國(guó)壽扶貧保險(xiǎn)協(xié)議書

國(guó)壽扶貧保險(xiǎn)協(xié)議書?甲方：[保險(xiǎn)公司名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]地址：[公司地址]法定代表人：[法定代表人姓名]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方：[扶貧對(duì)象或相關(guān)組織名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]地址：[地址]法定代表人：[法定代表人姓名]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于甲方是經(jīng)中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)設(shè)立并合法存續(xù)的保險(xiǎn)公司，具有提供各類保險(xiǎn)服務(wù)的專業(yè)能力和資質(zhì)；乙方為致力于扶貧工作，關(guān)注貧困群體保障需求的組織或機(jī)構(gòu)（或特定扶貧對(duì)象群體代表）。雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供扶貧保險(xiǎn)服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景與目的為貫徹落實(shí)國(guó)家扶貧政策，助力解決貧困地區(qū)和貧困人群面臨的風(fēng)險(xiǎn)保障問題，提高貧困群體抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，促進(jìn)貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，雙方?jīng)Q定開展國(guó)壽扶貧保險(xiǎn)項(xiàng)目合作。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）保險(xiǎn)產(chǎn)品名稱及內(nèi)容1.意外身故傷殘保險(xiǎn)甲方為乙方提供意外身故傷殘保險(xiǎn)，保障范圍涵蓋乙方指定的貧困對(duì)象在日常生活、工作等各類意外場(chǎng)景下遭受意外傷害導(dǎo)致身故或傷殘的情況。具體保險(xiǎn)金額根據(jù)乙方實(shí)際需求及甲方風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估確定，以[X]元為基礎(chǔ)保額，可根據(jù)扶貧工作進(jìn)展及實(shí)際需要進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。2.重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)針對(duì)貧困對(duì)象可能面臨的重大疾病風(fēng)險(xiǎn)，甲方提供重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)。保險(xiǎn)責(zé)任包括對(duì)符合合同約定的重大疾病所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。補(bǔ)償范圍包括但不限于住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用、住院前后門診急診費(fèi)用等。具體賠付比例根據(jù)不同疾病種類及費(fèi)用區(qū)間，按照合同約定的分級(jí)累進(jìn)賠付方式進(jìn)行計(jì)算，最高賠付比例可達(dá)[X]%。3.疾病身故保險(xiǎn)為貧困對(duì)象在因疾病導(dǎo)致身故時(shí)提供經(jīng)濟(jì)保障，保險(xiǎn)金額為[X]元。在被保險(xiǎn)人因合同約定的疾病原因?qū)е律砉蕰r(shí)，甲方按照合同約定向受益人支付疾病身故保險(xiǎn)金。（二）服務(wù)內(nèi)容1.甲方負(fù)責(zé)為乙方提供專業(yè)的保險(xiǎn)咨詢服務(wù)，包括但不限于保險(xiǎn)條款解讀、理賠流程介紹、風(fēng)險(xiǎn)防范建議等，幫助乙方及貧困對(duì)象全面了解保險(xiǎn)權(quán)益和義務(wù)。2.甲方建立專門的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)與乙方保持密切溝通，及時(shí)處理乙方在保險(xiǎn)服務(wù)過程中提出的問題和需求。服務(wù)團(tuán)隊(duì)包括但不限于客服專員、理賠專員等，確保為乙方提供高效、便捷的服務(wù)。3.甲方定期對(duì)乙方及貧困對(duì)象進(jìn)行回訪，了解保險(xiǎn)服務(wù)滿意度及改進(jìn)建議，不斷優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。回訪頻率為每季度不少于一次，回訪方式包括電話回訪、問卷調(diào)查等多種形式。三、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)、監(jiān)管要求以及公司內(nèi)部管理規(guī)定，對(duì)乙方提供的扶貧對(duì)象信息進(jìn)行審核和評(píng)估，以確定是否符合承保條件及相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)率。在乙方未按照合同約定履行相關(guān)義務(wù)時(shí)，有權(quán)暫?；蚪K止保險(xiǎn)服務(wù)，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。對(duì)保險(xiǎn)條款、費(fèi)率等內(nèi)容具有解釋權(quán)，有權(quán)根據(jù)市場(chǎng)情況、風(fēng)險(xiǎn)狀況等因素進(jìn)行合理調(diào)整，但調(diào)整前應(yīng)提前通知乙方。2.義務(wù)按照合同約定及時(shí)為乙方指定的扶貧對(duì)象辦理保險(xiǎn)手續(xù)，確保保險(xiǎn)合同順利生效，并向乙方提供保險(xiǎn)單及相關(guān)憑證。嚴(yán)格按照合同約定履行保險(xiǎn)賠付責(zé)任，在接到乙方或扶貧對(duì)象的理賠申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失，按照合同約定的賠付方式和金額進(jìn)行賠付。賠付時(shí)間應(yīng)在合同約定的期限內(nèi)完成，一般情況下，簡(jiǎn)易案件的賠付應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)完成，復(fù)雜案件的賠付應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)完成，但雙方另有約定的除外。為乙方及扶貧對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的保險(xiǎn)服務(wù)，包括但不限于保險(xiǎn)咨詢、培訓(xùn)、理賠協(xié)助等，確保乙方及扶貧對(duì)象充分了解保險(xiǎn)權(quán)益和義務(wù)，熟悉理賠流程。保守乙方及扶貧對(duì)象的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私信息，不得泄露給任何第三方，但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)乙方書面同意的除外。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照合同約定提供保險(xiǎn)服務(wù)，包括保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹、辦理保險(xiǎn)手續(xù)、理賠服務(wù)等。在甲方未按照合同約定履行義務(wù)時(shí)，有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任，并采取相應(yīng)的措施維護(hù)自身及扶貧對(duì)象的合法權(quán)益。對(duì)甲方提供的保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見和建議。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的扶貧對(duì)象信息，包括但不限于姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式、家庭住址、貧困狀況證明等。乙方應(yīng)確保所提供信息的真實(shí)性和合法性，并對(duì)因信息不實(shí)給甲方造成的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。協(xié)助甲方做好保險(xiǎn)宣傳和推廣工作，向扶貧對(duì)象宣傳保險(xiǎn)政策和產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)，提高扶貧對(duì)象的保險(xiǎn)意識(shí)和參保積極性。按照合同約定及時(shí)向甲方支付保險(xiǎn)費(fèi)用，保險(xiǎn)費(fèi)用的支付方式、時(shí)間和金額按照雙方另行簽訂的繳費(fèi)協(xié)議執(zhí)行。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，如扶貧對(duì)象的基本信息發(fā)生變更，應(yīng)及時(shí)通知甲方，并協(xié)助甲方辦理相關(guān)變更手續(xù)。四、保險(xiǎn)費(fèi)用及支付方式（一）保險(xiǎn)費(fèi)用1.雙方根據(jù)不同保險(xiǎn)產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)狀況、保障范圍、保險(xiǎn)金額等因素，協(xié)商確定保險(xiǎn)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。意外身故傷殘保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率為[X]%，重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率為[X]%，疾病身故保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率為[X]%。具體保險(xiǎn)費(fèi)用金額根據(jù)乙方實(shí)際參保的扶貧對(duì)象人數(shù)及相應(yīng)保險(xiǎn)產(chǎn)品的費(fèi)率計(jì)算確定。2.保險(xiǎn)費(fèi)用在合同有效期內(nèi)，如遇國(guó)家政策調(diào)整、市場(chǎng)情況變化或甲方根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需要進(jìn)行費(fèi)率調(diào)整時(shí)，雙方應(yīng)協(xié)商一致后進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。調(diào)整后的保險(xiǎn)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以書面形式通知乙方。（二）支付方式1.乙方應(yīng)在合同簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付首期保險(xiǎn)費(fèi)用。首期保險(xiǎn)費(fèi)用金額為[X]元。2.后續(xù)保險(xiǎn)費(fèi)用按照年度支付，乙方應(yīng)在每年保險(xiǎn)期間屆滿前的[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付下一年度的保險(xiǎn)費(fèi)用。3.乙方可選擇以下支付方式之一進(jìn)行保險(xiǎn)費(fèi)用支付：銀行轉(zhuǎn)賬：乙方應(yīng)將保險(xiǎn)費(fèi)用足額轉(zhuǎn)賬至甲方指定的銀行賬戶，并在轉(zhuǎn)賬后及時(shí)通知甲方。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]銀行賬號(hào)：[賬號(hào)]戶名：[賬戶名稱]支票支付：乙方應(yīng)開具以甲方為收款人的支票，并在支票上注明保險(xiǎn)費(fèi)用金額、支付年度等信息。支票應(yīng)在合同約定的支付期限內(nèi)送達(dá)甲方指定地點(diǎn)。五、理賠程序與要求（一）理賠程序1.扶貧對(duì)象發(fā)生保險(xiǎn)事故后，乙方或扶貧對(duì)象應(yīng)及時(shí)通知甲方客服專員。通知方式包括電話通知、書面通知等，通知內(nèi)容應(yīng)包括保險(xiǎn)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過、損失情況等詳細(xì)信息。2.甲方客服專員在接到通知后，應(yīng)及時(shí)記錄相關(guān)信息，并指導(dǎo)乙方或扶貧對(duì)象準(zhǔn)備理賠所需的資料。理賠所需資料一般包括保險(xiǎn)單、理賠申請(qǐng)書、被保險(xiǎn)人身份證明、事故證明材料、醫(yī)療費(fèi)用清單、診斷證明、病歷等，具體資料要求根據(jù)不同保險(xiǎn)產(chǎn)品的理賠條款確定。3.乙方或扶貧對(duì)象應(yīng)按照甲方要求及時(shí)提交完整的理賠資料。甲方理賠專員在收到理賠資料后，應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真審核，對(duì)資料齊全、符合理賠條件的案件，按照合同約定的賠付方式和金額進(jìn)行賠付計(jì)算；對(duì)資料不齊全或不符合理賠條件的案件，應(yīng)及時(shí)通知乙方或扶貧對(duì)象補(bǔ)充資料或說明情況。4.甲方審核通過理賠申請(qǐng)后，應(yīng)按照合同約定的賠付方式和時(shí)間進(jìn)行賠付。賠付方式包括現(xiàn)金賠付、轉(zhuǎn)賬賠付等，具體賠付方式由雙方協(xié)商確定。如選擇轉(zhuǎn)賬賠付，甲方應(yīng)將保險(xiǎn)金足額轉(zhuǎn)賬至乙方或扶貧對(duì)象指定的銀行賬戶；如選擇現(xiàn)金賠付，乙方或扶貧對(duì)象應(yīng)在指定時(shí)間和地點(diǎn)領(lǐng)取保險(xiǎn)金。（二）理賠要求1.乙方及扶貧對(duì)象應(yīng)如實(shí)向甲方提供保險(xiǎn)事故相關(guān)信息和理賠資料，不得隱瞞或虛報(bào)。如發(fā)現(xiàn)乙方或扶貧對(duì)象故意隱瞞或虛報(bào)保險(xiǎn)事故情況，甲方有權(quán)拒絕理賠，并要求乙方或扶貧對(duì)象返還已支付的保險(xiǎn)金及利息，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.甲方應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成理賠審核和賠付工作，不得無故拖延。如因甲方原因?qū)е吕碣r延遲，給乙方或扶貧對(duì)象造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.在理賠過程中，雙方應(yīng)積極配合，共同做好理賠工作。乙方應(yīng)協(xié)助甲方核實(shí)保險(xiǎn)事故情況，提供必要的證明材料和協(xié)助調(diào)查工作；甲方應(yīng)及時(shí)向乙方反饋理賠進(jìn)展情況，解答乙方及扶貧對(duì)象在理賠過程中提出的問題。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照合同約定及時(shí)為乙方指定的扶貧對(duì)象辦理保險(xiǎn)手續(xù)，導(dǎo)致保險(xiǎn)合同未能按時(shí)生效，甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的直接損失。2.如甲方未按照合同約定履行保險(xiǎn)賠付責(zé)任，逾期支付保險(xiǎn)金的，每逾期一日，應(yīng)按照未支付保險(xiǎn)金金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方返還已支付的保險(xiǎn)費(fèi)用及利息，同時(shí)甲方應(yīng)按照合同約定的保險(xiǎn)金額向乙方支付違約金。3.甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方及扶貧對(duì)象的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私信息，給乙方或扶貧對(duì)象造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、因信息泄露導(dǎo)致的聲譽(yù)損失等。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照合同約定向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的扶貧對(duì)象信息，導(dǎo)致甲方做出錯(cuò)誤的承保決策或影響理賠工作的正常進(jìn)行，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的損失。2.如乙方未按照合同約定及時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付保險(xiǎn)費(fèi)用金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫?；蚪K止保險(xiǎn)服務(wù)，并要求乙方補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)用及利息，同時(shí)乙方應(yīng)按照合同約定的保險(xiǎn)費(fèi)用金額的[X]%向甲方支付違約金。3.乙方違反合同約定的協(xié)助義務(wù)，如不配合甲方做好保險(xiǎn)宣傳推廣工作、不協(xié)助甲方核實(shí)保險(xiǎn)事故情況等，導(dǎo)致甲方工作無法正常開展，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，甲方有權(quán)要求乙方采取措施消除影響，并賠償甲方因此遭受的損失。七、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在履行本協(xié)議過程中，如一方提出解除協(xié)議，需提前[X]日書面通知對(duì)方。經(jīng)雙方協(xié)商一致同意解除協(xié)議的，應(yīng)按照合同約定進(jìn)行清算，包括但不限于保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算、理賠事項(xiàng)處理等。因解除協(xié)議給對(duì)方造成損失的，應(yīng)按照合同約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）協(xié)議生效與期限1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動(dòng)延續(xù)[X]年。2.在協(xié)議有效期內(nèi)，雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定履行各自的義務(wù)，確保扶貧保險(xiǎn)項(xiàng)目的順利實(shí)施。（三）通知與送達(dá)1.本協(xié)議履行過程中，雙方的通知應(yīng)采用書面形式，并按照以下方式送達(dá)對(duì)方：郵寄送達(dá)：以掛號(hào)信或特快專遞方式將通知寄至對(duì)方在本協(xié)議中填寫的地址，郵寄憑證作為送達(dá)依據(jù)。掛號(hào)信或特快專遞發(fā)出后的[X]個(gè)工作日視為送達(dá)日期。專人送達(dá)：由專人將通知直接送達(dá)對(duì)方在本協(xié)議中填寫的地址，對(duì)方簽收確認(rèn)后視為送達(dá)日期。