骨牽引病人的護(hù)理及注意事項(xiàng)

骨牽(Qian)引病人的護(hù)理第一頁(yè)，共二十五頁(yè)。

一、定義 二、目的三、適(Shi)應(yīng)癥及禁忌癥 四、方法五、牽引重量 六、護(hù)理措施第二頁(yè)，共二十五頁(yè)。骨牽引(Yin)定義

把不(Bu)銹鋼針穿入骨骼的堅(jiān)硬部位，通過牽引鋼針直接牽拉骨骼。稱為骨牽引或直接牽引法。

第三頁(yè)，共二十五頁(yè)。牽引(Yin)的目的

牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位的位置。

牽拉及固定(Ding)關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關(guān)節(jié)炎癥等。矯正畸形。第四頁(yè)，共二十五頁(yè)。骨(Gu)牽引的適應(yīng)癥

不穩(wěn)定性骨折、開放性骨折；骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心性脫(Tuo)位；

頸椎骨折與脫位；關(guān)節(jié)攣縮畸形者。成人肌力較強(qiáng)部位的骨折第五頁(yè)，共二十五頁(yè)。骨牽(Qian)引病人的禁忌癥

牽引處有炎癥或開放性(Xing)創(chuàng)傷污染嚴(yán)重者；牽引局部骨骼有病變及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者。

第六頁(yè)，共二十五頁(yè)。臨床上(Shang)常用的牽引方法

顱骨牽引股骨髁上牽引脛骨結(jié)(Jie)節(jié)牽引跟骨牽引第七頁(yè)，共二十五頁(yè)。顱骨牽引(Yin)的適應(yīng)癥適用于頸椎(Zhui)骨折、頸椎(Zhui)脫位的患者第八頁(yè)，共二十五頁(yè)。頸椎骨折(Zhe)、脫位第九頁(yè)，共二十五頁(yè)。股骨髁上牽引(Yin)適應(yīng)癥適用于髖關(guān)節(jié)脫位(Wei)、骨盆骨折、脫位(Wei)。第十頁(yè)，共二十五頁(yè)。脛骨結(jié)節(jié)(Jie)牽引第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。脛(Jing)骨結(jié)節(jié)牽引適應(yīng)癥脛骨結(jié)節(jié)牽引最常用(Yong)，適用(Yong)于:1、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折；2、股骨干骨折。第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。跟(Gen)骨牽引第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。跟骨(Gu)牽引的適應(yīng)癥脛(Jing)骨平臺(tái)骨折脛腓骨骨折內(nèi)外踝骨折第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。牽(Qian)引重量牽引類型牽引重量（w）脛骨結(jié)節(jié)牽引體重的1/7～1/10跟骨牽引體重的1/10～1/15w股骨髁上牽引體重的1/6-1/8，老年人1/9顱骨牽引3～5kg或6～10kg最大不超過10kg。第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。護(hù)理措(Cuo)施（一）凡新作牽引的病人，應(yīng)認(rèn)真交接班。（二）加強(qiáng)病人的生活護(hù)理：持續(xù)牽引的病人往往活動(dòng)不便，生活不能完全自理。應(yīng)協(xié)助病人滿足正常生理需要。定期為病人做清(Qing)潔衛(wèi)生護(hù)理，如洗頭、擦浴等，使病人清(Qing)潔、舒適，也有利于血液循環(huán)。病情許可，可教會(huì)病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等。冬季注意肢體保溫，可用棉被覆蓋或包裹患肢，防止受涼。第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)。（三）保持有效牽引1.每天檢查牽引裝置及效果、包扎的松緊度、有無滑脫或松動(dòng)。2.保持牽引錘懸空、滑車靈活。3.囑咐病人家屬不要擅自改變體位，不能隨便增減牽引重量。4.顱骨牽引者應(yīng)每日將顱骨牽引弓靠攏壓緊螺母擰緊0.5—1圈，防止顱骨牽引弓松脫。5.肢體牽引時(shí)應(yīng)每日測(cè)量?jī)蓯胖w的長(zhǎng)度，避免發(fā)生過度牽引。顱骨牽引時(shí)，應(yīng)抬高床(Chuang)頭；下肢牽引時(shí)，應(yīng)抬高床(Chuang)尾15~30度。第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)。第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)。（四）維持有效血液循環(huán)：密切觀察病人患(Huan)肢末梢血液循環(huán)情況，檢查局部包扎有無過緊，牽引重物是否過大。若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙以及脈搏細(xì)弱時(shí)，應(yīng)詳細(xì)檢查、分析原因并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)。（五）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以(Yi)無菌敷料覆蓋。每日用75﹪乙醇消毒穿針處，針眼處如有分泌物或痂皮，應(yīng)用棉簽將其擦去，防止痂下積膿以防感染。

第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)。（六）避免過度牽引：對(duì)骨折或脫位病人，應(yīng)每日測(cè)量牽引肢體的(De)長(zhǎng)度，以免牽引過度。部位不同，牽引重量也有所不同。如股骨骨折時(shí)，為體重的(De)1∕10～1∕7；小腿骨折為體重的1∕15～1∕10；上臂骨折為體重的1∕20～1∕15。第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。（七(Qi)）預(yù)防并發(fā)癥：對(duì)于牽引病人應(yīng)該注意觀察并預(yù)防足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、等并發(fā)癥。⑴足下垂：腓總神經(jīng)位置較淺，容易受壓，引起足下垂，因此，下肢水平牽引時(shí)，應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)。第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。（2）壓瘡：由于持續(xù)牽引和長(zhǎng)期臥床，骨隆突部位易受壓形成壓瘡，如肩背部、骶尾部、雙側(cè)髂嵴、膝踝關(guān)節(jié)、足后跟，故應(yīng)用棉墊、軟枕、棉圈、氣墊等(Deng)加以保護(hù)。保持床單位清潔、平整和干燥。若皮膚受壓發(fā)紅，可貼水膠體敷料。⑶墜積性肺炎：長(zhǎng)期臥床、頭低腳高位，尤其是抵抗力差的老人易發(fā)生墜積性肺炎鼓勵(lì)病人每日定時(shí)利用牽引架上拉手抬起上身，做深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽，以利肺部擴(kuò)張。在保持有效牽引的條件下，用扶手練習(xí)起坐，協(xié)助病人每日定時(shí)變換體位。第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。⑷便秘：與長(zhǎng)期臥床及水分?jǐn)z入不足(Zu)有關(guān)。鼓