血管成形術(shù)前護(hù)理

血管成形術(shù)前護(hù)理演講人：日期:目錄02患者術(shù)前宣教01術(shù)前評估準(zhǔn)備03藥物管理規(guī)范04生理狀態(tài)優(yōu)化05應(yīng)急預(yù)案制定06多學(xué)科協(xié)作準(zhǔn)備01術(shù)前評估準(zhǔn)備ABCD既往病史重點(diǎn)詢問患者是否有血管疾病、手術(shù)史、過敏史等?；颊卟∈啡娌杉盍?xí)慣了解患者吸煙、飲酒、飲食、運(yùn)動等生活習(xí)慣，評估對手術(shù)的影響。用藥史了解患者當(dāng)前用藥情況，包括處方藥、非處方藥、草藥等。心理狀況評估患者的心理狀態(tài)，是否存在焦慮、恐懼等情緒。2014生命體征動態(tài)監(jiān)測04010203血壓監(jiān)測術(shù)前需持續(xù)監(jiān)測患者血壓，確保血壓在正常范圍。心率監(jiān)測評估患者心臟功能，確保心率和心律正常。呼吸監(jiān)測觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)異常。體溫監(jiān)測保持患者體溫正常，預(yù)防低體溫或發(fā)熱。血常規(guī)了解患者血紅蛋白、血小板等指標(biāo)，評估出血風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析凝血功能檢查患者凝血功能，確保手術(shù)過程中無凝血障礙。肝腎功能評估患者肝腎功能，為藥物選擇和劑量提供參考。電解質(zhì)平衡了解患者電解質(zhì)水平，預(yù)防電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。0102030402患者術(shù)前宣教術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前需進(jìn)行各項(xiàng)檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、心電圖等，確?；颊呱眢w狀況符合手術(shù)要求。手術(shù)步驟手術(shù)過程中，醫(yī)生會在患者血管穿刺處插入導(dǎo)管和導(dǎo)絲，通過導(dǎo)管將球囊或支架等器械送至病變部位，進(jìn)行擴(kuò)張或支撐等操作。手術(shù)時長手術(shù)時長根據(jù)患者病變部位和程度而定，一般在幾小時以內(nèi)完成。手術(shù)流程概要說明010203臥床休息術(shù)后需臥床休息一段時間，避免劇烈運(yùn)動和過度活動，以免出現(xiàn)出血或血腫等并發(fā)癥。壓迫止血術(shù)后需對穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫止血，避免出現(xiàn)血腫或出血等情況。觀察癥狀術(shù)后需密切觀察患者癥狀，如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、肢體麻木等異常癥狀，需及時就醫(yī)。術(shù)后配合要點(diǎn)告知出血和血腫術(shù)后可能出現(xiàn)出血或血腫等并發(fā)癥，如發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血或血腫，需及時就醫(yī)。支架內(nèi)再狹窄支架植入后，有可能再次出現(xiàn)狹窄，需定期復(fù)查和藥物治療。血管損傷手術(shù)過程中可能會對血管造成損傷，導(dǎo)致血栓形成、血管狹窄等不良后果。術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)初步預(yù)警03藥物管理規(guī)范抗血小板藥物核查確認(rèn)患者是否已停用，以及停用時間是否符合手術(shù)要求。阿司匹林核查患者是否在使用，術(shù)前需停用并評估出血風(fēng)險(xiǎn)。氯吡格雷如替格瑞洛等，需根據(jù)手術(shù)和患者情況決定是否停用。其他抗血小板藥物010203抗凝藥物使用調(diào)整術(shù)前需停用并改用低分子量肝素，如依諾肝素或達(dá)肝素等。根據(jù)腎功能和手術(shù)時間調(diào)整劑量，確?？鼓Ч?。如達(dá)比加群、利伐沙班等，術(shù)前需停用并評估出血風(fēng)險(xiǎn)。華法林低分子量肝素新型口服抗凝藥確認(rèn)患者是否對青霉素、頭孢菌素等常見抗生素過敏?？股鼐植柯樽硭幵煊皠┤缋嗫ㄒ颉⒉急瓤ㄒ虻?，確認(rèn)患者是否過敏。如碘海醇、碘克沙醇等，確認(rèn)患者是否對造影劑過敏，以便術(shù)前做好應(yīng)對措施。過敏藥物清單確認(rèn)04生理狀態(tài)優(yōu)化水電解質(zhì)平衡維持對于脫水或電解質(zhì)失衡的患者，通過靜脈途徑給予補(bǔ)液。靜脈補(bǔ)液特別是血鉀、血鈉、血氯等關(guān)鍵電解質(zhì)，確保其處于正常范圍。監(jiān)測電解質(zhì)水平在需要時，使用利尿劑以維持水電解質(zhì)平衡。利尿劑應(yīng)用穿刺部位皮膚準(zhǔn)備皮膚消毒確保穿刺部位皮膚干燥，避免摩擦和損傷。術(shù)前對穿刺部位進(jìn)行徹底清潔，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。使用碘酒、酒精等消毒劑對穿刺部位進(jìn)行消毒。皮膚保護(hù)皮膚消毒禁食時間根據(jù)手術(shù)類型和麻醉方式，確定合理的術(shù)前禁食時間。特殊情況處理對于特殊患者（如糖尿病、急診手術(shù)等），應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整禁食時間和內(nèi)容。禁食內(nèi)容通常包括固體食物、液體飲料等，以確保胃內(nèi)排空。術(shù)前禁食時間控制05應(yīng)急預(yù)案制定出血風(fēng)險(xiǎn)評估備案根據(jù)患者病史、手術(shù)類型及術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況，全面評估患者出血風(fēng)險(xiǎn)。評估患者出血風(fēng)險(xiǎn)針對出血風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的預(yù)防和應(yīng)急措施，如術(shù)前備血、術(shù)中止血等。制定出血風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案術(shù)前組織相關(guān)人員進(jìn)行討論，確保預(yù)案的可行性和有效性，并將預(yù)案備案以備查。術(shù)前討論與備案急救設(shè)備定點(diǎn)配置術(shù)前對急救設(shè)備進(jìn)行全面檢查，確保設(shè)備處于完好狀態(tài)。急救設(shè)備檢查將急救設(shè)備定點(diǎn)放置，并設(shè)置明顯的標(biāo)識，以便在緊急情況下快速找到。設(shè)備定位與標(biāo)識指定專人負(fù)責(zé)管理急救設(shè)備，確保設(shè)備隨時可用。專人負(fù)責(zé)管理緊急搶救流程復(fù)訓(xùn)搶救流程梳理對緊急搶救流程進(jìn)行梳理，明確各環(huán)節(jié)的責(zé)任和操作規(guī)范。組織相關(guān)人員進(jìn)行搶救技能的復(fù)訓(xùn)，提高應(yīng)急反應(yīng)能力和搶救水平。搶救技能復(fù)訓(xùn)定期進(jìn)行模擬演練，檢驗(yàn)搶救流程的可行性和人員的協(xié)作能力。模擬演練06多學(xué)科協(xié)作準(zhǔn)備ABCD外科醫(yī)生負(fù)責(zé)手術(shù)操作，確保手術(shù)順利進(jìn)行。介入團(tuán)隊(duì)術(shù)前會議麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)患者麻醉，確保手術(shù)過程中患者無痛，維護(hù)生命體征穩(wěn)定。介入放射科醫(yī)生負(fù)責(zé)術(shù)中影像引導(dǎo)，確保導(dǎo)管和器械準(zhǔn)確到達(dá)病變部位。護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后護(hù)理。護(hù)理交接標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)確認(rèn)手術(shù)所需物品、器械、藥物等準(zhǔn)備齊全，處于良好備用狀態(tài)。物品交接確認(rèn)患者信息、病史、過敏史、術(shù)前用藥情況等。病情交接填寫交接記錄表，確保信息準(zhǔn)確無誤。交接記錄轉(zhuǎn)運(yùn)工具檢查確