兒科主治醫(yī)師資格考試復(fù)習(xí)章節(jié)習(xí)題及答案解析-第四章：新生兒與新生兒疾病

第四章新生兒與新生兒疾病一、A11、下列哪項(xiàng)是新生兒危重病例的單項(xiàng)指標(biāo)A、反復(fù)抽搐，經(jīng)處理持續(xù)2小時(shí)以上不緩解

B、高膽紅素血癥但無(wú)換血指征者

C、體溫<35℃或＞39℃

D、血糖<2.2mmol/L

E、出生體重≤1000g

2、新生兒危重病例評(píng)分法中分值是4分的是A、PaO2

50～60kpa

B、Ph7.3

C、R110次/分

D、Na+

125mmol/L

E、HR90次/分

3、下列哪種心律失常是新生兒危重病例的單項(xiàng)指標(biāo)A、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

B、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

C、期前收縮

D、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

E、左束支傳導(dǎo)阻滯

4、危重新生兒的監(jiān)護(hù)對(duì)象包括以下哪項(xiàng)A、心肺疾病或呼吸不規(guī)則患兒

B、外科手術(shù)后患兒

C、接受部分胃腸外營(yíng)養(yǎng)患兒

D、HIE患兒

E、需要呼吸支持的患兒

5、危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備包括A、插管設(shè)備、呼吸機(jī)

B、呼吸機(jī)、輻射臺(tái)

C、藥物、輻射臺(tái)

D、插管設(shè)備、輻射臺(tái)

E、監(jiān)護(hù)儀、輻射臺(tái)

6、新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的病因描述，正確的是A、新生兒貧血

B、存在心臟病

C、氣胸

D、早產(chǎn)或低出生體重

E、肺血管發(fā)育不良

7、下列關(guān)于新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病機(jī)制的說(shuō)法正確的是A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B、呼吸機(jī)使用不當(dāng)

C、N0應(yīng)用不當(dāng)

D、肺血管存在動(dòng)靜脈短路

E、肺血管痙攣

8、臨床診斷新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓，應(yīng)當(dāng)除外下列哪種先天性心臟病A、法洛四聯(lián)癥

B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C、卵圓孔未閉

D、先天性房間隔缺損

E、先天性室間隔缺損

9、新生兒時(shí)期最常見(jiàn)的腦膜炎是A、病毒性腦膜炎

B、流行性腦膜炎

C、大腸桿菌腦膜炎

D、流感嗜血桿菌腦膜炎

E、腦膜炎雙球菌腦膜炎

10、正常足月兒生后可抱至母親處給予吸吮的時(shí)間是A、生后半小時(shí)左右

B、生后1小時(shí)左右

C、生后2小時(shí)左右

D、生后4小時(shí)左右

E、生后8小時(shí)左右

11、新生兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、賁門括約肌發(fā)達(dá)

B、幽門括約肌較發(fā)達(dá)

C、下食管括約肌壓力低

D、胃底發(fā)育差，呈水平位

E、腸管壁較薄，通透性高

12、安靜時(shí)足月兒生后呼吸率A、40次/分

B、50次/分

C、60～70次/分

D、60～80次/分

E、70～80次/分

13、足月兒的定義是A、37周≤胎齡<42周的新生兒

B、胎齡＞40周的新生兒

C、胎齡＞28周的嬰兒

D、胎齡<37周

E、出生體重在同胎齡體重第10～90百分位者

14、根據(jù)胎齡，早產(chǎn)兒的定義是A、胎齡＞37周至<42周的新生兒

B、胎齡<42周的新生兒

C、胎齡<28周的新生兒

D、胎齡≥28周至<37足周的嬰兒

E、胎齡＞37周至<40周的新生兒

15、過(guò)期產(chǎn)兒定義為A、胎齡≥37周至＜42周的新生兒

B、胎齡≥42周(294天)的新生兒

C、胎齡＜28周的新生兒

D、胎齡≥28周至＜37足周的嬰兒

E、胎齡≥37周至＜40周的新生兒

16、正常出生體重兒是指A、出生體重不足2000g的新生兒

B、出生體重不足2500g的新生兒

C、出生體重為2500～4000g的新生兒

D、出生體重不足1000g的新生兒

E、出生體重不足1500g的新生兒

17、低出生體重兒是指A、出生體重不足2000g的新生兒

B、出生體重不足2500g的新生兒

C、出生體重為2500～4000g的新生兒

D、出生體重不足1000g的新生兒

E、出生體重不足1500g的新生兒

18、出生后5天男嬰，發(fā)現(xiàn)乳腺有一鴿蛋大小腫塊，應(yīng)該如何處理A、擠壓腫塊

B、局部熱敷

C、手術(shù)切除

D、無(wú)須處理

E、局部用藥

19、目前采用的新生兒低血糖的診斷是A、足月兒3天以內(nèi)血糖低于2.2mmol/L

B、早產(chǎn)兒3天以后血糖低于2.2mmol/L

C、早產(chǎn)兒3天以內(nèi)血糖低于1.1mmol/L

D、血糖<2.2mmol/L

E、足月兒3天以內(nèi)血糖低于1.7mmol/L

20、下列哪項(xiàng)是新生兒暫時(shí)性低血糖的原因A、Beckwith綜合征

B、先天性垂體功能不全

C、葡萄糖儲(chǔ)存不足

D、胰高血糖素缺乏

E、先天性心臟病

21、下列關(guān)于新生兒低血糖臨床表現(xiàn)，正確的是A、低血糖導(dǎo)致腦損傷臨床少見(jiàn)

B、可表現(xiàn)為驚厥

C、可表現(xiàn)為嘔吐

D、有癥狀者多見(jiàn)

E、可表現(xiàn)為前囟凹陷，脫水表現(xiàn)

22、關(guān)于低血糖的治療，下列說(shuō)法正確的是A、對(duì)于極低出生體重兒，每分鐘葡萄糖輸注量應(yīng)大于8mg/kg，以增加糖原儲(chǔ)備

B、持續(xù)或反復(fù)低血糖，可加用兒茶酚胺類藥物治療

C、對(duì)早產(chǎn)兒而言，暫時(shí)性低血糖可先觀察，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，不必立即治療以防止高血糖

D、不管有無(wú)癥狀，都要及時(shí)治療

E、對(duì)于無(wú)癥狀性低血糖者，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖

23、下列因素中，葡萄糖儲(chǔ)備不足的原因?yàn)锳、發(fā)熱

B、小于胎齡兒

C、生后應(yīng)用氨茶堿

D、低出生體重兒

E、母親產(chǎn)前用過(guò)地塞米松

24、新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是A、暖箱感染

B、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)程延長(zhǎng)

C、產(chǎn)鉗助產(chǎn)損傷

D、產(chǎn)后臍部感染

E、產(chǎn)前羊水穿刺感染

25、新生兒敗血癥在病原體未明之前，宜選用的抗生素為A、苯唑類青霉素+阿米卡星

B、阿米卡星

C、萬(wàn)古霉素

D、苯唑類青霉素+第3代頭孢菌素

E、氨芐西林

26、有關(guān)新生兒敗血癥的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、可有休克征象

B、易并發(fā)腦膜炎

C、有不吃、不哭、不動(dòng)、體溫不升的四大癥狀

D、血培養(yǎng)陽(yáng)性率高

E、有出血癥狀

27、下列哪一項(xiàng)是新生兒敗血癥較為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)A、出血傾向、精神改變

B、休克征象、體溫不升

C、黃疸加重、感染中毒表現(xiàn)

D、黃疸加重、肝脾腫大、感染性腸麻痹

E、黃疸加重、抽搐、發(fā)熱

28、對(duì)早期快速診斷新生兒敗血癥最有意義的是A、急相蛋白測(cè)定

B、分泌物涂片檢菌

C、外周血檢查

D、血細(xì)菌培養(yǎng)

E、血白細(xì)胞層直接涂片檢菌

29、TORCH綜合征包括A、弓形蟲(chóng)、柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒

B、弓形蟲(chóng)、巨細(xì)胞病毒、柯薩奇病毒

C、弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒

D、弓形蟲(chóng)、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒

E、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、柯薩奇病毒

30、先天性弓形蟲(chóng)三聯(lián)征是指A、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、腦積水、皮膚皰疹

B、心臟畸形、眼部損害、腦炎

C、神經(jīng)系統(tǒng)畸形、耳聾、眼部損害

D、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、耳聾

E、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、腦積水、腦鈣化灶

31、哪項(xiàng)病原體在子宮內(nèi)感染時(shí)，有可能引起胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變

①風(fēng)疹病毒②流感病毒

③乙型肝炎病毒④巨細(xì)胞病毒

⑤弓形蟲(chóng)A、①、④、⑤

B、②、③、④

C、③、④、⑤

D、①、②、③

E、①、②、⑤

32、先天性梅毒患兒的臨床表現(xiàn)包括A、肝脾腫大、腦鈣化

B、骨損害、腦鈣化

C、貧血、血小板減少、腦鈣化

D、皮膚損害、肝脾腫大

E、皮膚損害、腦鈣化

33、下列關(guān)于新生兒寒冷損傷綜合征的說(shuō)法，正確的是A、早產(chǎn)兒體表面積相對(duì)較大、皮下脂肪少、皮膚薄、容易失熱

B、骨骼肌是寒冷時(shí)產(chǎn)熱的主要物質(zhì)

C、該病僅發(fā)生于寒冷地區(qū)

D、足月兒體溫調(diào)節(jié)中樞完善，不容易發(fā)生寒冷損傷綜合征

E、皮下飽和脂肪酸含量低，其熔點(diǎn)高，低體溫時(shí)容易凝固而出現(xiàn)皮膚硬腫

34、新生兒寒冷損傷綜合征治療的關(guān)鍵為A、早期積極提供熱量

B、積極防治腦損傷

C、早期積極控制感染

D、正確復(fù)溫

E、防止器官功能障礙

35、新生兒寒冷損傷綜合征出現(xiàn)多器官功能損害時(shí)，最常見(jiàn)的并發(fā)癥A、腎出血

B、腦出血

C、小腸

D、肝臟出血

E、肺出血

36、關(guān)于新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫措施的描述，正確的是A、重度硬腫復(fù)溫時(shí)，應(yīng)當(dāng)每小時(shí)升高體溫2～3℃

B、復(fù)溫時(shí)以腋溫為體溫平衡指標(biāo)

C、重度硬腫復(fù)溫時(shí)，開(kāi)放式暖箱床面溫度從32℃開(kāi)始

D、輕度硬腫，產(chǎn)熱良好的患兒，可在6～12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫

E、重度硬腫應(yīng)盡快復(fù)溫至正常體溫

37、新生兒出生后24hX線呈“白肺”應(yīng)考慮為A、新生兒肺炎

B、新生兒窒息

C、新生兒敗血癥

D、新生兒缺血缺氧性腦病

E、新生兒肺透明膜病

38、胎糞吸入綜合征的臨床特點(diǎn)，下面哪一項(xiàng)正確A、易并發(fā)PPHN，但不伴發(fā)心力衰竭表現(xiàn)

B、胎糞吸入只導(dǎo)致化學(xué)性炎癥

C、僅見(jiàn)于過(guò)期產(chǎn)兒

D、生后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺、呻吟、三凹征、胸廓前后徑增加

E、嚴(yán)重病例不伴有意識(shí)障礙、顱壓增高、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

39、新生兒肺透明膜病的臨床特點(diǎn)為A、出生后不久出現(xiàn)青紫、呼吸困難，吸氧后癥狀不緩解

B、出生后2～5小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、唇周青紫，呼吸60次/分以上，反應(yīng)正常，哭聲響

C、有窒息搶救史，復(fù)蘇后呼吸不規(guī)則或氣促

D、口吐白沫、嗆奶、肺部常無(wú)異常體征

E、多在生后4～6小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺伴呼氣性呻吟，進(jìn)行性加重

40、關(guān)于肺表面活性物質(zhì)，下列哪項(xiàng)是正確的A、肺表面活性物質(zhì)缺乏不是引起新生兒肺透明膜病的主要原因

B、肺表面活性物質(zhì)人工制劑優(yōu)于天然制劑

C、肺表面活性物質(zhì)的主要成分為蛋白質(zhì)

D、肺表面活性物質(zhì)在胎齡28周時(shí)出現(xiàn)，35迅速增加

E、由肺泡Ⅰ型上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生

41、產(chǎn)后感染性肺炎的特點(diǎn)正確的是A、早期可聞及肺部濕啰音

B、近年來(lái)機(jī)會(huì)致病菌如克雷伯桿菌、假單胞菌和表皮葡萄球菌感染減少

C、金葡菌肺炎可表現(xiàn)為喘憋，肺部可聞及哮鳴音

D、廣譜抗生素使用過(guò)久不易發(fā)生念珠菌肺炎

E、可通過(guò)血行感染

42、新生兒肺出血和以下哪個(gè)因素關(guān)系最密切A、貧血

B、先天性心臟病

C、配方奶喂養(yǎng)

D、低氧血癥、酸中毒

E、足月兒

43、下列哪一項(xiàng)與新生兒肺透明膜病的發(fā)病關(guān)系密切A、胎膜早破

B、母親吸煙、吸毒

C、巨大兒

D、肺表面活性物質(zhì)缺乏

E、剖宮產(chǎn)

44、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的首發(fā)臨床表現(xiàn)常為A、腹瀉

B、血便

C、喂養(yǎng)困難

D、腹脹

E、嘔吐

45、下列腹部X線檢查結(jié)果可作為確診新生兒壞死小腸結(jié)腸炎依據(jù)是A、腸間隙增寬明顯

B、立位片見(jiàn)較多液平面及腹脹

C、鈣化點(diǎn)

D、腸區(qū)形態(tài)不規(guī)則及腸壁僵硬

E、門靜脈積氣及腸壁積氣

46、下列哪項(xiàng)是引起新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病原因A、銅綠假單胞菌

B、真菌

C、腸黏膜損傷與感染

D、大腸桿菌

E、病毒

47、下列關(guān)于新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎Ⅱ期確診病例禁食時(shí)間的處理正確的是A、7～14天

B、禁食到腹脹緩解為止

C、14～21天

D、3天

E、3～6天

48、導(dǎo)致新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎腸管黏膜損傷機(jī)制的說(shuō)法正確的是A、紅細(xì)胞刺激腸黏膜微循環(huán)

B、母乳喂養(yǎng)

C、腸道細(xì)菌先感染腸黏膜

D、低氧血癥導(dǎo)致腸黏膜血管防御性收縮，導(dǎo)致腸管損傷

E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致體循環(huán)血流增加

49、下列哪項(xiàng)因素與新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)病關(guān)系最密切A、配方奶喂養(yǎng)

B、早產(chǎn)

C、雙胎或多胎

D、寒冷

E、溶血

50、新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)中哪項(xiàng)正確A、葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性高

B、肝臟排泄膽紅素能力差

C、腸道葡萄糖醛酸苷酶活性低

D、紅細(xì)胞壽命長(zhǎng)

E、血中白蛋白含量高

51、以下哪一項(xiàng)是生理性黃疸A、生后20小時(shí)出現(xiàn)黃疸

B、足月兒生后17天皮膚可見(jiàn)黃染

C、足月兒血中結(jié)合膽紅素42μmol/L

D、足月兒生后4天膽紅素213μmol/L

E、每日上升92μmol/L

52、關(guān)于母乳性黃疸描述正確的是A、母乳性黃疸都需要停喂母乳

B、母乳性黃疸可在生后與生理性黃疸重疊，也可在生后6～12周消退

C、母乳性黃疸是因?yàn)槟溉橹腥狈Ζ?葡萄糖醛酸苷酶

D、絕大多數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒都會(huì)產(chǎn)生黃疸

E、母乳性黃疸以非結(jié)合和結(jié)合膽紅素增高為主

53、新生兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮的診斷是A、敗血癥

B、新生兒肝炎

C、膽道閉鎖

D、生理性黃疸

E、新生兒溶血病

54、生后2周出現(xiàn)以結(jié)合膽紅素增高為主的疾病是A、母乳性黃疸

B、先天性球形紅細(xì)胞增多癥

C、膽道閉鎖

D、新生兒溶血癥

E、G6PD缺陷癥

55、引起膽紅素腦病主要的原因是A、結(jié)合膽紅素

B、光紅素

C、尿膽紅素

D、游離非結(jié)合膽紅素

E、膽綠素

56、以下哪種酶活性低是引起新生兒黃疸的原因之一A、葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶

B、葡萄糖醛酸苷酶

C、6-磷酸葡萄糖脫氫酶

D、丙酮酸激酶

E、Y.Z蛋白

57、關(guān)于黃疸的治療描述正確的是A、都要使用堿性液，以利膽紅素與白蛋白連接

B、在早期使用酶誘導(dǎo)劑?？珊芸旖档湍懠t素

C、新生兒高膽紅素血癥時(shí)可使用高效丙種球蛋白降低膽紅素

D、光療是治療黃疸最簡(jiǎn)單、有效的方法

E、可供給白蛋白，阻止膽紅素產(chǎn)生

58、新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)生驚厥，首選的藥物是A、甘露醇

B、地塞米松

C、苯巴比妥鈉

D、苯妥英鈉

E、呋塞米

59、新生兒缺氧缺血性腦病最常見(jiàn)的原因是A、產(chǎn)傷

B、腦血管栓塞

C、貧血

D、發(fā)紺型先天性心臟病

E、圍生期窒息

60、新生兒缺氧缺血性腦病治療中正確的是A、都需要用多巴胺

B、都需要糾正酸中毒

C、都需要用脫水劑治療腦水腫

D、都需要供氧

E、控制輸液量60～80ml/(kg·d)

61、新生兒缺氧缺血性腦病診斷主要靠A、B超

B、MRI

C、臨床表現(xiàn)

D、EEG

E、CT

62、以下哪類顱內(nèi)出血最常發(fā)生在極低出生體重兒A、腦室室管膜下-腦室內(nèi)出血

B、小腦出血

C、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血

D、硬膜下出血

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

63、新生兒缺氧缺血性腦病的病因中最容易被忽略的是A、宮內(nèi)窘迫

B、產(chǎn)后患兒呼吸衰竭

C、出生時(shí)評(píng)分

D、產(chǎn)前慢性缺氧

E、產(chǎn)時(shí)窒息

64、最可能引起胎兒發(fā)生缺血、缺氧的是A、母親在孕后期有感冒史

B、母親孕期嚴(yán)重低血壓

C、母親有糖尿病

D、臍帶繞頸1周

E、母親有輕度貧血

65、新生兒缺氧缺血性腦病治療最重要的是A、早期維持血糖、血?dú)狻⒀h(huán)正常

B、早期運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練

C、新生兒期后的治療

D、早期神經(jīng)細(xì)胞激動(dòng)劑的使用

E、早用脫水劑減輕腦水腫

66、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷新生兒缺氧缺血性腦病意義重大A、頭顱B超

B、MRI

C、腦脊液檢查

D、血?dú)夥治?/p>

E、頭顱CT

67、關(guān)于顱內(nèi)出血的描述正確的是A、影像學(xué)檢查可確診

B、臨床出現(xiàn)前囟張力增高可診斷

C、頭顱CT比頭顱B超診斷效果好

D、早產(chǎn)兒常常有典型的表現(xiàn)

E、腦脊液檢查正常可除外顱內(nèi)出血

68、嚴(yán)重新生兒溶血的患兒生后第一天處理哪些是不正確的A、光照療法

B、立即用壓縮紅細(xì)胞換血，以改善嬰兒水腫

C、多輸白蛋白，以預(yù)防膽紅素腦病

D、交換輸血

E、防止低血糖，低體溫

69、新生兒溶血病中A、B、O血型不合的溶血癥最確切的診斷依據(jù)為A、黃疸出現(xiàn)較早，進(jìn)展很快

B、貧血肝脾腫大，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

C、母親的血型為O型，小兒血型為A型

D、新生兒血清膽紅素增高同時(shí)，血紅蛋白明顯下降

E、改良直接抗人球蛋白和抗體釋放試驗(yàn)

70、下列哪項(xiàng)是新生兒ABO溶血病主要的臨床表現(xiàn)A、常有心力衰竭

B、常有肝、脾腫大

C、可出現(xiàn)胎兒水腫

D、黃疸常出現(xiàn)早

E、貧血常常很重

71、以下哪項(xiàng)可以確診新生兒ABO溶血病A、患兒血中游離抗體試驗(yàn)陽(yáng)性

B、患兒外周血提示貧血及網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

C、釋放抗體試驗(yàn)陽(yáng)性

D、母子血型不合

E、母親血中游離的血型抗體滴度明顯升高

72、以下哪個(gè)配對(duì)會(huì)引起新生兒Rh溶血病A、母:DccEe子：Dccee

B、母:DCcEe子：dccEe

C、母:DccEe子:DCcEe

D、母:DCcEe子：Dccee

E、母：dCcEe子：dccEe

73、關(guān)于新生兒呼吸窘迫綜合征病因的描述不正確的是A、早產(chǎn)

B、孕婦患糖尿病

C、產(chǎn)前出血

D、圍生期窒息

E、分娩過(guò)程中的擠壓

74、新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷依據(jù)不包括A、癥狀

B、體征

C、血?dú)夥治?/p>

D、X線檢查結(jié)果

E、B超檢查結(jié)果

75、在新生兒窒息復(fù)蘇方案中，應(yīng)首先采取哪一步驟A、給腎上腺素

B、維持正常循環(huán)，保證足夠心排出量

C、氣管插管

D、建立呼吸，增加通氣

E、保持呼吸道通暢

76、在新生兒窒息復(fù)蘇中哪項(xiàng)正確A、氣囊面罩正壓通氣每隔1分鐘測(cè)一次心率

B、心率＞80次/分，有自主呼吸，停止通氣

C、胸外心臟按壓位置在胸骨的1/2處

D、氣囊面罩使用的速率為70～80次/分

E、氣囊面罩正壓通氣大于2分鐘應(yīng)插胃管

77、新生兒復(fù)蘇時(shí)以下哪種情況需要?dú)夤懿骞蹵、懷疑膈疝

B、產(chǎn)重1600g的新生兒復(fù)蘇時(shí)

C、孕周35周，1分鐘評(píng)分5分，5分鐘評(píng)分8分

D、出生后復(fù)蘇1分鐘，心率<80次/分

E、羊水Ⅲ度，Apgar1分鐘評(píng)分9分

78、關(guān)于窒息目前診斷參考指標(biāo)錯(cuò)誤的是A、臍動(dòng)脈血pH<7.0

B、出生后需正壓通氣復(fù)蘇

C、胎心率<100次/分

D、無(wú)器官損害

E、Apgar1分鐘評(píng)分<7分

79、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的最主要原因是A、早產(chǎn)與感染

B、早產(chǎn)與低血糖癥

C、早產(chǎn)與高碳酸血癥

D、早產(chǎn)與長(zhǎng)期高氧暴露

E、早產(chǎn)與缺氧缺血

80、下列哪項(xiàng)是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)A、分界處無(wú)增生性病變

B、視網(wǎng)膜血管走行正常

C、無(wú)牽拉性視網(wǎng)膜剝離

D、急性期血管發(fā)生向無(wú)血管視網(wǎng)膜區(qū)過(guò)渡

E、病變?cè)缙谠谝暰W(wǎng)膜有血管區(qū)與無(wú)血管區(qū)之間出現(xiàn)分界線

81、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的閾前病變和閾值病變包括A、Ⅲ區(qū)的3期+、后極部異常的血管和視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、迂曲

B、后極部異常的血管和視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、迂曲

C、Ⅰ區(qū)和Ⅱ區(qū)的3期+相鄰病變達(dá)5個(gè)鐘點(diǎn)或累及8個(gè)鐘點(diǎn)

D、Ⅰ區(qū)的任何病變、后極部異常的血管和視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、迂曲

E、Ⅱ區(qū)的2期+、后極部異常的血管和視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、迂曲

82、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的治療原則是A、對(duì)閾值病變行光凝或冷凝治療

B、對(duì)閾值病變行手術(shù)治療

C、對(duì)4期和5期病變行光凝或冷凝治療

D、對(duì)2區(qū)的1期或2期病變密切觀察病情變化

E、對(duì)閾前病變不需處理

83、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可分為幾期A、3期

B、4期

C、5期

D、1期

E、2期

二、A21、某足月新生兒，出生時(shí)Apgar評(píng)分1分鐘為1分，5分鐘為3分，嚴(yán)重的中心性發(fā)紺，考慮存在持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓。為糾正其低氧血癥，應(yīng)當(dāng)使PaO2至少不低于A、55mmHg

B、60mmHg

C、70mmHg

D、80mmHg

E、85mmHg

2、男嬰，胎齡256天，出生體重2180g，出生后心率130次/分。下列診斷哪個(gè)是正確而全面的A、早產(chǎn)兒，正常體重兒

B、過(guò)期產(chǎn)兒，大于胎齡兒。

C、足月兒，適于胎齡兒

D、早產(chǎn)兒，低出生體重兒

E、足月兒，巨大兒

3、男嬰，足月順產(chǎn)，出生時(shí)體重3500g，母乳喂養(yǎng)，生后5天測(cè)體重，可能出現(xiàn)的情況為A、3500g

B、4000g

C、3400g

D、3200g

E、3100g

4、孕30周剖宮產(chǎn)女嬰，體重2000g，出生后反應(yīng)好，給予肌注維生素K1，正確用法應(yīng)為A、1mg肌注1次

B、1.5mg肌注1次

C、1mg肌注連用3天

D、1.5mg肌注連用2天

E、0.5mg肌注連用2天

5、3日齡足月兒，其母患糖尿病，患兒于今日上午查體見(jiàn)心率175次/分。目前最需要做的檢查是A、胸片

B、頭顱B超

C、血糖

D、心臟彩超

E、頭顱CT

6、患兒，男生后3天，胎齡36周，生后出現(xiàn)多飲多尿，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)眼不閉合，測(cè)血糖8.8mmol/L，治療說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、葡萄糖輸注速率，為每分鐘6～8mg/kg

B、積極治療治療原發(fā)病

C、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂

D、高血糖不易控制者可給予胰島素每小時(shí)0.05～0.1U/kg輸注并監(jiān)測(cè)血糖

E、胰島素治療的患兒血糖正常后停用。

7、正常新生兒，足月順產(chǎn)，無(wú)窒息史，第4天突然出現(xiàn)拒乳，體溫不升，雙眼凝視，前囟膨隆，抽搐1次，頸強(qiáng)不明顯，心肺正常，血常規(guī)白細(xì)胞20×109/L，其致病菌最可能是A、金黃色葡萄球菌

B、肺炎雙球菌

C、流感嗜血桿菌

D、大腸桿菌

E、腦膜炎雙球菌

8、32周早產(chǎn)兒，日齡4天，因生后黃疸、反應(yīng)及精神差1天入院。查體：神清，手足皮膚有脫皮，皮下有瘀點(diǎn)，中度黃疸貌，肝肋下4cm，脾肋下2cm，外周血WBC21×109/L，Plt50×109/L，TRUST試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷考慮為A、風(fēng)疹感染

B、先天性梅毒

C、CMV感染

D、敗血癥

E、弓形蟲(chóng)病

9、女嬰，足月順產(chǎn)，生后15小時(shí)出現(xiàn)黃疸，總膽紅素102μmol/L，第2、3天血清膽紅素分別為204μmol/L和306μmol/L。為明確診斷，首選哪些檢查A、血型及血型抗體檢查

B、肝功能檢查

C、紅細(xì)胞G-6P活性測(cè)定

D、血培養(yǎng)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

E、血清甲胎蛋白含量測(cè)定

10、男嬰，足月，自然分娩，娩出時(shí)臍帶繞頸1周，Apgar評(píng)分1分鐘與5分鐘分別為3分、7分。體檢：小兒激惹，擁抱反射增強(qiáng)，肌張力高。最可能是A、新生兒低血鈣

B、新生兒低血糖

C、新生兒腦膜炎

D、室管膜下出血

E、新生兒缺氧缺血性腦病

11、早產(chǎn)兒胎齡28周，娩出過(guò)程順利，生后24小時(shí)出現(xiàn)頻繁的呼吸暫停。最可能的原因是A、低體溫

B、紅細(xì)胞增多癥

C、肺炎

D、顱內(nèi)出血

E、肺透明膜病

12、男嬰，足月，母乳喂養(yǎng)，生后第2天，血清總膽紅素289μmol/L，小兒血型Rh陽(yáng)性，母血型O，Rh陽(yáng)性，小兒血直接抗人球蛋白的試驗(yàn)弱陽(yáng)性，已查血常規(guī)及網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)。進(jìn)一步作何種檢查A、血培養(yǎng)

B、肝功能檢查

C、血涂片找紅細(xì)胞

D、抗體釋放試驗(yàn)

E、測(cè)TORCH抗體

三、A3/A41、某早產(chǎn)兒，胎齡29周，日齡為4小時(shí)，產(chǎn)重1350g，因“窒息復(fù)蘇后進(jìn)行性呼吸困難3小時(shí)多”入院。出生時(shí)1分鐘、5分鐘、10分鐘Apgar評(píng)分分別為3分、5分、8分，考慮存在新生兒呼吸窘迫綜合征，立即給予呼吸機(jī)輔助呼吸，但在高參數(shù)通氣狀態(tài)下，患兒SpO2始終保持在55%～69%。查體見(jiàn)雙側(cè)胸廓對(duì)稱，未見(jiàn)隆起，心音低鈍，未聞及雜音，未見(jiàn)明顯貧血貌。<1>

、目前應(yīng)當(dāng)考慮存在的主要問(wèn)題是A、存在心力衰竭

B、存在新生兒肺動(dòng)脈高壓

C、存在嚴(yán)重酸中毒

D、顱內(nèi)出血

E、氣胸

<2>

、需要進(jìn)一步先做的檢查是A、血?dú)夥治?/p>

B、頭顱B超

C、胸片

D、心肌酶譜

E、心臟彩超

<3>

、針對(duì)該疾病，下列治療方式中最有效的是A、一氧化氮吸入

B、盡快使用碳酸氫鈉，糾正pH至接近正常范圍

C、如氣胸量大應(yīng)盡快胸腔穿刺

D、盡快使用毛花苷丙

E、盡快使用止血藥物，如巴曲酶

2、生后1小時(shí)男嬰，胎齡31周，出生體重1400g，順產(chǎn)，無(wú)窒息。<1>

、該患兒的診斷最恰當(dāng)?shù)氖茿、早產(chǎn)兒

B、早產(chǎn)兒，低出生體重兒

C、早產(chǎn)兒，極低出生體重兒

D、小樣兒

E、早產(chǎn)兒，超低出生體重兒

<2>

、若患兒生后2小時(shí)起出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，吸氣性三凹征，呼氣呻吟，且進(jìn)行性加重?？紤]最可能的診斷是A、新生兒肺炎

B、新生兒呼吸窘迫綜合征

C、新生兒膈疝

D、新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓

E、先天性心臟病

<3>

、為明確診斷首選的檢查是A、胸部CT檢查

B、心臟B超

C、血?dú)夥治?/p>

D、胸腹部X線平片

E、腹部B超

3、嬰兒胎齡38周，順產(chǎn)分娩，出生體重2200g，Apgar評(píng)分1分鐘8分，5分鐘9分。母親有妊娠高血壓綜合征。<1>

、該嬰兒診斷最恰當(dāng)?shù)氖茿、低體重兒

B、足月兒，新生兒輕度窒息

C、足月兒

D、足月小樣兒

E、過(guò)期產(chǎn)兒

<2>

、該嬰兒常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括A、新生兒肺透明膜病

B、新生兒吸入性肺炎

C、紅細(xì)胞增多癥

D、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎

E、新生兒低血糖

<3>

、若嬰兒生后人工喂養(yǎng)，生后第4天出現(xiàn)精神萎靡，納差，惡心、嘔吐，腹脹，大便稀，潛血陽(yáng)性。診斷為新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎，下列X線表現(xiàn)屬于早期的為A、腹腔滲液

B、氣腹

C、腸壁囊樣積氣

D、選擇性腸襻擴(kuò)張固定

E、門靜脈積氣

4、38孕周新生兒，Apgar評(píng)分1分鐘為9分，生后喂養(yǎng)困難，3天均只給予白水喂養(yǎng)，今日突然出現(xiàn)驚厥。<1>

、最有可能的原因?yàn)锳、破傷風(fēng)

B、缺氧缺血性腦病

C、低血糖腦損傷

D、顱內(nèi)出血

E、新生兒寒冷損傷綜合征

<2>

、此時(shí)應(yīng)做的檢查主要是A、腹部CT

B、測(cè)血糖

C、心臟超聲

D、顱內(nèi)超聲

E、腦脊液生化常規(guī)及培養(yǎng)

<3>

、下列說(shuō)法中不正確的是A、患兒為有癥狀性低血糖

B、治療上給予10%葡萄糖1.0ml/kg，按每分鐘1.0ml靜注

C、血糖穩(wěn)定后改為每分鐘6～8mg/（kg?min）

D、血糖正常48～72小時(shí)后停藥

E、每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖一次

5、男嬰，3個(gè)月。32周早產(chǎn)。現(xiàn)消瘦，哭聲低，常有低熱，鼻塞致哺乳困難，面色蒼白。今日身上出現(xiàn)皮疹，呈水皰狀，皰中有膿性物，破后有結(jié)痂。其母于孕期檢查血清為梅毒感染。<1>

、此小兒臨床診斷為A、晚期先天梅毒

B、早期先天潛伏梅毒

C、隱伏胎傳梅毒

D、早期先天梅毒

E、以上都不是

<2>

、此小兒做進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室診斷，哪項(xiàng)為確診檢查A、梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)

B、血漿反應(yīng)素卡片試驗(yàn)

C、暗視野顯微鏡檢查找病原體

D、熒光抗體吸附試驗(yàn)

E、血清不加熱反應(yīng)素玻片試驗(yàn)

<3>

、此小兒的治療哪項(xiàng)是不對(duì)的A、治療到最后應(yīng)防止雅-赫反應(yīng)

B、隨著病情的延長(zhǎng)，治愈率也逐漸下降

C、對(duì)早期胎傳梅毒應(yīng)立即治療

D、治療原則應(yīng)及早、及時(shí)、規(guī)則、適量

E、藥物治療以青霉素為主

6、10天女嬰，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，生后第3天出現(xiàn)黃疸。近2天皮膚黃染加深，拒乳，體檢發(fā)現(xiàn)面色灰暗、易激惹、前囟張力稍高、四肢稍涼、臍部紅腫、有膿性分泌物，肝肋下3cm，肛溫34.5°C。<1>

、最可能的診斷是A、新生兒臍炎，新生兒肝炎

B、新生兒臍炎，生理性黃疸

C、新生兒臍炎，新生兒敗血癥

D、新生兒臍炎，新生兒溶血病

E、新生兒臍炎，母乳性黃疸

<2>

、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷最重要A、查尿中巨細(xì)胞病毒

B、查母嬰血型

C、血常規(guī)和血小板

D、血ALT測(cè)定

E、血培養(yǎng)

<3>

、該患兒最可能的并發(fā)癥是A、腹膜炎

B、腦膜炎

C、肝硬化

D、骨髓炎

E、核黃疸

<4>

、需做哪項(xiàng)檢查明確A、腰穿

B、腹穿

C、肝功

D、骨骼X線檢查

E、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位

<5>

、本病最基本的治療措施是A、藍(lán)光照射

B、選用敏感抗生素靜注

C、注射高滲液體

D、臍部護(hù)理

E、選用敏感抗生素口服

7、一患兒足月經(jīng)陰道分娩，日齡7天，發(fā)現(xiàn)雙眼凝視1小時(shí)入院，母孕期接觸過(guò)貓狗。查體：嗜睡狀，輕到中度黃疸貌，前囟張力稍高，手足可見(jiàn)皰疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：TB224μmol/L，外周血WBC8×109/L，N50%。<1>

、診斷應(yīng)考慮A、CMV感染

B、新生兒敗血癥

C、弓形蟲(chóng)感染

D、新生兒破傷風(fēng)

E、先天性梅毒

<2>

、進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)腦脊液常規(guī)清亮，白細(xì)胞20×106/L，單核70%，蛋白++；腦脊液生化：蛋白定量1.7g/L，葡萄糖2.8mmol/L，氯化物118mmol/L，還應(yīng)考慮什么疾病A、化膿性腦膜炎

B、神經(jīng)梅毒

C、單純皰疹病毒感染腦炎

D、弓形蟲(chóng)感染腦膜炎

E、CMV感染腦炎

<3>

、應(yīng)使用何種藥物A、阿昔洛韋

B、頭孢菌素

C、青霉素

D、丙氧鳥(niǎo)苷

E、磺胺嘧啶+乙胺嘧啶

8、嬰兒胎齡40周，生后5小時(shí)，擇期剖宮產(chǎn)娩出，生后不久出現(xiàn)呻吟，呼吸急促，口中少許泡沫伴口周發(fā)紺。查體：呼吸70次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及粗濕啰音，心率140次/分，胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅰ～Ⅱ級(jí)收縮期雜音。血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.32，PaO2

6.4kPa，PaCO2

6.7kPa，BE-6mmol/L，SaO2

80%。<1>

、該嬰兒最可能的診斷是A、新生兒感染性肺炎

B、先天性心臟病

C、新生兒肺透明膜病

D、新生兒濕肺

E、新生兒肺出血

<2>

、引起該病的原因是A、因缺氧影響心功能

B、娩出時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)，嬰兒呼吸道感染

C、肺表面活性物質(zhì)缺乏

D、母親妊娠早期病毒感染影響胎兒心臟發(fā)育

E、肺泡內(nèi)液過(guò)多或液體轉(zhuǎn)運(yùn)不良

<3>

、下列X線表現(xiàn)該病符合的是A、兩肺門影密度高、增大，心影增大

B、兩肺紋理粗，右側(cè)葉間胸膜積液

C、兩肺充氣不足，有網(wǎng)狀細(xì)顆粒影

D、兩肺散在粗顆粒影，并局限性肺氣腫

E、兩肺斑片狀滲出影

9、某3日齡早產(chǎn)兒，肛溫30°C，腋溫與肛溫相同，雙下肢、臀部均可捫及硬腫，患兒不吃、不哭。<1>

、新生兒寒冷時(shí)產(chǎn)熱方式主要為A、骨骼肌震顫產(chǎn)熱

B、葡萄糖氧化功能

C、棕色脂肪組織化學(xué)性產(chǎn)熱

D、飽和脂肪酸產(chǎn)熱

E、消耗儲(chǔ)備的氨基酸產(chǎn)熱

<2>

、其硬腫診斷評(píng)分為A、2

B、3

C、4

D、5

E、6

<3>

、硬腫范圍量化評(píng)分為A、35%

B、34%

C、64%

D、39%

E、40%

10、女嬰，胎齡31周，胎膜早破21小時(shí)，順產(chǎn)，出生體重1500g，生后4小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、呻吟及發(fā)紺，并進(jìn)行性加重，而且伴呼吸暫停2次。查體：呼吸促，三凹征陽(yáng)性，雙肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌張力低。<1>

、該病兒最可能的診斷是A、新生兒肺出血

B、新生兒顱內(nèi)出血

C、新生兒肺炎

D、新生兒肺透明膜病

E、新生兒濕肺

<2>

、該病的發(fā)病機(jī)制是A、凝血因子缺乏

B、肺表面活性物質(zhì)缺乏

C、早產(chǎn)

D、感染

E、羊水吸入

<3>

、若血?dú)夥治觯簆H7.15，PaO2

45mmHg，PaCO2

65mmHg，BE-6mmol/L。應(yīng)進(jìn)行的處理措施是A、補(bǔ)充碳酸氫鈉

B、氨茶堿興奮呼吸

C、頭罩吸氧

D、CPAP輔助通氣

E、機(jī)械通氣

<4>

、其胸片X線最可能的改變是A、兩肺均勻細(xì)小顆粒影伴支氣管充氣征

B、兩肺云霧狀影合并右上中葉間影增粗

C、肺門影增大，密度增髙，心影增大

D、兩肺部小斑片狀影伴肺不張

E、兩肺廣泛肺氣腫

<5>

、第一天不能經(jīng)口喂養(yǎng)，需靜脈補(bǔ)液。液體需要量為A、100～120ml/kg

B、120～150ml/kg

C、60～80ml/kg

D、80～90ml/kg

E、90～100ml/kg

11、孕42+3周分娩男嬰，出生體重4500g，羊水Ⅲ度，生后Apgar評(píng)分1分鐘為3分，窒息復(fù)蘇時(shí)氣管內(nèi)吸出胎糞。<1>

、該患兒于生后1小時(shí)出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、呻吟、三凹征，雙肺可聞及粗濕啰音，聽(tīng)診左肺呼吸音較右肺降低?？紤]診斷為A、胎糞吸入綜合征

B、新生兒肺出血

C、濕肺

D、新生兒呼吸窘迫綜合征

E、宮內(nèi)感染性肺炎

<2>

、呼吸機(jī)輔助呼吸后，給氧濃度為100%，患兒青紫不能改善。右橈動(dòng)脈血PaO2高于股動(dòng)脈PaO218mmHg，提示A、心力衰竭

B、PPHN

C、肺水腫

D、氣胸

E、嚴(yán)重先天性心臟病

<3>

、對(duì)于上述診斷療效最肯定的治療方法為A、高頻通氣

B、酚妥拉明靜脈滴注

C、硫酸鎂靜脈滴注

D、一氧化氮吸入

E、利尿劑

12、女嬰，3歲。嘔吐腹瀉2天。突然臍周陣發(fā)性腹痛，繼惡心嘔吐2～4次，大便5～6次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，無(wú)膿。T39℃，腹軟，稍脹，不固定壓痛，無(wú)肌緊張，未及包塊，皮疹（-）。<1>

、為早期確診，哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ)、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

B、腹部X線片

C、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類

D、大便常規(guī)加隱血試驗(yàn)

E、大便培養(yǎng)加藥敏

<2>

、可能的診斷是A、過(guò)敏性紫癜

B、腸套疊

C、嬰兒腹瀉

D、急性壞死性腸炎

E、細(xì)菌性痢疾

<3>

、患兒進(jìn)食的指征為A、腹痛減輕，糞便隱血陰性

B、肉眼血便消失，腹脹基本好轉(zhuǎn)，腹痛減輕

C、腹痛、嘔吐、腹瀉停止

D、中毒癥狀明顯改善

E、中毒性休克得以糾正

13、一足月新生兒，順產(chǎn)分娩，羊水Ⅲ度污染，出生Apgar評(píng)分為3分，出生體重3900g。生后氣管插管吸出含有胎糞樣物。<1>

、經(jīng)過(guò)氣管插管清理呼吸道后該病兒仍表現(xiàn)呼吸不規(guī)則，面色青紫，應(yīng)采取的恰當(dāng)措施是A、頭罩吸氧

B、機(jī)械通氣

C、CPAP

D、補(bǔ)充碳酸氫鈉

E、靜脈輸液，維持有效循環(huán)

<2>

、該病兒機(jī)械通氣后不久出現(xiàn)抽搐，考慮最可能的原因?yàn)锳、低鈣驚厥

B、低血糖

C、中樞感染

D、缺氧缺血性腦病

E、低鎂血癥

<3>

、出現(xiàn)上述表現(xiàn)，首選的治療藥物是A、苯巴比妥

B、鈣劑

C、甘露醇

D、抗生素

E、安定

<4>

、該病兒可能的胸部X線片表現(xiàn)為A、兩肺有密度增高的顆?；蚱瑺钣?/p>

B、局限性肺氣腫

C、支氣管充氣征

D、氣胸

E、以上都可以

14、患兒，男，出生時(shí)Apgar評(píng)分3分，生后2天，嗜睡，肌張力減退，瞳孔縮小，時(shí)而出現(xiàn)驚厥，頭顱CT掃描，可見(jiàn)右葉有低密度影。<1>

、該患兒臨床診斷最大可能為A、新生兒硬膜下出血

B、膽紅素腦?。ê它S疸）

C、新生兒窒息

D、新生兒缺氧缺血性腦病

E、新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血

<2>

、控制該患兒的驚厥，應(yīng)首選什么藥物A、苯巴比妥鈉

B、利尿劑

C、安定肌注。

D、水合氯醛灌腸

E、甘露醇

<3>

、該患兒的支持療法應(yīng)采取哪些措施，除了A、靜點(diǎn)地塞米松

B、補(bǔ)液

C、供氧

D、糾正酸中毒

E、糾止低血糖

15、早產(chǎn)兒，胎齡30周，體重1480g，剖宮產(chǎn)，羊水Ⅱ度污染。生后呼吸不規(guī)則，心率78次/分，全身青紫及水腫。<1>

、首先應(yīng)做的搶救A、面罩給氧

B、刺激啼哭

C、氣管插管

D、胸外心臟按壓

E、給腎上腺素

<2>

、經(jīng)搶救后患兒血氧飽和度89%，面色仍蒼白，測(cè)血壓10/9kPa，查體發(fā)現(xiàn)：肝脾大，WBC21.5×109，C反應(yīng)蛋白＜8mg/L，Hb110g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.15。接下來(lái)應(yīng)做的治療是A、輸碳酸氫鈉

B、輸血

C、輸白蛋白

D、多巴胺

E、輸高效丙種球蛋白

<3>

、該患兒的蒼白首先應(yīng)考慮的診斷A、敗血癥

B、Rh溶血病

C、肝炎

D、肝糖原累積癥

E、胎母輸血

16、足月兒，母乳喂養(yǎng)，生后3天因黃疸住院。血清總膽紅素320μmol/L，母血型為O型、Rh陽(yáng)性，父親血型為AB型、Rh陽(yáng)性。<1>

、首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A、血培養(yǎng)

B、肝功能

C、血涂片找球形紅細(xì)胞

D、定血型

E、致敏紅細(xì)胞和血型抗體測(cè)定

<2>

、此患兒最可能的診斷是A、新生兒敗血癥

B、新生兒肝炎

C、新生兒ABO溶血病

D、新生兒Rh溶血病

E、新生兒母乳性黃疸

<3>

、首先應(yīng)采取的主要治療措施是A、光療

B、抗生素應(yīng)用

C、換血

D、輸注白蛋白

E、口服苯巴比妥

17、一新生兒，38孕周，因“窒息復(fù)蘇后氣促30分鐘”入院，產(chǎn)前羊水Ⅲ度污染，1分鐘、5分鐘、10分鐘Apgar評(píng)分分別為3分、6分、9分。查體呼吸67次/分，反應(yīng)差，肌張力減弱，原始反射減弱。<1>

、患兒于治療的當(dāng)天，突然出現(xiàn)煩躁不安，查體見(jiàn)口周發(fā)紺明顯，右肺呼吸音減低，目前考慮最有可能的原因?yàn)锳、肺不張

B、肺出血

C、氣胸

D、突發(fā)腦疝

E、顱內(nèi)出血

<2>

、目前應(yīng)當(dāng)做的檢查是A、胸片

B、頭顱CT

C、凝血四項(xiàng)

D、血?dú)夥治?/p>

E、檢查頭顱B超

<3>

、患兒于治療的第2天，出現(xiàn)全身發(fā)紺明顯，給予吸氧后緩解不明顯，聽(tīng)診肺部未聞及中細(xì)濕啰音，心臟聽(tīng)診有雜音。目前最應(yīng)當(dāng)做的檢查是A、胸片

B、頭顱B超

C、心臟彩超

D、血?dú)夥治?/p>

E、頭顱CT

18、新生兒，胎齡246天，剖宮產(chǎn)分娩，出生體重1800g，生后呼吸不規(guī)則，心率90次/分，全身皮膚青紫，四肢活動(dòng)可，彈足底有皺眉。<1>

、該嬰兒的Apgar評(píng)分為A、8分

B、9分

C、5分

D、6分

E、7分

<2>

、需要對(duì)該嬰兒進(jìn)行的處理措施最恰當(dāng)?shù)氖茿、保暖

B、吸氧

C、清理呼吸道

D、面罩加壓給氧

E、彈足底刺激呼吸

<3>

、該嬰兒的診斷最合適的是A、早產(chǎn)兒，小于胎齡兒

B、新生兒窒息，小于胎齡兒

C、新生兒窒息，早產(chǎn)兒

D、新生兒窒息，早產(chǎn)兒，小于胎齡兒

E、新生兒窒息

19、患兒男，胎齡32周，出生體重1000g，窒息史，生后1月，有機(jī)械通氣及吸氧史，進(jìn)行眼底篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)有血管區(qū)與無(wú)血管區(qū)嵴隆起，見(jiàn)瘢痕組織樣纖維增生，未突入玻璃體。<1>

、引起患兒出現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的最主要病因是A、吸氧史

B、日齡

C、早產(chǎn)和低出生體重

D、窒息史

E、機(jī)械通氣

<2>

、該患兒為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的第幾期A、4期

B、5期

C、1期

D、2期

E、3期

<3>

、預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的關(guān)鍵是A、減少吸氧

B、補(bǔ)充維生素E

C、防止早產(chǎn)

D、減少圍產(chǎn)高危因素

E、減少呼吸機(jī)使用

20、患兒生后3天，胎齡30周，體重1300g，孕母有妊娠糖尿病，有胎膜早破30小時(shí)，有窒息史?；純荷笪桂B(yǎng)困難、反復(fù)出現(xiàn)嗜睡，多汗，哭聲弱，呼吸暫停，肢端蒼白。<1>

、為明確診斷，下列哪項(xiàng)不是患兒需要立即做的檢查A、腹部CT

B、心臟超聲

C、測(cè)血糖

D、顱內(nèi)超聲

E、腦脊液生化常規(guī)及培養(yǎng)

<2>

、該患兒除外其他診斷后，診斷為低血糖癥，出現(xiàn)低血糖病因可能不正確的是A、胎兒宮內(nèi)高胰島素血癥，出生后母親血糖供給中斷所致

B、紅細(xì)胞破壞致谷胱甘肽釋放，刺激胰島素濃度增加

C、早產(chǎn)兒肝糖原儲(chǔ)存少

D、圍生期窒息缺氧刺激肝糖原分解增加，無(wú)氧酵解使葡萄糖利用增多

E、小于胎齡兒糖原異生途徑中酶活力低

<3>

、患兒是有癥狀性低血糖，最主要的治療是A、強(qiáng)的松1～2mg/（kg·d）口服，共3～5天

B、胰腺次全切除

C、靜注10%葡萄糖，6～8mg/（kg·min），每2小時(shí)1次，至血糖穩(wěn)定

D、10%葡萄糖1.0ml/kg，按每分鐘1.0ml靜注，血糖穩(wěn)定后改為每分鐘6～8mg/（kg·min）

E、胰高血糖素0.06mg/kg肌注，4～6小時(shí)重復(fù)

四、綜合題1、一家三甲兒童醫(yī)院NICU接到另一家三甲成人醫(yī)院打來(lái)的轉(zhuǎn)運(yùn)熱線電話，稱一孕婦患急性脂肪肝、肝功能衰竭，妊娠34周，試產(chǎn)失敗，有胎兒宮內(nèi)窘迫，準(zhǔn)備緊急行剖宮產(chǎn)，需轉(zhuǎn)運(yùn)小組立即去待產(chǎn)。<1>

、轉(zhuǎn)運(yùn)小組需準(zhǔn)備的設(shè)備主要包括A、藥品

B、除顫儀

C、呼吸機(jī)

D、轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱

E、監(jiān)護(hù)儀

F、插管設(shè)備

G、吸引器

<2>

、患兒出生時(shí)羊水Ⅱ度，即刻只有心跳，轉(zhuǎn)運(yùn)小組應(yīng)首先做何處理A、清理呼吸道

B、人工呼吸

C、藥物

D、保暖

E、胸外心臟按壓

<3>

、經(jīng)搶救2分鐘后患兒出現(xiàn)自主呼吸，心率120次/分，面色轉(zhuǎn)紅，肌張力好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)回兒童醫(yī)院進(jìn)一步治療，離開(kāi)時(shí)應(yīng)攜帶什么主要資料A、同意轉(zhuǎn)運(yùn)治療的簽字記錄

B、母血樣標(biāo)本5～10ml

C、孕婦及嬰兒醫(yī)療圖表復(fù)印件

D、實(shí)驗(yàn)室資料

E、嬰兒的血液標(biāo)本2～3ml

F、同意治療的目錄

G、X線片

H、臍血標(biāo)本（帶標(biāo)簽）

2、孕28周早產(chǎn)兒，胎膜早破24小時(shí)，Apgar評(píng)分1分鐘為7分，給予牛奶喂養(yǎng)3天后出現(xiàn)嘔吐不止，伴腹脹后出現(xiàn)暗紅色稀便。查體：精神萎靡，體溫39℃，腹脹，腸鳴音減退。<1>

、最有可能的疾病是A、低血糖

B、胃食管反流

C、敗血癥

D、壞死性小腸結(jié)腸炎

E、缺氧缺血性腦病

<2>

、目前患兒可行的檢查有A、腹部X線

B、鋇灌腸

C、血常規(guī)

D、便常規(guī)

E、纖維結(jié)腸鏡

F、腹部B超

G、細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏

<3>

、如患兒已確診上述疾病在治療上正確的是A、維持水電解質(zhì)平衡

B、病情加重可手術(shù)治療

C、禁食

D、胃腸減壓

E、給予抗生素

答案部分一、A11、【正確答案】E【答案解析】凡具有下列指標(biāo)的任何一項(xiàng)，可定為危重新生兒病例。

（1）凡需行氣管插管機(jī)械輔助呼吸者或反復(fù)呼吸暫停對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)者。

（2）嚴(yán)重心律失常，如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速合并心力衰竭、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)和顫動(dòng)，房室傳導(dǎo)阻滯（Ⅱ度Ⅱ型以上〕、心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（雙束支以上）。

（3）有彌散性血管內(nèi)凝血者。

（4）反復(fù)抽搐，經(jīng)處理持續(xù)24小時(shí)以上不緩解者。

（5）昏迷，彈足5次無(wú)反應(yīng)者。

（6）體溫≤30℃或＞41℃。

（7）硬腫面積≥50%。

（8）血糖＜1.1mmol/L（20mg/dl）。

（9）高膽紅素血癥有換血指征者。

（10）出生體重≤1000g者?！驹擃}針對(duì)“危重新生兒的監(jiān)護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468187,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】C【答案解析】呼吸：＜20或＞100是4分。【該題針對(duì)“危重新生兒的監(jiān)護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468188,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】B【答案解析】凡具有下列指標(biāo)的任何一項(xiàng)，可定為危重新生兒病例。

（1）凡需行氣管插管機(jī)械輔助呼吸者或反復(fù)呼吸暫停對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)者。

（2）嚴(yán)重心律失常，如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速合并心力衰竭、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)和顫動(dòng)，房室傳導(dǎo)阻滯（Ⅱ度Ⅱ型以上〕、心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（雙束支以上）。

（3）有彌散性血管內(nèi)凝血者。

（4）反復(fù)抽搐，經(jīng)處理持續(xù)24小時(shí)以上不緩解者。

（5）昏迷，彈足5次無(wú)反應(yīng)者。

（6）體溫≤30℃或＞41℃。

（7）硬腫面積≥50%。

（8）血糖＜1.1mmol/L（20mg/d）。

（9）高膽紅素血癥有換血指征者。【該題針對(duì)“危重新生兒的監(jiān)護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468189,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】E【答案解析】危重新生兒的監(jiān)護(hù)

監(jiān)護(hù)對(duì)象：為需要密切監(jiān)護(hù)或搶救治療的新生兒，主要包括：①應(yīng)用輔助通氣及拔管后24小時(shí)內(nèi)的新生兒；②重度圍生期窒息兒；③嚴(yán)重心肺疾病或呼吸暫停兒；④外科大手術(shù)后（尤其是24小時(shí)內(nèi)）；⑤極低出生體重兒和超低出生體重兒；⑥接受全胃腸外營(yíng)養(yǎng)或需換血手術(shù)者；⑦頑固性驚厥者；⑧多器官功能衰竭（如休克、DIC、肺出血、心力衰竭、腎衰竭等）者?！驹擃}針對(duì)“危重新生兒的監(jiān)護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468190,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】A【答案解析】危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備

（1）轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱。

（2）持續(xù)監(jiān)測(cè)新生兒心率、呼吸頻率、體溫、動(dòng)脈血壓和吸氧濃度的監(jiān)護(hù)儀。

（3）經(jīng)皮PaO2和PaCO2監(jiān)護(hù)儀。

（4）持續(xù)靜脈輸液。

（5）藥物。

（6）呼吸機(jī)。

（7）吸引器。

（8）插管設(shè)備：臍血管插管和胸腔引流管等設(shè)備?！驹擃}針對(duì)“危重新生兒的監(jiān)護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468191,點(diǎn)擊提問(wèn)】6、【正確答案】E【答案解析】常見(jiàn)的病因如下：①宮內(nèi)或圍生期窒息與缺氧；②肺實(shí)質(zhì)性疾病MAS、RDS及肺炎等，嚴(yán)重或持續(xù)的低氧血癥，酸中毒；③肺發(fā)育異常，包括血管與實(shí)質(zhì)發(fā)育異常；④心肌收縮功能異常，如心肌炎，窒息導(dǎo)致的心肌受累，低血糖和低血鈣，以及高黏滯血癥，宮內(nèi)動(dòng)脈導(dǎo)管的收縮；⑤先天性心臟??；⑥敗血癥?！驹擃}針對(duì)“新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468198,點(diǎn)擊提問(wèn)】7、【正確答案】E【答案解析】PPHN的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚。一般認(rèn)為有以下幾方面可能：①肺血管重塑：主要病理表現(xiàn)為：動(dòng)脈管腔內(nèi)非肌肉組織的異常肌肉化，較大的動(dòng)脈內(nèi)膜增厚。常見(jiàn)原因有慢性宮內(nèi)缺氧，宮內(nèi)暴露于非甾體類抗炎藥物，也可見(jiàn)于一些MAS患兒；②肺血管的痙攣，可逆性的PPHN一般被認(rèn)為是由于血管痙攣所致。除低氧血癥、酸中毒可使肺血管收縮產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓外，肺內(nèi)外疾病均可通過(guò)產(chǎn)生神經(jīng)和激素性質(zhì)的血管活性物質(zhì)，如TXA2、、白三烯及血小板活化因質(zhì)等使肺血管收縮；③心臟功能異常使肺血管阻力增加，包括左右心功能異常；④肺發(fā)育不良；⑤機(jī)械因素，如高黏滯血癥?！驹擃}針對(duì)“新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468199,點(diǎn)擊提問(wèn)】8、【正確答案】A【答案解析】因?yàn)榉逅穆?lián)癥本身就有肺動(dòng)脈狹窄，這樣本身就是會(huì)有肺動(dòng)脈高壓，診斷該病時(shí)，應(yīng)該首先排除。【該題針對(duì)“新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468200,點(diǎn)擊提問(wèn)】9、【正確答案】C【答案解析】新生兒腦膜炎最常見(jiàn)的病因是大腸桿菌，感染多來(lái)自產(chǎn)道。由于體內(nèi)缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大腸桿菌得以繁殖而致病?！驹擃}針對(duì)“新生兒的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468211,點(diǎn)擊提問(wèn)】10、【正確答案】A【答案解析】正常足月兒生后半小時(shí)左右即可抱至母親處給予吸吮，鼓勵(lì)母親按需哺乳?！驹擃}針對(duì)“新生兒的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468212,點(diǎn)擊提問(wèn)】11、【正確答案】A【答案解析】足月兒出生時(shí)吞咽功能已完善，但食管下部括約肌松弛，胃底發(fā)育差，呈水平位，幽門括約肌較發(fā)達(dá)，故新生兒易有溢奶，早產(chǎn)兒更多見(jiàn)。新生兒腸壁較薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白?！驹擃}針對(duì)“新生兒的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468213,點(diǎn)擊提問(wèn)】12、【正確答案】A【答案解析】足月兒生安靜時(shí)呼吸率40次/分，如持續(xù)超過(guò)60～70次/分稱呼吸急促?！驹擃}針對(duì)“新生兒的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468214,點(diǎn)擊提問(wèn)】13、【正確答案】A【答案解析】足月兒：指胎齡≥37周至＜42周（259～293天）的新生兒。【該題針對(duì)“新生兒的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468215,點(diǎn)擊提問(wèn)】14、【正確答案】D【答案解析】早產(chǎn)兒：指胎齡≥28周至＜37足周（196~259天）的新生兒?！驹擃}針對(duì)“新生兒的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468216,點(diǎn)擊提問(wèn)】15、【正確答案】B【答案解析】過(guò)期產(chǎn)兒：指胎齡≥42周（≥294天）的新生兒。【該題針對(duì)“新生兒的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468217,點(diǎn)擊提問(wèn)】16、【正確答案】C【答案解析】正常出生體重兒：指出生體重為2500～4000g的新生兒?！驹擃}針對(duì)“新生兒的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468218,點(diǎn)擊提問(wèn)】17、【正確答案】B【答案解析】低出生體重兒：指出生1小時(shí)內(nèi)的體重＜2500g者，大多數(shù)為早產(chǎn)兒，也有足月或過(guò)期小于胎齡兒；其中出生體重＜1500g者稱極低出生體重兒；出生體重＜1000g者稱超低出生體重兒?！驹擃}針對(duì)“新生兒的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468219,點(diǎn)擊提問(wèn)】18、【正確答案】D【答案解析】部分新生兒生后3～5天出現(xiàn)乳腺腫大，系出生后母體雌激素影響中斷所致，2～3周后消退，不需要特殊處理?！驹擃}針對(duì)“新生兒的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468220,點(diǎn)擊提問(wèn)】19、【正確答案】D【答案解析】新生兒出生后血糖濃度有一個(gè)自然下降繼而上升的過(guò)程，并且許多低血糖的新生兒并無(wú)任何臨床癥狀和體征。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）應(yīng)診斷為新生兒低血糖，而不考慮出生體重、胎齡和日齡。【該題針對(duì)“新生兒低血糖與高血糖”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468267,點(diǎn)擊提問(wèn)】20、【正確答案】C【答案解析】暫時(shí)性低血糖指低血糖持續(xù)時(shí)間較短、不超過(guò)新生兒期。

（1）葡萄糖儲(chǔ)存不足：主要見(jiàn)于：①早產(chǎn)兒：肝糖原儲(chǔ)存主要發(fā)生在妊娠的最后3個(gè)月，因此，胎齡越小，糖原儲(chǔ)存越少；②圍生期應(yīng)激：低氧、酸中毒時(shí)兒茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之無(wú)氧酵解使葡萄糖利用增多；③小于胎齡兒：除糖原儲(chǔ)存少外，糖異生途徑中的酶活力也低；④其他：如低體溫、敗血癥和先天性心臟病等，常由于熱卡攝入不足，而葡萄糖利用增加所致。

（2）葡萄糖利用增加（即高胰島素血癥）：主要見(jiàn)于：①糖尿病母親嬰兒：由于胎兒在宮內(nèi)高胰島素血癥，而出生后母親血糖供給突然中斷所致；②Rh溶血?。杭t細(xì)胞破壞致谷胱甘肽釋放，刺激胰島素濃度增加?！驹擃}針對(duì)“新生兒低血糖與高血糖”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468268,點(diǎn)擊提問(wèn)】21、【正確答案】B【答案解析】臨床表現(xiàn)

1.無(wú)癥狀低血糖癥多見(jiàn)，確診靠血糖測(cè)定。

2.有癥狀者亦為非特異性，如：喂養(yǎng)困難、嗜睡、激惹、多汗、蒼白、哭聲弱、肌張力減低、心動(dòng)過(guò)速、繼而可煩躁、震顫、眼球異常轉(zhuǎn)動(dòng)、陣發(fā)性青紫，驚厥昏迷、呼吸不規(guī)則或暫停。在輸注糖液后癥狀消失、血糖恢復(fù)正常，稱“癥狀性低血糖”?！驹擃}針對(duì)“新生兒低血糖與高血糖”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468269,點(diǎn)擊提問(wèn)】22、【正確答案】D【答案解析】由于不能確定引起腦損傷的低血糖閾值，因此不管有無(wú)癥狀，低血糖者均應(yīng)及時(shí)治療?！驹擃}針對(duì)“新生兒低血糖與高血糖”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468270,點(diǎn)擊提問(wèn)】23、【正確答案】B【答案解析】葡萄糖儲(chǔ)存不足：主要見(jiàn)于：①早產(chǎn)兒：肝糖原儲(chǔ)存主要發(fā)生在妊娠的最后3個(gè)月，因此，胎齡越小，糖原儲(chǔ)存越少；②圍生期應(yīng)激：低氧、酸中毒時(shí)兒茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之無(wú)氧酵解使葡萄糖利用增多；③小于胎齡兒：除糖原儲(chǔ)存少外，糖異生途徑中的酶活力也低；④其他：如低體溫、敗血癥和先天性心臟病等，常由于熱卡攝入不足，而葡萄糖利用增加所致?！驹擃}針對(duì)“新生兒低血糖與高血糖”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468271,點(diǎn)擊提問(wèn)】24、【正確答案】D【答案解析】感染途徑

（1）出生前感染：孕母有菌血癥，細(xì)菌可以通過(guò)胎盤進(jìn)入血循環(huán)而感染胎兒。羊膜囊穿刺，經(jīng)宮頸取絨毛標(biāo)本或?qū)m內(nèi)輸血消毒不嚴(yán)等亦可致胎兒感染。

（2）出生時(shí)感染：胎膜早破，產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)，陰道細(xì)菌上行導(dǎo)致炎癥。產(chǎn)時(shí)經(jīng)皮取臍帶血標(biāo)本，或經(jīng)陰道采胎兒頭皮血、放置電極、產(chǎn)鉗助產(chǎn)損傷等都可造成細(xì)菌進(jìn)入血液。

（3）出生后感染：較上述兩種感染更常見(jiàn)，細(xì)菌可經(jīng)皮膚、黏膜、臍部或呼吸、消化道侵入血液；也可通過(guò)霧化器、吸痰器和各種導(dǎo)管造成醫(yī)源性感染?！驹擃}針對(duì)“新生兒感染性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468288,點(diǎn)擊提問(wèn)】25、【正確答案】D【答案解析】新生兒敗血癥在未獲得血培養(yǎng)結(jié)果之前即要選用抗生素治療，以后根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)選用抗生素。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。因?yàn)檫@二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜并能產(chǎn)生協(xié)同作用。在嚴(yán)重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青霉素類聯(lián)合應(yīng)用?！驹擃}針對(duì)“新生兒感染性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468289,點(diǎn)擊提問(wèn)】26、【正確答案】D【答案解析】因?yàn)樵谛律鷥簲⊙Y在血培養(yǎng)陽(yáng)性率不是很高?！驹擃}針對(duì)“新生兒感染性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468290,點(diǎn)擊提問(wèn)】27、【正確答案】C【答案解析】新生兒敗血癥是指新生兒期病原菌侵入血液循環(huán)，并在其中生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染。是新生兒期常見(jiàn)的嚴(yán)重感染性疾病，有時(shí)在體內(nèi)產(chǎn)生多發(fā)感染性病灶，形成嚴(yán)重病癥。

新生兒敗血癥臨床癥狀不典型，但有感染中毒表現(xiàn)：反應(yīng)低、嗜睡、面色欠佳、體溫不穩(wěn)定。足月兒體溫正?；蛏?，早產(chǎn)兒常體溫不升，體重不增。

以下特殊表現(xiàn)常提示敗血癥

（1）黃疸：生理性黃疸延長(zhǎng)或加重，嚴(yán)重者有核黃疸表現(xiàn)。

（2）皮膚有皮損、蜂窩織炎、膿腫、瘀點(diǎn)、紅斑、嚴(yán)重出血趨向等。

（3）休克表現(xiàn)：心動(dòng)過(guò)速、心律失常、脈細(xì)速、皮膚呈大理石花紋狀、尿少、尿閉、低血壓等。

（4）其他：胃腸功能紊亂：表現(xiàn)為厭食、嘔吐、腹瀉、腹脹、中毒性腸麻痹；呼吸窘迫表現(xiàn)：包括氣急、青紫、呼吸不規(guī)則或暫停。

（5）易合并腦膜炎、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和深部膿腫。若有感染灶存在、上述表現(xiàn)加重、出現(xiàn)煩躁、面色發(fā)灰、腹脹、腹瀉、呼吸異常等，應(yīng)高度疑診敗血癥。【該題針對(duì)“新生兒感染性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468291,點(diǎn)擊提問(wèn)】28、【正確答案】A【答案解析】急相蛋白：C反應(yīng)蛋白（CRP）、觸珠蛋白等在急性感染早期即可增加，其中反應(yīng)最靈敏，在感染6～8小時(shí)內(nèi)即上升，8～60小時(shí)達(dá)高峰；感染控制后可迅速下降?！驹擃}針對(duì)“新生兒感染性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468292,點(diǎn)擊提問(wèn)】29、【正確答案】C【答案解析】TORCH綜合征，是指由弓形蟲(chóng)（T）、風(fēng)疹病毒（R）、巨細(xì)胞病毒（C）、單純皰疹病毒（H）或其他病原體（O，主要指乙肝病毒、梅毒螺旋體）等所致的圍生期危害較嚴(yán)重的感染，所以答案應(yīng)該選C?！驹擃}針對(duì)“新生兒宮內(nèi)感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468381,點(diǎn)擊提問(wèn)】30、【正確答案】E【答案解析】腦積水、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎和腦室周圍鈣化稱為先天性弓形蟲(chóng)感染三聯(lián)癥。【該題針對(duì)“新生兒宮內(nèi)感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468382,點(diǎn)擊提問(wèn)】31、【正確答案】A【答案解析】“優(yōu)生四項(xiàng)”英文縮寫即TORCH檢查，主要檢查母親體內(nèi)是否有弓形蟲(chóng)病毒、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒這四種病毒的感染現(xiàn)象。

風(fēng)疹,孕16～20周感染則以眼、耳部損害及TORCH綜合征改變?yōu)橹?，可有神?jīng)系統(tǒng)畸形。

先天性弓形蟲(chóng)感染,臨床以中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損和眼部癥狀最突出，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、腦積水、腦鈣化灶是先天性弓形蟲(chóng)病常見(jiàn)的三聯(lián)癥。

巨細(xì)胞病毒感染,常見(jiàn)后遺癥有智力低下、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇、牙釉質(zhì)鈣化不全，尤為突出的是感覺(jué)神經(jīng)性耳聾，多在1歲左右出現(xiàn)，常為雙側(cè)并進(jìn)行性加重。【該題針對(duì)“新生兒宮內(nèi)感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468383,點(diǎn)擊提問(wèn)】32、【正確答案】D【答案解析】臨床表現(xiàn)大多數(shù)患兒出生時(shí)無(wú)癥狀，于2～3周后逐漸出現(xiàn)。常見(jiàn)的癥狀有：①肝脾大；②皮膚黏膜損害：鼻炎為早期特征，于生后1周出現(xiàn)，可持續(xù)3個(gè)月之久，當(dāng)鼻黏膜潰瘍累及鼻軟骨時(shí)形成“鞍鼻”，累及喉部引起聲嘶。皮疹常于生后2～3周出現(xiàn)，初為粉紅、紅色多行性斑丘疹，以后變?yōu)樽睾稚⒂屑?xì)小脫屑，掌、跖部還可見(jiàn)梅毒性天皰瘡。皮疹常見(jiàn)于口周、鼻翼和肛周，皮損數(shù)月后呈放射狀皸裂；【該題針對(duì)“新生兒宮內(nèi)感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468384,點(diǎn)擊提問(wèn)】33、【正確答案】A【答案解析】早產(chǎn)兒和保溫不足，新生兒尤其是早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)是發(fā)生低體溫和皮膚硬腫的重要原因。①體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟。環(huán)境溫度低時(shí)，其增加產(chǎn)熱和減少散熱的調(diào)節(jié)功能差，使體溫降低。②體表面積相對(duì)較大，皮下脂肪少，皮膚薄，血管豐富，易于失熱。環(huán)境溫度低時(shí)散熱增加，導(dǎo)致低體溫。③軀體小，總液體含量少。體內(nèi)儲(chǔ)存熱量少，對(duì)失熱的耐受能力差，寒冷時(shí)即使有少量熱量丟失，體溫便可降低。④棕色脂肪是寒冷時(shí)產(chǎn)熱的主要物質(zhì)，腋下含量較多，其次為頸、肩胛間、中心動(dòng)脈、腎和腎上腺周圍，胎齡越小含量越少，代償能力有限。正常狀態(tài)下棕色脂肪不產(chǎn)熱，腋溫-肛溫差（TA-R）＜0；寒冷時(shí)氧化產(chǎn)熱使局部腋溫升高，TA-R≥0；重癥新生兒因棕色脂肪耗盡，TA-R＜0。因此TA-R可作為判斷棕色脂肪產(chǎn)熱狀態(tài)的指標(biāo)。⑤皮下脂肪中飽和脂肪酸含量高（為成人3倍），其熔點(diǎn)高，低體溫時(shí)易于凝固出現(xiàn)皮膚硬腫。因此，基于上述特點(diǎn)，在寒冷或保溫不足時(shí)易出現(xiàn)低體溫和皮膚硬腫?！驹擃}針對(duì)“新生兒寒冷損傷綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468396,點(diǎn)擊提問(wèn)】34、【正確答案】D【答案解析】新生兒寒冷綜合征是體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，環(huán)境溫度時(shí)，其增加產(chǎn)熱和較少散熱調(diào)節(jié)功能差。復(fù)溫目的是在體內(nèi)產(chǎn)熱不足的情況下，通過(guò)提高環(huán)境溫度（減少失熱或外加熱），已恢復(fù)和保持正常體溫。所以應(yīng)該是關(guān)鍵的治療?！驹擃}針對(duì)“新生兒寒冷損傷綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468397,點(diǎn)擊提問(wèn)】35、【正確答案】E【答案解析】新生兒寒冷綜合征最先出現(xiàn)器官功能損害時(shí)，肺出血是較常見(jiàn)的并發(fā)癥?！驹擃}針對(duì)“新生兒寒冷損傷綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468398,點(diǎn)擊提問(wèn)】36、【正確答案】D【答案解析】復(fù)溫

（1）復(fù)溫時(shí)的監(jiān)護(hù)：①生命體征：包括血壓、心率、呼吸等；②體溫調(diào)節(jié)狀態(tài)綜合判定指標(biāo)：檢測(cè)肛溫、腋溫、腹壁皮膚溫度及環(huán)境溫度（室溫或暖箱溫度）以肛溫為體溫平衡指標(biāo)，腋溫-肛溫差為棕色脂肪代償產(chǎn)熱指標(biāo)；③攝入或輸入熱量、液量及尿量監(jiān)護(hù)。

（2）復(fù)溫方法：①對(duì)輕、中度（＞30℃）產(chǎn)熱良好（腋溫-肛溫差為正值〕的患兒，用暖箱復(fù)溫，患兒置入預(yù)熱至30℃的暖箱內(nèi)，通過(guò)暖箱的自控調(diào)溫裝置或人工調(diào)節(jié)箱溫于30～34℃，使患兒6～12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。鄉(xiāng)村、基層醫(yī)療單位可用熱水袋、熱炕、電熱毯包裹或母懷取暖等方法，如無(wú)效立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。②對(duì)重度（體溫＜30℃）或產(chǎn)熱衰竭（腋-肛溫差為負(fù)值）的患兒，先以高于患兒體溫1～2℃的暖箱溫度（不超過(guò)34℃）開(kāi)始復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫1℃，在12～24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。必要時(shí)輔以恒溫水療法（水溫39～40℃，臍部置消毒小紗布，用橡皮膏固定，頭露水外，每次15分鐘，每天1～2次），浴后立即擦干放入30～32℃暖箱內(nèi)保溫；或用遠(yuǎn)紅外線搶救臺(tái)（開(kāi)放式暖箱）快速?gòu)?fù)溫，床面溫度從30℃開(kāi)始，每15～30分鐘升高體溫1℃，隨體溫升高逐漸提高遠(yuǎn)紅外線箱的溫度（最高33℃），恢復(fù)正常體溫后置于預(yù)熱至適中環(huán)境溫度的暖箱中，搶救臺(tái)環(huán)境溫度易受對(duì)流影響，可以塑料薄膜覆蓋患兒上方?！驹擃}針對(duì)“新生兒寒冷損傷綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468399,點(diǎn)擊提問(wèn)】37、【正確答案】E【答案解析】新生兒呼吸窘迫綜合征，是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏所致，為生后不久（通常生后6小時(shí)內(nèi)）出現(xiàn)呼吸窘迫并進(jìn)行性加重的臨床綜合征，由于其病理上有肺透明膜的改變，故又稱為肺透明膜病。本病的X線檢查具有特征性改變，是目前確診RDS的最佳手段，可見(jiàn)毛玻璃樣改變、支氣管充氣征和雙肺野均呈白色，即白肺?！驹擃}針對(duì)“新生兒呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468436,點(diǎn)擊提問(wèn)】38、【正確答案】D【答案解析】大量吸入胎糞可致死胎或生后不久死亡。常在生后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（呼吸頻率＞60次/分）、呼吸困難、發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、呻吟、吸氣性三凹征、胸廓前后徑增加。多見(jiàn)于足月兒和過(guò)期產(chǎn)兒?！驹擃}針對(duì)“新生兒呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468437,點(diǎn)擊提問(wèn)】39、【正確答案】E【答案解析】患兒出生時(shí)或生后不久（4～6小時(shí)內(nèi)）即出現(xiàn)呼吸急促（呼吸頻率＞60次/分）、呼氣呻吟聲、鼻翼扇動(dòng)和吸氣性三凹征等典型體征；由于低氧血癥，表現(xiàn)為發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)面色青灰，并常伴有四肢松弛；心音由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱，有時(shí)在胸骨左緣可聽(tīng)到收縮期雜音；肝可增大；肺部聽(tīng)診早期多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，以后可聞及細(xì)濕啰音。病情一般較重，重者可于3天內(nèi)死亡；如能存活3天以上又未并發(fā)腦室內(nèi)出血或肺炎者，則可逐漸好轉(zhuǎn)?！驹擃}針對(duì)“新生兒呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468438,點(diǎn)擊提問(wèn)】40、【正確答案】D【答案解析】肺泡表面活性物質(zhì)由Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞產(chǎn)生，28周出現(xiàn)于羊水內(nèi)，至35周迅速增加，作用為減少肺泡表面張力，是肺泡不易萎縮，有利于肺泡內(nèi)保存氣體?！驹擃}針對(duì)“新生兒呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468439,點(diǎn)擊提問(wèn)】41、【正確答案】E【答案解析】產(chǎn)后感染性肺炎①呼吸道途徑：與呼吸道感染患者接觸；②血行感染：常為敗血癥的一部分；③醫(yī)源性途徑：由于醫(yī)用器械等消毒不嚴(yán)或呼吸機(jī)使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或通過(guò)醫(yī)務(wù)人員手傳播等引起感染性肺炎。病原體以金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為多見(jiàn)。近年來(lái)機(jī)會(huì)致病菌如克雷伯菌、假單胞菌和表皮葡萄球菌等感染增多。病毒則以呼吸道合胞病毒和腺病毒多見(jiàn)。廣譜抗生素使用過(guò)久易發(fā)生念珠菌肺炎?！驹擃}針對(duì)“新生兒呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468440,點(diǎn)擊提問(wèn)】42、【正確答案】D【答案解析】任何原因引起的圍生期窒息、缺氧、肺部疾病等，均可導(dǎo)致持續(xù)的低氧血癥與酸中毒，并通過(guò)一系列的病理生理變化，引起肺出血。【該題針對(duì)“新生兒呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468441,點(diǎn)擊提問(wèn)】43、【正確答案】D【答案解析】新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征，多發(fā)生于早產(chǎn)兒，主要由于缺乏肺表面活性物質(zhì)所引起，表現(xiàn)為生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭，病理以肺泡壁上附有嗜伊紅透明膜和肺不張為特征?！驹擃}針對(duì)“新生兒呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468442,點(diǎn)擊提問(wèn)】44、【正確答案】D【答案解析】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是以腹脹、嘔吐、腹瀉、血便為主要臨床表現(xiàn)，腹部X線平片以動(dòng)力性腸梗阻、腸壁積氣和門靜脈積氣為特征。病理上以小腸和結(jié)腸的壞死為特征。早產(chǎn)兒及極低出生體重兒多見(jiàn)。

腹脹常為首發(fā)癥狀，先有胃排空延遲、胃潴留；而后出現(xiàn)全腹脹，進(jìn)行性加重并出現(xiàn)腸型。腸鳴音減弱或消失。【該題針對(duì)“新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468497,點(diǎn)擊提問(wèn)】45、【正確答案】E【答案解析】新生兒壞死小腸結(jié)腸診斷依據(jù)診斷

同時(shí)具備以下三項(xiàng)者，即可確診：

1.全身中毒表現(xiàn)如體溫不穩(wěn)、面色蒼白、呼吸不規(guī)則和心動(dòng)過(guò)緩等。

2.胃腸道表現(xiàn)胃潴留、嘔吐、肉眼血便、腹脹及腸鳴音消失。

3.腹部X線表現(xiàn)腸梗阻和腸壁積氣。【該題針對(duì)“新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468498,點(diǎn)擊提問(wèn)】46、【正確答案】C【答案解析】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)病主要與以下因素有關(guān)：①窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等導(dǎo)致的腸道缺血、缺氧；②高滲奶方的人工喂養(yǎng)，造成腸黏膜的損傷；③腸道內(nèi)感染；④其他如早產(chǎn)、低體溫、臍動(dòng)靜脈插管等均為發(fā)生本病的危險(xiǎn)因素?！驹擃}針對(duì)“新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468499,點(diǎn)擊提問(wèn)】47、【正確答案】A【答案解析】疑似患兒禁食3天，確診病例7～10天。重癥14天或更長(zhǎng)。待臨床情況好轉(zhuǎn)，腹脹消失，大便潛血轉(zhuǎn)陰后可逐漸恢復(fù)飲食?；謴?fù)喂養(yǎng)要從水開(kāi)始，再喂糖水、稀釋奶、根據(jù)病情逐步增加稀釋奶濃度?！驹擃}針對(duì)“新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468500,點(diǎn)擊提問(wèn)】48、【正確答案】D【答案解析】新生兒壞死小腸結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制

1.腸黏膜損傷①各種病因所致低氧血癥引起機(jī)體防御性反射，腸系膜血管強(qiáng)烈收縮，腸管血流量減少至正常的35～50%，致腸黏膜缺血性損傷；②新生兒有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，血流可分流注入未閉的卵圓孔，或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉由左向右分流，均影響體循環(huán)血量，導(dǎo)致灌注減少；③紅細(xì)胞增多癥或早產(chǎn)兒血液濃縮，心排出量減少，腸黏膜微循環(huán)障礙；④高滲乳汁〔＞460mmol/L〕及高滲性藥液等均可直接損傷未成熟的腸黏膜而致病。

2.感染病原可為腸內(nèi)過(guò)度繁殖的菌群，如大腸桿菌、克雷伯桿菌、艱難梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、沙門菌、綠膿桿菌等；病毒或真菌也可引起本病。病原菌可直接侵入已遭受缺氧缺血等損傷的腸黏膜而致病，細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素也可激活巨噬細(xì)胞，產(chǎn)生腫瘤壞死因子、血小板活化因子等多種細(xì)胞因子，協(xié)同誘發(fā)腸道病變?！驹擃}針對(duì)“新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468501,點(diǎn)擊提問(wèn)】49、【正確答案】B【答案解析】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎病因：

發(fā)病主要與以下因素有關(guān)：①窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等導(dǎo)致的腸道缺血、缺氧；②高滲奶方的人工喂養(yǎng)，造成腸黏膜的損傷；③腸道內(nèi)感染；④其他如早產(chǎn)、低體溫、臍動(dòng)靜脈插管等均為發(fā)生本病的危險(xiǎn)因素。早產(chǎn)容易導(dǎo)致缺血缺氧導(dǎo)致新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病關(guān)系最密切?！驹擃}針對(duì)“新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468502,點(diǎn)擊提問(wèn)】50、【正確答案】B【答案解析】新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)：

膽紅素生成較多，因胎兒紅細(xì)胞數(shù)較多，出生后破壞亦多；又因胎兒血紅蛋白半衰期短，新生兒紅細(xì)胞壽命比成人短20～40天，形成膽紅素的周期縮短；

轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素的能力不足；

肝功能發(fā)育未完善；

腸肝循環(huán)的特性?！驹擃}針對(duì)“新生兒黃疸”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468529,點(diǎn)擊提問(wèn)】51、【正確答案】D【答案解析】由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，約50%～60%的足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸。其特點(diǎn)為：①一般情況良好；②足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，最遲不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長(zhǎng)可延遲到4周；③每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）；④血清膽紅素足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl）。有資料表明，小早產(chǎn)兒血清膽紅素＜171μmol/L（10mg/dl）可發(fā)生膽紅素腦病。因此，早產(chǎn)兒生理性黃疸的血清膽紅素水平尚需進(jìn)一步研究。【該題針對(duì)“新生兒黃疸”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468530,點(diǎn)擊提問(wèn)】52、【正確答案】B【答案解析】母乳性黃疸大約1%母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸，其特點(diǎn)是非溶血性未結(jié)合膽紅素增高，常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退，血清膽紅素可高達(dá)342μmmol/L（20mg/dl），嬰兒一般狀態(tài)良好，無(wú)引起黃疸的其他病因發(fā)現(xiàn)。黃疸多于生后3～8天出現(xiàn)，1～3周達(dá)高峰，6～12周消退，停止母乳喂哺后3～5天，如黃疸明顯減輕或消退有助于診斷。目前認(rèn)為是因?yàn)榇朔N母乳內(nèi)β-葡萄糖醛酸苷酶活性過(guò)高，使膽紅素在腸道重吸收增加而引起母乳性黃疸。【該題針對(duì)“新生兒黃疸”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468531,點(diǎn)擊提問(wèn)】53、【正確答案】E【答案解析】生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸，首先考慮病理性黃疸。敗血癥一般表現(xiàn)為生理性黃疸延長(zhǎng)或加重。新生兒肝炎生后1～3周出現(xiàn)黃疸或更晚。膽道閉鎖一般生后2周出現(xiàn)黃疸。新生兒溶血病輕型者，出生時(shí)與正常新生兒無(wú)異，1～2天后逐漸出現(xiàn)黃疸和貧血、程度日益加深，或稍有嗜睡拒食，這種病例甚易誤診為生理性黃疸?！驹擃}針對(duì)“新生兒黃疸”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468532,點(diǎn)擊提問(wèn)】54、【正確答案】C【答案解析】未結(jié)合膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化，與葡萄糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素，又稱為直接膽紅素。膽道閉鎖：目前已證實(shí)本癥多數(shù)是由于宮內(nèi)病毒感染導(dǎo)致的生后進(jìn)行性膽管炎、膽管纖維化和膽管閉鎖；若管壁薄弱則形成膽總管囊腫。多在出生后2周始顯黃疸并呈進(jìn)行性加重；糞色由淺黃轉(zhuǎn)為白色；肝進(jìn)行性增大，邊硬而光滑；肝功改變以結(jié)合膽紅素增高為主。3個(gè)月后可逐漸發(fā)展至肝硬化?！驹擃}針對(duì)“新生兒黃疸”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101468533,點(diǎn)