骨科基本技術(shù)護(hù)理

骨科基本技術(shù)護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE骨科護(hù)理技術(shù)概述常用骨科固定技術(shù)護(hù)理術(shù)后護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)并發(fā)癥預(yù)防管理護(hù)理人員能力要求01骨科護(hù)理技術(shù)概述PART骨科護(hù)理定義與范疇01骨科護(hù)理定義以醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合骨科患者特點(diǎn)，研究患者康復(fù)過(guò)程中護(hù)理規(guī)律、實(shí)施護(hù)理措施的學(xué)科。02骨科護(hù)理范疇涉及骨折患者康復(fù)護(hù)理、關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理、脊柱病變患者護(hù)理等多個(gè)方面。骨科患者護(hù)理特殊性骨科患者多伴有肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，病情復(fù)雜多變，需密切觀察病情變化。病情復(fù)雜多變骨科患者臥床時(shí)間長(zhǎng)，易發(fā)生壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，護(hù)理難度較大。護(hù)理難度大骨科患者因疾病影響生活，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，心理護(hù)理尤為重要。心理護(hù)理重要護(hù)理基本原則與目標(biāo)基本原則以患者為中心，遵循醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)原則，實(shí)施整體護(hù)理。01護(hù)理目標(biāo)減輕患者痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。0202常用骨科固定技術(shù)護(hù)理PART石膏固定后應(yīng)抬高患肢，利于血液回流，減輕腫脹。保持石膏清潔干燥，避免大小便污染，如出現(xiàn)污漬應(yīng)及時(shí)更換。石膏固定后需密切關(guān)注患肢的末梢血運(yùn)情況，如出現(xiàn)疼痛、麻木、顏色改變等，應(yīng)立即就醫(yī)。石膏固定后應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘乐辜∪馕s和關(guān)節(jié)僵硬。石膏固定護(hù)理要點(diǎn)外固定支架維護(hù)方法針眼處需保持清潔干燥，每日進(jìn)行消毒，防止感染。針眼處如有滲液或疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行處理。外固定支架拆除后，應(yīng)逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)功能恢復(fù)。外固定支架應(yīng)保持穩(wěn)定，避免受到外力沖擊或扭曲。夾板使用并發(fā)癥預(yù)防夾板固定時(shí)要避免過(guò)緊或過(guò)松，過(guò)緊易導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，過(guò)松則固定不牢。夾板固定后應(yīng)密切關(guān)注患肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)情況，如有異常應(yīng)及時(shí)調(diào)整。夾板固定期間應(yīng)定期進(jìn)行X線檢查，確保骨折端無(wú)移位。夾板固定后應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。03術(shù)后護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)PART疼痛管理與藥物應(yīng)用使用疼痛評(píng)分工具評(píng)估患者疼痛程度，及時(shí)采取措施緩解疼痛。疼痛評(píng)估按照醫(yī)囑給予患者止痛藥、消炎藥等藥物治療，觀察藥物效果和副作用。藥物應(yīng)用記錄患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，為后續(xù)疼痛管理提供依據(jù)。疼痛記錄切口感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境清潔保持切口周圍皮膚干燥、清潔，定期更換敷料，防止交叉感染。03在接觸切口前嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，如洗手、穿戴無(wú)菌手套和口罩等。02無(wú)菌操作切口觀察定期觀察切口有無(wú)紅腫、滲液、裂開(kāi)等感染跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。01體位擺放與壓力緩解體位擺放根據(jù)手術(shù)部位和患者舒適度，合理擺放體位，避免關(guān)節(jié)過(guò)度彎曲或伸展。01壓力緩解使用枕頭、泡沫墊等物品墊起受壓部位，減輕局部壓力，預(yù)防壓瘡和神經(jīng)損傷。02體位變換定期協(xié)助患者翻身、拍背等，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥。0304康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)PART早期功能鍛煉實(shí)施肢體主動(dòng)活動(dòng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行四肢主動(dòng)活動(dòng)，如握拳、伸指、屈肘、抬腿等，以促進(jìn)血液循環(huán)和肌肉力量恢復(fù)。關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練負(fù)重練習(xí)根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，制定關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練計(jì)劃，如關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，逐步增加負(fù)重練習(xí)，如站立、行走等，以增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度和肌肉力量。123根據(jù)患者的具體情況，選擇適合的助行器具，如拐杖、助行架、輪椅等，以提高行走穩(wěn)定性和安全性。助行器具適配訓(xùn)練助行器選擇指導(dǎo)患者正確使用助行器具，包括如何調(diào)整高度、握持方法、步伐節(jié)奏等，確?；颊吣軌蚴炀毷褂?。助行器使用訓(xùn)練通過(guò)助行器具的支撐和平衡訓(xùn)練，提高患者的身體協(xié)調(diào)性和平衡能力，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性檢查通過(guò)檢查關(guān)節(jié)的韌帶、肌肉等結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，判斷關(guān)節(jié)是否適合進(jìn)行進(jìn)一步的活動(dòng)訓(xùn)練。03觀察患者關(guān)節(jié)活動(dòng)是否流暢、協(xié)調(diào)，是否存在疼痛、腫脹等異常情況，以評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)質(zhì)量。02關(guān)節(jié)活動(dòng)質(zhì)量評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量使用關(guān)節(jié)量角器等工具，對(duì)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍進(jìn)行測(cè)量，了解關(guān)節(jié)僵硬程度和功能恢復(fù)情況。0105并發(fā)癥預(yù)防管理PART深靜脈血栓防控措施基本預(yù)防措施早期活動(dòng)、使用彈力襪或彈力繃帶、定期翻身和拍背。藥物預(yù)防遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，如肝素、華法林等。機(jī)械預(yù)防使用間歇性充氣加壓裝置、足底靜脈泵等。監(jiān)測(cè)與評(píng)估定期評(píng)估患者深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，密切觀察下肢腫脹、疼痛等癥狀。使用Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表等工具評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)采取不同預(yù)防措施，如定時(shí)翻身、使用減壓床墊、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等。保持皮膚清潔、干燥，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓和摩擦。如有壓瘡發(fā)生，及時(shí)清創(chuàng)、換藥，促進(jìn)傷口愈合。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)干預(yù)評(píng)估工具分級(jí)干預(yù)措施皮膚護(hù)理傷口處理肌肉萎縮預(yù)防策略早期活動(dòng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期床上活動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)肌肉收縮和血液循環(huán)。01營(yíng)養(yǎng)支持給予高蛋白、高維生素飲食，保證肌肉營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。02物理治療采用中頻電療、按摩等物理治療手段，促進(jìn)肌肉恢復(fù)。03定期評(píng)估定期評(píng)估患者肌力恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃和物理治療方案。0406護(hù)理人員能力要求PART?？撇僮骷寄芤?guī)范6px6px6px掌握正確的石膏繃帶固定方法，確?；颊咧w穩(wěn)定。石膏繃帶固定技術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，確保傷口清潔，預(yù)防感染。傷口換藥技術(shù)熟悉牽引的原理和操作方法，正確應(yīng)用牽引裝置。牽引技術(shù)010302掌握疼痛評(píng)估方法和緩解疼痛的措施，提高患者舒適度。疼痛管理技術(shù)04緊急情況處置流程熟悉骨折的緊急處理流程，如止血、固定、止痛等。骨折緊急處理掌握關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法，及時(shí)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。熟練掌握急救藥品和器材的使用方法，確保應(yīng)急處理及時(shí)有效。關(guān)節(jié)脫位復(fù)位了解脊柱損傷患者的搬運(yùn)和急救方法，避免二次損傷。脊柱損傷急救01020403急救藥品和器材的熟練使用患者教育溝通技巧溝通技巧掌握與患者及其家屬的有效