手外傷骨折的處理參考

手外(Wai)傷

（HandInjury）第一頁(yè)，共三十七頁(yè)。

手部解剖

皮膚皮下肌肉肌腱神經(jīng)(Jing)血管骨關(guān)節(jié)韌帶

第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。手的姿勢(shì)及(Ji)功能休息位：半握拳筆狀

腕關(guān)節(jié)背伸10～15度輕度尺偏，手指半屈曲拇指輕度外展臨床意(Yi)義：

分析手部創(chuàng)傷的基礎(chǔ)包扎的原則最穩(wěn)定的姿勢(shì)骨折復(fù)位后穩(wěn)定肌腱修復(fù)確定張力的位置第三頁(yè)，共三十七頁(yè)。手(Shou)的功能位握小球或茶杯的姿勢(shì)

腕背伸15-25度，拇指外展，對(duì)掌，掌指及指間關(guān)節(jié)微屈臨床意義：

根據(jù)不同需要，很快產(chǎn)生不同動(dòng)作（張手、握拳等(Deng)），是手部各種組織創(chuàng)傷外固定包扎的依據(jù)手的功能：按壓、捏夾、握持第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。手(Shou)外傷第五頁(yè)，共三十七頁(yè)。

手部創(chuàng)口——部位、性質(zhì)、程度、缺損血管損傷——血循環(huán)——斷指（掌、腕）再植神經(jīng)損傷——感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)肌腱(Jian)損傷——屈、伸指肌腱——運(yùn)動(dòng)骨關(guān)節(jié)損傷——骨折——X線(xiàn)平片手外傷的檢查(Cha)與診斷第六頁(yè)，共三十七頁(yè)。手外傷的處(Chu)理原則

——早期處理的一般原則

正確的急救處理(Li)——止血、包扎早期徹底清創(chuàng)（止血帶下）正確處理深部組織損傷早期閉合傷口

直接縫合、Z字成形、植皮、皮瓣（帶蒂、游離--吻合血管）正確的術(shù)后處理：

功能位、血循環(huán)、抗感染、拆線(xiàn)等手指等功能鍛煉治療、必要的二期處理第七頁(yè)，共三十七頁(yè)。

手(Shou)部骨折與脫位的處理第八頁(yè)，共三十七頁(yè)。手部骨關(guān)節(jié)的(De)特點(diǎn)手的固定部分：

2、3掌骨，小多角骨和頭狀骨

——手活動(dòng)的中心和支柱較大活動(dòng)幅度組

拇指、第1掌骨、大多角骨

——拇指的外展、伸、內(nèi)收、對(duì)掌示指

——單獨(dú)活動(dòng)中、環(huán)、小指，4、5掌骨和鉤(Gou)狀骨

——擴(kuò)大手的活動(dòng)范圍第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。

手部骨折(Zhe)與脫位的處理早期準(zhǔn)確復(fù)(Fu)位與牢固的固定

——解剖復(fù)位早期閉合傷口、防感染早期功能鍛煉

以恢復(fù)全手的靈活的功能

第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。腕舟(Zhou)骨骨折Herbert螺(Luo)釘?shù)谑豁?yè)，共三十七頁(yè)。第一掌指基底部(Bu)骨折

第一掌指基底部(Bu)骨折脫位（Bennett骨折）第十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。第一掌指基底部(Bu)骨折脫位（Bennett骨折）的治療第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。掌(Zhang)骨頭、頸、干骨折第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。指骨(Gu)骨(Gu)折第十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。末節(jié)(Jie)指骨骨折第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。手指關(guān)節(jié)(Jie)損傷（扭傷、脫位、骨折脫位）Poacher拇(Mu)第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。肌腱損傷的(De)處理第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。屈肌腱分區(qū)及臨床(Chuang)意義Ⅰ區(qū)：手指中節(jié)（拇指近節(jié)）中點(diǎn)到肌腱止點(diǎn)（只一條肌腱）Ⅱ區(qū)：遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋到手指中節(jié)中點(diǎn)（肌腱位于纖維鞘管內(nèi)，難處理，效果差）Ⅲ區(qū)：腕橫韌帶遠(yuǎn)側(cè)緣至遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋Ⅳ區(qū)：腕管區(qū)（9條肌腱及正中神經(jīng)）Ⅴ區(qū)：肌腱起始處至腕管前(Qian)（前臂區(qū)）第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。屈肌腱的檢(Jian)查第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。Mallet指(Zhi)Boutonniere指(Zhi)伸肌腱損傷第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。肌(Ji)腱損傷的處理正確的縫合方法與顯微外科縫合技術(shù)的應(yīng)用指屈肌腱的一期縫合與深、淺肌腱的修復(fù)——屈指肌腱（五(Wu)）指伸肌腱的一期修復(fù)——伸指肌腱（五區(qū)）早期保護(hù)性被動(dòng)活動(dòng)與功能鍛煉

第二十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。肌腱(Jian)的縫合方法雙(Shuang)十字KesslerKleinertTsuge（套圈）魚(yú)口狀第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。

神(Shen)經(jīng)損傷的處理第二十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。手部的運(yùn)動(dòng)(Dong)神經(jīng)支配正中神經(jīng)：拇短展肌、對(duì)掌肌、拇短屈肌淺頭、第1、2蚓狀肌尺神經(jīng)：小魚(yú)際肌、骨間(Jian)肌、第3、4蚓狀肌、拇收肌、拇短屈肌深頭

第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。手部的感(Gan)覺(jué)神經(jīng)支配正中(Zhong)神經(jīng)：手掌橈側(cè)三個(gè)半手指橈神經(jīng)（淺支）：手背橈側(cè)二個(gè)（三個(gè)）半手指，虎口尺神經(jīng)：尺側(cè)一個(gè)半（二個(gè)半）手指）第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。神(Shen)經(jīng)修復(fù)方法第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。手部皮膚缺損的(De)處理第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。手部(Bu)皮膚的特點(diǎn)手掌皮(Pi)膚堅(jiān)韌，彈性差，皮膚不易滑動(dòng)有利于握、提等功能痛覺(jué)、實(shí)體覺(jué)強(qiáng)手背皮膚柔軟，松馳，有彈性有利握拳，易撕脫第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。手部皮膚缺損的(De)處理第三十