醫(yī)學(xué)影像學(xué)第三講

醫(yī)學(xué)影像學(xué)第三講演講人：日期:CONTENTS目錄01X線成像技術(shù)02CT技術(shù)進(jìn)展03MRI診斷應(yīng)用04超聲影像技術(shù)05核醫(yī)學(xué)顯像06影像診斷思維01X線成像技術(shù)基礎(chǔ)成像原理與設(shè)備構(gòu)成X線是一種電磁波，具有高穿透性、低能量、不可見等特性，通過物體時(shí)會(huì)被吸收或散射，形成影像。X線產(chǎn)生與特性設(shè)備構(gòu)成成像原理X線成像設(shè)備主要由X線管、高壓發(fā)生器、控制臺(tái)、影像接收器、圖像處理系統(tǒng)等組成，其中X線管是核心部件。X線穿透人體后，不同組織對(duì)X線的吸收程度不同，形成的影像密度差異即為醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)。常見臨床應(yīng)用場(chǎng)景骨骼系統(tǒng)檢查腹部檢查胸部檢查介入放射學(xué)X線成像在骨骼系統(tǒng)檢查中應(yīng)用廣泛，如骨折、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)病變等。X線成像可用于肺部、縱隔、心臟等胸部疾病的診斷，如肺炎、肺結(jié)核、肺癌等。X線成像在腹部檢查中主要用于胃腸道造影、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等疾病的診斷。X線成像技術(shù)還廣泛應(yīng)用于介入放射學(xué)領(lǐng)域，如血管造影、心臟介入手術(shù)等。X線成像過程中會(huì)產(chǎn)生一定的輻射劑量，需嚴(yán)格控制以確?；颊吆歪t(yī)護(hù)人員的安全。常用的輻射劑量單位有毫西弗（mSv）和微西弗（μSv），通過測(cè)量設(shè)備可精確測(cè)量患者所受的輻射劑量。為減少輻射劑量，應(yīng)采取有效的安全防護(hù)措施，如佩戴個(gè)人防護(hù)用品、優(yōu)化檢查流程、使用低劑量技術(shù)等。各國政府和專業(yè)機(jī)構(gòu)都制定了嚴(yán)格的X線成像技術(shù)輻射劑量控制法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，以確保醫(yī)療安全。輻射劑量與安全防護(hù)輻射劑量劑量單位與測(cè)量安全防護(hù)措施法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)02CT技術(shù)進(jìn)展多排螺旋CT技術(shù)特點(diǎn)多排螺旋CT采用多組X射線源和探測(cè)器陣列，同時(shí)進(jìn)行多個(gè)層面的數(shù)據(jù)采集，顯著提高了掃描速度，減少了運(yùn)動(dòng)偽影。掃描速度快多排螺旋CT的探測(cè)器數(shù)量多，排列密集，可以獲取更高的圖像分辨率，提高圖像質(zhì)量。多排螺旋CT獲取的數(shù)據(jù)可以進(jìn)行多平面重建、三維重建等后處理，提高了診斷的準(zhǔn)確性和精確度。分辨率高由于一次掃描可以覆蓋多個(gè)層面，多排螺旋CT的掃描范圍更廣，適用于全身各部位的檢查。覆蓋范圍廣01020403三維重建能力強(qiáng)血管造影與三維重建血管造影技術(shù)三維重建技術(shù)臨床應(yīng)用廣泛手術(shù)指導(dǎo)價(jià)值高通過注射造影劑，使血管在X射線下顯影，從而清晰顯示血管的形態(tài)、位置、走行等。利用計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)，將血管造影數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建，形成立體的血管圖像，有助于準(zhǔn)確診斷血管病變。血管造影與三維重建技術(shù)已廣泛應(yīng)用于心腦血管、外周血管等疾病的診斷與治療。三維重建的血管圖像可以清晰地顯示血管的空間結(jié)構(gòu)，為手術(shù)提供精確的解剖信息，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。通過調(diào)整CT掃描參數(shù)，如管電流、管電壓等，降低X射線劑量，減少對(duì)患者的輻射損傷。劑量控制低劑量CT篩查在肺癌早期發(fā)現(xiàn)中具有重要價(jià)值，能夠檢出更早期的肺癌，提高患者生存率。肺癌篩查采用先進(jìn)的圖像處理技術(shù)，如迭代重建算法等，提高低劑量CT的圖像質(zhì)量，滿足臨床診斷需求。圖像質(zhì)量?jī)?yōu)化010302低劑量CT篩查策略低劑量CT篩查具有簡(jiǎn)單、快速、易于接受等優(yōu)點(diǎn)，適用于大規(guī)模人群篩查，有助于提高疾病的檢出率。普及率高0403MRI診斷應(yīng)用磁共振成像基本原理磁場(chǎng)MRI利用強(qiáng)磁場(chǎng)使人體內(nèi)氫質(zhì)子產(chǎn)生共振并發(fā)出信號(hào)，再通過空間編碼技術(shù)轉(zhuǎn)換成圖像。射頻脈沖射頻脈沖激發(fā)氫質(zhì)子共振，停止射頻脈沖后，氫質(zhì)子回到弛豫狀態(tài)并釋放能量。弛豫時(shí)間包括T1弛豫時(shí)間和T2弛豫時(shí)間，不同組織弛豫時(shí)間不同，在圖像上表現(xiàn)為信號(hào)強(qiáng)度差異。圖像重建通過梯度磁場(chǎng)和傅里葉變換等技術(shù)，將采集到的信號(hào)轉(zhuǎn)換成MRI圖像。神經(jīng)系統(tǒng)典型病例解析腦血管疾病MRI能清晰顯示腦缺血、腦出血、血管瘤等病變，對(duì)腦血管疾病診斷具有重要價(jià)值。02040301神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病如阿爾茨海默病、帕金森病等，MRI可顯示腦萎縮、腦室擴(kuò)大等特征性改變。腦部腫瘤MRI可準(zhǔn)確判斷腦部腫瘤的位置、大小、形態(tài)和性質(zhì)，為手術(shù)治療提供重要依據(jù)。脊髓疾病MRI對(duì)脊髓病變具有較高敏感性，如脊髓炎、脊髓腫瘤等，有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷。禁忌癥與偽影控制禁忌癥MRI檢查禁忌癥包括裝有心臟起搏器、金屬異物、動(dòng)脈瘤銀夾等患者，以及懷孕早期婦女。偽影控制通過優(yōu)化掃描參數(shù)、調(diào)整成像序列、使用抗偽影技術(shù)等措施，可有效減少運(yùn)動(dòng)偽影、金屬偽影、化學(xué)偽影等對(duì)圖像質(zhì)量的影響。呼吸偽影MRI檢查時(shí)需保持呼吸平穩(wěn)，可使用呼吸門控技術(shù)或屏氣指令來減少呼吸偽影。血流偽影采用流動(dòng)補(bǔ)償技術(shù)或抑制技術(shù)，可消除血流在圖像上產(chǎn)生的偽影，提高圖像質(zhì)量。04超聲影像技術(shù)聲波成像物理基礎(chǔ)超聲波的生成與接收通過壓電效應(yīng)將電能轉(zhuǎn)換為機(jī)械能，再轉(zhuǎn)換成聲波；接收時(shí)則是將聲波轉(zhuǎn)換成電能，形成圖像信號(hào)。03聲波在物質(zhì)中傳播時(shí)，會(huì)發(fā)生反射、折射、散射等現(xiàn)象，這些現(xiàn)象是超聲成像的基礎(chǔ)。02聲波與物質(zhì)的相互作用聲波的基本性質(zhì)聲波是一種機(jī)械波，具有傳播距離遠(yuǎn)、穿透力強(qiáng)、能量衰減小的特點(diǎn)。01腹部與心血管檢查規(guī)范患者需空腹或飲水后進(jìn)行檢查，以確保胃腸道內(nèi)無氣體干擾；檢查時(shí)需充分暴露腹部，避免衣物等遮擋。腹部檢查準(zhǔn)備腹部檢查方法心血管檢查規(guī)范通常采用直接接觸法，將探頭置于腹部皮膚上進(jìn)行檢查；根據(jù)需要可調(diào)整探頭角度和深度，以獲得最佳圖像效果。包括心臟、血管等部位的檢查；檢查時(shí)需遵循一定的順序和標(biāo)準(zhǔn)，以全面評(píng)估心血管功能。彈性成像新技術(shù)發(fā)展彈性成像原理通過測(cè)量組織在應(yīng)力作用下的形變，反映其彈性特征；彈性成像可以更準(zhǔn)確地評(píng)估組織的硬度、彈性等力學(xué)特性。彈性成像技術(shù)分類彈性成像在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用包括靜態(tài)彈性成像和動(dòng)態(tài)彈性成像兩種；靜態(tài)彈性成像主要用于評(píng)估組織硬度，動(dòng)態(tài)彈性成像則更關(guān)注組織的動(dòng)態(tài)變化。彈性成像在乳腺、甲狀腺、肝臟等器官的疾病診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值；此外，還在心血管疾病的評(píng)估和治療監(jiān)測(cè)中發(fā)揮著重要作用。12305核醫(yī)學(xué)顯像放射性核素標(biāo)記放射性核素示蹤技術(shù)基于生物學(xué)原理，利用生物體對(duì)標(biāo)記物的攝取、分布和排泄等生物學(xué)特性，反映生物體生理、生化過程。生物學(xué)原理臨床應(yīng)用放射性核素示蹤技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用于疾病診斷、治療方案制定和療效評(píng)估等方面，如甲狀腺功能測(cè)定、心肌顯像、腫瘤診斷等。利用放射性核素標(biāo)記藥物或其他化合物，引入生物體內(nèi)后，通過探測(cè)放射性核素衰變產(chǎn)生的輻射信號(hào)，追蹤其在生物體內(nèi)的分布和代謝過程。放射性核素示蹤原理PET-CT將PET（正電子發(fā)射斷層成像）和CT（X射線計(jì)算機(jī)斷層成像）兩種技術(shù)有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了功能圖像與解剖圖像的融合，提高了圖像的分辨率和準(zhǔn)確性。分辨率高PET-CT技術(shù)可以反映腫瘤的生物學(xué)特性，如腫瘤細(xì)胞的代謝活躍程度、乏氧狀態(tài)等，為放療、化療等治療方案的制定提供有力支持。輔助治療方案制定PET-CT技術(shù)可以早期發(fā)現(xiàn)病變，如惡性腫瘤的早期診斷和定位，為臨床治療提供重要依據(jù)。早期發(fā)現(xiàn)病變010302PET-CT融合技術(shù)優(yōu)勢(shì)PET-CT技術(shù)可以監(jiān)測(cè)腫瘤對(duì)治療的反應(yīng)，評(píng)估療效，及時(shí)調(diào)整治療方案，提高治療效果。評(píng)估療效04輻射安全管理規(guī)范輻射劑量控制輻射防護(hù)措施輻射監(jiān)測(cè)與評(píng)估專業(yè)人員培訓(xùn)嚴(yán)格控制受檢者的輻射劑量，確保輻射劑量在安全范圍內(nèi)，避免輻射損傷。采取必要的輻射防護(hù)措施，如使用鉛衣、鉛圍裙等防護(hù)用品，減少非檢查部位的輻射劑量。定期進(jìn)行輻射劑量監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輻射劑量超標(biāo)情況，確保輻射安全。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人員的輻射安全培訓(xùn)，提高其對(duì)輻射安全的認(rèn)識(shí)和操作技能，確保輻射安全工作的有效實(shí)施。06影像診斷思維形態(tài)學(xué)分析觀察病變的形態(tài)、大小、輪廓、邊緣等，與正常組織進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)異常。密度/信號(hào)分析對(duì)比病變與正常組織的密度或信號(hào)差異，判斷病變性質(zhì)。增強(qiáng)掃描分析觀察病變?cè)谠鰪?qiáng)掃描后的強(qiáng)化程度和方式，輔助判斷病變性質(zhì)。周圍結(jié)構(gòu)分析觀察病變對(duì)周圍組織的影響，包括推移、浸潤、破壞等。異常征象分析方法多模態(tài)影像對(duì)比原則CT與MRI對(duì)比CT對(duì)于骨骼和鈣化病變的顯示較好，MRI對(duì)于軟組織病變的顯示更具優(yōu)勢(shì)。超聲與CT/MRI對(duì)比超聲適用于實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察，CT/MRI則能提供更清晰的解剖結(jié)構(gòu)和病灶細(xì)節(jié)。PET-CT與常規(guī)影像對(duì)比PET-CT能反映病變的功能代謝情況，與常規(guī)影像結(jié)合可提高診斷準(zhǔn)確性。不同序列MRI對(duì)比如T1WI、T2WI、FLAIR等，不同序列對(duì)病變的顯示有