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文檔簡介

工地傷亡補(bǔ)償協(xié)議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________乙方(傷亡職工家屬):姓名:____________________性別:____________________年齡:____________________身份證號碼:________________與傷亡職工關(guān)系:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________鑒于乙方親屬[傷亡職工姓名]于______年____月____日在甲方工地工作期間發(fā)生傷亡事故,經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方對乙方的傷亡補(bǔ)償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、傷亡事故詳情[傷亡職工姓名]于______年____月____日在甲方位于[工地具體地址]的工地從事[具體工作內(nèi)容]時,因[詳細(xì)事故原因]導(dǎo)致[傷亡具體情況,如死亡、重傷等]。事故發(fā)生后,甲方積極采取了救治等措施。二、雙方確認(rèn)1.甲方確認(rèn)[傷亡職工姓名]與甲方存在勞動關(guān)系,此次傷亡事故屬于工傷范疇。2.乙方確認(rèn)對事故經(jīng)過及相關(guān)情況已知悉,并認(rèn)可甲方在事故發(fā)生后的救治等行為。三、補(bǔ)償項目及金額1.喪葬補(bǔ)助金甲方同意按照國家及當(dāng)?shù)毓kU規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付喪葬補(bǔ)助金共計人民幣[X]元。該費用用于支付[傷亡職工姓名]的喪葬事宜相關(guān)費用。2.一次性工亡補(bǔ)助金依據(jù)《工傷保險條例》等相關(guān)規(guī)定,甲方支付乙方一次性工亡補(bǔ)助金人民幣[X]元。此補(bǔ)助金是對乙方因親屬傷亡所遭受的經(jīng)濟(jì)損失及精神痛苦的補(bǔ)償。3.供養(yǎng)親屬撫恤金(如有)若[傷亡職工姓名]有需要供養(yǎng)的親屬,經(jīng)雙方核實并按照規(guī)定計算,甲方每月支付供養(yǎng)親屬撫恤金共計人民幣[X]元。具體供養(yǎng)親屬范圍及金額明細(xì)如下:[供養(yǎng)親屬1姓名]:每月?lián)嵝艚餥X]元,關(guān)系為[具體關(guān)系],年齡[X]歲,因[具體原因,如無勞動能力等]需供養(yǎng)。[供養(yǎng)親屬2姓名]:每月?lián)嵝艚餥X]元,關(guān)系為[具體關(guān)系],年齡[X]歲,因[具體原因]需供養(yǎng)。......供養(yǎng)親屬撫恤金自[開始支付日期]起按月支付,直至供養(yǎng)親屬喪失供養(yǎng)條件為止。4.醫(yī)療費甲方已支付[傷亡職工姓名]在事故發(fā)生后的全部醫(yī)療費用共計人民幣[X]元。此費用包含急救費、住院費、藥費等相關(guān)醫(yī)療支出。5.誤工費乙方因處理[傷亡職工姓名]傷亡事宜所產(chǎn)生的誤工費,甲方一次性補(bǔ)償人民幣[X]元。該費用用于彌補(bǔ)乙方在處理事故期間因誤工而減少的收入。6.精神損害撫慰金考慮到此次事故給乙方帶來的巨大精神痛苦,甲方自愿向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。7.其他費用雙方確認(rèn),除上述各項費用外,不存在其他因本次傷亡事故產(chǎn)生的未結(jié)算費用。若日后發(fā)現(xiàn)有遺漏的合理費用,經(jīng)雙方協(xié)商一致后,甲方應(yīng)予以支付。綜上所述,甲方應(yīng)向乙方支付的各項補(bǔ)償費用總計人民幣[X]元(大寫:____________________)。四、支付方式及時間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi),將上述補(bǔ)償費用中的[X]元(大寫:____________________)支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________2.剩余補(bǔ)償費用人民幣[X]元(大寫:____________________),甲方應(yīng)在[具體支付時間節(jié)點]前支付完畢。五、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次傷亡補(bǔ)償相關(guān)的真實、有效的證明材料,如身份證明、親屬關(guān)系證明、醫(yī)院診斷證明等。在支付補(bǔ)償費用后,有權(quán)要求乙方出具收款憑證,并保留相關(guān)支付記錄作為已履行補(bǔ)償義務(wù)的證據(jù)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的項目、金額和支付方式,及時、足額地向乙方支付補(bǔ)償費用。協(xié)助乙方辦理與本次傷亡事故相關(guān)的保險理賠等手續(xù),提供必要的證明文件和協(xié)助。對本次傷亡事故進(jìn)行調(diào)查、分析,采取措施防止類似事故再次發(fā)生,并將相關(guān)情況告知乙方。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項補(bǔ)償費用。有權(quán)要求甲方提供與本次傷亡補(bǔ)償相關(guān)的信息和資料,如工傷認(rèn)定決定書、保險理賠進(jìn)展等。2.義務(wù)向甲方提供真實、準(zhǔn)確、完整的與本次傷亡事故及補(bǔ)償相關(guān)的信息和證明材料。積極配合甲方辦理保險理賠等手續(xù),提供必要的協(xié)助。在收到甲方支付的補(bǔ)償費用后,簽署收款確認(rèn)書,并承諾不再就本次傷亡事故向甲方主張任何其他權(quán)利(本協(xié)議另有約定的除外)。六、保密條款1.雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容及因履行本協(xié)議而知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等予以保密。未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向第三方披露本協(xié)議的相關(guān)內(nèi)容及對方的保密信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。七、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付補(bǔ)償費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部補(bǔ)償費用及違約金,同時承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費用(如律師費、訴訟費等)。2.若乙方違反本協(xié)議約定,如提供虛假證明材料、違反保密條款等,應(yīng)向甲方返還已收取的全部補(bǔ)償費用,并賠償甲方因此遭受的損失。八、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(蓋章):____________________法定代表人(簽字):________________簽訂日期:______年____月

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