急性膽囊炎護(hù)理查房課件

急性膽囊炎

護(hù)理查房急性膽囊炎護(hù)理查房病因①膽囊管梗阻，80％由膽囊結(jié)石引起，其他如蛔蟲或膽囊管扭曲等②致病菌入侵，可經(jīng)膽道逆行或血液循環(huán)入侵③創(chuàng)傷和化學(xué)刺激，如較大的手術(shù)、胰液反流入膽囊等急性膽囊炎護(hù)理查房臨床表現(xiàn)癥狀：起病常在飽餐、進(jìn)油膩食物后，或在夜間發(fā)作。主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴惡心嘔吐、畏食等，病情重的還會有畏寒和發(fā)熱；部分患者可有輕度黃疸。體征：右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張，Murphy征陽性（深壓膽囊區(qū)，囑患者呼吸，可有觸痛反應(yīng)，可在右上腹觸及腫大而有觸痛的膽囊；如大網(wǎng)膜黏連包裹形成膽囊周圍炎性團(tuán)塊時，則右上腹腫塊界限不清，活動度受限；如膽囊壁發(fā)生壞死、穿孔，則出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的體征。急性膽囊炎護(hù)理查房輔助檢查1、血白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高，部分病人可有血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、AKP及淀粉酶升高。2、B超檢查示膽囊增大，囊壁增厚，大部分病人可見到膽囊結(jié)石影像。急性膽囊炎護(hù)理查房治療原則主要為手術(shù)治療。手術(shù)時機(jī)和手術(shù)方式取決于病人的病情。1、非手術(shù)治療：包括禁食和（或）胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、解痙止痛、控制感染及全身支持，服用消炎利膽及解痙藥物，在非手術(shù)治療期間若病情加重或出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔等并發(fā)癥時應(yīng)及時手術(shù)治療2、手術(shù)治療：膽囊切除術(shù)急性膽囊炎護(hù)理查房病史匯報基本資料姓名：李xx床號：404性別：女年齡：7y入院診斷：急性膽囊炎急性膽囊炎護(hù)理查房現(xiàn)病史患兒于一周前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達(dá)40度，嘔吐5-6次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。至外院就診，給予抗生素治療2天，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。4天前患兒又出現(xiàn)腹痛伴腹瀉，腹痛為陣發(fā)性臍周疼痛，拒按，至我院就診，查腹部B超：膽囊壁增厚，水腫。血常規(guī)：WBC6.6*109/L、中性粒40%、血小板88*109，擬“膿毒血癥、腹痛待查”收治入院。急性膽囊炎護(hù)理查房入院后給予的治療1、舒普深：抗炎2、更昔洛韋：抗病毒3、貝科能：護(hù)肝4、運(yùn)德素：抗病毒5、小兒復(fù)方氨基酸：營養(yǎng)6、培菲康：調(diào)節(jié)腸道菌群7、頭孢他啶：抗炎急性膽囊炎護(hù)理查房實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：WBC6.6*109/L中性粒40%血小板88*109

血紅蛋白105g/L

CRP58mg/LB超：膽囊壁增厚，水腫肝脾腫大腸系膜淋巴結(jié)腫大腹腔及盆腔少量積液

急性膽囊炎護(hù)理查房護(hù)理問題1:疼痛與膽囊痙攣，炎癥反應(yīng)有關(guān)。2:體溫過高與膽囊感染，炎癥反應(yīng)有關(guān)。3:營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與禁食，應(yīng)激性消耗，發(fā)熱，惡心，食欲不振有關(guān)4:焦慮與腹痛，缺乏相關(guān)知識，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。急性膽囊炎護(hù)理查房護(hù)理措施

疼痛與膽囊痙攣，炎癥反應(yīng)有關(guān)1.疼痛發(fā)作時，協(xié)助患者舒適臥位，如右側(cè)靜臥，減輕不適，安撫病人，分散其注意力，使用床欄，防止患者墜床或受傷。2.遵醫(yī)囑使用改解痙鎮(zhèn)痛藥物，并觀察其用藥時間，效果并記錄。3.遵醫(yī)囑使用抗炎，利膽，抑酸藥物對癥支持治療。急性膽囊炎護(hù)理查房護(hù)理措施

體溫過高與膽囊感染，炎癥反應(yīng)有關(guān)。1.囑患者少量多次飲用溫開水，促進(jìn)毒物代謝。2.遵醫(yī)囑，若體溫高于38.5℃，使用物理降溫或藥物降溫。3.監(jiān)測體溫變化，觀察病情變化（生命體征，腹痛性質(zhì)部位，有無水電解質(zhì)紊亂等）急性膽囊炎護(hù)理查房護(hù)理措施

營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與禁食，應(yīng)激性消耗，發(fā)熱，惡心，食欲不振有關(guān)1.急性期禁食，使膽囊休息，緩解疼痛，靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)及能量。2.緩解期，改善發(fā)熱，惡心等不適，營造舒適的進(jìn)餐環(huán)境，以增加患者的食欲。3.做好飲食指導(dǎo)，囑患者三餐定時定量，分配為三個三分之一，進(jìn)食低脂，高維生素。急性膽囊炎護(hù)理查房護(hù)理措施焦慮與腹痛，缺乏相關(guān)知識，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。1.緩解疼痛，同疼