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文檔簡介
交通事故致死調(diào)解協(xié)議書?甲方(死者家屬):姓名:______性別:______身份證號:______聯(lián)系地址:______聯(lián)系電話:______乙方(事故責(zé)任方):姓名:______性別:______身份證號:______聯(lián)系地址:______聯(lián)系電話:______鑒于乙方[事故責(zé)任方姓名]于[事故發(fā)生日期]在[事故發(fā)生地點(diǎn)]因[具體事故經(jīng)過描述]導(dǎo)致甲方[死者姓名]不幸死亡,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,就交通事故致死的相關(guān)事宜達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議:一、事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定1.[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等情況]2.經(jīng)[交通管理部門名稱]認(rèn)定,乙方[事故責(zé)任方姓名]在本次事故中承擔(dān)[具體責(zé)任比例]責(zé)任,甲方[死者姓名]不承擔(dān)責(zé)任。二、賠償項(xiàng)目及金額1.死亡賠償金:乙方同意按照[當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)],賠償甲方死亡賠償金共計(jì)人民幣[X]元。計(jì)算公式為:[具體計(jì)算方式]。2.喪葬費(fèi):乙方賠償甲方喪葬費(fèi)人民幣[X]元,該費(fèi)用按照[當(dāng)?shù)厣弦荒甓嚷毠ぴ缕骄べY標(biāo)準(zhǔn)],以[6個(gè)月工資總額]計(jì)算。3.被扶養(yǎng)人生活費(fèi):若甲方有需要扶養(yǎng)的人員,乙方應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定賠償被扶養(yǎng)人生活費(fèi)。具體如下:被扶養(yǎng)人姓名:______,與死者關(guān)系:______,乙方賠償其生活費(fèi)人民幣[X]元。計(jì)算依據(jù)為[具體計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)和方式]。[如有其他被扶養(yǎng)人,依次列出并說明賠償金額及計(jì)算依據(jù)]4.精神損害撫慰金:考慮到本次事故給甲方造成的巨大精神痛苦,乙方自愿賠償甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元。5.處理事故人員誤工費(fèi)、交通費(fèi)等:乙方同意賠償甲方因處理本次事故所產(chǎn)生的誤工費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)提供相應(yīng)的合理票據(jù)作為憑證。以上各項(xiàng)賠償金額總計(jì)人民幣[X]元(大寫:______元整)。三、支付方式及時(shí)間1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),向甲方支付賠償款人民幣[X]元作為首期款項(xiàng)。2.剩余賠償款人民幣[X]元,乙方應(yīng)在[具體支付時(shí)間節(jié)點(diǎn)]前支付完畢。支付方式為[銀行轉(zhuǎn)賬/支票等具體支付方式],收款賬戶信息如下:開戶銀行:______賬戶名稱:______賬號:______四、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付賠償款。有權(quán)要求乙方提供必要的協(xié)助,以便辦理與本次事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等手續(xù)。2.義務(wù)向乙方提供真實(shí)、有效的身份信息及與事故相關(guān)的證明材料。積極配合乙方辦理保險(xiǎn)理賠等手續(xù),提供必要的協(xié)助和文件。保證所提供的信息及證明材料真實(shí)、合法、有效,否則應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的一切損失。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在按照本協(xié)議約定支付賠償款后,有權(quán)要求甲方提供相應(yīng)的收款憑證及協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)。有權(quán)對甲方提供的證明材料進(jìn)行核實(shí)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間、金額和方式向甲方支付賠償款。如實(shí)向甲方告知與事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等信息,并協(xié)助甲方辦理相關(guān)手續(xù)。承擔(dān)因本次事故應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任及費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等(如有)。五、保險(xiǎn)理賠1.乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方辦理本次事故的保險(xiǎn)理賠手續(xù),向保險(xiǎn)公司提供真實(shí)、準(zhǔn)確的事故信息及相關(guān)證明材料。2.若保險(xiǎn)公司賠付的金額低于本協(xié)議約定的乙方賠償金額,乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定補(bǔ)足差額部分;若保險(xiǎn)公司賠付的金額高于本協(xié)議約定的乙方賠償金額,超出部分歸甲方所有,但乙方有權(quán)要求甲方在獲得保險(xiǎn)公司賠付后按照實(shí)際獲得的超出金額的一定比例(雙方另行協(xié)商確定)返還給乙方,以補(bǔ)償乙方協(xié)助辦理保險(xiǎn)理賠所付出的努力和費(fèi)用。3.甲方應(yīng)積極配合乙方與保險(xiǎn)公司的溝通協(xié)調(diào)工作,及時(shí)提供保險(xiǎn)公司要求的各種文件和資料。若因甲方原因?qū)е卤kU(xiǎn)理賠延誤或無法獲得足額賠付,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。六、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間、金額和方式支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金,同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方違反本協(xié)議約定,未提供真實(shí)、有效的信息或證明材料,或未積極配合乙方辦理相關(guān)手續(xù),導(dǎo)致乙方遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.若雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方因本次交通事故致死事宜所產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié),雙方互不承擔(dān)其他任何責(zé)任(本協(xié)議另有約定的除外)。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):______簽訂日期:______年__
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