購置彩超可行性報(bào)告1

1、.關(guān)于購置超聲診斷儀的可行性論證報(bào)告第一章 概 述 一、任務(wù)依據(jù) 超聲診斷是影像醫(yī)學(xué)的一門新興學(xué)科，以其方便、快捷、檢查范圍廣泛、可重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，在臨床醫(yī)學(xué)中占居重要地位，隨著彩色多普勒超聲儀的應(yīng)用推廣，使超聲診斷從不以解剖、病理學(xué)為基礎(chǔ)的形態(tài)學(xué)診斷發(fā)展為以形態(tài)學(xué)和血流動(dòng)力學(xué)相結(jié)合的聯(lián)合診斷，從而成為現(xiàn)代四大影像診斷系統(tǒng)之一。彩色多普勒B型超聲診斷儀是一種便捷、無損傷、無痛苦的新一代體外檢查診斷儀，采用適形處理技術(shù)能夠在最短的時(shí)間內(nèi)獲取最優(yōu)良的圖像質(zhì)量，為臨床疾病的診斷提供最準(zhǔn)確的證據(jù)。 （一）血管疾病 運(yùn)用高頻探頭可發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)小于1mm的鈣化點(diǎn)，對(duì)于頸動(dòng)脈硬化性閉塞病有較好的診斷價(jià)值，還可

2、利用血流探查局部放大判斷管腔狹窄程度，栓子是否有脫落可能，是否產(chǎn)生了潰瘍，預(yù)防腦栓塞的發(fā)生。 彩超對(duì)于各類動(dòng)靜脈瘺可謂最佳診斷方法，當(dāng)探查到五彩鑲嵌的環(huán)狀彩譜即可確診。 對(duì)于頸動(dòng)脈體瘤、腹主要脈瘤、血管閉塞性脈管炎、慢性下肢靜脈疾?。òㄏ轮o曲張、原發(fā)生下肢深靜脈瓣功能不全、下肢深靜脈回流障礙、血栓性靜脈炎和靜脈血栓形成）運(yùn)用彩超的高清晰度、局部放大及血流頻譜探查均可作出較正確的診斷。 （二）腹腔臟器 主要運(yùn)用于肝臟與腎臟，但對(duì)于腹腔內(nèi)良惡性病變鑒別，膽囊癌與大的息肉、慢性較重的炎癥鑒別，膽總管、肝動(dòng)脈的區(qū)別等疾病有一定的輔助診斷價(jià)值。對(duì)于肝硬化彩超可從肝內(nèi)各種血管管腔大小、內(nèi)流速快慢、方向

3、及側(cè)支循環(huán)的建立作出較佳的判斷。對(duì)于黑白超難區(qū)分的結(jié)節(jié)性硬化、彌漫性肝癌，可利于高頻探查、血流頻譜探查作出鑒別診斷。 對(duì)于肝內(nèi)良惡性占位病變的鑒別，囊腫及各種動(dòng)靜脈瘤的鑒別診斷有較佳診斷價(jià)值，原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌也可通過內(nèi)部血供情況對(duì)探查作出區(qū)分。 彩超運(yùn)用于腎臟主要用于腎血管病變，如前所述腎動(dòng)靜脈瘺，當(dāng)臨床表現(xiàn)為間隔性、無痛性血尿查不出病因者有較強(qiáng)適應(yīng)征。對(duì)于繼發(fā)性高血壓的常用病因之一腎動(dòng)脈狹窄，彩超基本可明確診斷，當(dāng)探及狹窄處血流速大于150cm/s時(shí)，診斷準(zhǔn)確性達(dá)98.6%，而敏感性則為100%。另一方面也是對(duì)腎癌、腎盂移行癌及良性腫瘤的鑒別診斷。 （三）小器官 在小器官當(dāng)中，彩超較黑

4、白超有明顯診斷準(zhǔn)確性的主要是甲狀腺、乳腺、眼球，從某方面來說10MHz 探頭不打彩流多普勒已較普通黑白超5MHz，探頭清晰很多，對(duì)甲狀腺病變主要根據(jù)甲狀腺內(nèi)部血供情況作出診斷及鑒別診斷，其中甲亢圖像最為典型，具有特異性，為一“火海征”。而單純性甲狀腺腫則與正常甲狀腺血運(yùn)相比無明顯變化。亞急性甲狀腺炎，橋本氏甲狀腺炎介于兩者之間，可借此區(qū)別，而通過結(jié)節(jié)及周圍血流情況又可很好地區(qū)分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌，所以建議甲狀腺診斷不太明確，病人有一定經(jīng)濟(jì)承受能力者可做彩超進(jìn)一步明確診斷。 乳腺彩超主要用于乳腺纖維瘤及乳腺癌鑒別診斷，而眼球主要對(duì)眼球血管病變有較佳診斷價(jià)值。 （四）前列腺及精囊

5、正因?yàn)橹蹦c探查為目前診斷前列腺最佳方法，所以在此特地提出。此種方法探查時(shí)把前列腺分為移行區(qū)、中央?yún)^(qū)、周圍區(qū)，另一部分前列腺纖維肌肉基質(zhì)區(qū)。移行區(qū)包括尿道周圍括約肌的兩側(cè)及腹部，為100%的良性前列腺增生發(fā)源地，而正常人移行區(qū)只占前列腺大小的5%。中央?yún)^(qū)為射精管周圍、尖墻指向精阜，周圍區(qū)則包括前列腺后部、兩側(cè)尖部，為70-80%的癌發(fā)源地，而尖部包膜簿甚至消失，形成解剖薄弱區(qū)，為癌癥的常見轉(zhuǎn)移通道，為前列腺活檢的重點(diǎn)區(qū)域。通過直腸探查對(duì)各種前列腺精囊腺疾病有很好的診斷價(jià)值，當(dāng)配合前列腺活檢，則基本可明確診斷，而前列腺疾病，特別是前列腺癌在我國發(fā)病率均呈上升趨勢(shì)，前列腺癌在歐美國家發(fā)病率甚至排在肺

6、癌后面，為第二高發(fā)癌癥，而腹部探查前列腺基本無法做出診斷，所以建議臨床上多運(yùn)用直腸超來診斷前列腺疾病能用直腸探查就不用腹部探查。 （五）婦產(chǎn)科 彩超對(duì)婦產(chǎn)科主要優(yōu)點(diǎn)在于良惡性腫瘤鑒別及臍帶疾病、胎兒先心病及胎盤功能的評(píng)估，對(duì)于滋養(yǎng)細(xì)胞疾病有較佳的輔助診斷價(jià)值，對(duì)不孕癥、盆腔靜脈曲張通過血流頻譜觀察，也可作出黑白超難下的診斷。運(yùn)用陰道探頭較腹部探查又具有一定的優(yōu)勢(shì)，它的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在對(duì)子宮動(dòng)脈、卵巢血流敏感性、顯示率高。縮短檢查時(shí)間、獲得準(zhǔn)確的多普勒頻譜。無需充盈膀胱。不受體型肥胖、腹部疤痕、腸腔充氣等干擾。借助探頭頂端的活動(dòng)尋找盆腔臟器觸痛部位判斷盆腔有無粘連。 隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療

7、要求也越來越高，我科室檢查人數(shù)逐年增加，工作量也越來越大，原有檢查設(shè)備已不能滿足臨床需要。B型黑白超聲診斷儀聲像圖表現(xiàn)的是器官和組織的聲阻抗差改變，缺乏特異性，不能顯示病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)，容易致病變漏診和誤診，對(duì)病變的定性診斷需要綜合分析并與其他影像學(xué)表現(xiàn)和臨床資料相結(jié)合。B超檢查一般不能作為單一確診某疾病的證據(jù)。彩色B超除具有黑白B超的功能外還有以下優(yōu)點(diǎn)：1、對(duì)腫瘤血管的檢測(cè)。腫瘤一般具有多血供的病理特點(diǎn)，通過對(duì)腫瘤血管的檢測(cè)，為腫瘤血供特點(diǎn)的分析提供了有力的依據(jù)，2、對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器血流灌注的檢測(cè)。彩超能顯示實(shí)質(zhì)臟器的血管，了解臟器的血供情況，根據(jù)血供異常能夠確定以血管改變?yōu)榛A(chǔ)的“缺血區(qū)”。如腎壞

8、死，睪丸壞死等。3、對(duì)炎性病變組織檢測(cè)，如急性膽囊炎時(shí)，可顯示囊壁部位豐富的血流信號(hào)。4、對(duì)心臟血流的檢測(cè)。如先天性心臟病中的房間隔缺損、室間隔缺損，彩色B超可顯示異常的穿隔血流信號(hào)。5、對(duì)血管病變的觀察、了解有無狹窄或腔內(nèi)栓塞，如動(dòng)脈硬化斑塊、靜脈血栓形成等。6、通過檢測(cè)胎兒大腦中動(dòng)脈、臍動(dòng)脈的血流，了解胎兒在宮內(nèi)是否缺氧。7、對(duì)某些器官動(dòng)能的檢測(cè)。如甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)彩色血流信號(hào)異常豐富，甲狀腺機(jī)能減退時(shí)，彩色血流信號(hào)明顯減少，動(dòng)脈血流速度明顯減慢 彩色超聲診斷儀提高了影像質(zhì)量，可以從斷面了解病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)，分辨力高，可以對(duì)圖像進(jìn)行后處理以及三維重建等諸多優(yōu)點(diǎn)，很大程度上減少了漏診和誤診，從而

9、促進(jìn)我院診療水平的發(fā)展，減少病人的流失。二、項(xiàng)目背景 我院是縣內(nèi)水平較強(qiáng)綜合性醫(yī)院，故不會(huì)發(fā)生區(qū)域內(nèi)設(shè)備配置過度，不存在設(shè)備盲目購置現(xiàn)象。因此，我院超聲診斷儀購置順應(yīng)了本區(qū)域醫(yī)療市場(chǎng)的需求，符合經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。三、主要結(jié)論 1、彩色超聲診斷儀購置對(duì)于完善我院醫(yī)院職能，滿足廣大人民 群眾的健康需求，促進(jìn)我院健康可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。2、我院彩超室已選送2名醫(yī)務(wù)人員在北京東直門醫(yī)院放彩超室實(shí)習(xí)一年，同時(shí)已設(shè)計(jì)好專門彩色超聲診斷儀檢查室，故完全有能力開展彩色超聲診斷儀日常檢查診斷工作。 3、我院擁有黑白b型超聲診斷儀1臺(tái)，2011年業(yè)務(wù)量達(dá)到6000人/次，業(yè)務(wù)量穩(wěn)定。若增加彩色超聲診斷儀，檢查范

10、圍擴(kuò)大，將不斷增加業(yè)務(wù)量。 綜上所述，具有良好的實(shí)施條件和可能，必定能產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。購置彩色超聲診斷儀能解決當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娸氜D(zhuǎn)轉(zhuǎn)院的現(xiàn)狀，能為病人提供方便、快捷的診療手段，所以本院購置彩色超聲診斷儀勢(shì)在必行。 第二章 綜合評(píng)價(jià)一、社會(huì)效益購置彩色超聲診斷儀，將極大的滿足廣大人民群眾的健康需求，必能拓寬醫(yī)療服務(wù)范圍，進(jìn)一步完醫(yī)院檢查項(xiàng)目的輔助診斷功能，增強(qiáng)醫(yī)療輻射力，使成為全市以及周邊群眾的醫(yī)療保健園地。 購置彩色超聲診斷儀，能確保醫(yī)院院總體規(guī)劃的順利實(shí)施。因此，本項(xiàng)目的建設(shè)將有力地推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，具有良好的社會(huì)效益。二、經(jīng)濟(jì)效益分析投資額：彩色超聲診斷儀3臺(tái)及其它配套設(shè)備投資估算為400萬元。 1、直接效益：按每天彩色超聲診斷儀80人次，平均每例90元計(jì)算，每年彩色超聲診斷儀收