【源版】Rhoton解剖-幕上-第二章-幕上動(dòng)脈

RHOTON

顱腦解剖與手術(shù)入路第二章幕上動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段

大腦前動(dòng)脈

大腦中動(dòng)脈

眼動(dòng)脈

后交通動(dòng)脈

脈絡(luò)膜前動(dòng)脈

基底動(dòng)脈頂端

大腦后動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈分段C1段（頸段）：分叉至頸動(dòng)脈管外口C2段（巖段）：外口至海綿竇C3段（海綿竇段）海綿竇內(nèi)C4段（床突上段）：遠(yuǎn)環(huán)至頸內(nèi)分叉1996年Bouthillier分段共分為七段：C1頸段，C2巖段，C3破裂孔段，C4海綿竇段，C5床段，C6眼段，C7交通段眼動(dòng)脈段交通段脈絡(luò)膜段C4段分段大部分起自C4段，8%起自C3段78%起自C4段上表面內(nèi)側(cè)1/3，22%C4段上表面中1/3多數(shù)起自前床突前方、床突內(nèi)側(cè)5mm眼動(dòng)脈起自眼動(dòng)脈至頸內(nèi)分叉中部的后內(nèi)側(cè)壁PComA起始處略大于與PCA連接處，但不超過1mm（漏斗樣擴(kuò)張）發(fā)出穿支至下丘腦、丘腦、內(nèi)囊等處后交通動(dòng)脈起點(diǎn)靠近PComA，而遠(yuǎn)離分叉部起自C4段后方，行向后內(nèi)側(cè)分為腦池段和脈絡(luò)叢段（下脈絡(luò)點(diǎn)）脈絡(luò)膜前動(dòng)脈垂體上動(dòng)脈(C4)：垂體前葉垂體下動(dòng)脈(C3)：垂體后葉起點(diǎn)：大腦中動(dòng)脈M1：蝶骨嵴段，后方1cm，膝部(90%分叉)M2：島段M3：島蓋段：島環(huán)溝至外側(cè)裂淺部M4：皮層段MCA分段額葉及顳前，行程短顳后及角回，行程長(zhǎng)包括：半球外側(cè)面大部分，島葉，島蓋，

額葉眶面外側(cè)部，顳極不包括：額極，枕極，大腦半球上緣及后緣MCA皮層分布-12個(gè)區(qū)內(nèi)側(cè)組：蒼白球外側(cè)，內(nèi)囊前肢上部，尾狀核頭前上部中間組：外側(cè)組：外側(cè)豆紋動(dòng)脈：30%位于分叉前后2mm范圍70%位于分叉前后5mm范圍MCA穿支-豆紋動(dòng)脈殼核，內(nèi)囊上部，尾狀核頭、體部MCA其他相關(guān)問題干動(dòng)脈發(fā)出皮層動(dòng)脈，顳枕最大，眶額最小早期分支：至顳極和顳前區(qū)多見變異血管搭橋：直徑至少1mm，角回動(dòng)脈起點(diǎn)：大腦前動(dòng)脈A1：起點(diǎn)至AComAA2：胼胝體下段，嘴膝交界處A3：胼胝體前段，膝部A4：胼胝體上段A5：胼胝體后段ACA分段冠狀縫后方附近A1段是Willis環(huán)中最常見的發(fā)育不良部位85%A1發(fā)育不良伴發(fā)AComA動(dòng)脈瘤雙側(cè)A1直徑差異越大，AComA管徑越大DSA正位常難以顯示AComAA1和AComA回返動(dòng)脈最常見起自A2段95%在AComA4mm范圍內(nèi)發(fā)出損傷易導(dǎo)致以面部和上臂為主的輕偏癱，涉及供應(yīng)內(nèi)囊前肢的血管分支胼周動(dòng)脈AComA以遠(yuǎn)，圍繞胼胝體的ACA部分包括A2-A5段胼緣動(dòng)脈出現(xiàn)率80%行于扣帶溝內(nèi)及其附近最常見起始于A3段大部分在大腦鐮上方，不易移位ACA分支-8支典型皮層支眶額動(dòng)脈： A2額極動(dòng)脈： A2額內(nèi)側(cè)動(dòng)脈：額前內(nèi)側(cè)(A3)，額中內(nèi)側(cè)(A3)，額后內(nèi)側(cè)旁中央動(dòng)脈：A4頂動(dòng)脈：頂上動(dòng)脈，頂下動(dòng)脈，均起自A5眶額動(dòng)脈最小，額后內(nèi)側(cè)動(dòng)脈最大前穿質(zhì)ICAAChAMCAACA（A1，Rec.A）前穿動(dòng)脈來源視交叉，前連合，下丘腦尾狀核蒼白球，殼核內(nèi)囊前肢、膝部、后肢丘腦側(cè)腦室額角、三角區(qū)前穿動(dòng)脈供應(yīng)范圍ACA：內(nèi)側(cè) ICA和AchA：中間的后部

MCA：外側(cè)的后部 Rec.A：內(nèi)中外側(cè)的前部ACA：內(nèi)側(cè) ICA和AchA：中間的后部

MCA：外側(cè)的后部 Rec.A：內(nèi)中外側(cè)的前部P1段：交通前段P2段：行于大腦腳池和P3段：四疊體池段P4段：PCA分段丘腦穿動(dòng)脈脈絡(luò)膜后內(nèi)側(cè)動(dòng)脈至四疊體板的分支至大腦腳和中腦被蓋的分支P1分段P2A：大腦腳段P2P：環(huán)池段P2分段大腦支：海馬支，顳前支，顳中支，顳后支，顳總支，頂枕支

距狀支，壓部支中央支：丘腦穿動(dòng)脈，大腦腳穿動(dòng)脈，丘腦膝狀體動(dòng)脈腦室支：脈絡(luò)膜后內(nèi)側(cè)動(dòng)脈，脈絡(luò)膜后外側(cè)動(dòng)脈PCA分支海馬動(dòng)脈

頂枕動(dòng)脈顳前動(dòng)脈

距狀動(dòng)脈顳中動(dòng)脈

壓部動(dòng)脈顳后動(dòng)脈顳總動(dòng)脈

PCA皮層分支海馬動(dòng)脈：鉤回，海馬旁回前部，海馬結(jié)構(gòu)，齒狀回顳前動(dòng)脈：顳葉前下表面顳中動(dòng)脈：顳葉下表面，最小的分支顳后動(dòng)脈：顳枕葉下表面，包括枕極、舌回，最大的分支顳總動(dòng)脈：出現(xiàn)率20%，供應(yīng)顳枕葉下表面大部頂枕動(dòng)脈：終支，行于頂枕裂內(nèi)

楔葉，楔前葉，枕外側(cè)回距狀動(dòng)脈：終支，行于距狀溝內(nèi)舌回