美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈課件

DLBCL治療的目標-治愈美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈內(nèi)容治療目標治愈概念治愈數(shù)據(jù)美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈CHOP是10年來標準的治療

100%80%60%40%20%0

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24

6yearsOVERALLSURVIVALRegimen pts deaths 3-yrOS

Pro-MACE-CytaBOM 225 88 54%MACOP-B 223 93 52%m-BACOD 233 97 50%CHOP

218 93 50%

P=0.90Fisheretal,NEJM,1993美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈Sehn,L.H.etal.JClinOncol;2005美羅華的問世，改變了DLBCL的治療AllPatientsinBritishColumbia:N=294美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈短期療效長期效果PFS總緩解率,完全緩解率緩解期總生存疾病治療目標的演變：

治愈是DLBCL治療的最終目標美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈內(nèi)容治療目標治愈概念治愈數(shù)據(jù)美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈治愈的概念治愈的概念：Acancerpatientis"cured"iftheylive5yearsfromthedateoftheirdiagnosisofcancer.

腫瘤患者診斷后生存5年無復(fù)發(fā)即被視作“治愈”臨床上可用5年EFS/DFS來表示美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈臨床專家對于治愈的理解“一些患者治療之后，長期時間內(nèi)沒有疾病復(fù)發(fā)，美羅華提供了患者治愈的機會。這對于這些處于威脅生命疾病狀況的患者來說是一個非常好的消息，因為目前的治療手段僅僅關(guān)注于緩解癥狀而并不是治愈疾病本身。”

DrFrancescoZaja(Italy)Newsandcommentsfromthe50thASH,SanFrancisco,California,USA；6–9December2008美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈怎樣使患者達到治愈？哪類患者可以獲得治愈？NCCN指南指出：國際預(yù)后指數(shù)（IPI）和年齡調(diào)整IPI能夠用來確定哪一群患者通過標準治療最可能被治愈。哪種治療可以帶給患者治愈？

--臨床上，我們根據(jù)患者的年齡和IPI進行分組，給予患者相應(yīng)的推薦治療方案。

--以美羅華為基礎(chǔ)的治療能夠延長FL患者的生存，增加DLBCL患者的治愈機會Version2,2011,03/01/11.NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc,2011美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈內(nèi)容治療目標治愈概念治愈數(shù)據(jù)美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈支持的臨床研究數(shù)據(jù)8×R+CHOP21的療效

—GELALNH98-5研究美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈研究簡介該研究共納入399例60-80歲、II-IV期、初治DLBCL患者。旨在評價8療程美羅華?聯(lián)合CHOP21方案的療效和安全性?；颊呷虢M后，以1:1的比例隨機接受8×R+CHOP21或8×CHOP21治療。研究終點包括ORR、EFS、OS和安全性等。在老年DLBCL患者中，該研究是首個隨訪長達10年的隨機對照試驗。CoiffierB,etal.Blood(ASHAnnualMeetingAbstracts),Nov2009;114:3741.美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈100806040200R+CHOP21（n=202）CHOP21（n=197）76%63%P=0.0058×R+CHOP組的CR/CRu顯著優(yōu)于CHOP組8×R+CHOP顯著提高完全緩解率CR+CRu（%）CoiffierB,etal.Blood(ASHAnnualMeetingAbstracts),Nov2009;114:3741.美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈8×R+CHOP顯著提高無事件生存隨訪10年時，8×R+CHOP使EFS提高79%(n=202)(n=197)CoiffierB,etal.Blood(ASHAnnualMeetingAbstracts),Nov2009;114:3741.患者5年EFS達到47％美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈8×R+CHOP顯著提高總生存隨訪10年時，8×R+CHOP使OS提高55%(n=202)(n=197)CoiffierB,etal.Blood(ASHAnnualMeetingAbstracts),Nov2009;114:3741.患者5年OS達到58％美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈8×R+CHOP顯著提高CR患者的無病生存隨訪10年時，8×R+CHOP使DFS提高49%(n=106)(n=72)CoiffierB,etal.Blood(ASHAnnualMeetingAbstracts),Nov2009;114:3741.CR的患者，5年DFS達到66％美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈8×R+CHOP和8×CHOP的安全性相似3或4級不良事件發(fā)生率[1]8×R+CHOP8×CHOP發(fā)生率（%）01020304050發(fā)熱感染粘膜炎肝毒性心臟毒性神經(jīng)毒性腎毒性肺毒性便秘脫發(fā)其他毒性2%5%12%20%2%3%3%5%8%8%5%9%2%1%8%10%5%2%39%45%20%25%2%CoiffierB,etal.Blood(ASHAnnualMeetingAbstracts),Nov2009;114:3741.美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈DLBCL是一種可治愈的淋巴瘤[1]，治愈已經(jīng)成為DLBCL治療的目標DLBCL患者達到5年EFS/DFS,即可被視為“治愈”美羅華聯(lián)合CHOP的一線治療方案，DLBCL的療效獲得顯著改善，治愈率得到顯著提高。NHL98.5研究證實：

8療程美羅華聯(lián)合CHOP，提供患者最佳治愈機會小結(jié)1.FriedbergJW,etal.HematolOncolClinNorthAm.2008Oct;22(5):941-52,ix.2.FeugierP,etal.JClinOncol.2005Jun20;23(18):4117-26.美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈總結(jié)8療程美羅華聯(lián)合化療，提供DLBCL患者最佳治愈機會1-4-具有已證實的長期臨床療效1-4-提供DLBCL患者最佳治愈機會1-3-安全性得到證實1-3-是療效性價比更高的標準治療1.CoiffierB,etal.Blood.PublishedonlineJune142010;2.PfreundschuhM,etal.