導(dǎo)尿技術(shù)操作及并發(fā)癥處理規(guī)范

導(dǎo)尿技術(shù)操作及并發(fā)癥處理規(guī)范

第一節(jié)操作評(píng)估

（一）評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)和生命體征，導(dǎo)尿目的，以及患

者的合作理解程度。

（二）了解患者病情、臨床診斷，了解男性患者有無(wú)前列

腺疾病等。

（三）檢查尿管質(zhì)量，是否通暢，氣囊是否完成。

（四）評(píng)估患者膀胱充盈度及會(huì)陰部局部皮膚黏膜情況。

第二節(jié)操作流程

第三節(jié)操作并發(fā)癥處理

(-)尿道黏膜損傷

1.發(fā)生原因

（1）操作者技術(shù)不規(guī)范，插管獲拔管時(shí)動(dòng)作粗暴。

（2）操作者技術(shù)不熟練、患者精神緊張，在插管時(shí)發(fā)生

尿道括約肌痙攣，易造成尿道黏膜損傷。

（3）所選用導(dǎo)尿管粗細(xì)不合適。

（4）使用氣囊導(dǎo)尿管時(shí)，插管深度不夠既向氣囊內(nèi)注水

造成氣囊壓迫后尿道，導(dǎo)致黏膜水腫出血。

（5）引流袋位置放置不當(dāng)，致使引流管過(guò)度牽拉，氣囊

壓迫后尿道，導(dǎo)致黏膜水腫出血。

2.臨床表現(xiàn)

（1）尿道內(nèi)疼痛。

（2）尿道外口溢血。

（3）排尿困難。

（）尿潴留。

3.預(yù)防

（1）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，操作時(shí)手法輕柔，插管速度要

緩慢，男性患者插到兩個(gè)彎曲和三個(gè)狹窄出時(shí)尤為注意。

（2）操作者置管前認(rèn)真評(píng)估患者，并向患者做耐心解釋,

緩解患者緊張情緒，取得患者的配合。

（3）選用合適的導(dǎo)尿管，插管前充分潤(rùn)滑導(dǎo)尿管，以減

少插管時(shí)的摩擦力。

（4）男性導(dǎo)尿時(shí)將氣囊導(dǎo)管插入膀胱見尿后需再插入

6cm以上，這樣才不至于損傷患者的后尿道。

（5）患者翻身、床上活動(dòng)時(shí)，引流袋位置擺放合適，避

免過(guò)度牽拉。

4.處理流程

通知醫(yī)生一拔除導(dǎo)尿管一病情允許鼓勵(lì)患者多飲水一遵

醫(yī)囑用藥一觀察尿液顏色一記錄

（-）尿路感染

1.發(fā)生原因

（1）操作者無(wú)菌觀念不強(qiáng)。

（2）引流裝置的密封性欠佳、留置導(dǎo)尿管時(shí)間長(zhǎng)、尿袋

內(nèi)尿液反流、機(jī)體免疫功能低下造成尿路感染。

（3）留置尿管期間，尿道外口清潔、消毒不徹底造成上

行感染。

（4）尿道不全梗阻、前列腺增生的患者置管后易發(fā)生尿

潴留，增加了感染的機(jī)會(huì)。

2.臨床表現(xiàn)

尿頻、尿痛、尿急，感染嚴(yán)重時(shí)有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，尿道口有

膿性分泌物。

3.預(yù)防

（1）操作者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，所用物品嚴(yán)格滅菌。

（2）選用質(zhì)地柔軟的導(dǎo)尿管，引流裝置應(yīng)低于膀胱的位

置，防止尿液反流，也可選用防逆流引流袋，定時(shí)更換集尿

袋，及時(shí)傾倒尿袋的尿液。

（3）每日會(huì)陰部消毒擦洗1?3次，及時(shí)清洗尿道口以保

持清潔。

（4）盡量避免長(zhǎng)期留置尿管，對(duì)需要長(zhǎng)期留置尿管的患

者，應(yīng)定時(shí)夾閉，開放導(dǎo)尿管，以訓(xùn)練膀胱的功能。

4.處理流程

通知醫(yī)生一病情允許鼓勵(lì)患者多飲水一遵醫(yī)囑用藥一觀

察患者病情及尿液的量、色、性狀一癥狀加重一拔除導(dǎo)尿管

fi己錄

（三）虛脫

1.發(fā)生原因

尿潴留患者短時(shí)間內(nèi)大量放尿，腹腔內(nèi)壓突然降低，血液

大量滯留在腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致循環(huán)血量減少，血壓下降而發(fā)

生虛脫。

2.臨床表現(xiàn)

頭暈、惡心、呼吸表淺、面色蒼白、全身出冷汗，有的伴

有肌肉松弛、周身無(wú)力，嚴(yán)重者伴有意識(shí)不清。

3.預(yù)防

對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，放尿速度要緩慢，一

次放尿不能超過(guò)1000mlo

4.處理流程

立即取平臥位或頭低腳高位一通知醫(yī)生一手指掐壓人中

穴一吸氧一遵醫(yī)囑建立靜脈通路、用藥一心電監(jiān)護(hù)一觀察生

命體征f記錄

（四）尿潴留

1.發(fā)生原因

（1）長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿，一直開放引流，未訓(xùn)練膀胱充盈與

排空的功能，導(dǎo)致膀胱功能障礙。

（2）泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，尿路刺激癥狀嚴(yán)重者影響排尿致

尿潴留。

（3）導(dǎo)尿管滑脫而致無(wú)效引流。

（4）患者不習(xí)慣臥床排尿而致尿潴留。

2.臨床表現(xiàn)

（1）患者有尿意但無(wú)法排出。

（2）尿潴留嚴(yán)重時(shí)，膀胱明顯充盈脹大，下腹痛難忍。

3.預(yù)防

（1）對(duì)確需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿者應(yīng)定時(shí)夾閉，開放導(dǎo)尿管，

以訓(xùn)練膀胱的功能。

（2）及時(shí)治療泌尿系統(tǒng)感染，對(duì)尿路刺激癥狀明顯者。

可給予碳酸氫鈉口服堿化尿液。

（3）檢查引起尿潴留的原因。

（4）調(diào)整體位和姿勢(shì)，選擇適宜的環(huán)境，誘導(dǎo)排尿。

4.處理流程

（1）檢查尿管是否通暢f必要時(shí)沖管f如仍不通暢一拔

除尿管f重新留置導(dǎo)尿f觀察尿量f記錄

（2）排尿困難一加強(qiáng)心理護(hù)理一誘導(dǎo)排尿一提供隱蔽的

排尿環(huán)境一通知醫(yī)生一遵醫(yī)囑處理一留置導(dǎo)尿一記錄

（五）拔管困難

1.發(fā)生原因

（1）導(dǎo)尿管原因：導(dǎo)尿管老化變性、氣囊腔堵塞致氣囊

內(nèi)氣體或液體排出困難。

（2）患者的原因：患者精神緊張，尿道平滑肌痙攣。長(zhǎng)

期置管，尿垢形成，使導(dǎo)尿管與尿道緊密黏貼。

2.臨床表現(xiàn)

（1）常規(guī)方法不能順利拔管。

（2）拔導(dǎo)尿管前，氣囊內(nèi)氣體或液體不易抽出。

（3）拔管時(shí)患者感覺尿道疼痛。

3.預(yù)防

（1）選用優(yōu)質(zhì)導(dǎo)尿管，置管前認(rèn)真檢查氣囊的注、排氣

情況。

（2）氣囊腔堵塞者可在膀胱充盈的情況下用導(dǎo)尿管內(nèi)置

導(dǎo)絲刺破氣囊拔除導(dǎo)尿管。

（3）對(duì)于精神極度緊張的患者，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，

使患者盡量放松。

（4）拔管前從尿道口注入少量石蠟油，并輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，以

防黏膜、血痂與尿管粘連。

4.處理流程

通知醫(yī)生一遵醫(yī)囑對(duì)癥處理一記錄

（六）引流不暢

1.發(fā)生原因

（1）導(dǎo)尿管原因：引流腔堵塞、導(dǎo)尿管在膀胱內(nèi)反折打

結(jié)、導(dǎo)尿管折斷。

（2）氣囊充盈過(guò)度，壓迫刺激膀胱三角區(qū)，引起膀胱痙

攣，造成尿液外滲。

（3）導(dǎo)尿管受外力牽拉變形，影響尿液引流。

2.臨床表現(xiàn)

留置尿管后無(wú)尿液流出或引流尿量減少，患者有不同程度

的尿潴留。

3.預(yù)防

（1）留置尿管期間在患者病情許可的情況下，鼓勵(lì)患者

多飲水（每日1500?2500ml）、多活動(dòng)。

（2）長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者，遵醫(yī)囑每日做密閉式膀胱沖洗

一次，定期更換導(dǎo)尿管。

（3）防止導(dǎo)尿管反折、折斷，不要過(guò)度牽拉導(dǎo)尿管，防

止導(dǎo)尿管變形。

（4）對(duì)于膀胱痙攣者，遵醫(yī)囑給予解痙藥物。

4.處理流程

檢查尿管一無(wú)菌注射器抽吸一調(diào)整尿管位置一觀察尿量

f必要時(shí)更換導(dǎo)尿管

（七）誤入陰道

1.發(fā)生原因

老年期女性由于會(huì)陰部肌肉松弛，陰道肌肉萎縮牽拉，使

尿道口陷于陰道前