血常規(guī)化驗(yàn)單的解讀ppt課件

1、精選,0,血常規(guī)的解讀,精選,1,什么是血常規(guī)？,血常規(guī)是指通過觀察血細(xì)胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布從而判斷血液狀況及疾病的檢查,精選,2,血液一般檢測(cè)白細(xì)胞,A,中性粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,單核細(xì)胞,精選,3,血液一般檢測(cè)白細(xì)胞,A,中性粒細(xì)胞減少： （1）感染 （2）血液系統(tǒng)疾病 （3）單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn) （4）自身免疫性疾病 （5）物理、化學(xué)因素?fù)p傷,精選,4,血液一般檢測(cè)白細(xì)胞,A,引起粒細(xì)胞減少的藥物 抗癌藥：烷化劑，抗代謝藥，蒽環(huán)類，長(zhǎng)春新堿類，如甲氨蝶呤，環(huán)磷酰胺，氮芥，長(zhǎng)春新堿，阿霉素，阿糖胞苷，順鉑，羥基脲等化療藥物。 解熱鎮(zhèn)痛藥：安乃近（1.1%），

2、氨基比林，保泰松，對(duì)乙酰氨基酚，吲哚美辛。 抗菌藥：氯霉素，利福平，異煙肼，青霉素類，頭孢菌素類，萬古霉素，喹諾酮類，磺胺類。 抗甲狀腺藥物：甲硫咪唑，甲硫氧嘧啶，丙硫氧嘧啶。 抗驚厥抗癲癇藥及抗精神病藥：苯妥英鈉，卡馬西平，氯氮平，氯丙嗪等。 降糖藥：格列本脲，格列齊特，格列喹酮等。,精選,5,血液一般檢測(cè)白細(xì)胞,A,中性粒細(xì)胞增多： （1）急性感染 （2）嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞 （3）急性大出血 （4）急性中毒 （5）白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤,在某些極重度感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)不但不高，反而降低。,嚴(yán)重外傷、 較大手術(shù)后、 大面積燒傷、 急性心肌梗死、 嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血后123

3、6h,代謝紊亂所致的代謝性中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥和妊娠中毒癥； 急性化學(xué)藥物中毒，如急性鉛、汞中毒及安眠藥中毒等； 生物性中毒如昆蟲毒、蛇毒、毒蕈中毒等,精選,6,血液一般檢測(cè)白細(xì)胞,A,精選,7,血液一般檢測(cè)白細(xì)胞,A,中性粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,單核細(xì)胞,精選,8,血液一般檢測(cè)白細(xì)胞,A,嗜酸性粒細(xì)胞增多： （1）過敏性疾?。褐夤芟?、藥物過敏、蕁麻疹、食物過敏、血管神經(jīng)性水腫、血清病等 （2）寄生蟲?。貉x病、蛔蟲病、鉤蟲病等 （3）皮膚?。簼裾?、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病 （4）血液?。郝粤＜?xì)胞白血病、嗜酸性粒細(xì)胞白血病、嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫 （5）

4、某些惡性腫瘤：肺癌等 （6）某些傳染?。盒杉t熱,精選,9,血液一般檢測(cè)白細(xì)胞,A,中性粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,單核細(xì)胞,精選,10,血液一般檢測(cè)白細(xì)胞,A,嗜酸性粒細(xì)胞增多： （1）過敏性疾?。哼^敏性結(jié)腸炎、藥物、食物、吸入物超敏反應(yīng)、紅斑及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等 （2）血液?。郝粤＜?xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病，以及骨髓纖維化 （3）某些惡性腫瘤：轉(zhuǎn)移癌,精選,11,血液一般檢測(cè)白細(xì)胞,A,藥物及食物過敏,精選,12,血液一般檢測(cè)白細(xì)胞,A,中性粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,單核細(xì)胞,精選,13,血液一般檢測(cè)白細(xì)胞,A,淋巴細(xì)胞增多： （1）感染性疾病 （2）

5、腫瘤性疾病 （3）急性傳染病的恢復(fù)期。 （4）移植排斥反應(yīng) PS: 再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥是中性粒細(xì)胞減少，故淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高，但淋巴細(xì)胞的絕對(duì)值并不增高。,淋巴細(xì)胞減少： 主要見于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等的治療以及放射線損傷、免疫缺陷疾病、丙種球蛋白缺乏癥等。,精選,14,血液一般檢測(cè)白細(xì)胞,A,中性粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,單核細(xì)胞,精選,15,血液一般檢測(cè)白細(xì)胞,A,單核細(xì)胞增多： （1）某些感染：如感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、急性感染的恢復(fù)期、活動(dòng)性肺結(jié)核等，單核細(xì)胞明顯增多。 （2）某些血液?。喝鐔魏思?xì)胞白血病、粒細(xì)

6、胞缺乏癥恢復(fù)期、多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細(xì)胞病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征,精選,16,血液一般檢測(cè)紅細(xì)胞,A,紅細(xì)胞,血紅蛋白,精選,17,血液一般檢測(cè)紅細(xì)胞,A,紅細(xì)胞及血紅蛋白增多：,容量,代償性,非代 償性,臉紅口紫,嘔吐 嘔吐、大面積燒傷,肺源性心臟病、阻塞性肺疾病,腫瘤、腎病,精選,18,血液一般檢測(cè)紅細(xì)胞,A,紅細(xì)胞及血紅蛋白減少：,生成少,丟失多,破壞多,面色蒼白,挑食、吸收差,痔瘡、月經(jīng)過多、血尿,自身免疫性疾病、過敏,精選,19,血液一般檢測(cè)紅細(xì)胞,A,引起紅細(xì)胞減少的藥物 （1）可引起再生障礙性貧血的藥物：乙琥胺（少見）、氯霉素（與劑量無關(guān)）、磺胺嘧啶（偶見）。 （2）可引

7、起巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物：苯巴比妥（罕見）、苯妥英鈉（常見，可用葉酸加VB12防治）、秋水仙堿、抗葉酸藥、抗腫瘤藥、異煙肼 （3）可引起溶血性貧血的藥物：非那西丁、甲基多巴（少見）、普魯卡因胺、磺胺嘧啶（在缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的患者中易發(fā)生）。,精選,20,血液一般檢測(cè)紅細(xì)胞,A,平均紅細(xì)胞容積（MCV）：每個(gè)紅細(xì)胞的平均體積 平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）：每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）：每升紅細(xì)胞中平均所含血紅蛋白濃度,精選,21,血液一般檢測(cè)紅細(xì)胞,A,紅細(xì)胞平均寬度（SD）：紅細(xì)胞體積的大小 紅細(xì)胞分布寬度（CV）：紅細(xì)胞形態(tài)大小均勻程度,精

8、選,22,血液一般檢測(cè)血小板,A,血小板,精選,23,血液一般檢測(cè)血小板,A,血小板計(jì)數(shù)（PLT）: 血小板數(shù)量 血小板平均體積（MPV）：血小板大小 血小板壓積（PCT）：血小板壓積，是PLT與MPV的乘積 血小板寬度（PDW）: 血小板均一性,精選,24,血液一般檢測(cè)血小板,A,精選,25,血液一般檢測(cè)血小板,A,血小板增多見于： （1）反應(yīng)性增多：急性感染、急性溶血、某些癌癥，多為輕度增多 （2）原發(fā)性增多：骨髓增殖性疾病 血小板減少見于： （1）血小板生成障礙：再生性障礙貧血、放射性損傷、急性白血病等 （2）血小板破壞或消耗增多：原發(fā)性血小板減少性紫癜、上呼吸道感染、風(fēng)疹等 （3）血小

9、板分布異常：脾腫大、肝硬化、血液被稀釋等,精選,26,血液一般檢測(cè)血小板,A,患者 1673347 女 42歲 出院診斷為： 乙型肝炎后肝硬化失代償期 食管胃底靜脈曲張 食管靜脈曲張硬化治療術(shù)后 門脈高壓性胃病 胃排膠潰瘍,猜想：血小板偏低 是否與患者 肝硬化有關(guān)？,精選,27,血液一般檢測(cè)血小板,A,平均血小板體積（MPV）增大： 局部炎癥、原發(fā)性血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征、急性白血病緩解期、妊娠晚期、巨幼紅細(xì)胞性貧血、血栓病等。 平均血小板體積（MPV）減?。?敗血癥、急性白血病化療期、再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)等,精選,28,血液一般檢測(cè)血小板,A,血小板壓積（PCT）增大：

10、MPV升高，表示巨核細(xì)胞高度成熟，骨髓造血小板良好。PLT升高，即血小板總數(shù)升高，一般檢驗(yàn)在450個(gè)單位之內(nèi)，尚可接受，一般感染、失血、溶血、腫瘤等都會(huì)使血小板升高。過高的話(排除其它血液病)為血小板增多癥，必需查明原因(原發(fā)或繼發(fā))。血管收縮也會(huì)引起PCT升高，那是因?yàn)檠“逭掣接谘軆?nèi)皮下，當(dāng)血管受損收縮時(shí)，血小板自身表面的的糖蛋白與內(nèi)皮下的確膠原物質(zhì)粘附，及血小板之間的相互聚集，使血小板堆集，自然壓積也會(huì)升高。 血小板壓積（PCT）減?。?血小板壓積(PCT)降低的原因可能是：MPV表示單個(gè)血小板的平均容積，減低見于：(1)骨髓造血功能不良，血小板生成減少；(2)有半數(shù)白血病患者M(jìn)PV減低；(3)mpv隨血小板數(shù)持續(xù)下降，是骨髓造血功能衰竭的標(biāo)志之一。PDW表示血小板體積大小的離散度，它低表示血小板大小比較一致。不過這些指標(biāo)一般都是通過全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀分析的，存在儀器誤差，比較重要的還是看血小板數(shù)量，如果數(shù)量正常的話，一般沒什么問題。,精選,29,血液一般檢測(cè)血小板,A,大型血小板的比率增高： 說明血小板形成小小血小板的機(jī)制發(fā)生障礙，成熟度降低?？梢砸娪谠l(fā)性血小板增多癥，巨核系細(xì)胞白血?。∕7型）等疾病。結(jié)合臨床情況，為了確診建議做一個(gè)骨髓穿刺。 大型血小板的比率降低：