呼吸衰竭護理

呼吸衰竭護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臨床評估要點01疾病基礎認知03核心護理措施04并發(fā)癥防控策略05特殊場景護理06康復與教育疾病基礎認知01定義與分類標準定義分類標準呼吸衰竭是指由于各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，使靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現的綜合征。根據動脈血氣分析，呼吸衰竭可分為I型（低氧性呼吸衰竭）和II型（高碳酸性呼吸衰竭）；還可根據發(fā)病急緩分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。病理生理機制通氣不足通氣量減少導致氧氣進入肺泡的量減少，是引起低氧血癥的主要原因。肺內分流增加肺動脈內的靜脈血未經氧合直接進入肺靜脈，導致血氧含量降低。彌散障礙肺泡膜面積減少或肺泡膜異常增厚所引起的氣體交換障礙，導致氧氣彌散進入血液的量減少。通氣/血流比例失調肺泡通氣量與血流量之間的比例失調，使得部分肺泡通氣不足而部分肺泡血流不足，導致氣體交換效率降低。心血管系統疾病如心力衰竭、心肌梗死等，可導致肺水腫或肺淤血，進而影響肺部的氣體交換。其他因素如藥物中毒、嚴重創(chuàng)傷、手術等，也可導致呼吸衰竭的發(fā)生。此外，年齡、肥胖、吸煙等因素也可能增加呼吸衰竭的風險。神經系統疾病如腦卒中、腦炎等，可影響呼吸中樞的功能，導致呼吸節(jié)律異?；蛲獠蛔恪：粑到y疾病如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、嚴重支氣管哮喘、肺炎等，這些疾病可嚴重影響肺部的通氣和換氣功能。高危因素分析臨床評估要點02觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深淺度及呼吸肌運動情況。呼吸困難程度癥狀體征監(jiān)測評估患者口唇、甲床、皮膚等部位的發(fā)紺情況，以及意識狀態(tài)。缺氧癥狀聽診肺部是否有濕啰音、哮鳴音等異常呼吸音。肺部體征監(jiān)測心率、血壓等循環(huán)指標，評估心臟功能。循環(huán)狀況血氣分析判讀動脈血氧分壓（PaO2）血液pH值動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）碳酸氫根（HCO3-）濃度判斷有無缺氧，協助了解呼吸衰竭的嚴重程度。反映肺泡通氣情況，協助判斷酸堿平衡狀態(tài)。了解患者酸堿平衡狀態(tài)，指導治療方案的制定。協助判斷酸堿平衡失調的類型和程度。適用于ICU患者，評估病情嚴重程度及預后。SAPSII評分評估器官功能衰竭程度，判斷病情發(fā)展趨勢。SOFA評分01020304評估患者病情嚴重程度，預測呼吸衰竭的病死風險。APACHEII評分評估患者意識狀態(tài)，判斷腦功能受損程度。Glasgow昏迷評分風險評估工具核心護理措施03呼吸道通暢管理保持呼吸道通暢及時清除呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。翻身拍背定期翻身拍背，促進痰液排出，減輕肺部感染。霧化吸入采用霧化吸入方式，濕化呼吸道，稀釋痰液，促進排出?？谇蛔o理保持口腔清潔，防止口腔感染。氧療原則根據病情選擇合適的氧療方式，如鼻導管吸氧、面罩吸氧等。氧濃度監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測氧濃度，確保氧療效果，避免氧中毒。氧療時間合理安排氧療時間，避免長時間高濃度吸氧導致氧中毒。氧療效果評估定期評估氧療效果，及時調整氧療方案。氧療方案實施機械通氣配合機械通氣指征機械通氣參數設置機械通氣模式機械通氣監(jiān)測根據病情選擇機械通氣，如呼吸衰竭加重、呼吸肌疲勞等。根據病情選擇機械通氣模式，如輔助通氣、控制通氣等。合理設置機械通氣參數，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。密切監(jiān)測機械通氣效果，及時調整參數，預防并發(fā)癥。并發(fā)癥防控策略04呼吸機相關性肺炎預防呼吸機管路的管理定期更換呼吸機管路，避免長時間使用同一管路導致的細菌滋生和感染?？谇恍l(wèi)生和呼吸道護理定期清潔口腔，保持口腔衛(wèi)生；定期吸痰，保持呼吸道通暢，防止誤吸和窒息。抬高床頭床頭抬高30-45度，有利于減少胃內容物反流和誤吸，降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率。合理使用抗生素根據藥敏試驗結果，合理選用抗生素，避免濫用和耐藥性產生。氣壓傷監(jiān)測干預監(jiān)測氣壓傷的發(fā)生對于使用呼吸機的患者，要定期監(jiān)測皮膚受壓部位，觀察有無紅腫、破損等氣壓傷的發(fā)生。調整呼吸機參數使用氣墊床等減壓裝置根據患者情況，及時調整呼吸機的各項參數，如吸氣壓、呼氣壓、潮氣量等，避免過高的氣壓導致氣壓傷。對于長期臥床的患者，可以使用氣墊床等減壓裝置，以減少局部受壓，預防氣壓傷的發(fā)生。123循環(huán)系統維護定期監(jiān)測血壓、心率等循環(huán)指標，及時補充血容量，避免由于循環(huán)血量不足導致的器官灌注不足。維持有效循環(huán)血量避免輸液過多過快，以免增加心臟負擔；同時，注意維持水電解質平衡，防止心律失常的發(fā)生。保護心臟功能對于臥床時間較長或血液高凝狀態(tài)的患者，可以預防性使用抗凝藥物，以減少血栓形成的風險。同時，要定期監(jiān)測凝血功能，避免抗凝過度導致的出血傾向?？鼓委熖厥鈭鼍白o理05急性加重期處理緊急處理呼吸道呼吸監(jiān)測氧療護理藥物治療保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，避免窒息。根據患者病情和醫(yī)生建議，及時給予氧療，確?；颊哐躏柡投确€(wěn)定。密切監(jiān)測患者呼吸頻率、節(jié)律、深淺度等變化，及時發(fā)現并處理呼吸異常情況。按醫(yī)囑給予患者支氣管擴張劑、糖皮質激素等藥物治療，注意觀察藥物療效及副作用。夜間護理要點夜間觀察加強夜間巡視，密切觀察患者生命體征及病情變化，特別是呼吸狀況。01體位護理協助患者取舒適體位，如半臥位或斜坡臥位，有利于呼吸和痰液排出。02氧療管理持續(xù)給予患者低流量吸氧，確保夜間氧飽和度穩(wěn)定。03安靜環(huán)境保持病房安靜，減少噪音和干擾，有利于患者入睡和恢復。04轉運前需評估患者病情、生命體征及轉運風險，制定詳細轉運計劃。準備必要的轉運設備，如氧氣瓶、急救箱、監(jiān)護儀等，確保設備性能完好。轉運途中需保持患者呼吸道通暢，密切觀察患者生命體征及病情變化，隨時準備進行急救處理。轉運到達目的地后，需與接收人員詳細交接患者病情、治療及護理情況，確?；颊叩玫竭B續(xù)性的醫(yī)療服務。轉運過程管理轉運前評估轉運設備準備轉運途中護理轉運后交接康復與教育06通過縮唇呼吸減少呼氣時的氣道狹窄，提高呼氣效率?？s唇呼吸訓練通過呼吸肌鍛煉提高呼吸肌的力量和耐力，改善肺功能。呼吸肌鍛煉01020304通過腹式呼吸增加肺泡通氣量，提高肺功能。腹式呼吸訓練結合肢體動作和呼吸，提高呼吸效率，增強肺功能。呼吸體操呼吸功能訓練家庭氧療指導根據患者病情和需要，選擇合適的制氧機或氧氣瓶。氧療設備選擇根據患者血氧分壓和二氧化碳分壓，確定合理的吸氧濃度和時間。氧療濃度與時間注意氧氣安全，避免火災和爆炸；保持呼吸道通暢，避免堵塞；定期清洗和更換吸氧設備。氧療注意事項復診跟蹤計劃6px6px6px根據患者病情和治療方案，制定合理的復