護理常規(guī)修訂

一、入、出院護理常規(guī)

（一）入院護理常規(guī)

1、病房接到入院患者通知后，及時接待入院患者，主動熱情、妥善合理

安排患者，立即通知經(jīng)管醫(yī)師和責(zé)任護士。

2、責(zé)任護士向患者主動作自我介紹，并認真核查新入院患者的住院信息,

做好入院介紹，內(nèi)容包括：病房環(huán)境、設(shè)施、經(jīng)管醫(yī)師及護士、作息

時間、膳食服務(wù)、探視陪伴、安全管理等規(guī)章制度，同時了解患者住

院期間的需求，積極解答患者疑問并給予幫助。

3、責(zé)任護士負責(zé)測量新入院患者的生命體征，對新入院患者進行入院護

理評估并及時記錄。評估內(nèi)容包括患者生命體征、意識狀態(tài)、自理能

力、皮膚、飲食、清潔情況、潛在護理風(fēng)險及心理、社會狀況等。

4、根據(jù)評估情況為患者制定護理計劃，提供必要的清潔、照護和心理支

持等護理措施，并與醫(yī)師溝通患者有關(guān)情況。

5、遵照醫(yī)囑及時、有效為患者實施各項治療措施，按照分級護理要求對

患者進行觀察及護理。

6、急、危重癥患者入院，科室做好搶救準(zhǔn)備，病區(qū)責(zé)任護士與護送護士

做好患者交接。責(zé)任護士配合搶救，監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑及時、有

效實施各項治療措施，并做好護理記錄。

（二）出院護理常規(guī)

1、根據(jù)出院醫(yī)囑，責(zé)任護士提前通知患者及家屬，主班審核住院費用，

告知出院流程及注意事項。

2、患者出院前，責(zé)任護士做好出院指導(dǎo)和健康教育工作，主要內(nèi)容包括:

飲食、用藥指導(dǎo)、運動和康復(fù)鍛煉、復(fù)診時間及流程、居家自我護理

及注意事項等，必要時提供書面健康教育材料

3、主動征求患者及家屬對就醫(yī)各方面的意見和建議。

4、為出院患者提供必要的幫助和支持，確?；颊甙踩x院。

5、通過電話，為出院患者提供隨訪等延續(xù)性護理服務(wù)。

6、完成出院患者床單位的清潔消毒等工作。

7、整理出院病歷。

二、分級護理患者護理常規(guī)

（-）一級護理患者

1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化。

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征。

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥及護理措施，觀察、了解患者的反應(yīng)。

4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、預(yù)防壓

瘡護理、預(yù)防靜脈血栓護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。

5、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

（二）二級護理患者

1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征。

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥及護理措施，觀察、了解患者的反應(yīng)。

4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施。

5、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

（三）三級護理患者

1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征。

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥及護理措施，觀察、了解患者的反應(yīng)。

4、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

三、常用麻醉后護理常規(guī)

（-）全麻后護理常規(guī)

1、與麻醉醫(yī)師床旁交接班，了解術(shù)中情況及其術(shù)后注意點。

2、保持患者呼吸道通暢，遵醫(yī)囑吸氧、吸痰，患者未清醒前，取去枕平

臥、頭偏向一側(cè)。

3、監(jiān)測患者生命體征至平穩(wěn)，神志清楚后若發(fā)現(xiàn)有異常，立即報告醫(yī)生。

4、各類導(dǎo)管妥善固定，保持通暢，做好相應(yīng)標(biāo)識。

5、加強安全防護，做好警示標(biāo)識，若有煩躁者，注意約束，以防墜床。

6、密切觀察患者尿液顏色、性質(zhì)和量，避免發(fā)生尿潴留。

7、注意保暖。

8、患者常規(guī)全麻當(dāng)天禁食，第二天可遵醫(yī)囑進食。

（二）蛛網(wǎng)膜下隙阻滯（腰麻）后護理常規(guī)

1、與麻醉醫(yī)師床旁交接班，了解術(shù)中情況及其術(shù)后注意點。

2、觀察患者麻醉穿刺點有無紅腫、滲出。

3、患者去枕平臥6小時。

4、遵醫(yī)囑監(jiān)測患者生命體征，必要時吸氧。

5、如留置腰穿置管者，應(yīng)防止脫落、折疊等，并注意避免插管局部污染。

6、加強對患者的安全防護，做好警示標(biāo)識，若有煩躁者，注意約束，以

防墜床。

7、腰麻后重點觀察有無頭痛及尿潴留癥狀，并給予對癥處理。

8、注意保暖。

9、患者術(shù)后禁食6小時后，可遵醫(yī)囑給予合適飲食。

（三）硬脊膜外腔阻滯麻醉后護理常規(guī)

1、與麻醉醫(yī)師床旁交接班，了解術(shù)中情況及其術(shù)后注意點。

2、觀察患者麻醉穿刺點有無紅腫、滲出。

3、患者去枕平臥6小時。

4、遵醫(yī)囑監(jiān)測患者生命體征，必要時吸氧。

5、如留置硬膜外導(dǎo)管者應(yīng)防止脫落、折疊等，并注意避免插管局部污染。

6、加強對患者的安全防護，做好警示標(biāo)識，若有煩躁者注意約束，以防

墜床。

7、硬膜外麻后重點觀察排尿情況，避免發(fā)生尿潴留。

8、注意保暖。

9、患者術(shù)后禁食6小時后，可遵醫(yī)囑給予合適飲食。

（四）局部麻醉后護理常規(guī)

1、做好床旁交接班，了解術(shù)中情況及其術(shù)后注意點。

2、觀察患者麻醉穿刺點有無紅腫、滲出。

3、患者可自由臥位。

4、遵醫(yī)囑監(jiān)測生命體征。

5、觀察患者局麻藥物的毒性反應(yīng)及過敏反應(yīng)，給予對癥處理。

6、術(shù)后遵醫(yī)囑給予合適飲食

四、腔鏡手術(shù)護理常規(guī)

1、執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)及麻醉后護理常規(guī)。

2、術(shù)前2日禁食豆類、牛奶等易產(chǎn)氣食物，術(shù)前1日遵醫(yī)囑口服腸道灌

洗液或清潔灌腸。

3、手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后1日半流飲食，術(shù)后2日普食，若患者未排便或

排氣不暢，避免進食產(chǎn)氣食物。術(shù)后加強營養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)及維生素

攝入。

5、一般腔鏡手術(shù)鼓勵早起下床活動。

6、疼痛患者遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛處理，腹脹引起的疼痛囑患者多走動或在下腹

部順時針按摩，促進排氣，腹脹嚴重時可行肛管排氣。

7、觀察病情變化，有無出血、皮下氣腫及戳口感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

五、介入手術(shù)治療護理常規(guī)

1、執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)及麻醉后護理常規(guī)。

2、患者臥床休息，術(shù)側(cè)肢體制動6小時，穿刺部位加壓包扎12小時，24

小時后可下床活動。

3、觀察穿刺部位有無滲血、出血，術(shù)側(cè)肢體有無疼痛、麻木、運動障礙、

無脈、蒼白等癥狀，異常情況及時報告醫(yī)生。

4、觀察尿量及顏色，每日尿量應(yīng)在2000ml以上，以促進藥物的排泄，減

輕藥物對腎臟的損害，如出現(xiàn)血尿、少尿等，應(yīng)立即報告醫(yī)生，給予

補液利尿、堿化尿液等治療。

5、鼓勵患者多飲水，飲食應(yīng)少量多餐，宜高熱量、高蛋白、高維生素、

低脂肪軟食，如面條、軟飯、魚類、豆類、蔬菜、瘦肉泥等，忌辛辣、

油膩、刺激性堅硬食物。

六、婦科疾病一般護理常規(guī)

(-)一般護理常規(guī)

1、患者入院后熱情接待安置病床，做好入院及安全宣教，測量T、P、R、

BP、體重。

2、一般患者每日測T、P、R1次。入院前三日、手術(shù)后三日每日測T、P、

R2次，體溫在37.0℃以上者，每日測3次，體溫等于或大于39℃者,

每4小時測1次，體溫正常三日后改每日測1次。

3、準(zhǔn)確、及時執(zhí)行醫(yī)囑并采集各種標(biāo)本。

4、根據(jù)患者病情取適當(dāng)體位和適當(dāng)活動，遵醫(yī)囑分級護理。

5、嚴密觀察患者病情，注意腹痛及陰道出血情況，有異常情況及時通知

醫(yī)生，并做好記錄。

6、囑患者注意個人衛(wèi)生，保持外陰部清潔。

7、做好針對性的健康教育及心理護理。

8、危急重癥患者根據(jù)病情做好搶救準(zhǔn)備。

(-)婦科腹部手術(shù)一般護理常規(guī)

1、術(shù)前護理

(1)協(xié)助患者完善術(shù)前各項檢查。

(2)監(jiān)測患者生命體征，了解月經(jīng)情況，保證充足睡眠。

(3)囑患者術(shù)前三日進無渣半流飲食，術(shù)前一日進流質(zhì)，做好麻醉前禁

食、禁飲的準(zhǔn)備工作。

(4)備皮范圍上至劍突，下至?xí)幉?、肛門周圍及兩大腿內(nèi)上1/3,兩側(cè)

至腋中線。

(5)遵醫(yī)囑完成備皮、藥物過敏試驗、清潔腸道等術(shù)前準(zhǔn)備，教會患者

及家屬掌握預(yù)防下肢靜脈血栓操。

(6)告知患者疾病及手術(shù)相關(guān)知識，消除焦慮情緒。

(7)檢查手術(shù)腕帶，取下活動性義齒、首飾等個人物品，遵醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)

前用藥。

(8)備好術(shù)中用物如病歷及圍術(shù)期用藥等，填寫手術(shù)患者交接單，與手

術(shù)室人員做好交接。

(9)鋪麻醉床，備吸氧裝置及監(jiān)護儀等，做好消毒隔離。

2、術(shù)后護理

(1)與手術(shù)室人員做好交接，了解術(shù)中情況及術(shù)后注意點。術(shù)后患者頭

偏向一側(cè)，根據(jù)患者麻醉方式去枕平臥，協(xié)助翻身，觀察皮膚受壓

情況。

(2)嚴密觀察患者生命體征、神志、血氧飽和度、尿量及切口滲血、滲

液情況，發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生。

(3)術(shù)后次日取半臥位，鼓勵患者多翻身，適當(dāng)下床活動，預(yù)防血栓。

(4)囑患者保持外陰清潔，預(yù)防感染。

(5)觀察患者腸道恢復(fù)情況，術(shù)后48小時肛門未排氣，遵醫(yī)囑對癥處理。

肛門排氣后由流質(zhì)逐步過渡到正常飲食，避免牛奶、糖水等產(chǎn)氣食

物，保持大便稀軟。

(6)遵醫(yī)囑給藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。

(7)全身麻醉致咽部疼痛及痰液多患者，指導(dǎo)正確咳痰方法，結(jié)予翻身、

拍背，遵醫(yī)囑給予霧化吸入。

（8）術(shù)后鼓勵患者主動或被動活動肢體，必要時穿彈力襪預(yù)防下肢深靜

脈血栓，觀察患者下肢有無腫脹、疼痛等癥狀，遵醫(yī)囑使用抗凝藥

等。

（9）根據(jù)患者生活自理能力、跌倒/墜床評估，協(xié)助做好基礎(chǔ)護理和生活

護理，落實安全護理措施。

（10）根據(jù)患者不同的疾病及手術(shù)方式指導(dǎo)患者禁止同房的時間，告知定

期復(fù)查，有異常情況隨診。

（三）外陰、陰道手術(shù)一般護理常規(guī)

1、術(shù)前護理

（1）陰道成形術(shù)、會陰裂傷修補術(shù)、涉及腸道等的手術(shù)術(shù)前三日進少渣

飲食，遵醫(yī)囑給予清潔腸道準(zhǔn)備。

（2）備皮范圍上至恥骨聯(lián)合上10厘米，下至?xí)幉?、肛門周圍及大腿內(nèi)

上1/2處，兩側(cè)至腋中線。

（3）其他同婦科腹部手術(shù)術(shù)前一般護理常規(guī)。

2、術(shù)后護理

（1）與手術(shù)室人員做好交接，了解術(shù)中情況及術(shù)后注意點。術(shù)后患者頭

偏向一側(cè)，根據(jù)患者麻醉方式告知去枕平臥，并協(xié)助翻身，防止皮

膚受壓，預(yù)防血栓。

（2）注意保暖，嚴密觀察患者生命體征、神志、血氧飽和度、尿量等情

況，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。

（3）囑患者保持外陰清潔，預(yù)防感染。

(4)囑患者術(shù)后以臥床休息為主，適當(dāng)下床活動，避免久蹲、便秘、咳

嗽及增加腹壓，以免影響傷口愈合。

(5)觀察患者陰道出血情況。

(6)囑患者術(shù)后一天進軟食，特殊情況遵醫(yī)囑，保持大便通暢。

(7)遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。

(8)術(shù)后鼓勵患者主動或被動活動肢體，必要時穿彈力襪預(yù)防下肢深靜

脈血栓，觀察患者下肢有無腫脹、疼痛等癥狀，遵醫(yī)囑使用抗凝藥

等。

(9)指導(dǎo)患者術(shù)后定期復(fù)查，有情況隨診。盆底重建術(shù)后指導(dǎo)患者進行

盆底功能鍛煉，如縮肛運動。

(10)囑患者術(shù)后禁性生活及盆浴3個月，術(shù)后1?3個月復(fù)查，有異常情

況隨診。

七、婦科危重患者護理常規(guī)

(婦科急腹癥護理常規(guī))

婦科急腹癥包括宮外孕破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、卵巢巧克

力囊腫破裂等。

1、嚴密觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、面色、皮膚黏膜的色澤、溫度、

彈性和尿量、腹痛、血壓、脈搏變化等情況，并做好護理記錄。根據(jù)

病情及時通知相關(guān)醫(yī)生，配合搶救，同時做好術(shù)前準(zhǔn)備，暫禁食。

2、失血性休克患者應(yīng)去枕平臥，下肢抬高20?30。，避免搬動，保暖。

3、建立靜脈通道、給氧、心電監(jiān)護，必要時遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿及胃腸減壓,

禁用止痛藥物，禁灌腸。

4、遵醫(yī)囑給藥，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。

5、對患者做好解釋工作，予以心理疏導(dǎo)及支持，緩解緊張焦慮情緒。

6、根據(jù)患者生活自理能力、跌倒/墜床評估，協(xié)助做好基礎(chǔ)護理和生活護

理，落實安全護理措施。

7、其他同腹部手術(shù)一般（或腔鏡手術(shù)）護理常規(guī)。

八、婦科常見疾病護理常規(guī)

（一）子宮肌瘤護理常規(guī)

1、執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。

2、評估患者的一般狀況，了解月經(jīng)史、生育史、有無合并癥及并發(fā)癥。

3、評估患者有無腹痛、腹部包塊、壓迫等癥狀。

4、保守治療者，每3?6個月隨訪一次，觀察癥狀及用藥效果。根據(jù)癥狀

出現(xiàn)的情況可考慮手術(shù)。

5、貧血者需糾正貧血后方可手術(shù)，必要時遵醫(yī)囑輸血。

6、術(shù)前準(zhǔn)備按婦科腹部手術(shù)一般護理常規(guī)中的術(shù)前護理。

7、術(shù)后按婦科腹部手術(shù)一般護理常規(guī)中的術(shù)后護理、腔鏡手術(shù)護理常規(guī)

護理。

8、行子宮肌瘤剔除術(shù)者術(shù)后使用縮宮素促進子宮收縮，嚴密觀察陰道出

血量及腹腔引流液的顏色、性質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生。

9、指導(dǎo)患者術(shù)后2個月內(nèi)避免舉重物、久站等增加腹壓活動；禁性生活

及盆浴1?3個月。

10、行肌瘤剔除術(shù)者做好避孕；如出現(xiàn)腹痛、陰道異常出血等不適癥狀，

需立即就診。

（二）卵巢囊腫護理常規(guī)

1、執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。

2、評估患者的一般狀況，了解月經(jīng)史，生育史、有無合并癥及并發(fā)癥。

3、了解患者及家屬認知水平與心理狀態(tài)，解釋手術(shù)麻醉方式及手術(shù)目的、

方式、過程，解除顧慮，取得配合。

4、觀察患者有無腹痛、腹肌緊張、發(fā)熱及休克癥狀，必要時行急診手術(shù)。

5、術(shù)前準(zhǔn)備按婦科腹部手術(shù)一般護理常規(guī)中的術(shù)前護理。

6、術(shù)后按婦科腹部手術(shù)一般護理常規(guī)中的術(shù)后護理、腔鏡手術(shù)護理常規(guī)

護理。

7、如為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者，遵醫(yī)囑給予藥物補充治療。

8、指導(dǎo)患者禁性生活及盆浴1個月，2?3個后復(fù)診，如有陰道出血、腹

痛等異常情況隨時就診。

（三）子宮脫垂護理常規(guī)

1、執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。

2、評估患者的一般情況，了解生育史、有無慢性咳嗽、便秘等合并癥及

并發(fā)癥。

3、囑患者臥床休息，保持大便通暢，避免增加腹壓。

4、囑患者保持外陰清潔，預(yù)防感染，穿著寬松、棉質(zhì)衣褲。

5、觀察患者脫垂部位是否有潰瘍、炎癥，如有應(yīng)先治療后再行手術(shù)。

6、術(shù)前術(shù)后護理按外陰、陰道手術(shù)一般護理常規(guī)執(zhí)行。

7、觀察患者陰道出血及分泌物的量、顏色、性質(zhì)，有異常及時通知醫(yī)生。

8、注意休息，術(shù)后半年內(nèi)避免重體力勞動及增加腹壓的活動，禁性生活

及盆浴3個月或術(shù)后3個月門診復(fù)查，醫(yī)生確認完全恢復(fù)以后方可有

性生活；出院后堅持盆底能鍛煉；如有陰道流血、流液等異常情況應(yīng)

及時就診。

（四）壓力性尿失禁護理常規(guī)

1、執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。

2、評估患者一般情況，了解生育史、生活習(xí)慣、活動能力、使用藥物、

尿失禁的程度及對疾病的認識。

3、觀察患者排尿情況，有無排尿困難，外陰部皮膚皮疹、異味。

4、非手術(shù)治療的指導(dǎo)正確盆底肌肉訓(xùn)練，每次持續(xù)收縮盆底?。ㄗ鎏岣?/p>

運動）2-6秒,然后松弛2-6秒,如此反復(fù)10-15次，每次訓(xùn)練3-8次,

持續(xù)8周或更長時間。

5、肥胖患者應(yīng)減輕體重，有助于預(yù)防壓力性尿失禁的發(fā)生，同時改變飲

食習(xí)慣，控制體重在理想的范圍，預(yù)防便秘增加腹壓等。

6、手術(shù)治療的患者術(shù)前術(shù)后護理同子宮脫垂患者護理。

7、告知患者注意個人衛(wèi)生，術(shù)后3個月禁止性生活、盆浴，3個月避免

重體力勞動、劇烈運動及腹壓增高的活動。

8、飲食多飲水，多吃蔬菜、水果保持排便通暢，預(yù)防感冒避免咳嗽，遵

醫(yī)囑指導(dǎo)有效的盆底肌肉訓(xùn)練。如有陰道流血、流液等異常情況應(yīng)及

時就診。

（五）子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥護理常規(guī)

1、執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。

2、了解家族史，評估月經(jīng)史、婚育史、手術(shù)史及避孕方式、痛經(jīng)的程度、

有無性交痛及不孕等癥狀。

3、觀察痛經(jīng)時的表現(xiàn)、主訴及疼痛程度、部位，有無并發(fā)癥狀如嘔吐、

排便異常等。

4、藥物治療：講解藥物治療作用、注意事項，增加患者治療的依從性。

5、手術(shù)治療：術(shù)前準(zhǔn)備按婦科腹部手術(shù)一般護理常規(guī)中的術(shù)前護理。

術(shù)后按婦科腹部手術(shù)一般護理常規(guī)中的術(shù)后護理/腔鏡手術(shù)護理常規(guī)

護理。

6、告知患者避免經(jīng)期劇烈活動，有生育需求的患者指導(dǎo)監(jiān)測排卵和性生

活時間。

7、患者術(shù)后如需進一步藥物治療，要向患者講解用藥注意事項。

（六）異位妊娠護理常規(guī)（子宮瘢痕妊娠護理常規(guī)）

1、執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。

2、評估患者的一般狀況，了解月經(jīng)史、生育史、異位妊娠或手術(shù)史等。

3、做好床頭交接班，嚴密觀察病情，注意患者面色、表情、陰道出血、

腹痛情況及生命體征，若發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，脈搏快弱，血壓下降、

肛門墜脹、腹痛加劇、頭暈等癥狀應(yīng)報告醫(yī)生，并做好搶救和手術(shù)準(zhǔn)

備。

4、囑患者注意臥床休息，少活動，禁止外出和劇烈運動，保持情緒穩(wěn)定,

以免引起腹腔內(nèi)大出血而危及生命。

5、囑患者進食易消化軟食，多吃水果、蔬菜，避免便秘、咳嗽及其他增

加腹壓的活動，預(yù)防感冒，減少腹壓，以免引起孕囊破裂。

6、遵醫(yī)囑用藥，觀察化療藥物的療效及不良反應(yīng)，化療期間注意口腔衛(wèi)

生，多飲水，使用軟毛牙刷，避免吃硬果類食物。

7、按醫(yī)囑監(jiān)測血B-HCG值及彩超檢查。

8、術(shù)前準(zhǔn)備按婦科腹部手術(shù)一般護理常規(guī)中的術(shù)前護理。

9、術(shù)后按婦科腹部手術(shù)一般護理常規(guī)中的術(shù)后護理、腔鏡手術(shù)護理常規(guī)

護理。

10、告知患者與疾病相關(guān)的信息，做好心理護理，緩解緊張焦慮情緒。

11、囑患者保持外陰清潔，禁性生活及盆浴1個月，避孕半年；出院后每

周復(fù)查血B?HCG值，直至正常，有特殊情況隨診。

（七）子宮頸癌的護理常規(guī)

1、執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。

2、評估了解患者的年齡、婚育史，詢問患者初次性生活發(fā)生時間，是否

有多個性伴侶、性生活情況等，評估既往是否有單純皰疹病毒2型、

人乳頭狀瘤、人類巨細胞病毒等感染病史。

3、觀察患者陰道出血和陰道排液的量及性狀、疼痛程度、并發(fā)癥及是否

有惡病質(zhì)。

4、指導(dǎo)患者出血多時應(yīng)服用具有補血止血功能的食物，注意個人衛(wèi)生，

保持會陰清潔。

5、外生型宮頸癌患者術(shù)前行陰道操作時動作輕柔，避免腫瘤破潰發(fā)生大

出血，出血時進行陰道紗布填塞止血。

6、術(shù)前準(zhǔn)備按婦科腹部手術(shù)一般護理常規(guī)中的術(shù)前護理。

7、術(shù)后按婦科腹部手術(shù)一般護理常規(guī)中的術(shù)后護理、腔鏡手術(shù)護理常規(guī)

護理。

8、指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，治療后2年內(nèi)應(yīng)每3-6個月復(fù)查一次，3-5年

每6個月復(fù)查一次，第6年開始每年復(fù)查一次。

9、告知放療或化療患者后續(xù)治療時間及注意事項。

（A）子宮內(nèi)膜癌的護理常規(guī)

1、執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。

2、評估患者年齡、婚育史、月經(jīng)史情況；是否合并有其他疾病如肥胖、

高血壓、糖尿病等患有子宮內(nèi)膜癌的高危因素。評估患者心理情況，

對疾病的了解程度，家屬對患者的關(guān)心程度。

3、觀察患者陰道出血量、顏色及持續(xù)時間，有無腹部脹痛；觀察患者血

壓、血糖變化。

4、術(shù)前準(zhǔn)備按婦科腹部手術(shù)一般護理常規(guī)中的術(shù)前護理。

5、術(shù)后按婦科腹部手術(shù)一般護理常規(guī)中的術(shù)后護理/腔鏡手術(shù)護理常規(guī)

護理。

6、指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)衣褲，術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活及

盆浴。

7、根據(jù)患者術(shù)后采取放療或化療方法。告知后續(xù)治療時間及注意事項。

8、向患者講解隨訪的重要性，術(shù)后2-3年每3個月隨訪一次，3年后6個

月一次，5年后每年一次。

（九）卵巢惡性腫瘤的護理常規(guī)

1、執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。

2、評估患者婚育史、月經(jīng)情況、家族史是否有異常出血，絕經(jīng)后出血、

青春期前幼女性早熟、育齡婦女繼發(fā)性閉經(jīng)、男性化等內(nèi)分泌相關(guān)癥

狀；是否有惡病質(zhì)表現(xiàn)，評估患者是否因化療不良反應(yīng)產(chǎn)生不良的心

理反應(yīng)。

3、觀察患者疼痛情況，是否有腹圍增加、腹部膨隆、腹部包塊、腹水；

是否有尿頻、排尿困難、便秘、下肢水腫、呼吸困難等壓迫癥狀；

4、術(shù)前準(zhǔn)備按婦科腹部手術(shù)一般護理常規(guī)中的術(shù)前護理。

5、術(shù)后按婦科腹部手術(shù)一般護理常規(guī)中的術(shù)后護理/腔鏡手術(shù)護理常規(guī)

護理。

6、做好術(shù)后腸梗阻、腹水等并發(fā)癥的護理。

7、向患者講解術(shù)后復(fù)查的重要性，告知復(fù)查、化療時間、地點、聯(lián)系人。

8、指導(dǎo)患者少食多餐、進食易消化吸收的食物，避免油膩、辛辣刺激的

飲食，逐步、適量地增加活動，增強免疫力。

（十）外陰惡性腫瘤護理常規(guī)

1、執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。

2、評估患者健康史及身體狀態(tài)的評估、心理社會狀態(tài)的評估。

3、觀察患者外陰部腫塊是單個還是多個，有無壓痛，活動度，有無出血

和破潰，有無淋巴結(jié)腫大。觀察病變部位與周圍皮膚的關(guān)系，是否有

疼痛、瘙癢、惡臭分泌物等。

4、術(shù)前術(shù)后按外陰、陰道手術(shù)一般護理常規(guī)執(zhí)行。

5、指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)衣褲，術(shù)后6個月避免重體力勞動,

避免長期劇烈咳嗽、便秘、久蹲等增加腹壓的行為。

6、術(shù)后需要放療或化療者告知后續(xù)治療時間及注意事項。

（+-）子宮切口憩室護理常規(guī)

1、執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。

2、評估患者年齡、婚育史、月經(jīng)史情況；

3、觀察患者陰道出血量、顏色及持續(xù)時間。

4、根據(jù)患者的手術(shù)方式按婦科手術(shù)一般護理常規(guī)中的術(shù)前護理。

5、術(shù)后按婦科腹部手術(shù)一般護理常規(guī)中的術(shù)后護理/腔鏡手術(shù)護理常規(guī)

護理。

6、指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，術(shù)后1個月禁止性生活及盆浴。

7、宜清淡消化飲食，有特殊情況隨訪。

（十二）妊娠劇吐護理常規(guī)

1、執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。

2、了解患者孕產(chǎn)史、孕周、相關(guān)檢查檢驗結(jié)果（HCG水平、電解質(zhì)、肝

腎功能及尿酮體等情況

3、監(jiān)測患者生命體征，嚴密觀察嘔吐頻率、嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量、

伴隨癥狀，皮膚情況（皮膚黏膜有無黃疸、皮膚彈性及有無脫水）等。

4、采集各種檢驗標(biāo)本，密切觀察病情變化，有無異常及時通知醫(yī)生。

5、遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥后療效及不良反應(yīng)。

6、指導(dǎo)患者注意口腔衛(wèi)生，嘔吐后及時漱口，避免不良刺激。

7、嘔吐嚴重時可暫禁食；待癥狀緩解后，鼓勵患者少量多餐進高蛋白、

高維生素、易消化、富含B族維生素和鉀的食物，忌食油膩、煎炸類

食物，避免牛奶、豆奶及過甜、過咸的食物、

8、創(chuàng)造良好環(huán)境，保持病房安靜、整潔、舒適，保證患者有充分的休息

和睡眠，預(yù)防感冒。

9、加強心理護理，及時向患者講解妊娠劇吐相關(guān)知識，幫助患者解除思

想顧慮，保持良好心理狀態(tài)，樹立信心，積極配合治療。

11、指導(dǎo)患者出院后注意休息、少量多餐進食，保持口腔清潔及心情舒暢,

預(yù)防感冒，有情況隨診。

（十三）各類流產(chǎn)護理常規(guī)

1、先兆流產(chǎn)

（1）執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。

（2）了解患者既往生育史、停經(jīng)天數(shù)、陰道出血及腹痛情況，相關(guān)檢查、

檢驗結(jié)果、心理狀態(tài)等。

（3）觀察患者腹痛、陰道出血量及排出物情況，監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)異

常情況立即通知醫(yī)生。

（4）遵醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)患者正確服藥，觀察用藥后療效及不良反應(yīng)。

（5）飲食宜清淡易消化，忌煙、酒、咖啡、濃茶等，保持大便通暢，如

有便秘可服緩瀉劑或用開塞露，禁止灌腸，避免各種不良刺激。

（6）囑患者臥床休息，適當(dāng)活動，避免勞累。

（7）保持外陰清潔預(yù)防感染，禁性生活及盆浴，避免不必要的婦科檢查。

（8）做好患者的心理護理，保持心情舒悅。

（9）指導(dǎo)患者出院后注意休息及個人衛(wèi)生，保持大便通暢，定期復(fù)查HCG

及監(jiān)測B超以了解胚胎、胎兒的發(fā)育情況，有情況隨診。

2、難免流產(chǎn)和不全流產(chǎn)

（1）執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。

（2）評估患者的一般情況，了解停經(jīng)史、生育史、早孕反應(yīng)情況及有無

合并癥。

（3）嚴密觀察患者腹痛及陰道出血情況，胚胎排出后送病理檢查并遵醫(yī)

囑給予宮縮劑。陰道出血量多者及時通知醫(yī)生行清宮術(shù)。

（4）清宮術(shù)后注意陰道出血量情況，有異常通知醫(yī)生。

（5）囑患者保持外陰清潔，預(yù)防感染。

（6）指導(dǎo)患者禁性生活及盆浴1個月，清宮術(shù)后10~15天陰道出血不干

凈者隨診；有發(fā)熱、腹痛等異常情況隨時就診；避孕半年。

3、過期流產(chǎn)（稽留流產(chǎn)）

（1）執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。

（2）評估患者的一般情況，了解停經(jīng)史、生育史、早孕反應(yīng)有無并發(fā)癥。

（3）了解患者的生化檢驗及凝血功能結(jié)果，警惕DIC的發(fā)生。

（4）清宮前遵醫(yī)囑使用藥流藥物（米非司酮、米索前列醇）或抗感染藥

物，觀察用藥療效及不良反應(yīng)。

（5）服用藥流藥物后2小時禁食，服藥后注意陰道出血、腹痛及陰道排

出物情況，陰道出血量多者及時通知醫(yī)生行清宮術(shù)。

（6）術(shù)后注意陰道出血情況，有異常通知醫(yī)生。

（7）囑患者保持外陰清潔，預(yù)防感染。

（8）指導(dǎo)患者禁性生活及盆浴1個月，清宮術(shù)后10?15天陰道出血不干

凈者隨診；有發(fā)熱、腹痛等異常情況隨時就診；避孕半年。

4、感染性流產(chǎn)

（1）執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。

（2）評估患者的一般情況，了解停經(jīng)史、生育史、早孕反應(yīng)有無并發(fā)癥。

(3)患者取頭高位，以利宮腔感染物排出。

(4)密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、血象及尿量變化，警惕感

染性休克的發(fā)生。

(5)遵醫(yī)囑使用抗生素。

(6)觀察患者腹痛、陰道出血量及性質(zhì)，保持外陰清潔。

(7)清宮術(shù)后注意陰道出血情況，有異常通知醫(yī)生。

(8)指導(dǎo)患者禁性生活及盆浴1個月，清宮術(shù)后10?15天陰道出血不干

凈者隨診；有發(fā)熱、腹痛等異常情況隨時就診；避孕半年。

(十四)女性生殖系統(tǒng)炎癥護理常規(guī)

1、盆腔炎護理常規(guī)

(1)執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。

(2)囑患者注意休息，避免勞累。急性炎癥期應(yīng)采取半臥位，有利于炎

癥局限。

(3)觀察患者體溫變化及腹痛情況，高熱39℃以上應(yīng)用物理降溫。

(4)保持外陰清潔，嚴格無菌操作，減少不必要的盆腔檢查，以免炎癥

擴散。

(5)遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察藥物療效，必要時給予鎮(zhèn)靜止痛藥物緩解

患者不適。

(6)給予患者高熱量、高蛋白、高維生素食物。

(7)對于藥物治療無效者，必要時行手術(shù)治療。

(8)術(shù)前準(zhǔn)備按婦科腹部手術(shù)一般護理常規(guī)中的術(shù)前護理。

(9)術(shù)后按婦科腹部手術(shù)一般護理常規(guī)中的術(shù)后護理、腔鏡手術(shù)護理常

規(guī)護理。

（10）做好經(jīng)期、孕期、分娩期和產(chǎn)褥期衛(wèi)生宣教；急性期避免性生活；

有不適門診隨診。

2、滴蟲陰道炎、萎縮性陰道炎的護理常規(guī)

（1）執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。

（2）評估患者患者的一般狀況，了解衛(wèi)生習(xí)慣，有無誘發(fā)疾病的相關(guān)因

素及既往史、月經(jīng)周期與發(fā)病關(guān)系。

（3）評估患者有無外陰瘙癢、分泌物增多等癥狀。

（4）指導(dǎo)患者進行自我護理：保持外陰清潔干燥、勤換內(nèi)褲，避免搔抓

外因部、無保護的性行為、避免交叉及重復(fù)感染。

（5）指導(dǎo)患者正確用藥：甲硝理用藥期間及停藥24小時內(nèi)禁止飲酒；

哺乳期用藥及停藥24小時內(nèi)停止哺乳。替硝理用藥期間及停藥72

小時內(nèi)禁止飲酒；哺乳期服藥后72小時內(nèi)停止哺乳。

（6）指導(dǎo)患者配合檢查：取分泌物前24-48小時避免性生活、陰道清洗

或局部用藥。建議伴侶同時治療。治愈標(biāo)準(zhǔn)是連續(xù)3次月經(jīng)干凈后

復(fù)查陰道分泌物滴蟲均為陰性。

（7）治療后定期復(fù)查，了解治療效果。

3、細菌性陰道炎的護理常規(guī)

（1）執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。

（2）評估詢問患者有無誘發(fā)細菌性陰道疾病的相關(guān)因素，有無外陰瘙癢。

燒灼感等癥狀或程度。觀察外陰皮膚情況，陰道分泌物情況。

（3）指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按治療方案周期正確用藥。

(4)注意個人衛(wèi)生，治療期間禁止游泳、盆浴，防止逆行感染，治療期

間性行為采取保護措施，防止交叉感染。

(5)飲食清淡易消化、高維生素飲食，忌辛辣刺激性食物。

(6)給予心理護理及疾病知識宣教，提高依從性減少疾病復(fù)發(fā)。

(7)告知患者規(guī)范治療的重要性，進行用藥治療指導(dǎo)。

4、巴氏腺(前庭大腺)膿腫/囊腫護理常規(guī)

(1)執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。

(2)嚴密觀察患者體溫、血象的變化，及時了解感染程度；觀察腫塊的

大小和疼痛程度，有無破潰。

(3)遵醫(yī)囑給予抗生素，觀察藥物療效及局部皮膚情況。

(4)避免勞累，急性期患者應(yīng)臥床休息。

(5)囑患者加強營養(yǎng)，避免辛辣、刺激性食物。

(6)巴氏腺(前庭大腺)囊腫造口術(shù)后，囑患者穿寬松棉質(zhì)衣褲，保持

外陰清潔，遵醫(yī)囑用消毒液行外陰擦洗，避免陰道分泌物、尿液、

糞便的污染。

(7)囑患者月經(jīng)期、產(chǎn)褥期、治療期間禁止性生活，術(shù)后1個月返院復(fù)

查，如出現(xiàn)發(fā)熱、局部疼痛、出血等癥狀，及時隨診。

(十五)外陰、陰道損傷護理常規(guī)

1、執(zhí)行外陰、陰道手術(shù)一般護理常規(guī)。

2、評估患者的一般情況，了解導(dǎo)致創(chuàng)傷的原因、部位、程度，消除患者

不必要的顧慮，取得配合。

3、嚴密觀察患者生命體征、出血量、血腫大小，積極預(yù)防和糾正休克。

4、遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。

5、囑患者保持外陰清潔，預(yù)防感染，必要時遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿。

6、對小于5cm的血腫24小時內(nèi)應(yīng)立刻冷敷，使血管收縮，減少出血。

24小時后可給予硫酸鎂濕熱敷，配合微波照射。對有活動性出血者及

>5cm的陰道血腫，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備。

7、觀察疼痛情況，轉(zhuǎn)移患者注意力，必要時遵醫(yī)囑使用止痛劑。

8、術(shù)后保持外陰清潔干燥，遵醫(yī)囑用消毒液行外陰擦洗。

9、囑患者術(shù)后3天進流質(zhì)飲食，盡量控制大便，以免影響傷口愈合。

10、囑患者注意休息，避免重體力勞動及增加腹壓的活動。定期復(fù)查，經(jīng)

醫(yī)生檢查確定傷口完全愈合后方可恢復(fù)性生活。

（十六）功能失調(diào)性子宮出血護理常規(guī)

1、執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。

2、評估患者的一般情況，觀察精神和營養(yǎng)狀態(tài)，了解年齡、月經(jīng)史、生

育史、既往治療史、有無合并癥及肝腎功能等檢查結(jié)果。

3、嚴密觀察患者陰道出血情況，準(zhǔn)確計算出血量，監(jiān)測生命體征。

4、備血，必要時遵醫(yī)囑給予輸血，以改善全身狀況。

5、遵醫(yī)囑給藥，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，服用性激素藥物期間不得

隨意停服、漏服，以免引起藥物撤退性出血。

6、必要時做診斷性刮宮，刮出物送病理檢查。

7、囑患者適當(dāng)活動，避免過度疲勞，出血期間注意臥床休息。

8、囑患者加強營養(yǎng)，進高蛋白、高鐵、高維生素飲食，改善全身狀況。

9、囑患者保持外陰清潔，預(yù)防感染。

10、做好心理護理，向患者提供疾病相關(guān)信息，減輕心理壓力。

11、指導(dǎo)患者出院后出血期間禁止性生活，定期復(fù)查，有異常情況隨診。

（十七）子宮頸上皮內(nèi)瘤變護理常規(guī)

了解患者的婚育史、性生活史、高危男性接觸史、HPV感染史、慢

性宮頸炎病史、有無不規(guī)則陰道出血或異常排液等。給予高蛋白、高熱量

食物。

1、宮頸電圈環(huán)切術(shù)（LEEP）

（1）執(zhí)行外陰、陰道手術(shù)一般護理常規(guī)。

（2）酌情備皮。

（3）術(shù)后囑患者以臥床休息為主，適當(dāng)活動，避免久蹲、久站及咳嗽，

保持大便通暢。

（4）指導(dǎo)患者術(shù)后3個月內(nèi)禁止同房，定期復(fù)查，如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、

陰道出血量超月經(jīng)時，及時就診。

2、子宮頸錐形切除術(shù)、陰式筋膜外子宮頸切除術(shù)

（1）執(zhí)行外陰、陰道手術(shù)一般護理常規(guī)。

（2）囑患者以臥床休息為主，適當(dāng)活動，協(xié)助患者行預(yù)防下肢靜脈血栓

操，避免久蹲、久站及咳嗽，保持大便通暢。

（3）陰道內(nèi)紗布取出后注意觀察患者陰道出血情況。

（4）鋪麻醉床，備吸氧裝置及監(jiān)護儀等，做好消毒隔離。

（5）指導(dǎo)患者術(shù)后3個月內(nèi)禁止同房，定期復(fù)查，如出血發(fā)熱、腹痛、

陰道出血量超月經(jīng)時，及時就診。

（十八）葡萄胎護理常規(guī)

1、執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。

2、了解患者有無滋養(yǎng)細胞疾病、不規(guī)則陰道出血、人流史，有無腹痛、

咳嗽、血痰、咯血等癥狀。

3、密切觀察患者有無陰道出血、陰道排出物及腹痛情況，發(fā)現(xiàn)異常，立

即通知醫(yī)生。

4、做好備血、建立靜脈通道等清宮術(shù)前準(zhǔn)備。

5、嘔吐頻繁者，遵醫(yī)囑給予補液、嚴重貧血者輸血。

6、清宮術(shù)后，標(biāo)本送病理檢查，注意患者陰道出血及腹痛情況，遵醫(yī)囑

定期監(jiān)測HCGo

7、囑患者保持外陰清潔，預(yù)防感染。

8、告知患者進高蛋白、高維生素、易消化飲食。

9、指導(dǎo)患者出院后隨訪的重要性，隨訪期間可靠避孕1年，首選避孕套。

隨訪內(nèi)容：HCG定量測定；月經(jīng)情況；有無陰道出血、咳嗽、咯血等

癥狀；發(fā)現(xiàn)異常隨診，隨訪時間2年。

九、婦科技術(shù)護理常規(guī)

(-)子宮動脈栓塞術(shù)(介入)護理常規(guī)

1、術(shù)前術(shù)后護理按腔鏡手術(shù)護理常規(guī)。

2、清洗患者腹股溝皮膚，在雙足背動脈搏動最明顯處做好標(biāo)記。術(shù)前無

需禁食。

3、術(shù)后穿刺點壓沙袋6小時，預(yù)防皮下血腫。雙下肢伸直制動6小時，

24小時后可下床活動。

4、嚴密觀察患者穿刺部位有無出血情況，觀察雙下肢皮膚顏色、溫度、

感覺、肌張力及足背動脈搏動情況，注意有無動脈栓塞的“5P征”發(fā)

生，即疼痛、麻木、運動障礙、無脈、蒼白。每30分鐘觀察一次，連

續(xù)觀察6次，并做好記錄。

5、遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥療效及不良反應(yīng)。

6、留置導(dǎo)尿24小時，觀察尿量、顏色、性質(zhì)，并記錄24小時尿量。

7、術(shù)后囑患者進易消化食物，鼓勵大量喝水，以利于造影劑排泄，預(yù)防

發(fā)熱。

8、如有下腹脹痛，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用止痛劑及微波照射。

9、指導(dǎo)患者1個月內(nèi)禁性生活及盆浴，避孕半年，定時復(fù)查，有情況隨

診。

(-)宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的護理常規(guī)

1、評估既往病史及有無放環(huán)禁忌癥、高危因素及門診診療情況，了解患

者生命體征情況，陰道清潔度。

2、做好心理護理，向患者介紹宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理、目的和過程。

3、術(shù)前做好手術(shù)用物準(zhǔn)備，囑患者排空膀胱。

4、術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)，根據(jù)醫(yī)囑正確提供放置宮內(nèi)節(jié)育器及種類。

5、術(shù)后觀察記錄患者陰道出血量及一般狀況。

6、告知患者宮內(nèi)節(jié)育器放置的正確時間。

7、指導(dǎo)患者術(shù)后一周內(nèi)避免過重的體力勞動和過度運動，術(shù)后2周內(nèi)禁

止性生活及盆浴，保持外陰清潔

8、向患者介紹術(shù)后常見反應(yīng)及注意事項：術(shù)后可能會有少量陰道出血及

下腹部不適，如出血多、腹痛、發(fā)熱、白帶異常等應(yīng)及時就診。節(jié)育

器放置后半年內(nèi)在經(jīng)期（特別是經(jīng)量較多的患者）和排便后要注意有

無節(jié)育器脫出。

9、告知患者放置宮內(nèi)節(jié)育器的種類、使用期限，術(shù)