心肺復蘇指南與臨床課件

心肺復蘇基礎知識概述心臟驟停（SCA）是公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學領域中最危急的情況之一，表現(xiàn)為心臟機械活動突然停止，患者對刺激無反應，無脈搏，無自主呼吸或瀕死嘆息樣呼吸，如不能得到及時有效救治，常致患者即刻死亡，即心臟性猝死（SCD）。心肺復蘇（CPR）對于心臟驟停的救治至關重要。2025/2/24概述1、立即識別心臟驟停并啟動急救系2、強調胸外按壓的早期心肺復蘇；3、快速除顫；4、有效的高級生命支持；5、綜合的心臟驟停后管理五環(huán)生命鏈心肺復蘇流程心肺復蘇流程1、立即識別和呼叫急救系統(tǒng)如果發(fā)現(xiàn)患者突然倒地且意識喪失，在確定周圍環(huán)境安全后，施救者應立即拍打患者的雙肩并呼叫患者，以判斷患者的反應。一旦發(fā)現(xiàn)患者沒有反應且無呼吸或呼吸幾乎停止，施救者可判定患者發(fā)生心臟驟停，應在最短時間內啟動急救系統(tǒng)（即呼叫120等），120調度員應指導非專業(yè)施救者按步驟施行心肺復蘇。在啟動急救系統(tǒng)后，現(xiàn)場施救者都應立即對該成年患者進行心肺復蘇。心肺復蘇流程2、脈搏檢查研究顯示，非專業(yè)施救者判定有無脈搏相當困難，因此非專業(yè)救援人員可以不檢查脈搏直接開始胸外按壓。

醫(yī)務人員檢查脈搏時間不應超過10s，如果在10s內無法明確感覺到脈搏，應開始胸外按壓。心肺復蘇流程3、盡早開始心肺復蘇

胸外按壓可為心臟和大腦提供一定量的血流。流行病學調查顯示，成人SCA最主要原因是致命性心律失常，此時循環(huán)支持比呼吸支持更重要。推薦CPR時應先進行胸外按壓，再進行開放氣道和人工呼吸（Ｃ－Ａ－Ｂ）。心肺復蘇流程4、氣道管理氣道操作必須要迅速有效，并盡可能減少中斷胸外按壓。沒有頭或頸部創(chuàng)傷的患者，使用仰頭抬頦法保持氣道通暢。心肺復蘇流程5、人工呼吸注意事項:①每次通氣時間要在１秒以上；②足夠的潮氣量使得胸廓抬起；③采用按壓－通氣的比率為30:2。心肺復蘇流程口對口人工呼吸口對口人工呼吸時，應先保持氣道通暢，捏住患者的鼻子，并口對口密閉，給予每次超過１秒的吹氣，應避免通氣過度。兩次吹氣間歇應注意放開患者的鼻子，并調整施救者自身的呼吸。引起通氣困難最常見的原因是未能正確開放氣道，如果第1次人工呼吸后患者的胸廓不能抬起，就要重新用仰頭抬頦法使氣道通暢，然后再給予第2次人工呼吸。2025/2/24心肺復蘇流程口對鼻通氣如果不能通過患者的口進行通氣如口腔有嚴重損傷，患者的口腔不能打開或者口對口很難密閉時，應進行口對鼻通氣。通氣屏蔽裝置減少傳播疾病風險心肺復蘇流程6、使用除顫器/自動體外除顫器（AED）進行早期除顫對于心室顫動（簡稱室顫）患者，如能在意識喪失的３～５分鐘內立即施行心肺復蘇及除顫，存活率是最高的?，F(xiàn)場僅一名施救者時，應先啟動急救系統(tǒng)，如有除顫器/AED立即除顫，并立即進行胸外按壓。當現(xiàn)場有2名及以上施救者時，一人應立即胸外按壓，另一人迅速啟動急救系統(tǒng)，并取來除顫器盡快除顫。除顫流程：①按除顫器/AED