脾胃，中氣不足，由實(shí)轉(zhuǎn)虛；或脾胃

素虛，復(fù)為飲食所傷，或成痰生飲，因虛致實(shí)，出現(xiàn)虛實(shí)夾雜的復(fù)雜病機(jī)。

6.介紹嘔吐的辨證應(yīng)分虛實(shí)，可從病因、病程、起病緩急來鑒別，治療以和胃降逆為原則

但應(yīng)分虛實(shí)辨證論治，實(shí)者重在驅(qū)邪，分別施以解表、消食、化痰、理氣之法，輔以和胃降

逆之品，以求邪去胃安嘔止之效。虛者重在扶正，分別施以益氣、溫陽、養(yǎng)陰之法，輔以降

逆止嘔之藥，以求正復(fù)胃和嘔止之功。

7.重點(diǎn)講解嘔吐各證的癥候特點(diǎn)并詳細(xì)講解其治療：（1）寒邪犯胃證：散寒解表，芳香化

濁法，蕾香正氣散加減。（2）飲食停滯證：消食化滯，和胃降逆法，保和丸加減。（3）痰飲

內(nèi)阻證：溫化痰飲，和胃降逆法，小半夏湯合二陳湯加減。（4）肝氣犯胃證：疏肝和胃，降

逆止嘔法，半夏厚樸湯合左金丸加減。（5）脾胃虛寒證：溫中健脾，和胃降逆法，理中丸加

減。（6）胃陰不足證：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔法，麥門冬湯加減。

8.講解嘔吐的護(hù)理及日常生活中飲食及情志調(diào)攝的問題。

第六節(jié)腹痛

［目的要求］

1.明確腹痛概念及臨床特征。

2.了解腹痛歷代主要沿革及與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)某些疾病的關(guān)系。

3.熟悉腹痛病因有外感時(shí)邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、素體陽虛等，掌握病機(jī)特點(diǎn)、病位、病

理性質(zhì)、病理演變規(guī)律。

4.掌握腹痛診斷依據(jù)；掌握腹痛與胃痛、外科腹痛、婦科腹痛、其他內(nèi)科疾病中的腹痛癥狀

的鑒別及相關(guān)檢查。

5.掌握腹痛辨治要點(diǎn)、治療原則，常見證型的證型特點(diǎn)、證機(jī)概要、治法方藥。

6.熟悉腹痛臨證要點(diǎn)。

7.了解腹痛預(yù)防調(diào)護(hù)知識。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.講解腹痛是指胃脫以卜，恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛的癥狀而言的病證。

2.敘述古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識，提示與某些疾病的關(guān)系。

3.講解腹痛的病因多外感時(shí)邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、素體陽虛等；其病理因素主要有寒凝、

火郁、食積、氣滯、血瘀。本病的病變部位在腹，但與肝、脾、腎、大小腸等臟腑及足三陰、

足少陽、手足陽明、沖任經(jīng)脈等密切相關(guān)。基本病機(jī)為腹中臟腑氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，

經(jīng)脈痹阻，“不痛則痛”，或臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，不榮而痛。若急性暴痛，治不及時(shí)，或治不得當(dāng)，

氣血逆亂，可致厥脫之證；若濕熱蘊(yùn)結(jié)腸胃，蛔蟲內(nèi)擾，或術(shù)后氣滯血瘀，可造成腑氣不通,

腹痛拒按之陽明腑實(shí)證；氣滯血瘀日久，可變生積聚。

4.強(qiáng)調(diào)說明腹痛的診斷依據(jù)，詳細(xì)講解腹痛與胃痛、外科腹痛、婦科腹痛、其他內(nèi)科疾病中

的腹痛證型特點(diǎn)的鑒別；提示相關(guān)檢查。

5.強(qiáng)調(diào)說明腹痛辨證及治療要點(diǎn)；腹痛的辨治原則為“通則不痛”。

6.強(qiáng)調(diào)說明腹痛各證型的證型特點(diǎn)及治法方藥：（1）寒邪內(nèi)阻證，散寒溫里，理氣止痛法，

良附丸和正氣天香散加減；（2）濕熱壅滯證，泄熱通腑法，大承氣湯加減；（3）飲食積滯證,

消食導(dǎo)滯止痛法，輕證用保和丸，重證用枳實(shí)導(dǎo)滯丸；（4）肝郁氣滯證，疏肝理氣止痛法，

柴胡疏肝散：（5）瘀血內(nèi)停證，活血化瘀法，少腹逐瘀湯；（6）中虛臟寒，溫中補(bǔ)虛止痛法,

小建中湯加減。

7.強(qiáng)調(diào)腹痛的臨證要點(diǎn)。

8.講解腹痛其他療法和預(yù)防調(diào)護(hù)知識。

第七節(jié)泄瀉

［目的要求］

1.明確泄瀉的概念及臨床特征。

2.了解泄瀉歷代主要沿革及與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)某些疾病的關(guān)系。

3.熟悉泄瀉的主要病因、病位、病機(jī)、病理因素特點(diǎn)。

4.掌握泄瀉的診斷依據(jù)，熟悉泄瀉與痢疾、霍亂等的鑒別及相關(guān)檢查。

5.掌握泄瀉的辨證要點(diǎn)及治療原則，掌握泄瀉各證的證型特點(diǎn)特點(diǎn)、證機(jī)概要、治法方藥。

6.熟悉泄瀉的臨證要點(diǎn)。

7.了解泄瀉飲食宜忌、預(yù)防調(diào)護(hù)知識。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.講解泄瀉的定義、泄與瀉的特點(diǎn)。說明古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識及泄瀉別稱，提示與現(xiàn)代醫(yī)

學(xué)某些疾病的關(guān)系。

2.詳細(xì)講解泄瀉主要病因是感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)、病后體虛及稟賦不足；其病機(jī)

特點(diǎn)是脾虛濕盛；其基本病機(jī)變化為脾胃受損，濕困脾土，腸道功能失司，病位在腸，脾失

健運(yùn)是關(guān)鍵，同時(shí)與肝、腎密切相關(guān)。其病理因素離不開濕，可挾寒、挾熱、挾滯。

3.強(qiáng)調(diào)泄瀉的診斷依據(jù)；詳細(xì)講解痢疾、霍亂鑒別；提示相關(guān)檢查。

4.強(qiáng)調(diào)泄瀉寒、熱、虛、實(shí)辨證要點(diǎn)及治療原則。

5.詳細(xì)強(qiáng)調(diào)講解泄瀉各證型的證型特點(diǎn)、證機(jī)概要、治法方藥：（1）寒濕困脾證，散寒化濕

法，果香正氣散加減。（2）濕熱傷脾證，清熱利濕法，葛根苓連湯加減。（3）食滯腸胃證，

消食導(dǎo)滯法，保和丸加減。（4）肝氣乘脾證，抑肝扶脾法，痛瀉要方加減。（5）脾胃虛弱證,

健脾益氣、化濕止瀉法，參苓白術(shù)散加減。（6）腎陽虛衰證，溫腎健脾、固澀止瀉法，四神

丸加減。

6.講解泄瀉的臨證要點(diǎn)。

7.講解泄瀉的轉(zhuǎn)歸、治療飲食宜忌及調(diào)攝。

第八節(jié)痢疾

［目的要求］

1.明確痢疾概念及臨床特征。

2.了解痢疾歷代主要沿革及討論范圍。

3.熟悉痢疾病因山外受濕熱、疫毒之氣，內(nèi)傷飲食生冷。掌握病機(jī)特點(diǎn)、病位、病理性質(zhì)、

病理演變規(guī)律。

4.掌握痢疾的診斷依據(jù)、與泄瀉的鑒別診斷及相關(guān)檢查。

5.掌握痢疾辨治原則和常見證型的證型特點(diǎn)治法方藥。

6.了解痢疾臨證要點(diǎn)。

7.了解痢疾預(yù)防調(diào)護(hù)知識。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.講解痢疾是以腹痛，里急后重，下痢赤白膿血為主證，多發(fā)于夏秋季節(jié)的病證。

2.講解古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識，提示與某些疾病的關(guān)系。

3.講解痢疾的病因是由外受濕熱、疫毒之氣，內(nèi)傷飲食生冷，損傷脾胃與腸腑而形成。強(qiáng)調(diào)

說明痢疾的病因有外感時(shí)邪疫毒和飲食不節(jié)兩方面，病機(jī)主要為邪蘊(yùn)腸腑，氣血壅滯，傳導(dǎo)

失司，脂絡(luò)受傷而成痢。病位在大腸，與脾、胃相關(guān)，可涉及腎。病理性質(zhì)可虛可實(shí)，可寒

可熱。病理演變初痢多見實(shí)證，久痢多見虛證。如反復(fù)發(fā)作之休息痢，則多見本虛標(biāo)實(shí)證。

4.強(qiáng)調(diào)說明痢疾的診斷依據(jù)：講解與泄瀉的鑒別診斷：提示相關(guān)檢查。

5.強(qiáng)調(diào)說明痢疾的辨治原則為熱痢清之，寒痢溫之，初痢實(shí)則通之，久痢虛則補(bǔ)之，寒熱交

錯(cuò)者，清溫并用：虛實(shí)夾雜者，攻補(bǔ)兼施。

6.強(qiáng)調(diào)說明痢疾各證的證型特點(diǎn)、證機(jī)概要、治法方藥：（1）濕熱痢，清熱導(dǎo)滯，調(diào)氣行血

法，芍藥湯加減；（2）疫毒痢，清熱解毒，涼血除積法，白頭翁湯合芍藥湯加減；（3）寒濕

痢，溫中燥濕，調(diào)氣和血法，不換金正氣散加減；（4）陰虛痢，堅(jiān)陰泄熱，扶正止痢法，黃

連阿膠湯合駐車丸加減；（5）虛寒痢，溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫法，桃花湯合真人養(yǎng)臟湯加減。

（6）休息痢，溫中清腸，調(diào)氣化滯法，連理湯加減。

7.強(qiáng)調(diào)痢疾臨證要點(diǎn)。

8.介紹痢疾預(yù)防調(diào)護(hù)知識。

第四章肝膽病證

第一節(jié)脅痛

［目的要求］

1.熟悉脅痛病在肝膽，病理特點(diǎn)為肝氣郁滯，病理性質(zhì)有虛實(shí)之別，熟悉氣郁可以化火、

傷陰，或氣滯而致血瘀的病理演變關(guān)系。

2.掌握脅痛的辯證以區(qū)別氣血為要點(diǎn)，治療以“通則不痛”的理論為依據(jù)，實(shí)證運(yùn)用理氣、

活血、清熱、化濕等法，虛證當(dāng)補(bǔ)中寓通，以滋陰柔肝為主。

3.掌握肝氣郁滯、肝膽濕熱、瘀血阻絡(luò)與肝陰不足四個(gè)常見證型的治法方藥，明確以肝郁

氣滯所致脅痛最為常見。

4.了解膽道病證的一般辨病用藥知識。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.說明脅痛主癥是一側(cè)或兩側(cè)脅肋部位疼痛。提示與相關(guān)疾病的聯(lián)系。

2.講解脅痛的病因?yàn)榍橹静粫?、外感濕熱、飲食不調(diào)、久病體虛或勞欲過度。強(qiáng)調(diào)指出病

位在肝膽，病理特點(diǎn)為肝氣郁滯，絡(luò)脈失和；病理變化有“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。

病理性質(zhì)有虛有實(shí)，而以實(shí)為多。

3.強(qiáng)調(diào)本病的辯證要點(diǎn)，當(dāng)分清氣血虛實(shí)。初病在氣，久病入絡(luò)。初病屬實(shí)，久病多虛。

列述肝氣郁滯、肝膽濕熱、瘀血阻絡(luò)、肝陰不足四個(gè)常見證型的癥狀特點(diǎn)及其相互關(guān)系。

4.根據(jù)“通則不痛”的理論，以疏肝和絡(luò)止痛為治療原則，強(qiáng)調(diào)說明脅痛常見證型的辨證

論治：（1）肝氣郁結(jié)證，疏肝理氣法，用柴胡疏肝飲加減。（2）肝膽濕熱證，清熱化濕法，

用龍膽瀉肝湯加減。（3）瘀血停著證，活血化瘀、通絡(luò)止痛法，用旋復(fù)花湯或復(fù)元活血湯加

減。（4）肝陰不足證，滋陰柔肝法，用一貫煎加減。

第二節(jié)黃疸

［目的要求］

1.掌握黃疸的病證概念，了解黃疸病的分類方法。

2.掌握黃疸的病理變化主要是濕邪阻滯脾胃肝膽，膽液不循常道，外溢肌膚所致。熟悉急

黃是陽黃的一種危重證型，陽黃與陰黃兩者之間相互轉(zhuǎn)化關(guān)系，以及黃疸與萎黃的鑒別。了

解黃疸的預(yù)后。

3.熟悉黃疸辯證應(yīng)以陰陽為綱，治療大法為化濕邪，利小便。

4.掌握黃疸各證型的辨證和治療。

5.了解黃疸的飲食調(diào)護(hù)及辨病診斷知識。

［教學(xué)內(nèi)容］

I.講解黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主癥，提示黃疸的主要分類和討論范圍。

2.講解黃疸的病因多山外感濕熱疫毒、內(nèi)傷飲食勞倦或它病之后引起。強(qiáng)調(diào)黃疸的病理因

素有濕、熱、寒、郁（氣郁）、瘀、毒（疫毒）六種，但關(guān)鍵是濕邪為患。病機(jī)主要為濕邪

困遏脾胃，肝膽疏泄失常，膽汁泛溢肌膚。強(qiáng)調(diào)指出急黃是陽黃的一種危重證型，陽黃與陰

黃兩者之間可以演變轉(zhuǎn)化。

3.強(qiáng)調(diào)黃疸的辨證應(yīng)以陰陽為綱，講解陽黃、陰黃的辨證要點(diǎn)，黃疸與萎黃的區(qū)別，提示

與黃疸相關(guān)疾病的診斷知識。

4.強(qiáng)調(diào)說明陽黃熱重于濕、濕重于熱、膽腑郁熱、疫毒熾盛；陰黃寒濕阻遏、脾虛濕留等

證型的癥狀特點(diǎn)。

5.著重強(qiáng)調(diào)黃疸的治療大法，主要為化濕邪，利小便。分證治療：（1）陽黃：熱重于濕證,

清熱利濕，佐以通腑法，用茵陳蒿湯加減。濕重于熱證，除濕瀉熱法，用茵陳五苓散、甘露

消毒丹加減。膽腑郁熱證，疏肝利膽、清利濕熱法，用大柴胡湯加減。疫毒熾盛證，清熱解

毒、涼血開竅法，用千金犀角散加減，并服安宮牛黃丸。（2）陰黃：寒濕阻遏證，溫中化濕、

健脾和胃法，茵陳術(shù)附湯加味。脾虛濕留證，健脾養(yǎng)血、祛濕退黃法，黃英建中湯加減。

6.介紹黃疸消退后調(diào)治：濕熱留戀，余邪未清，治當(dāng)續(xù)予清熱化濕、淡滲分利，茵陳四苓

散加減。肝脾不調(diào)，疏運(yùn)失職，治宜調(diào)和肝脾、理氣助運(yùn)，柴胡疏肝飲或歸芍六君子湯化裁。

氣滯血瘀，^塊留著，治當(dāng)疏肝理氣、活血化瘀，仿逍遙散意合鱉甲煎丸。

附：萎黃

［目的要求］

1.了解萎黃的概念以及萎黃與黃疸的區(qū)別。

2.熟悉本病的病因、病機(jī)。

3.掌握本病的治法與常用方藥。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.講解萎黃與黃疸不同，肌膚萎黃不澤，但兩目不黃，小便色清。

2.熟悉萎黃病因?yàn)橄x積、食滯或失血、病后。病機(jī)為脾虛不健，氣血衰少，不能榮養(yǎng)肌膚。

3.治法為調(diào)理脾胃，補(bǔ)益氣血。方用黃黃建中湯或人參養(yǎng)營湯，由鉤蟲引起者，配合驅(qū)蟲。

第三節(jié)積聚

［目的要求］

1.了解瘤積是有形可征，病在血分。瘤聚則聚散無常，病在氣分，二者有一定的區(qū)別與聯(lián)

系。

2.熟悉瘤積的病理為濕熱、痰濁、寒邪互結(jié)，導(dǎo)致肝失疏泄，脾失健運(yùn)，氣滯血瘀。初病

多實(shí)，久病虛實(shí)夾雜。

3.了解黃疸、瞰脹與^積的關(guān)系。

4.掌握瘤積初期應(yīng)予消散，中期消補(bǔ)兼施，后期養(yǎng)正除積的治療原則

5.掌握積聚各證型的辨證論治。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.介紹瘤積是指腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛而言。提示與相關(guān)疾病的聯(lián)系。

2.強(qiáng)調(diào)指出福i積形成的病因雖有多端，但其病理關(guān)鍵總屬氣滯血瘀，病變臟器主要在肝脾。

說明痛積與想聚、黃疸、腆脹的關(guān)系。

3.強(qiáng)調(diào)瘤積辨證當(dāng)區(qū)別虛實(shí)的主次，治療應(yīng)分初、中、末三個(gè)階段，以祛瘀理氣，軟堅(jiān)散

結(jié)為主，輔以扶正之法。

4.強(qiáng)調(diào)瘤積辨證論治：（1）氣滯血阻證，理氣活血法，大七氣湯加減。（2）瘀血內(nèi)結(jié)證，

行氣破瘀、消積軟堅(jiān)法，膈下逐瘀湯加減。（3）正虛瘀結(jié)證，補(bǔ)氣養(yǎng)血，活血化瘀法，八珍

湯合化積丸加減。

5.講解聚證的治法，以疏肝理氣、開郁散結(jié)為主，用逍遙散、木香順氣散加減。

第四節(jié)靦脹

［目的要求］

1.了解瞰脹的一般概念及特征。

2.熟悉殿脹的主要成因是酒食不節(jié)、情志刺激、蟲（蠱）病感染及黃疸、猴;積等病后的續(xù)

發(fā)。病理主要是肝、脾、腎三臟失調(diào)，氣、血、水停積腹中。

3.掌握瞰脹的診斷要點(diǎn)，掌握其與水腫的鑒別及氣、血、水般的鑒別，了解辨病診查知識。

4.熟悉曦脹辨證應(yīng)分虛實(shí)標(biāo)本主次，治療當(dāng)區(qū)別氣滯、血瘀、水濕的偏盛，以及陽虛與陰

虛的不同。

5.掌握氣滯濕阻、水濕困脾、水熱蘊(yùn)結(jié)、瘀結(jié)水留、陽虛水盛和陰虛水停等證的辨證施治。

6.掌握逐水劑臨床應(yīng)用要點(diǎn)，熟悉晚期危重癥的轉(zhuǎn)歸及治療。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.講解瞰脹是指腹部脹大如曦的一類病癥，敘述古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識，提示與某些疾病

的關(guān)系。

2.強(qiáng)調(diào)說明瞰脹的病因多由酒食失節(jié)、情志勞欲所傷，及其它病后導(dǎo)致肝脾失調(diào)，甚則累

及于腎，氣、血、水互結(jié)，停聚腹中而成，總屬本虛標(biāo)實(shí)之病證。

3.強(qiáng)調(diào)曦脹應(yīng)區(qū)別氣、血、水的不同，提示三者之間的相互關(guān)系以及曦脹與水腫的區(qū)別，

并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點(diǎn)以及晚期的危重轉(zhuǎn)歸。

4.講解般脹的辨治應(yīng)分虛實(shí)標(biāo)本主次。標(biāo)實(shí)者當(dāng)辨氣滯、血瘀、水濕的偏盛，分別采用行

氣、活血、利水或攻逐等法；本虛者當(dāng)辨陽虛與陰虛的不同，用溫補(bǔ)脾腎或滋養(yǎng)肝腎法；本

虛標(biāo)實(shí)錯(cuò)雜并見者，當(dāng)攻補(bǔ)兼施。

5.強(qiáng)調(diào)說明曦脹氣滯濕阻、水濕困脾、水熱蘊(yùn)結(jié)、瘀結(jié)水留、陽虛水盛和陰虛水停等證的

癥狀特點(diǎn)及其相互間聯(lián)系轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

6.強(qiáng)調(diào)說明曦脹各證的治療：（1）氣滯濕阻證，疏肝理氣，運(yùn)脾利濕法，柴胡疏肝飲合胃

苓湯加減。（2）水濕困脾證，溫中健脾，行氣利水，實(shí)脾飲加減。（3）水熱蘊(yùn)結(jié)證，清熱利

濕法，茵陳蒿湯、中滿分消丸加減。（4）瘀結(jié)水留證，活血化瘀、行氣利水法，調(diào)營飲加減。

（5）陽虛水盛證，溫補(bǔ)脾腎，化氣行水法，附子理苓湯、《濟(jì)生》腎氣丸加減。（6）陰虛水

停證，柔肝滋腎，養(yǎng)陰利水法，六味地黃湯、一貫煎加減。

7.強(qiáng)調(diào)說明逐水劑的運(yùn)用，昏迷、出血等危重癥的救治，介紹護(hù)理調(diào)攝等問題。

第六節(jié)眩暈

［目的要求］

1.了解眩暈的概念，以及歷代醫(yī)家對本病的認(rèn)識。

2.熟悉眩暈的病理有風(fēng)、痰、火、虛之別，且可兼夾為患。

3.掌握眩暈辨治原則及常見各個(gè)證型的特點(diǎn)和治法方藥。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.介紹眩暈的特征為頭昏眼花，視物發(fā)黑，甚則有外物及自身旋轉(zhuǎn)感。扼要敘述歷代對眩

暈的認(rèn)識和治療。提示與西醫(yī)相關(guān)疾病的聯(lián)系。

2.講解眩暈病因均由內(nèi)傷所致，病理表現(xiàn)有風(fēng)、火、痰、瘀、虛之別，且每可兼夾為患。

3.強(qiáng)調(diào)肝陽上亢、痰濁中阻、氣血虧虛、腎精不足及瘀血阻竅等五種常見證型特點(diǎn)及其相

互關(guān)系。

4.強(qiáng)調(diào)指出眩暈的辨證，當(dāng)分清標(biāo)本虛實(shí)及臟腑重點(diǎn)，治療原則是補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽。

眩暈的分證論治：（1）肝陽上亢證，平肝潛陽，清火熄風(fēng)法，用天麻鉤藤飲加減。（2）痰濁

中阻證，化濕祛痰、健脾和胃法，用半夏天麻白術(shù)湯加減。（3）氣血虧虛證，益氣養(yǎng)血、補(bǔ)

益心脾法，用歸脾湯加減。（4）腎精不足證，滋腎養(yǎng)肝、益精填髓法，用左歸飲加減。（5）

瘀血阻竅證，祛瘀生新、活血通竅法、通竅活血湯加減。

第七節(jié)中風(fēng)

［目的要求］

1.了解中風(fēng)的概念、特征。

2.掌握中風(fēng)的病因病理，明確肝腎陰虛是致病之本，風(fēng)、火、痰、氣、瘀相互為患是發(fā)病

之標(biāo)，氣血逆亂，上犯于腦，則發(fā)為中風(fēng)。

3.掌握中經(jīng)絡(luò)——風(fēng)痰入絡(luò)；中臟腑——閉證與脫證的辨證要點(diǎn)，以及應(yīng)急處理和治法方

藥。

4.熟悉中風(fēng)恢復(fù)期的治療，了解其生活起居、精神、飲食等的調(diào)攝。

5.了解中風(fēng)與癇證、厥證的區(qū)別。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.介紹中風(fēng)的概念，說明以突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂為臨床特征，明確

討論范圍。并簡介歷代對中風(fēng)病因病理的認(rèn)識和發(fā)展。提示中風(fēng)與西醫(yī)腦血管意外的關(guān)系。

2.強(qiáng)調(diào)指出中風(fēng)的形成是因情志、酒食、體質(zhì)等導(dǎo)致肝腎陰虛陽亢，風(fēng)火痰氣瘀相互為患,

血隨氣逆，上沖于腦，陰陽失調(diào)，氣血逆亂而卒中，重者入臟腑，輕者中經(jīng)絡(luò)。

3.強(qiáng)調(diào)說明中經(jīng)絡(luò)與中臟腑、中臟腑的閉證與脫證及陽閉與陰閉的鑒別要點(diǎn)。

4.介紹中風(fēng)與癇證、厥證等的區(qū)別。

5.強(qiáng)調(diào)中風(fēng)辨證應(yīng)分中經(jīng)絡(luò)與中臟腑；中臟腑分閉證與脫證，閉證分陽閉與陰閉。治療應(yīng)

分清標(biāo)本主次與證候虛實(shí)，閉證宜開，脫證宜固，內(nèi)閉外脫則開閉固脫兼顧。閉脫癥狀緩解

后，可標(biāo)本同治，一面平肝、息風(fēng)、清熱、化痰、祛瘀，?面滋養(yǎng)肝腎或補(bǔ)氣養(yǎng)血。若中經(jīng)

絡(luò)則治以平肝息風(fēng)，化痰通絡(luò)為主。

6.強(qiáng)調(diào)說明中風(fēng)神志昏迷的應(yīng)急處理，并按中經(jīng)絡(luò)、中臟腑分類講解各證型的癥狀特點(diǎn)和

治療。（1）中經(jīng)絡(luò)：風(fēng)痰入絡(luò)證，祛風(fēng)化痰通絡(luò)法，牽正散合導(dǎo)痰湯加減。風(fēng)陽上擾證，鎮(zhèn)

肝熄風(fēng)潛陽法，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。（2）中臟腑：陽閉證，熄風(fēng)清火、豁痰開竅法，至寶丹、

羚角鉤藤湯加減，必要時(shí)配合涼血、化瘀通腑等法。陰閉證，開竅豁痰法，蘇合香丸、滌痰

湯加減。脫證，益氣回陽、救陰固脫法，參附湯合生脈散加味。（3）恢復(fù)期的治療：風(fēng)痰瘀

阻，用搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)法，醫(yī)學(xué)心悟解語丹加減。氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻，用益氣活血通

絡(luò)法，補(bǔ)陰還五湯加減。肝腎虧虛，用壯水填精、滋養(yǎng)肝腎法，地黃飲子、滋液養(yǎng)營膏加減。

7.提示交待有關(guān)預(yù)防中風(fēng)的知識。

第五章腎系病證

第一節(jié)水腫

［目的要求］

1.了解水腫的概念。

2.掌握水腫的發(fā)病因素及肺、脾、腎三臟在水腫病機(jī)中的作用。

3.熟悉水腫的辨證以陰陽為綱，治療以發(fā)汗、利水、攻逐、健脾、溫腎為大法，但對攻逐

法應(yīng)慎用、少用。

4.掌握水腫的辨證論治。

5.了解水腫的預(yù)后及飲食宜忌。

［教學(xué)內(nèi)容］

解水腫是指體內(nèi)水液潴溜，泛溢肌膚，引起眼瞼、頭面、四肢，甚則全身浮腫的病證。并闡

述古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識。提示與西醫(yī)相應(yīng)疾病的關(guān)系。

2.強(qiáng)調(diào)說明水腫的病因是由于外感風(fēng)邪（風(fēng)寒或風(fēng)熱）、水濕浸漬、瘡毒內(nèi)歸，以及飲食勞

欲所致。病理變化主要為肺失通調(diào)、脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，水液潴留，泛濫成腫。三臟之中，

關(guān)鍵在腎。

3.強(qiáng)調(diào)水腫的辨證以陰陽為綱。陽水屬實(shí)，陰水多木虛標(biāo)實(shí)，并交待陽水與陰水之間的轉(zhuǎn)

化和聯(lián)系。

4.強(qiáng)調(diào)說明水腫風(fēng)水相持證、濕毒浸漬證、瘡毒內(nèi)漬證、濕熱夔盛證、脾陽虛衰證、腎陽

衰憊證、瘀水互結(jié)證的證候特征。

5.強(qiáng)調(diào)說明陽水與陰水的治療。陽水：（1）疏風(fēng)利水法，越婢加術(shù)湯加減；（2）宣肺解毒、

利濕消腫法，麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲；（3）通陽化濕利水法，胃苓湯合五皮飲加減;

（4）分利濕熱法，疏鑿飲子加減。陰水：（1）健脾溫陽利水法，實(shí)脾飲為主；（2）溫腎利

水法，真武湯合濟(jì)生腎氣丸；（3）活血祛瘀，化氣利水法，桃紅四物湯合五苓散。并附述轉(zhuǎn)

歸中出現(xiàn)證候的治療。

6.講解水腫的預(yù)后和生活起居，以及飲食方面的注意事項(xiàng)。

第二節(jié)淋證（附：尿濁）

［目的要求］

1.了解淋證的發(fā)病原理和辨病知識。

2.掌握淋證的辨證要點(diǎn)和治療原則。

3.掌握各種淋證的證治及相關(guān)聯(lián)系。

4.熟悉尿濁的病理、治療原則及證治。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.講解淋證是以小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，小腹拘急引痛為主癥的病證。簡述古代對淋證

的分類。

2.強(qiáng)調(diào)淋證的病因病理主要是腎虛濕熱蘊(yùn)結(jié)、膀胱氣化不利所致。

3.講解熱淋、血淋、氣淋、膏淋、石淋、勞淋的臨床特征及相互之間的聯(lián)系。指出淋病初

病屬實(shí)，以清利為主；久病多虛，以補(bǔ)益為主。本虛標(biāo)實(shí)者，當(dāng)補(bǔ)益清利兼施。

4.強(qiáng)調(diào)各種淋證的證治：熱淋治以清熱利濕通淋法，八正散加減；石淋，治以清熱利濕，

通淋排石法，石葦散加減；氣淋，治以理氣疏導(dǎo)法，通淋利尿法，沉香散加減；血淋，治以

清熱涼血通淋法，小薊飲子加減；膏淋，治以清熱利濕、分清泄?jié)岱ǎ淌细镛捣智屣嫾訙p;

勞淋，治以補(bǔ)脾益腎法，無比山藥丸加減。

5.附述尿濁的概念與膏淋的異同點(diǎn)，指出本病初起屬實(shí)，濕熱居多，治以清熱利濕；久病

脾腎兩虛，治宜培補(bǔ)脾腎，固攝下元。虛實(shí)夾雜者，當(dāng)補(bǔ)虛與瀉實(shí)兼顧。

第六章氣血津液病證

第二節(jié)血證

［目的要求］

1.了解血證的概念及臨床特征。

2.熟悉血證可山外感、內(nèi)傷等多種原因引起。

3.掌握血證的病機(jī)主要為火熱熏灼，迫血妄行，及氣虛不攝，血溢脈外。

4.掌握血證的治療原則為治血、治火、治氣，熟悉血證的應(yīng)急處理。

5.掌握各種血證常見證型的辨證論治。

6.了解血證的預(yù)防調(diào)護(hù)。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.講解血證是人體各個(gè)部位出血的總稱。提示與相應(yīng)西醫(yī)疾病的關(guān)系。

2.講解感受外邪、飲食情志所傷、勞倦過度、久病或熱病之后等均可成為出血的原因。

3.強(qiáng)調(diào)血證的病機(jī)為氣火逆亂，血不循經(jīng)，絡(luò)傷血溢。病理屬性表現(xiàn)為虛實(shí)兩個(gè)方面，實(shí)

證為氣火亢盛、血熱妄行；虛證為陰虛火旺，灼傷血絡(luò)，或陽氣虛弱，血失統(tǒng)攝。虛實(shí)之間

可以互相轉(zhuǎn)化。

4.提示血證的診斷要點(diǎn)及各種出血的鑒別診斷。

5.講解辨證當(dāng)分清實(shí)熱、陰虛、氣虛三類不同的病理證候，根據(jù)出血部位，聯(lián)系所屬臟腑

分型。

6.強(qiáng)調(diào)治血、治火、治氣是血證的治療原則，清熱瀉火、涼血止血為治療大法。

7.強(qiáng)調(diào)說明多種血證的證候特點(diǎn)及證治方藥。

(1)鼻螞：①熱邪犯肺證，用清泄肺熱、涼血止血法，桑菊飲加減。②胃熱熾盛證，用清

胃瀉火、涼血止血法，玉女煎加減。③肝火上炎證，用清肝瀉火、涼血止血法，龍膽瀉肝湯

加減。④氣血虧虛證，用補(bǔ)氣攝血法，歸脾湯加減。

(2)齒蚓：①胃火熾盛證，用清胃瀉火、涼血止血法，加味清胃散合瀉心湯加減。②陰虛

火旺證，用滋陰降火、涼血止血法，六味地黃丸合茜根散加減。

(3)咳血：①燥熱傷肺證，用清熱潤肺、寧絡(luò)止血法，桑杏湯加減。②肝火犯肺證，用清

肝瀉肺、涼血止血法，瀉白散合黛蛤散加減。③陰虛肺熱證，用滋陰潤肺、寧絡(luò)止血法，百

合固金湯加減。

(4)吐血：①胃熱壅盛證，用清胃瀉火、化瘀止血法，瀉心湯合十灰散加減。②肝火犯胃

證，用瀉肝清胃、涼血止血法，龍膽瀉肝湯加減。③氣虛血溢證，用健脾益氣攝血法，歸脾

湯加減。

(5)便血：①腸道濕熱證，用清化濕熱、涼血止血法，地榆散合槐角丸加減。②氣虛不攝

證，用益氣攝血法，歸脾湯加減。③脾胃虛寒證，用健脾溫中、養(yǎng)血止血法，黃土湯加減。

(6)尿血.：①下焦熱盛證，用清熱瀉火、涼血止血法，小薊飲子加減。②腎虛火旺證，用

滋陰降火、涼血止血法，知柏地黃丸加減。③脾不統(tǒng)血證，用補(bǔ)脾攝血法，歸脾湯加減。④

腎氣不固證，用補(bǔ)益腎氣、固攝止血法，無比山藥丸加減。

(7)紫斑：①血熱妄行證，用清熱解毒、涼血止血法，十灰散加減。②陰虛火旺證，用滋

陰降火、寧絡(luò)止血法，茜根散加減。③氣不攝血證，用補(bǔ)氣攝血法，歸脾湯加減。

8.講解對出血量多者的護(hù)理知識，應(yīng)絕對臥床休息，安定情緒。

第三節(jié)痰飲

［目的要求］

1.熟悉痰飲的概念，提示痰飲有廣義、狹義之分。

2.熟悉痰飲的發(fā)病與外感寒濕、飲食不當(dāng)、勞欲或久病有關(guān)。

3.掌握痰飲的病機(jī)主要為三焦氣化失宣，肺、脾、腎通調(diào)、轉(zhuǎn)輸、蒸化水液功能失職。

4.熟悉痰飲的診斷，與痰證、水腫的鑒別。

5.掌握痰飲應(yīng)