偏癱患者的良肢位的擺放

1、偏癱患者的良肢位擺放（一）良肢位擺放1：良肢位：正確的臥位姿勢在康復醫(yī)學中稱為良肢位。2：良肢位擺放是基本康復手段的一種。它是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種位置或保持一種姿勢。3：進行良肢位擺放是因為不正確的臥位姿勢可以誘發(fā)加重痙攣，進而引發(fā)關節(jié)攣縮，導致患者嚴重的功能障礙。4：偏癱后常見的異常姿態(tài)：（上肢表現(xiàn)的是典型的屈肌模式，下肢表現(xiàn)的是典型的伸肌模式）（1）上肢可出現(xiàn)的典型姿勢是： u 肩部下沉u 肩關節(jié)外展、內旋u 前臂旋前或旋后u 腕關節(jié)掌屈 u 手指屈曲，拇指內收屈曲u 肩手綜合征（2）下肢可出現(xiàn)的典型姿勢是：u 患側骨盆上抬且向后方旋轉下肢外旋；u 髖膝關節(jié)伸展；u 踝關

2、節(jié)趾屈、內翻，足尖著地。（3）站立位的異常姿勢：u 頭向患側屈曲，面部轉向健側；u 軀干向患側彎曲且向后方旋轉；u 肩下沉后縮，肩關節(jié)內收、內旋；u 肘關節(jié)屈曲于胸腹前，前臂旋前；u 垂腕、手指屈曲呈握拳狀。5：良肢位擺放的目的： 預防關節(jié)攣縮、畸形 預防壓瘡 使患者感覺舒適 為進一步康復訓練創(chuàng)造條件6：正確的良肢位是指為防止或對抗痙攣模式的出現(xiàn)，保護肩關節(jié)以及早期誘發(fā)分離運動而設計的一種臨時性的治療性體位。7：偏癱患者良肢位擺放的開始時間：早期介入。因為肢體功能在腦卒中后3個月內恢復最快，在神經(jīng)功能恢復的高峰期給予強化訓練，即在入院急性期在治療的同時進行良肢位的擺放并堅持全過程。8：良肢位擺

3、放得常用方法：仰臥位、健側臥位、患側臥位（二）偏癱患者的良肢位擺放1：偏癱可以分為三個時期：弛緩期、痙攣期、相對恢復期。2：在弛緩期的良肢位擺放方法（1） 仰臥位方法：患者頭下墊枕，頭稍偏向健側，面部朝向患側，枕頭高度要適當，不宜過高，胸椎不得出現(xiàn)屈曲?；紓韧尾肯路綁|一個枕頭（目的：使患側骨盆向前突，防止髖關節(jié)屈曲、外旋）?；紓燃珀P節(jié)下方墊一個小枕頭（目的：使肩胛骨向前突）。上肢肩關節(jié)伸展，置于枕頭上，腕關節(jié)背伸，手指伸展。下肢大腿及小腿中部外側各放一砂袋（目的：防止髖關節(jié)外展、外旋），腘窩處墊一小枕頭（目的：防止膝關節(jié)過伸展）。 注意事項： 避免被子太重而壓迫偏癱足造成足尖的外旋，足底此時不

4、墊物是為了協(xié)助患者活動踝關節(jié)以防止足下垂。 避免使用過高的枕頭，頭部不要有明顯的左右偏斜（可以稍偏向患側 ） 骶尾部、足跟和外踝等處發(fā)生褥瘡的危險性增加。 常見錯誤： 頭向健側，患肩過高，手握毛巾卷，放在肚子上。（如下圖） 足尖轉向外側，未保持中立位。（如下圖）（2） 健側臥位方法（患側在上方，健側在下方）： 患側上肢，肩關節(jié)屈曲約90向前伸 肘和腕關節(jié)保持自然伸展，手心向下自然伸展 腋下墊個軟枕（目的：使肩和上肢保持前伸） 患側下肢髖、膝關節(jié)屈曲，置于枕頭上。 健側下肢髖關節(jié)伸展，膝關節(jié)輕度屈曲，背后擠放一個枕頭（目的：使軀干成放松狀態(tài)）。 注意事項： 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕頭邊緣 足

5、不能內翻懸在枕頭邊緣 兩腿之間用枕頭隔開 （健側臥位是患者最舒適的體位，也對患側肢體有益。） 常見錯誤： 患肢和軀干成角不夠，手懸空（如下圖） 足懸空（如下圖）（3） 患側臥位方法（患側在下方，健側在上方）： 患側肩和肩胛帶向前伸、肩關節(jié)屈曲、肘關節(jié)伸展、腕關節(jié)背伸、手掌向上，手指伸展。 患側下肢伸展，膝關節(jié)輕度屈曲。 健側下肢髖、膝關節(jié)屈曲，在其下方墊一個枕頭（目的：防止壓迫患側下肢）。 背部擠放一個枕頭，軀干可依靠其上，取放松體位。 注意事項： 此側臥位軀干應稍稍后仰，偏癱側肩部略向前伸，避免偏癱側肩部過多承受身體壓力而引起疼痛； 保持偏癱側肩胛骨前伸位時，不能直接牽拉患側上肢，以避免對患

6、側肩關節(jié)的損傷。 患側臥位增加了對患側的知覺刺激輸入，使整個患側被拉長，對于痙攣可起到一定的抑制作用。而且健側手臂可以自由活動，因此是最佳體位。 常見錯誤： 患肩沒有牽出，軀干沒有后仰，患肩受壓（如下圖） 健腿下墊枕位置太靠前，患髖沒有后伸（如下圖）（4） 長坐位方法： 頭部要直立。軀干背后墊枕頭（目的：保持軀干伸展）。髖關節(jié)盡量保持90屈曲，重量均勻分布于臀部兩側。.雙手交叉放于床前桌上或枕頭上，高度要適當。（5） 輪椅坐姿方法：腰部放置一個枕頭（目的：促進軀干保持伸展）。病人雙手前伸，肘放在桌上，轉移雙手正確姿勢。臀部要盡量坐在輪椅坐墊的最后方（目的：防止身體下滑，造成下肢伸肌張力過高）。雙足平放地上，或平凳上。3：注意事項： 良肢位是早期腦卒中病人床上的正確體位，當病人可以離開床活動進行鍛煉時，夜間睡眠則不應強制患者于某一體位，應以舒適、保證休息為主。 任何一種體位都是臨時性的，不應超過2小時，以防發(fā)生壓瘡。 床應放平，不主張?zhí)Ц叽差^及半坐臥位，此體位受迷路反射影響使下肢伸肌張力升高。 床上臥位期間，盡可能從