銀川醫(yī)院閉環(huán)管理制度

銀川醫(yī)院閉環(huán)管理制度?一、總則（一）目的為有效應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保障銀川醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的正常運(yùn)行，確?；颊摺⑨t(yī)護(hù)人員及其他工作人員的安全，特制定本閉環(huán)管理制度。（二）適用范圍本制度適用于銀川醫(yī)院全體工作人員（包括醫(yī)生、護(hù)士、行政人員、后勤人員等）以及在醫(yī)院接受診療服務(wù)的患者及其家屬。（三）基本原則1.科學(xué)防控原則：依據(jù)國(guó)家及地方相關(guān)衛(wèi)生防疫政策、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，科學(xué)制定防控措施，確保防控工作的有效性和科學(xué)性。2.閉環(huán)管理原則：對(duì)醫(yī)院的人員、物資、環(huán)境等實(shí)施全流程、全方位的閉環(huán)管理，避免交叉感染，阻斷疫情傳播鏈條。3.以人為本原則：在保障防控工作順利開(kāi)展的同時(shí)，充分考慮患者的就醫(yī)需求和醫(yī)護(hù)人員的工作生活實(shí)際，提供必要的支持和保障，做到人性化管理。4.協(xié)同配合原則：醫(yī)院各部門(mén)、各科室之間要密切協(xié)作，形成工作合力，共同做好閉環(huán)管理工作。同時(shí)，加強(qiáng)與上級(jí)主管部門(mén)、屬地政府及相關(guān)部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)，確保信息暢通，協(xié)同應(yīng)對(duì)。二、組織管理（一）成立閉環(huán)管理領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)院成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各職能部門(mén)負(fù)責(zé)人、臨床科室主任為成員的閉環(huán)管理領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院的閉環(huán)管理工作，制定工作方案，決策重大事項(xiàng)，指揮應(yīng)急處置工作。（二）明確各部門(mén)職責(zé)1.醫(yī)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)療資源，合理安排診療工作，確保急危重癥患者得到及時(shí)救治。組織開(kāi)展醫(yī)療救治培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。負(fù)責(zé)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)轉(zhuǎn)診疑難重癥患者。2.護(hù)理部門(mén)加強(qiáng)護(hù)理人員管理，合理調(diào)配護(hù)理人力資源，確保護(hù)理工作質(zhì)量。組織護(hù)理人員落實(shí)各項(xiàng)防控措施，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員正確使用防護(hù)用品，防止職業(yè)暴露。3.感染管理部門(mén)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染防控方案和消毒隔離制度，并組織實(shí)施。開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染隱患，防止醫(yī)院感染暴發(fā)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)和考核，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好個(gè)人防護(hù)。4.后勤保障部門(mén)保障醫(yī)院物資供應(yīng)，確保防護(hù)用品、消毒用品、藥品、生活物資等的充足供應(yīng)。負(fù)責(zé)醫(yī)院水、電、氣、通訊等設(shè)施設(shè)備的正常運(yùn)行維護(hù)，保障醫(yī)院工作的正常開(kāi)展。做好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生清潔和消毒工作，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)區(qū)域的管理。5.行政部門(mén)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門(mén)之間的工作，確保閉環(huán)管理工作有序進(jìn)行。制定人員調(diào)配方案，合理安排工作人員的工作崗位和輪班制度。負(fù)責(zé)收集、整理和上報(bào)閉環(huán)管理工作信息，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指示精神。6.保衛(wèi)部門(mén)加強(qiáng)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，維護(hù)醫(yī)院秩序，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入醫(yī)院。協(xié)助做好患者及家屬的疏導(dǎo)工作，保障醫(yī)院正常診療秩序。7.臨床科室負(fù)責(zé)本科室患者的閉環(huán)管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)防控措施。做好本科室工作人員的管理和培訓(xùn)，提高工作人員的防控意識(shí)和能力。及時(shí)了解患者的病情變化和心理狀態(tài)，做好患者的醫(yī)療救治和人文關(guān)懷工作。三、人員管理（一）工作人員管理1.健康監(jiān)測(cè)所有工作人員上崗前需進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，包括測(cè)量體溫、詢(xún)問(wèn)健康狀況等。如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，不得上崗，并及時(shí)就醫(yī)排查。建立工作人員健康檔案，每日記錄工作人員的健康狀況。2.個(gè)人防護(hù)根據(jù)不同崗位和工作風(fēng)險(xiǎn)，為工作人員配備相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡等，并指導(dǎo)工作人員正確佩戴和使用。工作人員在工作期間必須嚴(yán)格遵守個(gè)人防護(hù)要求，做好手衛(wèi)生，避免交叉感染。3.培訓(xùn)與考核定期組織工作人員進(jìn)行閉環(huán)管理相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，包括疫情防控政策、防護(hù)用品使用、消毒隔離技術(shù)、應(yīng)急處置流程等。對(duì)工作人員進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。新入職工作人員必須經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)和考核，方可進(jìn)入工作崗位。4.閉環(huán)工作模式工作人員實(shí)行閉環(huán)工作模式，盡量減少與外界人員的接觸。在醫(yī)院內(nèi)工作期間，按照規(guī)定的工作路線和流程進(jìn)行工作，避免串崗。工作人員下班后，直接返回醫(yī)院指定的生活區(qū)，不得外出。如需離開(kāi)醫(yī)院，需提前向所在部門(mén)請(qǐng)假，并按照規(guī)定進(jìn)行審批。5.心理關(guān)懷關(guān)注工作人員的心理健康，通過(guò)開(kāi)展心理輔導(dǎo)、組織文體活動(dòng)等方式，緩解工作人員的工作壓力。對(duì)因工作表現(xiàn)突出或在閉環(huán)管理工作中做出貢獻(xiàn)的工作人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。（二）患者及家屬管理1.入院管理患者入院前需進(jìn)行預(yù)檢分診，詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史、癥狀體征等，并進(jìn)行體溫檢測(cè)。如發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，及時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)和進(jìn)一步排查。對(duì)于急危重癥患者，在做好防護(hù)的前提下，優(yōu)先進(jìn)行救治，不得因防控措施而延誤治療?；颊呷朐簳r(shí)，需向其及家屬告知醫(yī)院的閉環(huán)管理要求，取得理解和配合。2.住院管理患者住院期間，原則上不得離開(kāi)病房。如需外出檢查、治療等，需由醫(yī)護(hù)人員陪同，并做好防護(hù)措施。加強(qiáng)病房管理，保持病房通風(fēng)良好，定期進(jìn)行清潔消毒。限制探視，確需探視的，需按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行預(yù)約，并做好防護(hù)措施，探視時(shí)間和人數(shù)嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，及時(shí)了解患者的病情變化和心理需求，做好人文關(guān)懷工作。3.出院管理患者出院前，需進(jìn)行核酸檢測(cè)，結(jié)果陰性且體溫正常、癥狀消失方可出院。向患者及家屬告知出院后的注意事項(xiàng)，如繼續(xù)做好個(gè)人防護(hù)、定期復(fù)查等?；颊叱鲈汉螅凑找?guī)定進(jìn)行隨訪，了解其康復(fù)情況。四、物資管理（一）物資儲(chǔ)備1.建立物資儲(chǔ)備制度，根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、診療需求和疫情防控要求，儲(chǔ)備充足的防護(hù)用品、消毒用品、藥品、醫(yī)療器械、生活物資等。2.定期對(duì)物資儲(chǔ)備進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和檢查，及時(shí)補(bǔ)充短缺物資，確保物資儲(chǔ)備的種類(lèi)和數(shù)量滿(mǎn)足醫(yī)院閉環(huán)管理工作的需要。3.設(shè)立物資儲(chǔ)備專(zhuān)用倉(cāng)庫(kù)，保持倉(cāng)庫(kù)環(huán)境整潔，物資分類(lèi)存放，標(biāo)識(shí)清晰，便于管理和取用。（二）物資采購(gòu)1.物資采購(gòu)遵循按需采購(gòu)、保證質(zhì)量、節(jié)約成本的原則。根據(jù)物資儲(chǔ)備情況和使用需求，制定物資采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)審批后組織采購(gòu)。2.選擇具有資質(zhì)的供應(yīng)商進(jìn)行采購(gòu)，確保采購(gòu)物資的質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院要求。采購(gòu)過(guò)程中要嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的采購(gòu)制度，做好采購(gòu)記錄和驗(yàn)收工作。3.加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)物資的跟蹤管理，及時(shí)了解物資的供應(yīng)情況，確保物資按時(shí)、按質(zhì)、按量供應(yīng)。（三）物資發(fā)放與使用1.建立物資發(fā)放管理制度，明確物資發(fā)放流程和審批權(quán)限。物資發(fā)放要嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行登記，確保物資發(fā)放去向清晰，賬物相符。2.醫(yī)護(hù)人員和其他工作人員根據(jù)工作需要，憑領(lǐng)用憑證領(lǐng)取防護(hù)用品、消毒用品等物資。使用過(guò)程中要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，避免浪費(fèi)和濫用。3.加強(qiáng)對(duì)物資使用的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。對(duì)于一次性使用的物資，要按照規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理，防止二次污染。五、環(huán)境管理（一）醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生清潔與消毒1.制定醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒制度，明確清潔消毒的范圍、頻次、方法和標(biāo)準(zhǔn)。2.加強(qiáng)醫(yī)院公共區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生清潔，包括門(mén)診大廳、病房樓、醫(yī)技科室、電梯、樓梯、衛(wèi)生間等，每日進(jìn)行清潔消毒，保持環(huán)境整潔。3.對(duì)重點(diǎn)區(qū)域，如發(fā)熱門(mén)診、隔離病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等，增加清潔消毒頻次，嚴(yán)格按照消毒隔離規(guī)范進(jìn)行操作，確保環(huán)境安全。4.做好醫(yī)療廢物和污水的管理，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)收集、暫存和處理，防止污染環(huán)境。（二）通風(fēng)與空調(diào)系統(tǒng)管理1.加強(qiáng)醫(yī)院通風(fēng)管理，保持室內(nèi)空氣流通。優(yōu)先采用自然通風(fēng)，如自然通風(fēng)不良，可采用機(jī)械通風(fēng)。2.定期對(duì)醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行清洗、消毒和維護(hù)，確?？照{(diào)系統(tǒng)正常運(yùn)行，空氣質(zhì)量符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。3.在疫情期間，根據(jù)需要調(diào)整空調(diào)運(yùn)行模式，如增加新風(fēng)量、關(guān)閉回風(fēng)等，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。（三）醫(yī)療設(shè)備與設(shè)施管理1.對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施進(jìn)行定期檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行。2.在疫情期間，加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱門(mén)診、隔離病房等區(qū)域醫(yī)療設(shè)備的管理，配備必要的備用設(shè)備，確保醫(yī)療救治工作不受影響。3.對(duì)使用后的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施進(jìn)行清潔消毒，防止交叉感染。六、醫(yī)療管理（一）診療流程優(yōu)化1.優(yōu)化醫(yī)院診療流程，減少患者在醫(yī)院內(nèi)的停留時(shí)間和交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。合理安排掛號(hào)、就診、檢查、檢驗(yàn)、繳費(fèi)、取藥等環(huán)節(jié)，實(shí)行分時(shí)段預(yù)約診療，錯(cuò)峰就診。2.加強(qiáng)預(yù)檢分診工作，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。對(duì)可疑患者進(jìn)行詳細(xì)詢(xún)問(wèn)和排查，及時(shí)引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診或相關(guān)科室進(jìn)一步診治。3.規(guī)范發(fā)熱門(mén)診管理，嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)熱患者閉環(huán)管理流程。發(fā)熱門(mén)診要獨(dú)立設(shè)置，具備獨(dú)立的掛號(hào)、就診、檢查、檢驗(yàn)、治療、隔離觀察等功能區(qū)域，配備專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和必要的設(shè)備設(shè)施。（二）醫(yī)療質(zhì)量保障1.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，確保醫(yī)療安全。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守診療規(guī)范和操作規(guī)程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的救治工作，建立多學(xué)科協(xié)作的救治機(jī)制，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的治療。3.合理調(diào)配醫(yī)療資源，根據(jù)患者病情和醫(yī)院實(shí)際情況，科學(xué)安排住院床位，避免患者過(guò)度聚集。（三）醫(yī)療廢物管理1.嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)療廢物要使用專(zhuān)用包裝袋、利器盒等進(jìn)行包裝，確保包裝完好，防止泄漏。2.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)要符合相關(guān)要求，定期進(jìn)行清潔消毒，防止污染環(huán)境。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)要嚴(yán)格按照規(guī)定的時(shí)間和路線進(jìn)行，交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督檢查，對(duì)違反規(guī)定的行為要嚴(yán)肅處理，確保醫(yī)療廢物管理工作規(guī)范、有序。七、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.制定銀川醫(yī)院閉環(huán)管理應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程、各部門(mén)職責(zé)和人員分工。2.應(yīng)急預(yù)案要定期進(jìn)行修訂和演練，確保其科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性。（二）應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制1.建立應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，根據(jù)疫情形勢(shì)和醫(yī)院實(shí)際情況，及時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別。2.應(yīng)急響應(yīng)期間，各部門(mén)要迅速行動(dòng)，按照應(yīng)急預(yù)案的要求，做好各項(xiàng)應(yīng)急處置工作，確保醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的正常運(yùn)行和患者、工作人員的安全。（三）應(yīng)急處置措施1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)可疑患者或出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)等情況時(shí)，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取以下應(yīng)急處置措施：對(duì)可疑患者進(jìn)行隔離觀察、核酸檢測(cè)和進(jìn)一步排查，及時(shí)明確診斷。對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤管理，采取相應(yīng)的隔離措施。加強(qiáng)醫(yī)院感染防控措施，增加消毒頻次，調(diào)整工作流程，防止疫情擴(kuò)散。做好患者、家屬及工作人員的心理疏導(dǎo)和安撫工作，維護(hù)醫(yī)院秩序。及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)和屬地政府報(bào)告疫情情況，配合做好疫情防控工作。2.應(yīng)急處置結(jié)束后，要對(duì)事件進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，完善應(yīng)急預(yù)案。八、信息管理（一）信息收集與報(bào)告1.建立信息收集制度，各部門(mén)要及時(shí)收集、整理和上報(bào)閉環(huán)管理工作中的相關(guān)信息，包括人員健康狀況、物資儲(chǔ)備情況、醫(yī)療救治情況、疫情防控措施落實(shí)情況等。2.明確信息報(bào)告流程和責(zé)任人，確保信息報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。對(duì)于重要信息和緊急情況，要立即報(bào)告醫(yī)院閉環(huán)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并按照規(guī)定向上級(jí)主管部門(mén)和屬地政府報(bào)告。（二）信息溝通與共享1.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)之間的信息溝通與共享，建立信息交流平臺(tái)，及時(shí)發(fā)布工作動(dòng)態(tài)、疫情防控要求等信息，確保各部門(mén)之間信息暢通。2.定期召開(kāi)閉環(huán)管理工作協(xié)調(diào)會(huì)，通報(bào)工作進(jìn)展情況，協(xié)調(diào)解決工作中存在的問(wèn)題。3.加強(qiáng)與上級(jí)主管部門(mén)、屬地政府及相關(guān)部門(mén)的信息溝通，及時(shí)了解政策法規(guī)變化和疫情防控工作要求，爭(zhēng)取支持和指導(dǎo)。（三）信息安全管理1.加強(qiáng)對(duì)閉環(huán)管理工作信息的安全管理，確保信息的保密性、完整性和可用性。對(duì)涉及患者隱私、醫(yī)院機(jī)密等信息要嚴(yán)格保密，防止信息泄露。2.建立信息安全管理制度，規(guī)范信息系統(tǒng)的操作和管理，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)，防止信息系統(tǒng)被攻擊、篡改或癱瘓。3.定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行備份，確保數(shù)據(jù)安全。一旦發(fā)生信息安全事件，要及時(shí)采取應(yīng)急措施，恢復(fù)信息系統(tǒng)正常運(yùn)行，并向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告。九、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.成立監(jiān)督檢查組，定期對(duì)醫(yī)院閉環(huán)管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)制度和措施的落實(shí)到位。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括人員管理、物資管理、環(huán)境管理、醫(yī)療管理、應(yīng)急管理、信息管理等方面。3.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，責(zé)令相關(guān)部門(mén)限期整改，并跟蹤整改落實(shí)情況。（二）考核評(píng)