工傷骨折賠付協(xié)議書

工傷骨折賠付協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間因工作原因發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致骨折，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，就乙方工傷骨折的賠付事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方位于____的工作場(chǎng)所，從事____工作時(shí)，因____原因發(fā)生工傷事故，致使乙方____部位骨折。事故發(fā)生后，乙方被立即送往____醫(yī)院進(jìn)行救治，經(jīng)診斷為____骨折，目前已完成____治療階段，病情相對(duì)穩(wěn)定。二、賠付項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：甲方已支付乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)___元（大寫____元整），該費(fèi)用明細(xì)如下（如有）：[詳細(xì)列出各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的名稱、金額及支付時(shí)間等信息]。2.停工留薪期工資：根據(jù)乙方的傷情及相關(guān)規(guī)定，確定乙方的停工留薪期為自工傷事故發(fā)生之日起____個(gè)月。乙方的月工資標(biāo)準(zhǔn)為人民幣_(tái)___元，因此甲方應(yīng)支付乙方停工留薪期工資共計(jì)人民幣_(tái)___元（大寫____元整）。支付方式為：在本協(xié)議簽訂后的____個(gè)工作日內(nèi)，甲方一次性支付給乙方。3.一次性傷殘補(bǔ)助金：經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，乙方的傷殘等級(jí)為____級(jí)。按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為乙方____個(gè)月的工資。因此，甲方需支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金人民幣_(tái)___元（大寫____元整）。支付時(shí)間及方式同停工留薪期工資。4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：依據(jù)當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策，甲方應(yīng)支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)為以解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，按____個(gè)月計(jì)發(fā)。經(jīng)查詢，當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY為人民幣_(tái)___元，故甲方需支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣_(tái)___元（大寫____元整）。支付時(shí)間及方式同停工留薪期工資。5.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：同樣根據(jù)當(dāng)?shù)匾?guī)定，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為以解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，按____個(gè)月計(jì)發(fā)。經(jīng)計(jì)算，甲方需支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣_(tái)___元（大寫____元整）。支付時(shí)間及方式同停工留薪期工資。6.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：乙方因工傷住院治療____天，按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，甲方應(yīng)支付乙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣_(tái)___元（大寫____元整）。支付時(shí)間及方式同停工留薪期工資。7.護(hù)理費(fèi)：在乙方住院期間，甲方安排專人護(hù)理，護(hù)理費(fèi)已實(shí)際發(fā)生并由甲方支付。如乙方認(rèn)為實(shí)際發(fā)生的護(hù)理費(fèi)超過本協(xié)議約定標(biāo)準(zhǔn)，乙方應(yīng)提供相應(yīng)證據(jù)，雙方可另行協(xié)商調(diào)整。以上各項(xiàng)賠付金額總計(jì)人民幣_(tái)___元（大寫____元整）。三、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的證明材料及信息，以便核實(shí)事故情況及賠付依據(jù)。在乙方違反本協(xié)議約定或法律法規(guī)規(guī)定的情況下，有權(quán)采取相應(yīng)措施維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付各項(xiàng)賠付費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并提供必要的證明材料。為乙方提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和幫助，協(xié)助乙方盡快恢復(fù)健康。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付各項(xiàng)賠付費(fèi)用。在工傷治療期間，有權(quán)享受相應(yīng)的工傷醫(yī)療待遇，包括但不限于按照規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用、獲得停工留薪期工資等。有權(quán)了解工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)程序及結(jié)果，并要求甲方提供必要的協(xié)助。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過及相關(guān)情況，不得隱瞞或虛報(bào)。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)，提供所需的證明材料和信息。按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，不得擅自中斷治療或違反醫(yī)囑。在收到甲方支付的賠付費(fèi)用后，簽署收款確認(rèn)書，并不得再就本次工傷事故向甲方主張其他任何費(fèi)用（本協(xié)議另有約定的除外）。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付乙方賠付費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付的賠付費(fèi)用及違約金，同時(shí)甲方還應(yīng)按照本協(xié)議總金額的____%向乙方支付賠償金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)陳述工傷事故情況或提供虛假證明材料，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。乙方還應(yīng)退還甲方已支付的全部賠付費(fèi)用，并按照本協(xié)議總金額的____%向甲方支付違約金。3.若乙方違反本協(xié)議約定，擅自中斷治療或違反醫(yī)囑，影響工傷康復(fù)及后續(xù)賠付事宜的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果，甲方有權(quán)相應(yīng)減少或扣除應(yīng)支付的賠付費(fèi)用。4.任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)對(duì)方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的合理費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.乙方確認(rèn)已收到甲方支付的本次工傷事故的全部醫(yī)療費(fèi)用，并對(duì)費(fèi)用明細(xì)無異議。乙方同時(shí)確認(rèn)，除本協(xié)議約定的賠付項(xiàng)目及金額外，乙方不再向甲方主張任何其他與本次工傷事故相關(guān)的費(fèi)用。4.乙方承諾在收到甲方支付的全部賠付費(fèi)用后，將積極配合甲方辦理與本次工傷事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠手續(xù)，并按照保險(xiǎn)公司要求提供必要的證明材料。如因乙方原因?qū)е录追綗o法獲得保險(xiǎn)理賠或保險(xiǎn)理賠金額減少的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.本協(xié)議的簽訂并不影響乙方在工傷康復(fù)后根據(jù)自身實(shí)際情況要求甲方提供必要的工作安排及職業(yè)康復(fù)培訓(xùn)等幫助的權(quán)利，但