脛腓骨骨折牽引護理

脛腓骨骨折牽引護理演講人：日期：目錄CATALOGUE脛腓骨骨折概述牽引護理基本概念脛腓骨骨折牽引前準備脛腓骨骨折牽引操作技巧牽引后并發(fā)癥預防與處理康復期管理與生活指導01脛腓骨骨折概述PART脛腓骨骨折定義脛腓骨骨折是指脛骨和腓骨骨干的骨折，是全身骨折中最為常見的骨折之一。脛腓骨骨折特點脛腓骨骨折可發(fā)生于任何年齡段，以10歲以下兒童尤為多見，脛骨干單骨折最多，脛腓骨干雙折次之。病癥定義與特點如重物打擊、踢傷、撞擊傷或車輪碾軋等。直接暴力如高處跌下、扭傷或滑倒等，暴力通過傳導作用于脛腓骨。間接暴力骨質(zhì)疏松、長期運動或訓練不當、脛腓骨疾病等。危險因素發(fā)病原因及危險因素010203臨床表現(xiàn)小腿疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等，可伴有骨擦音或骨擦感。診斷方法X線檢查、CT檢查、MRI檢查等，可明確骨折類型、移位程度及是否伴有軟組織損傷。臨床表現(xiàn)與診斷方法對于無移位的脛腓骨骨折，可采用石膏固定、支具固定或牽引等方法。非手術(shù)治療對于開放性骨折、有移位的骨折或手法復位失敗的骨折，需進行手術(shù)治療，如內(nèi)固定術(shù)、外固定術(shù)等。手術(shù)治療治療方法簡介02牽引護理基本概念PART原理通過牽引的方法，使骨折復位并維持穩(wěn)定，同時矯正骨折端的成角、旋轉(zhuǎn)等畸形。作用減輕骨折端對軟組織的損傷和壓迫，緩解疼痛；矯正骨折畸形，恢復肢體功能；預防畸形愈合和關(guān)節(jié)僵硬。牽引治療原理及作用牽引護理目標與原則原則根據(jù)骨折類型和部位選擇合適的牽引方式；保持牽引力與反牽引力的平衡；定期檢查牽引裝置和患肢情況；遵循無菌操作原則，預防感染。目標保持牽引有效，確保骨折復位并維持穩(wěn)定；預防并發(fā)癥的發(fā)生，如壓瘡、感染等；促進患者舒適和功能恢復。常見牽引方式介紹皮膚牽引利用粘貼在皮膚上的膠布或牽引帶，通過牽引力使骨折復位。適用于兒童或皮膚較為細嫩的患者。骨骼牽引通過骨骼鉆孔或穿針，將牽引器固定在骨骼上，進行牽引治療。適用于成人或骨骼較大的患者。顱骨牽引通過顱骨鉆孔，將牽引器固定在顱骨上，進行頸椎骨折的牽引治療。適用于頸椎骨折或脫位的患者。懸吊牽引利用重力作用，通過懸吊患肢進行牽引治療。適用于肢體骨折或關(guān)節(jié)脫位的患者。03脛腓骨骨折牽引前準備PART評估患者的心理狀態(tài)，了解其對牽引治療的期望和擔憂。心理評估向患者解釋疼痛的原因和可能持續(xù)的時間，以及應對疼痛的方法。疼痛教育提供情感支持，鼓勵患者積極面對治療，減輕焦慮和抑郁。心理支持患者心理干預與輔導010203牽引設(shè)備準備及檢查流程牽引器選擇根據(jù)患者的年齡、骨折類型和部位選擇合適的牽引器。檢查牽引器是否完好無損，螺絲是否松動，牽引帶是否牢固。設(shè)備檢查根據(jù)患者體重和骨折情況，調(diào)整牽引重量，確保牽引力度適中。牽引重量調(diào)整皮膚清潔用溫水和肥皂清潔患者患肢皮膚，去除污垢和油脂。毛發(fā)剔除剃除患肢的毛發(fā)，以便更好地粘貼牽引器和減少感染風險。皮膚消毒用碘伏或酒精對患肢皮膚進行消毒，消毒范圍應超出牽引器粘貼部位。無菌操作在操作過程中，醫(yī)護人員需遵循無菌原則，佩戴無菌手套，確保牽引過程的無菌狀態(tài)。術(shù)前皮膚準備和消毒措施04脛腓骨骨折牽引操作技巧PART牽引重量根據(jù)患者的體重、肌肉發(fā)達情況、骨折類型及軟組織損傷程度等因素，合理確定牽引重量。時間安排根據(jù)患者的具體情況和牽引效果，制定牽引時間計劃，避免牽引時間過長或過短。確定牽引重量和時間安排選擇適合患者的牽引裝置，如骨牽引、皮膚牽引等，確保牽引力線正確。牽引裝置按照牽引裝置的使用說明和醫(yī)生指導，正確安裝牽引裝置，確保牽引力線與骨折線一致。安裝方法根據(jù)患者的情況和牽引效果，及時調(diào)整牽引力度和方向，保持牽引力線的穩(wěn)定。調(diào)整牽引正確安裝和調(diào)整牽引裝置010203密切觀察患者的生命體征、患肢感覺、血運情況等指標，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。觀察患者反應根據(jù)患者的情況和牽引效果，及時調(diào)整牽引方案，如改變牽引重量、時間、角度等，以達到最佳牽引效果。調(diào)整牽引方案密切觀察患者反應并調(diào)整方案05牽引后并發(fā)癥預防與處理PART定期檢查肢體感覺和血運觀察患肢的感覺、血運情況，如出現(xiàn)感覺異常、血運障礙等及時處理。保持牽引力與反牽引力平衡調(diào)整牽引重量，保持牽引繩與肢體軸線一致，避免過度牽引或不足。避免局部受壓在牽引過程中，避免局部組織受到壓迫，以減少神經(jīng)血管損傷的風險。神經(jīng)血管損傷風險降低策略皮膚壓瘡預防措施保持皮膚清潔干燥定期清潔皮膚，保持皮膚干燥，防止潮濕和污染。在牽引接觸部位放置棉墊或海綿等柔軟物品，減輕局部壓力。合理使用襯墊定時檢查牽引接觸部位及受壓部位，及時發(fā)現(xiàn)并處理皮膚壓瘡。定時檢查受壓部位指導患者進行患肢的肌肉收縮活動，促進血液循環(huán)，預防肌肉萎縮。早期進行肌肉收縮活動根據(jù)患者的恢復情況，逐漸增加關(guān)節(jié)活動范圍，恢復關(guān)節(jié)功能。逐漸增加關(guān)節(jié)活動范圍在康復初期，避免患肢過早負重，以免加重損傷或影響骨折愈合。避免過早負重關(guān)節(jié)僵硬康復鍛煉指導06康復期管理與生活指導PART定期復查根據(jù)骨折愈合情況，適時調(diào)整牽引力度和方向，確保骨折端穩(wěn)定。牽引調(diào)整評估康復進展通過臨床檢查和影像學資料，評估患者的康復進展，制定后續(xù)治療計劃?；颊咝枳襻t(yī)囑定期到醫(yī)院進行X線檢查，以評估骨折愈合情況。定期隨訪評估恢復情況在疼痛可耐受的情況下，盡早進行肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。早期鍛煉根據(jù)骨折愈合情況，逐漸增加負重，以促進骨折端愈合和恢復功能。逐漸增加負重進行平衡和協(xié)調(diào)訓練，以提高患者的行走能力和生活質(zhì)量。平衡與協(xié)調(diào)訓練功能鍛煉計劃制定與實施生活注意事項及建議避免劇烈運動